拐杖的正確使用

1、拐杖的正確使用,撫順市中醫(yī)院康復(fù)二科 王悅,使用拐杖助行前需要注意什么？,拐杖是一種腿腳受傷時幫助行走的工具。在進(jìn)行拄拐活動前必須注意以下幾點：·雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開你的腳邊約12-20cm左右；·調(diào)節(jié)拐杖到合適長度，一般拐杖頂部距離腋窩約2-3(5cm)指寬，不是把拐杖直接頂?shù)揭父C；·拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平。當(dāng)你使用拐杖支撐時，肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲。,拐杖長度測量方

2、法,最簡單的方法是用身長減去41cm即為腋杖的長度,拄拐活動須知：,切記：雙手握住拐杖手柄來支撐你的體重，不是用腋窩頂在拐杖上。因腋窩有重要的血管神經(jīng)叢通過，以免受壓損傷。不負(fù)重（Non-weightbearing, NWB）：即患腿不受力，也就是保持你的患腿離開地面；輕負(fù)重（Feather-weightbearing, FeWB）：可以用腳趾點地來維持平衡；部分負(fù)重（Partial-weightbearing, PWB）：可

3、以將身體部分體重分擔(dān)到患腿上；可忍耐負(fù)重（Weightbearing as tolerated, WBAT）：將大部分體重甚至所有重量負(fù)擔(dān)到患腳，能忍耐即可；全負(fù)重（Full-weightbearing, FWB）：完全負(fù)重，只要不痛。,拄拐行走：,1、 將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)；2、 兩個拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；3、 雙拐

4、同時向前移動；4、 向前移動患腿于雙拐之間同一平面；5、 再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方；6、 不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了（雙拐->患腿->正常腿）。,提示：行走過程中不要依靠在雙拐頂上。,坐下：,1、 身體向后慢慢退，直到正常側(cè)的腿碰到椅子或者床的邊緣；2、 保持體重在正常腿上，將雙拐并攏合在一起；3、 用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手放到椅子

5、或床緣上，然后彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下；4、 坐下過程慢慢來。始終保持雙拐放在椅子旁邊。,注意：除非醫(yī)生允許你的患腿部分負(fù)重，否則下坐過程仍需保持你的患腿離開地面不受力。,起身站立：,1、 在你準(zhǔn)備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；2、 正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣；3、 在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；4、 兩

6、手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。,注意：在你開始行走之前，請先確保已經(jīng)站穩(wěn)，然后再將拐杖分置身體兩側(cè)。,上下臺階或樓梯：,·如果臺階或樓梯有扶手，盡量利用扶手。將兩個拐杖合在一起，用遠(yuǎn)離樓梯扶手一側(cè)的手握住（如圖所示）；另一手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手。 ·上下沒有扶手的樓梯：根據(jù)指導(dǎo)方法，兩手各持一拐杖，如同行走時一樣。,I a. 上樓梯（有扶手）：,1、 準(zhǔn)備上樓時，移動身體靠近

7、最底層的一格樓梯；2、 合并雙拐一手持握，另一側(cè)手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手；3、 兩手同時支撐，將正常腿向前跨上一級樓梯；4、 體重保持支撐在正常腿上；5、 再移動雙拐和患腿上到同一級樓梯；6、 不斷重復(fù)，上樓。一格格樓梯上，不要太急。,,I b. 上樓梯（無扶手）：,I b. 上樓梯（無扶手）：1、 準(zhǔn)備上樓時，移動身體靠近最底層的一格樓梯；2、 

8、;兩手各持一拐杖，同時支撐，將正常腿向前跨上一級樓梯；3、 體重保持支撐在正常腿上；4、 再移動雙拐和患腿上到同一級樓梯；5、 不斷重復(fù)，上樓。一格格樓梯上，不要太急。 注意：上樓時，如果有人協(xié)助，請他（她）站在你身后保護(hù)你。,II a. 下樓梯（有扶手）：,1、 移動身體靠近待下樓梯的邊緣；2、 合并雙拐一手持握，另一側(cè)手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手；3、 一手

9、扶住扶手沿向下，另一手握住雙拐移至下一格樓梯上，同時移動患腿向下；4、 雙手支撐穩(wěn)定后，再移動正常腿下一格樓梯；5、 不斷重復(fù)，下樓。一格格樓梯下，不要太急。,,II b. 下樓梯（無扶手）：,1、 移動身體靠近待下樓梯的邊緣；2、 兩手各持一拐杖，將雙拐移至下一格樓梯上，同時患腿跟上；3、 雙手支撐穩(wěn)定后，重心下移，再移動正常腿下一格樓梯；4、 不斷重復(fù)，下樓。一格

10、格樓梯下，不要太急。 注意：下樓時，如果有人協(xié)助，請他（她）站在你的前面保護(hù)你。切記：“好腿先上，壞腿先下?！?通過門口：,請先確保大門有足夠的空間允許你的雙足和雙拐通過。打開門之后，先將靠近門一側(cè)的拐杖腳頂住大門。然后通過門口。,單拐的應(yīng)用,適用于單側(cè)肢體可以部分負(fù)重的情況，那么拐應(yīng)該放在哪一側(cè)呢？,單拐的應(yīng)用,正確的做法是單拐應(yīng)該放在健側(cè)。這一點不是簡單的告訴你哪個是正確哪個是錯誤，從實際運用的角度看，可以拿拐杖驗證一

11、下。那么從理論上探討，可以從生物力學(xué)的角度去探討。練習(xí)行走，主要的目的是縱向前進(jìn)，那么就應(yīng)該盡量減少橫向移位，試想一下，如果拐杖放在患側(cè)，橫向移位明顯大于正常人，同樣，如果放在健側(cè)，則可以類似于正常行走，減少橫向擺動。,,當(dāng)雙下肢等長，患側(cè)肢體可以提供一定支撐。所以可以將拐杖放到健側(cè)，使整個身體重心移向健側(cè)，減輕患側(cè)負(fù)重，讓患側(cè)行駛行走功能但又不會過度勞累，以此促進(jìn)康復(fù)。,,當(dāng)殘障狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定，而且患肢應(yīng)該有廢用萎縮和神經(jīng)性萎縮，患肢有

12、可能無法支撐身體，甚至雙下肢不等長，已經(jīng)無法維持穩(wěn)定站姿。這時候優(yōu)先推薦的，是輪椅，而不是拐杖。非得使用拐杖，建議繼續(xù)使用雙側(cè)拐杖。需要騰出一只手來的時候，就按你目前辦法來吧，拐杖放在患側(cè)，騰出健側(cè)手來拿東西。,,安全貼示,確保不要將腋窩靠壓在拐杖頂部。如果使用方法正確，但仍發(fā)現(xiàn)腋窩有受壓，可能是你的拐杖過長，需要調(diào)節(jié)縮短? ·確定你的拐杖有橡皮腳墊、厚墊肩托以及手柄。保證這些部件牢固，沒有松動，沒有嚴(yán)重破損，必

13、要時需要更換? ·如果你的雙手容易發(fā)生疼痛或者疲勞，可以在拐杖手柄上加厚襯墊? ·避免在濕滑的地面行走。如果萬不得已，請盡量放慢腳步? ·平鋪在地板上的地毯或者墊子容易滑倒，盡量移開，不要在其上面活動? ·拄拐活動時，請穿著有保護(hù)支持的鞋，或者寧可赤腳也不要穿拖鞋? ·建議使用腰包存放隨身錢物，方便拿取? ·