教你必備的急救常識(shí)

1、1,急救常識(shí),2,總 論,人體解剖簡(jiǎn)圖,3,總 論,人體解剖簡(jiǎn)圖,4,急救常識(shí),心肺腦復(fù)蘇,常見外傷、重急癥的搶救,急救箱藥品使用說明,5,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的措施，從而保存和促進(jìn)腦有效功能的恢復(fù)即為心肺腦復(fù)蘇。現(xiàn)代復(fù)蘇學(xué)在過去30年中，取得了一系列卓有成效的發(fā)展。心肺腦復(fù)蘇已由醫(yī)院走向社會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)救治已定型

2、并進(jìn)入普及階段，后期救治已向?qū)？苹l(fā)展。,6,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,,診 斷 要 點(diǎn),7,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,心跳驟停后可出現(xiàn) 一系列變化：（1） 腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)障礙。（2） 腦內(nèi)竊血綜合證（3） 腦內(nèi)乳酸酸中毒（4） 腦水腫（5） 顱內(nèi)壓升高（6） 血液淤滯（7） 腦血流恢復(fù)隨腦缺血程度和持續(xù)時(shí)間出現(xiàn)不同灌流，甚者出現(xiàn)無再通灌流。心肺腦復(fù)蘇雖有不少進(jìn)展，但至今無突破性進(jìn)展，復(fù)蘇成功率仍低，

3、存活率尤低，成活而無神經(jīng)后遺癥者更少。重點(diǎn)和難點(diǎn)在于腦復(fù)蘇無突破性進(jìn)展。腦平均重1500g，僅占體重2％，但其血流量占心排出量15％，占全身氧攝取20～25％，腦組織能量供應(yīng)依仗葡萄糖完全氧化。隨貯備很少。完全缺血缺氧10秒氧耗盡。30秒內(nèi)源性葡萄糖降至正常的1／4，1分鐘亦耗盡；2～4分鐘糖元耗盡。ATP10分鐘耗盡。腦耗氧大，在激劇腦力活動(dòng)時(shí)和睡眠時(shí)幾無變化。不難看出，腦需穩(wěn)定血流，保證氧和能量的供應(yīng)。,8,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,現(xiàn)場(chǎng)

4、救治(5分鐘內(nèi)開始緊急供氧)Basic Life SupportA保持氣道通暢(Airway)B人工呼吸(Breathing):口對(duì)口(鼻)呼吸C人工長(zhǎng)期循環(huán)(Circulation) :胸外心臟按壓進(jìn)一步生命支持(8分鐘內(nèi)開始恢復(fù)自主循環(huán))Advanced Life SupportD用藥和輸液(drugs)E心電圖監(jiān)測(cè)(ECG)F電除顫(Fibrillation)持續(xù)生命支持(重點(diǎn)腦復(fù)蘇)Prolonged Life

5、SupportG論斷(Gauge)H低濕(Hypothermia)I加強(qiáng)治療(ICU)對(duì)心跳驟停的診斷必須迅速、果斷，萬不可等待血壓測(cè)定甚或心電圖監(jiān)測(cè)。其中最重要的癥狀是沒有頸動(dòng)脈搏動(dòng)。瞳孔散大是重要的征候，但它是在循環(huán)停止后出現(xiàn)，所以不應(yīng)等它發(fā)生后才確定。,9,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,（一）保持氣道通暢(Airway)意識(shí)喪失病人氣道阻塞最常見的部位在咽下部，舌根和會(huì)厭不能抬離咽后壁。1／3昏迷病人軟腭呈活瓣樣作用，呼氣時(shí)有鼻道

6、阻塞。頭后仰、托下頜和張口稱"氣道三步手法"口腔內(nèi)成形異物可用手挖除。清除呼吸道內(nèi)異物采用膈肌下腹部壓舉法和扣打背法，可重復(fù)6～10次。無論是淡水或海水淹溺者，大多肺內(nèi)未吸入大量水份。淹溺者可咽進(jìn)大量水至胃擴(kuò)張?？裳杆賹⒀湍缯咿D(zhuǎn)為俯臥位，救治者用手托起胃部，使頭低腰高將水壓迫排出。一個(gè)基本原則，只要不影響呼吸道通暢，不要因清理呼吸道而影響基礎(chǔ)生命支持開始。,10,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,（二）口對(duì)口（或口對(duì)鼻）人工呼吸

7、救治者位于被復(fù)蘇者一側(cè)，一手閉合被復(fù)蘇者雙鼻孔（或用頰部壓住雙鼻孔），一手托起下頜，深吸氣后，救護(hù)者的嘴緊貼被復(fù)蘇者的嘴，緩慢吹氣，一次吹氣1～1．5秒，吹氣時(shí)暫停胸外按壓，可見胸部抬起。呼氣期間，張口松開鼻孔?？趯?duì)鼻吹氣適用于張口受限、牙關(guān)緊閉者。每分鐘14~16次。,11,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,12,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,（三）胸外心臟按壓circulation救治者雙膝處于被救治者臥位（頭低足略高）體表水平，其左手掌根置于被救治者胸

8、骨中下1／3交界處，右手掌根置于左手掌根背部，雙手指背曲不接觸胸壁。按壓時(shí)以救治者髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以背為力臂，借兩肩關(guān)節(jié)及上肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，垂直下壓。所施壓力為救治者體重40％，能使被復(fù)蘇者胸骨及相連之肋軟骨下陷3～ 4cm。動(dòng)作應(yīng)自然有節(jié)奏連續(xù)不斷，間斷不應(yīng)超過7秒。每次按壓時(shí)間力爭(zhēng)為整個(gè)按壓周期一半。按壓次數(shù)80～100次／分。,13,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,14,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,現(xiàn)場(chǎng)搶救，如發(fā)現(xiàn)心跳驟停者，可先口對(duì)口（或鼻）連續(xù)吹氣4次

9、。如一人救治，可胸外心臟按壓15次，口對(duì)口（或鼻）吹氣二次。如為2人救治，可1人口對(duì)口（或鼻）吹氣，1人胸外按壓，其比例為1：5。,15,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,16,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,5分鐘開始現(xiàn)場(chǎng)救治，8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，心跳停止未超過15分鐘，未發(fā)生再次心臟停跳，昏迷不超過48小時(shí) ，那怕不十分明顯的好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。一般認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)搶救失敗，是指復(fù)蘇過程不能產(chǎn)生或維持滿意的人工循環(huán)；如有明確的不可救治的致死原因可停止搶救外，

10、均應(yīng)進(jìn)行一步生命支持。所有能搶救患者在自主循環(huán)恢復(fù)之前或出現(xiàn)心臟死亡征象之前都應(yīng)作心肺復(fù)蘇。如果給予滿意的心肺復(fù)蘇和藥物治療，在30分鐘以上（有作者認(rèn)為在1小時(shí)以上），仍無法恢復(fù)的心臟停搏（ECG示一直線），則可以肯定心臟死亡。只要心電活動(dòng)存在，那怕是室顫或頻死QRS波，也應(yīng)該認(rèn)為有還有機(jī)會(huì)恢復(fù)自主循環(huán)。,17,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,大腦死亡（皮質(zhì)死亡）是大腦，特別是新皮質(zhì)及其幕上結(jié)構(gòu)的不可逆性損害，即去大腦皮質(zhì)狀態(tài)（或去大腦皮質(zhì)綜合

11、癥），僅少數(shù)人可能有好轉(zhuǎn)，多數(shù)人停留在“植物性狀態(tài)”（“植物人”），現(xiàn)稱為“社會(huì)死亡”?？刹徊捎锰厥饩戎未胧纹渌劳?。腦死亡（全腦死亡）是大腦死亡加整個(gè)腦壞死，包括小腦、中腦與腦干壞死。腦死亡處理上有爭(zhēng)論。面臨主要問題來自情感、倫理和法律等方面。腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)十分嚴(yán)格而且有分歧。大多數(shù)醫(yī)學(xué)與法律以腦死亡為死亡，應(yīng)停止搶救。在我國(guó)采取領(lǐng)導(dǎo)、專家、親屬三意見一致為依據(jù)判定救治與否。復(fù)蘇是一種義務(wù)。我們不能僅滿足于把人救活，而是要救一

12、個(gè)重新進(jìn)入人類社會(huì)的人，一個(gè)勞動(dòng)者。,18,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,19,急救常識(shí)心肺腦復(fù)蘇,20,急救常識(shí)常見外傷,1. 擦傷 如果傷很淺，只要涂點(diǎn)紅藥水即可。出現(xiàn)滲水時(shí)，可每日涂 2 次。如果擦傷面較臟或有滲血時(shí)，可用涼開水將擦傷部位洗凈，涂消炎藥，并用紗布包扎。若傷口較深，污染較大時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并服用消炎藥。 2. 挫傷 指身體局部受鈍力 ( 擠傷、碰撞等 ) 所引起的組織損傷。輕者僅皮下組織損傷，重者常因某些器官 (

13、如頭、胸、腹部 )的損傷而合并休克。輕度挫傷一般不用處理，局部涂點(diǎn)藥酒之類即可。如有血腫，傷后第一天予以冷敷，兩天后可做熱敷。較重的挫傷可用云南白藥加酒調(diào)成糊狀,敷傷處并包扎好或用七厘散等藥物。懷疑有內(nèi)臟損傷，則送醫(yī)院急救。,21,急救常識(shí)常見外傷,3. 扭傷　急性腰扭傷，讓患者仰臥在墊得較厚的木床上，腰下墊一 個(gè)枕頭，用中成藥跌打損傷丸之類，以醋調(diào)勻后外涂或外敷傷處。 此外針灸、推拿、按摩、理療等方法也可。踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)

14、 扭傷時(shí)，將扭傷關(guān)節(jié)部位墊高，先冷敷，二三天后再熱敷。扭傷部 位腫脹、皮膚青紫和疼痛者，可取陳醋250 克燉熟后用毛巾蘸敷傷 處，每日 2-3 次，每次 10 分鐘。病情嚴(yán)重者，應(yīng)盡快送醫(yī)院檢 查治療。4. 拉傷　肌肉拉傷指肌纖維撕裂而導(dǎo)致受傷，通常是由于肌肉過度 拉緊。肌肉拉傷的部位多為大腿后部肌群、腰背肌、小腿三頭肌等 主要是運(yùn)動(dòng)過度或熱身不足造成的。如拉傷較輕，可用冷水滲透毛 巾或用冰塊放在水袋內(nèi)冷

15、敷，保持半小時(shí)，每隔 90分鐘敷一次， 重復(fù)三次。如肌肉大部分或全部斷裂，在加壓包扎后立即送醫(yī)院進(jìn) 行手術(shù)縫合。,22,急救常識(shí)常見外傷,5. 脫臼　不論何種脫臼，病人均應(yīng)保持安靜，不要活動(dòng)，脫臼部千萬不能隨便揉搓。準(zhǔn)備送醫(yī)院的同時(shí)，如果是肩關(guān)節(jié)脫臼，可把肘部彎成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，掛在頸上。如果是肘關(guān)節(jié)脫臼，可用三角巾托起前臂掛在頸上，再加一條寬帶纏過胸部，在對(duì)側(cè)胸前作結(jié)，把脫位關(guān)節(jié)固定住。如果髖關(guān)節(jié)脫臼，讓患者躺在

16、軟軟的臥具上送醫(yī)院。,23,急救常識(shí)常見外傷,6. 骨折　分開放性骨折 ( 骨折斷端透過皮膚與外界相通 ) 和閉合性骨折 ( 斷骨與外界不相通 ) 。對(duì)于開放性骨折，先做無菌處理用消毒的敷料，或干凈的毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，及時(shí)送醫(yī)院處理。閉合性骨折，用木板把患處包扎固定，不要隨便搬動(dòng)，及時(shí)送醫(yī)院。嚴(yán)重骨折發(fā)生后，要注意防止休克。對(duì)出血性休克應(yīng)用指壓法或止血帶應(yīng)急止血，對(duì)損傷性休克應(yīng)讓患者去枕平臥，保持溫暖。對(duì)呼吸困難者，應(yīng)

17、解開其衣領(lǐng)或進(jìn)行人工呼吸，并及時(shí)送醫(yī)院。,24,急救常識(shí)常見急重癥,,中暑急救一、主因 人的體溫維持在37℃左右為正常。當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過高時(shí)，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象稱為中暑。體弱多病，過度疲勞，饑餓和患有心臟、腎、肝疾病等是發(fā)病的誘因。二、主癥 1.前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神

18、 不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆。 　 2.輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫 38.5℃以上?！　?.重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無汗、體溫在40℃以上或出現(xiàn)休克。,25,急救常識(shí)常見急重癥,中暑急救三、急救　　1.速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處。　　2.松開衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。　　3.喝淡鹽水、飲料、綠豆

19、湯等?！　?.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油等。　　5.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身?！　?.及時(shí)觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)停降溫， 以防虛脫?！　?.有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。,26,急救常識(shí)常見急重癥,中暑急救四、預(yù)防 1.夏季露天勞動(dòng)時(shí)盡量安排在早晚，延長(zhǎng)中午休息，并戴草帽，開

20、 領(lǐng)卷袖勞動(dòng)?！　?.充分供應(yīng)涼開水、飲料，并加少量鹽，以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分?！　?.禁過度勞累，保證充足休息睡眠，室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)?！　?.積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。準(zhǔn)備人 丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等備用。,27,急救常識(shí)常見急重癥,昏厥急救昏厥是指突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，由于大腦一時(shí)廣泛性供血不足所致。常因疼痛、驚恐、情緒緊張、創(chuàng)傷、站立過久，低血糖，甚至站立排尿或排尿

21、結(jié)束時(shí)也可引起昏厥?；柝驶颊呤紫雀械饺頍o力、惡心、出汗、臉色蒼白。這時(shí)病人馬上躺下，以上癥狀可緩解或消失，否則可能突然昏倒?；柝什∪藨?yīng)立即平臥，腳抬高或讓他坐下，把頭垂到雙膝之間，使病人的頭部處在心臟低的位置，同時(shí)松解衣扣，腰帶及其他緊身的飾物，千萬不要把昏倒在地的病人扶坐起來，而要讓他躺在地上，身體放平。用指甲掐患者的人中，可使病人有嘔吐，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管或肺內(nèi)。病人一般５分鐘內(nèi)便能恢復(fù)神志，否則應(yīng)立即找大

22、夫，病人在醒后至少要仰臥１０分鐘以上，否則可能會(huì)兩次發(fā)生昏厥。,28,急救常識(shí)常見急重癥,搶救鼻出血 病因：空氣干燥，鼻粘膜的水分蒸發(fā)很快，因此，毛細(xì)血管壁彈性降低，變得很脆，許多老年人由于血壓高，血管彈性差，更容易鼻子出血，反復(fù)大量的鼻子出血會(huì)使患者出現(xiàn)高度緊張、恐懼、焦慮，因其導(dǎo)致血壓升高更容易使患者再出血。 鼻腔本身及血液的疾病也可引發(fā)。急救措施1、先要安慰病人，保持安靜，解除病人的恐懼心理。因?yàn)楸浅鲅幕颊咄捎诳謶?/p>

23、出血過多，出現(xiàn)精神緊張，而精神緊張乃是激發(fā)鼻出血并使出血持續(xù)不止的重要因素。許多患者訴說鼻子出血有時(shí)間“規(guī)律”，每天一到這個(gè)鐘點(diǎn)就出血，就是這個(gè)原因。,29,急救常識(shí)常見急重癥,2、患者應(yīng)采用坐位或半臥位，勿平躺，因?yàn)槠教珊髸?huì)使頭部血壓升高，更容易 再出血，流到咽部的血盡量別咽下，以免刺激胃部引起惡心嘔吐。3、少量鼻出血的患者可用食指和拇指緊壓兩側(cè)鼻翼10至15分鐘，同時(shí)拿濕涼 毛巾或冰袋冷敷前額及后頸，也可用指

24、壓法治療鼻出血：?jiǎn)蝹?cè)鼻孔出血時(shí)選 擇對(duì)側(cè)食指，雙側(cè)鼻孔出血時(shí)選擇雙側(cè)食指，將食指掌指關(guān)節(jié)向掌心屈曲， 用力按壓，以局部酸脹疼痛感為好，小兒及高齡體質(zhì)較差者，用力應(yīng)稍輕， 以能耐受為宜，一般按壓10至15分鐘即可達(dá)到止血效果。4、可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻內(nèi) 小血管收縮而止血。也可用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內(nèi)，如果能 沾一些腎上腺素或云南白藥

25、等，效果會(huì)更好。　預(yù)防：加強(qiáng)室內(nèi)濕度非常重要。其它疾病引起的，要治療原發(fā)病。,30,急救常識(shí)急救箱藥品,1、 創(chuàng)口貼:外用敷料，具有止血、護(hù)創(chuàng)作用，用于小創(chuàng)傷、擦傷等患處。有助 于防止細(xì)菌和異物侵入、加速傷口愈合。 用法：（1）使用創(chuàng)口貼前，先用雙氧水清潔和消毒傷口。 （2）撕開包裝，將中間的吸收墊熱敷在創(chuàng)傷處，然后撕去兩端的敷蓋 膜，并將膠帶固定