行為治療第五版

1、行為治療,行為主義的基本假設(shè)行為治療的基本理論行為治療的過(guò)程行為治療的常用技術(shù),,,狹義的行為：個(gè)體活動(dòng)中可以直接觀察并進(jìn)行科學(xué)研究的對(duì)象。廣義的行為：個(gè)體內(nèi)在的和外在的各種形式的運(yùn)動(dòng)，也包括主觀體驗(yàn)、意識(shí)等心理活動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng) 。,行為（behavior）,行為主義的基本假設(shè),人格及其行為是環(huán)境決定的人和動(dòng)物的行為受同一原理支配人的行為是可以客觀描述的人的行為是習(xí)得的人的行為是可知的人的行為是可變的,行為治療的基本理

2、論,經(jīng)典的條件作用原理UCS→UCRUCS＋CS→UCRCS→CR操作性條件作用原理模仿學(xué)習(xí),,經(jīng)典的條件反射是一切行為的基本單位。 不管是正?；虿B(tài)的行為，適應(yīng)性或非適應(yīng)性的行為，都是經(jīng)過(guò)“學(xué)習(xí)”而獲得的。 ——華生,,J. B. Watson（1878-1954）,著名的白色恐怖實(shí)驗(yàn),經(jīng)典條件反射的特點(diǎn),強(qiáng)化：環(huán)境刺激對(duì)個(gè)體的行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)過(guò)程。如經(jīng)常上醫(yī)院打針的兒童對(duì)酒精的恐懼。

3、 泛化：在反復(fù)強(qiáng)化的作用下，與條件刺激相似的刺激也可引起條件反射的。 消退：在一特定情景下，如果某人做出以前被強(qiáng)化過(guò)的反應(yīng)，而現(xiàn)在這個(gè)反應(yīng)沒(méi)有得到通常的強(qiáng)化，那么遇到類似的情景時(shí)此人就較少可能再做同樣的事情。,,,在斯金納箱中，安放有一個(gè)食物盤。把一只饑餓的鴿子放入箱中，它在尋找食物時(shí)可能啄紅燈的窗戶而獲得了食物。如果這種操作偶然重復(fù)若干次，鴿子就會(huì)主動(dòng)啄紅燈的窗戶。也就是說(shuō)它學(xué)會(huì)了獲得食物的行為，食物是對(duì)啄紅燈的窗

4、戶的獎(jiǎng)勵(lì)，因此也稱為“獎(jiǎng)勵(lì)性的學(xué)習(xí)”。,操作性條件反射,操作性條件反射的規(guī)律,正強(qiáng)化：給予一個(gè)好刺激。當(dāng)個(gè)體做出一個(gè)行為后，給予一個(gè)積極強(qiáng)化物，這會(huì)增加個(gè)體做出該行為的頻率。 負(fù)強(qiáng)化：去掉一個(gè)壞刺激。當(dāng)個(gè)體做出一個(gè)行為后，出現(xiàn)一個(gè)消極強(qiáng)化物的撤去，這也會(huì)增加個(gè)體做出該行為的頻率。 正懲罰：施加一個(gè)壞刺激。當(dāng)個(gè)體做出一個(gè)行為后，給予一個(gè)懲罰物，個(gè)體減少做出該行為的頻率。 負(fù)懲罰：去掉一個(gè)好刺激。當(dāng)個(gè)體做出一個(gè)行為后，他所向往的

5、東西不出現(xiàn)，這也會(huì)減少個(gè)體作出該行為的頻率。,,經(jīng)典條件反射與操作條件反射的區(qū)別,打倒你!,打倒你!,友善,靜靜的玩,兒童會(huì)模仿大人的行為,模仿學(xué)習(xí)原理,主要觀點(diǎn)：學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過(guò)模仿過(guò)程而獲得的，即一個(gè)人通過(guò)觀察另一個(gè)人的行為反應(yīng)而學(xué)習(xí)了某種特殊的反應(yīng)方式模仿學(xué)習(xí)的過(guò)程注意→保持→運(yùn)動(dòng)的再現(xiàn)→動(dòng)機(jī)建立模仿學(xué)習(xí)的影響因素被模仿人的特征觀察者的特征觀察者的參與程度例：兒童回避小動(dòng)物或者害怕登高需要讓病人觀察、模仿他人的行為

6、來(lái)克服恐怖和焦慮強(qiáng)迫癥的治療,行為治療,行為主義的基本假設(shè)行為治療的基本理論行為治療的過(guò)程行為治療的常用技術(shù),行為治療的過(guò)程,確定來(lái)訪者的不良行為，據(jù)此克制定治療目標(biāo)、選擇治療技術(shù)和方法以適當(dāng)技術(shù)方法對(duì)不良行為進(jìn)行矯正，幫助來(lái)訪者建立新的行為方式記錄靶行為的基線水平及變化過(guò)程，以評(píng)價(jià)治療過(guò)程,行為治療的概念,利用各種實(shí)驗(yàn)而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣,行為治療的基本原則,有的放矢通過(guò)行為分析確立病人的靶

7、癥狀或靶行為由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)實(shí)踐練習(xí),行為治療,行為主義的基本假設(shè)行為治療的基本理論行為治療的過(guò)程和原則行為治療的常用技術(shù),一、行為觀測(cè)與記錄,1.定義目標(biāo)行為 2.記錄的準(zhǔn)備工作3.選擇記錄方法 4.選擇記錄工具 5.觀察反應(yīng)與觀察者信度,二、系統(tǒng)脫敏治療,原理：交互抑制，反條件學(xué)習(xí)適應(yīng)癥：恐怖癥等程序：1、建立焦慮等級(jí)層次2、放松訓(xùn)練3、脫敏三步曲 放松 想象脫敏

8、報(bào)告SUD,心情平靜,輕度恐懼,中等程度恐懼,高度恐懼,極端恐懼,,恐懼的主觀度量尺度,放松訓(xùn)練,漸進(jìn)性放松自生訓(xùn)練,二、系統(tǒng)脫敏治療,原理：交互抑制，反條件學(xué)習(xí)適應(yīng)癥：恐怖癥等程序：1、建立焦慮等級(jí)層次2、放松訓(xùn)練3、脫敏三步曲 放松 想象脫敏 報(bào)告SUD,注意事項(xiàng)：,1、要穩(wěn)定達(dá)到一個(gè)事件，連續(xù)3次2、一次治療解決2—3個(gè)SUD即可3、SUD達(dá)到1

9、0即可4、如果脫敏降不下來(lái)，可增加一個(gè)等級(jí),三、沖擊療法,基本原理——“真實(shí)性檢驗(yàn)”、“消退” 適應(yīng)癥：恐怖、焦慮、強(qiáng)迫操作案例注意事項(xiàng) 1、確定任務(wù)必須完成，否則起反作用 2、每次記錄SUD,給以強(qiáng)化,四、厭惡治療,原理：厭惡治療是將某種不愉快的刺激與對(duì)自己有吸引力的、但不受社會(huì)歡迎的行為聯(lián)系起來(lái)，使行為者最終因感到厭惡而放棄這種行為。適應(yīng)癥：酗酒、吸毒、吸煙、賭博、肥胖癥、犯罪行為、性變態(tài)、強(qiáng)迫、焦慮、恐

10、懼、不自信行為方法：電擊厭惡、藥物厭惡、想象厭惡注意事項(xiàng)：1、征得病人同意 2、防止泛化,陽(yáng)性強(qiáng)化法（代幣法）,明確治療的靶目標(biāo) 靶目標(biāo)越具體越好。設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。監(jiān)控靶行為評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。特別要注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。實(shí)施強(qiáng)化

11、繼續(xù)記錄靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。隨時(shí)觀察進(jìn)程的變化,行為治療適應(yīng)癥,1.恐懼癥、強(qiáng)迫癥及焦慮癥等。2.各種進(jìn)食障礙，煙酒及藥物依賴等。3.陽(yáng)痿、早泄、性高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等性功能障礙。4.同性戀、戀物癖、異裝癖、露陰癖、窺陰癖、摩擦癖等。5.縱火癖、偷竊癖、拔毛癖等沖動(dòng)控制障礙。6.注意缺陷，品行障礙、兒童焦慮、恐怖障礙、社交敏感性障礙等。7.兒童抽動(dòng)癥、慢性運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)障礙等。8.遺尿癥