社會(huì)保險(xiǎn)以及市民卡使用介紹

1、目 錄,,社保繳費(fèi)組成（P4）永嘉縣社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（P5）養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇—養(yǎng)老金（P7）養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇—喪葬金（P8）養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇—撫恤費(fèi)（P9）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（P10） 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇—住院醫(yī)療（P11）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇—特殊病種（P13）,門診醫(yī)療賬戶建立（P14）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一覽表（P15）市民卡介紹（P16）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（P17）工傷保險(xiǎn)認(rèn)定及申領(lǐng)（P18）工傷保險(xiǎn)待遇一覽表（P19）失業(yè)保險(xiǎn)待遇（P20）生育保

2、險(xiǎn)待遇（P21）,社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi),,社保繳費(fèi)組成,,最大的一部分是國(guó)家補(bǔ)貼,,,,,,,,最少比例的一部分是個(gè)人繳納,,中間很大一部分是企業(yè)繳納,,,,社保繳費(fèi),永嘉縣社會(huì)保險(xiǎn)企業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),2011年永嘉縣社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),單位：元,社會(huì)保險(xiǎn)待遇,享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金（退休養(yǎng)老金）的條件：,養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇之一：養(yǎng)老金,城鎮(zhèn)職工達(dá)到國(guó)家法定退休年齡（男職工年滿60周歲，女職工年滿50周歲）繳費(fèi)年限滿15年以上；本人申請(qǐng)辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)

3、，從辦理的次月起享受。,未達(dá)到退休年齡、未繳滿15年者按照以下方法處理：,轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)延長(zhǎng)繳費(fèi)滿15年后辦理領(lǐng)取手續(xù)；經(jīng)本人申請(qǐng)確認(rèn)后，予以一次性領(lǐng)取。,養(yǎng)老金額咨詢電話：0577-67253420,退休人員死亡后安葬費(fèi)用，按照浙江省相關(guān)文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。（10000元）,養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇之二：?jiǎn)试豳M(fèi),退休人員死亡后家屬撫恤金，按照國(guó)家、省文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。（4000元）,養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇之三：撫恤費(fèi),保障內(nèi)容：,1、住院醫(yī)療

4、（特殊門診） ——統(tǒng)籌基金支付2、醫(yī)療救助金（特殊門診） ——大額互助基金支付 3、門診醫(yī)療——門診統(tǒng)籌基金支付,對(duì)于一定起付標(biāo)準(zhǔn)（300元）之上、封頂線（164880元）之 下的合理住院費(fèi)用和特定疾病門診費(fèi)用，按照一定比例進(jìn)行賠付。,對(duì)于基本住院支付限額之上的合理住院費(fèi)用和特定疾病費(fèi)用，按照一定比例賠付（15萬(wàn)）。,對(duì)平時(shí)零星醫(yī)療門診費(fèi)用按照規(guī)定比例給予報(bào)銷。,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,4、社會(huì)

5、保障·市民卡,起付線標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院：起付線300元二級(jí)醫(yī)院：起付線400元三級(jí)醫(yī)院：起付線700元,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之一：住院醫(yī)療,報(bào)銷自付比例,報(bào)銷時(shí)限：出院后一月內(nèi)，憑發(fā)票住院用藥明細(xì)單及相關(guān)化驗(yàn)單（白蛋白化驗(yàn)）到社會(huì)保障服務(wù)中心辦理報(bào)銷手續(xù)。,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之一：住院醫(yī)療,注意事項(xiàng)： 省內(nèi)就醫(yī)（非永嘉縣轄區(qū)如溫州、杭州）須將轉(zhuǎn)院手續(xù)到上塘社保局備案省外就醫(yī)事先要申請(qǐng)，辦理審批手續(xù)長(zhǎng)期駐外人員辦理安置異地手續(xù),（一）

6、器官移植后的抗排異治療；（二）腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；（三）各種惡性腫瘤的治療；（四）血友病；（五）再生阻礙性貧血；（六）系統(tǒng)性紅斑狼瘡,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之二：特殊病種門診,1、特殊門診每年報(bào)銷2次，分別為每年的1月1日至25日和7月1日至25日,特殊門診報(bào)銷注意事項(xiàng)：,2、門診醫(yī)療費(fèi)視同住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,門診醫(yī)療待遇享受時(shí)間,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之三：門診醫(yī)療,參加門診統(tǒng)籌保險(xiǎn)當(dāng)月即可享受門診統(tǒng)籌待遇； 參保醫(yī)療保

7、險(xiǎn)滿20年，退休后可以終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。,個(gè)人門診賬戶社?？ㄡt(yī)保賬戶總額=個(gè)人繳費(fèi)+單位繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)：?jiǎn)T工個(gè)人每月承擔(dān)的費(fèi)用為35元（繳費(fèi)基數(shù)1750×2% =35） 且35元全部按實(shí)計(jì)入個(gè)人帳戶。單位繳費(fèi)：?jiǎn)挝幻吭鲁袚?dān)的費(fèi)用為61.25元（繳費(fèi)基數(shù)1750×3.5% =61.25 ） 根據(jù)不同年齡段，計(jì)

8、入個(gè)人賬戶中的比利金額不同，具體比例為： 45周歲以下的，按1%（17.5元）劃入； 45周歲（含）以上至退休（退職）前的，按1.3 % （22.75元）劃入； 退休（退職）后至70周歲以下的，按2%（35元）劃入； 70周歲（含）以上的，按2.3%（40.25元）劃入。,市民卡使用介紹,市民卡余額累計(jì)方式（請(qǐng)全屏點(diǎn)擊查看）,市民卡定點(diǎn)使用醫(yī)院（請(qǐng)全屏點(diǎn)擊查看）,其他注意事項(xiàng)：1、市民卡辦理：參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員，填寫市民卡辦

9、理申請(qǐng)表并附二代身份證復(fù)印件提交至各單位社保負(fù)責(zé)處；2、市民卡（農(nóng)行）密碼查詢服務(wù)電話：95599；3、社保·市民卡服務(wù)電話：12333；4、市民卡遺失補(bǔ)辦：卡片遺失需及時(shí)聯(lián)系銀行掛失，重新申請(qǐng)補(bǔ)辦。,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)： 1.永嘉縣社保中心 （電話：67266787）2.上塘勞動(dòng)保障所 （電話：67256420）3.甌北勞動(dòng)保障分局（電話：67968019）4.橋頭勞動(dòng)保障所 （電話：67454349）

10、5.橋下勞動(dòng)保障所 （電話：67410171）6.烏牛勞動(dòng)保障所 （電話：67302107）7.巖頭勞動(dòng)保障所 （電話：67153884）8.巖坦勞動(dòng)保障所 （電話：67181392）9.鶴盛勞動(dòng)保障所 （電話：67191758）,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,工傷保險(xiǎn)待遇,享受工傷保險(xiǎn)待遇條件： Ⅰ.參保對(duì)象必須參加工傷保險(xiǎn)并足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)； Ⅱ.確因工作原因而受傷（需經(jīng)工傷認(rèn)定確

11、認(rèn)）； Ⅲ.參加工傷保險(xiǎn)登記時(shí)間早于工傷事故發(fā)生時(shí)間。工傷申請(qǐng)和認(rèn)定程序： A.工傷認(rèn)定申請(qǐng)：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向甌北社保分局工傷科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提交以下材料： ①工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；②用人單位勞動(dòng)合同材料；③門診病歷及醫(yī)療票據(jù)。 B.工傷認(rèn)定：社保局工傷科受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，組織人員進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并

12、在20個(gè)工作日內(nèi)通知用人單位和受傷職工。 工傷待遇的申領(lǐng) 工傷職工憑工傷認(rèn)定書、本人居民身份證、費(fèi)用發(fā)票（若住院需再提供出院錄、住院期間的一切費(fèi)用清單），手術(shù)還需提供特殊材料、特檢特儀費(fèi)用清單，到永嘉縣社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心17號(hào)窗口辦理工傷待遇醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。,,失業(yè)保險(xiǎn)待遇,失業(yè)保險(xiǎn)待遇享受條件：（一）用人單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的 ；（三）已依法定程序辦理失業(yè)登記的；（四）

13、有求職要求，愿意接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的。,失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的期限：（一）繳費(fèi)時(shí)間不滿一年的，不領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金； （二）繳費(fèi)時(shí)間滿一年的，領(lǐng)取二個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金（每月693元）； （三）繳費(fèi)時(shí)間一年以上的，一年以上的部分，每滿八個(gè)月增發(fā)一個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，余數(shù)超過(guò)四個(gè)月（含四個(gè)月）不滿八個(gè)月的，按照八個(gè)月計(jì)算，但享受待遇期限最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月。,領(lǐng)取時(shí)限：解除勞動(dòng)關(guān)系起60日之內(nèi)到社會(huì)保障服務(wù)中心辦理失業(yè)金領(lǐng)取手續(xù),生育保險(xiǎn)

14、待遇,職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：（1）所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)；（2）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)；（3）繳費(fèi)滿6月后的次月起方可享受生育保險(xiǎn)待遇。,生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)程序： 符合條件的女職工在術(shù)后或者產(chǎn)后的3個(gè)月后向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇，申請(qǐng)時(shí)需提供以下材料： 1.身份證（原件及其復(fù)印件） 2.勞動(dòng)合同復(fù)印件（單位提供）

15、 3.醫(yī)療保險(xiǎn)證（甌北社保分局辦理） 4.生殖健康服務(wù)證（醫(yī)院開具） 5.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)清單（醫(yī)院開具） 6.出生醫(yī)學(xué)證明（醫(yī)院開具）,生育保險(xiǎn)待遇,生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)：因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 順產(chǎn)（含7個(gè)月以上引產(chǎn)）每人次1600元； 剖腹產(chǎn)每人次3800元；生育津貼：1600元÷30天×產(chǎn)假天數(shù),時(shí)限性： 生育出院90天以后攜帶