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IP屬地：河北 更新時間：2024-01-07 格式：ppt 頁數(shù)：274 大小：459.00KB 人氣指數(shù)：12 舉報 版權(quán)申訴

1、中藥新藥的處方及方解,一、方劑的定義,方劑：指對主治病證進行審證求因，決定治法后，選擇合理的中藥，按照君臣佐使的規(guī)則，通過合理配伍并酌定藥量而成的。同時還應(yīng)寫明劑量、劑型和服用方法，以及需要注意的事項，如果有特殊禁忌的問題，也必須一并寫明。,二、組方原則,1、中藥組方的理論基礎(chǔ)──辯證論治　　《新藥審批辦法》指出中藥新藥的研制必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行。辯證論治是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容之一，所以中藥新藥的組方是以辯證論治為基本理論基礎(chǔ)的。即

2、“ 法以證立，方從法出”。和臨床處方的過程相反，新藥的研制過程是“由方而法，由法而證”的逆過程，推導(dǎo)這一逆過程的原則就是辯證論治。辯證是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，中藥新藥的研制針對中醫(yī)證，固然要辯證，就是針對中醫(yī)病或西醫(yī)病，也都離不開辯證。,2、中藥新藥組方的原則──君、臣、佐、使,君、臣、佐、使原被稱為方劑的組成原則，也曾被改為主、輔、佐、使。其實只是方藥組成配伍的一種規(guī)則，或者說是一種模式?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》最早提出這一原則，并作了解釋。在《素問至真

3、要大論》中指出：“ 主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！痹顤|垣進一步指出“ 主病之君，兼見何病，則以佐使藥分治之，此制方之要也”?！熬幏萘孔疃?，臣藥次之，佐使藥又次之，不可令臣過于君。君臣有序，相與宣攝，是可以御邪治病也?！?。明代何柏齋又提出：“ 大抵藥之治病，各其所主。主治者，君也。輔治者，臣也。與君藥相反而相助者，佐也?！贝送猓鹑藦垵嵐乓灿小?力大者為君”之說。,,根據(jù)歷代方劑的分析，君、臣、佐、使解釋如下：君藥：針對主

4、病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中不可缺少的主要藥物，其用量也是該藥常規(guī)用量的大量，甚至超過常用量。臣藥：①輔助君藥治療主病或主證的重要藥物；②對兼病或兼證起主要作用的藥物。,,佐藥：①佐助藥，即配合君藥或臣藥以加強療效的藥物，或直接治療次要癥狀的藥物，但在本方中的作用次于臣藥；②佐制藥，即用以消除、減弱君、臣藥的毒性或峻烈之性，而又能起到相反相成作用的藥物；③反佐藥，用于因病勢拒藥而與君、臣藥性味相反、而又能在治療中起相成作用的

5、藥物。在病情復(fù)雜時須寒熱并用，攻補兼施，散斂同配，辛開苦降不同。如溫熱劑中加入少量寒涼藥，或于寒涼劑中加入少量溫熱藥以消除寒熱相拒。,,使藥：①引經(jīng)藥，即利用具有歸經(jīng)特點以引導(dǎo)方中諸藥直達病所的藥物；②調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物；③方中最次要的藥物，加入方中可使功效更平和，減去也不影響方劑療效，所謂“ 役使之品”。,,上面君、臣、佐、使的意義是概括組方中的藥物作用主次，應(yīng)著重領(lǐng)會其精神。在實際應(yīng)用中，每一個方劑中藥物的多少，完

6、全取決于病情和治法的需要，可多可少，不僅不必要求君臣佐使俱全，也不要求臣佐使藥俱全。如君藥常具引經(jīng)作用，就不必再另加引經(jīng)藥；君臣既無毒，作用也不猛烈，就不必用佐制藥?？偠灾?，方藥不可無君藥，也不可君藥多于臣藥。,三、合理的組方,1、符合組方原則；2、治法明確；3、方證合拍；4、選藥恰當；5、藥量合理；6、毒副作用??；7、臨床療效好。,四、組方常見問題,1、違反組方原則：君、臣、佐、使分析錯誤；2、治法不正確：違背中醫(yī)理

7、論；3、方證不一致：所主證候或分析錯誤，或證候適應(yīng)面過寬；4、選藥欠妥當：亂用作用峻烈之品或作用不確切的藥；5、藥量不合理：病重藥輕或病輕藥重；6、毒副作用大：7、藥味過多：8、重復(fù)現(xiàn)有處方：,五、資料20的書寫要求,1、處方；2、本方所主的病、證；3、本方所主治的病、證的病因病機；4、方解、分析功能主治，君、臣、佐、使。,六、舉例,逍遙散丸【處方】當歸 100g 白芍 100g 柴胡 100g 白術(shù)(炒)

8、100g 白茯苓 100g 甘草(蜜炙)80g 薄荷20g 生姜 100g【功能主治】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。,病機分析,,肝藏血而主筋，開竅于目，上至顛頂，中行胸脅，下至少腹而絡(luò)陰器，與沖、任二脈至為密切。脾運化水谷精微，為氣血營行生化之源，主肌肉、四肢，與帶脈至為密切，而帶脈藥束諸經(jīng)脈，故統(tǒng)攝血行而與月經(jīng)、帶下關(guān)系密切。,處方分析,第一章 解表劑,凡以解表藥為主組成

9、，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。本類方劑是根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》“其在皮者，汗而發(fā)之”，“因其輕而揚之”的理論立法，屬于“八法”中的“汗法”。,解表劑是為六淫外邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證而設(shè)。此時邪未深入，病勢輕淺，可用辛散輕宣的藥物使外邪從肌表而出。如果失時不治，或治不如法，病邪不從外解，必轉(zhuǎn)而深人，變生他證。所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其

10、次治筋脈，其次治六腑；其次治五臟，治五臟者，半死半生也?！睆娬{(diào)外感六淫初起，若及時運用解表劑治療，使邪從外解，則能早期治愈，防止傳變。,解表劑主要用治表證，故凡風寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初之時，見惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者，均可用解表劑治療。,表證病性有寒熱之異，患者體質(zhì)有強弱之別。表寒者，當辛溫解表；表熱者，當辛涼解表；兼見氣、血、陰、陽諸不足者，還須結(jié)合補益法，以扶正祛邪。

11、因而解表方劑相應(yīng)地分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。另外，解表劑是針對六淫外邪襲表的病變而設(shè)，故本書中疏散外風、輕宣外燥、祛風勝濕等章節(jié)的部分方劑，亦屬解表劑范疇。學(xué)者不可拘泥上述分類，當前后合參，方能窺其全貌。,解表劑多用辛散輕揚之品組方，故不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。在服法上一般宜溫服，服后宜避風寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持續(xù)微汗為佳，若汗出不徹則病邪不解，汗出太過則耗氣傷津。汗出病瘥，即

12、當停服，不必盡劑。同時，應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。若表邪未盡，而又見里證者，一般應(yīng)先解表，后治里；表里并重者，則當表里雙解。若外邪已經(jīng)入里；或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。,第一節(jié) 辛溫解表,辛溫解表劑，適用于風寒表證。癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脈浮緊或脈浮緩等。常以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、羌活、蘇葉、防風等為主組成方劑。因寒邪束表，每致營陰郁滯

13、，肺失宣降，故此類方劑每配伍活血通脈的桂枝、川芎及宣降肺氣的杏仁、枯梗等。代表方如麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、香蘇散。,麻黃湯 《傷寒論》,【組成】麻黃去節(jié)，三兩（9g） 桂枝去皮，二兩（6g） 杏仁去皮尖，七十個（6g） 甘草炙，一兩（3g） 【用法】上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息（現(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗）。

14、 【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘?！局髦巍客飧酗L寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。,【方解】方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣

15、，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。,桂枝湯 《傷寒論》,【組成】桂枝去皮，三兩（9g） 芍藥三兩（9g） 甘草炙，二兩（6g） 生姜切，三兩（9g） 大棗擘，十二枚（3枚） 【用法】上五味,以水七升，微火

16、煮取三升，去適寒溫，服一升。服已須臾，？？/最熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身勢翰微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其服，半日許今三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作 服，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物（現(xiàn)代用法，水煎服，，溫覆取微汗）。【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。【主治】外感風寒表虛證

17、。惡風發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。,【方解】方中桂枝為君，助衛(wèi)陽，通運經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風邪。芍藥為臣，益陰斂營，斂固外泄之營陰。桂芍等兩合用，寓意有三： 一為針對衛(wèi)強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧； 二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化； 三為相制相成，散中有收，汗中寓補。此為方可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營衛(wèi)、陰陽的基本結(jié)構(gòu)。生姜辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止嘔；

18、大棗甘平，既能益氣補中，且可滋脾生津。姜棗相配，是為補脾和胃、調(diào)和營衛(wèi)的常組合祝賀，共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營，功兼佐使之用。綜觀本方，藥雖五味，但結(jié)構(gòu)嚴謹，發(fā)中有補，散中有收，邪正兼顧，陰陽并向?？虑僭凇秱畞硖K集·傷寒附翼》卷上中贊桂枝湯“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！?九味羌活湯 張元素方，錄自《此事難知》,【組成】羌活一兩半（9g） 防風

19、一兩半（9g） 蒼術(shù)一兩半（9g） 細辛五分（3g） 川芍一兩（6g） 香白芷一兩（6g） 生地黃一兩（6g） 黃芩一兩（6g） 甘草一兩（6g）【用法】上九味呋咀，水煎服。若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之（現(xiàn)代用法：水煎溫服）?！竟τ谩堪l(fā)汗祛濕，兼清里熱。 【主治】外感風寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。,【方解】羌活辛苦性溫，散表寒

20、，祛風濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治太陽風寒濕邪在表之要藥，故為君藥；防風辛甘性溫，為風藥中之潤劑，祛風除濕，散寒止痛；蒼術(shù)辛苦而溫，功可發(fā)汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合，協(xié)助羌活祛風散寒，除濕止痛，是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒，宣痹止痛，其中細辛善止少陰頭痛。白芷擅解陽明頭痛、川芍長于止少陽厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)合用，為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐

21、藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍，既能統(tǒng)治風寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑。,香蘇散 《太平惠民和劑局方》,【組成】香附子炒香，去毛 紫蘇葉各四兩（120 g） 甘草炙，一兩（30g） 陳皮不去白，二兩（60g） 【用法】上為粗末。每服三錢（9g），水一盞，煎七分，去滓，熱服，不拘時候。日三服；若作細末，只服二錢（6g），入鹽點服（現(xiàn)代用法；作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）【功用】疏散風寒，理氣

22、和中。 【主治】外感風寒，氣郁不舒證。惡寒身熱，頭痛無汗，胸皖痞悶，不思飲食，舌苔簿白，脈浮。,【方解】蘇葉辛溫，歸肺、脾二經(jīng)，發(fā)表散寒，理氣寬中，一藥而兼兩用，切中病機，為君藥。香附辛苦甘平，行氣開郁，為臣藥。君臣相合，蘇葉得香附之助，則調(diào)暢氣機之功益著；香附借蘇葉之升散，則能卜行外達以祛邪。此即李時珍所謂香附生用“則上行胸隔，外達皮膚，……得紫蘇、蔥白則能解散邪氣?！保ā侗静菥V目》卷14）胸院痞悶，雖緣于氣郁，亦與

23、濕滯有關(guān)，故佐用理氣燥濕之陳皮， 一則協(xié)君臣行氣滯以暢氣機， 二則化濕濁以行津液。甘草健脾和中，與香附、陳皮相配，使行氣而不致耗氣，并調(diào)和藥性，是佐藥兼使藥之用。如此配伍，使表邪解則寒熱除，氣機暢則痞悶消。,小青龍湯 《傷寒論》,【組成】麻黃去節(jié)，三兩（9g） 芍藥三兩（6g）細羊三兩（6g）干姜三兩（6g）甘草炙，三兩（6g） 桂枝去皮，三兩（9g） 五味子半升（6g）半夏洗，半升（9g） 【用法】上八味，以水一斗

24、，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。 【功用】解表散寒，溫肺化飲。【主治】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。,【方解】麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘 桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有

25、痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)直，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)知辛散酸收之品。藥雖入味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降夏，則諸癥自平。,止嗽散 《醫(yī)學(xué)心悟》,【組成】桔梗炒 荊芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸，各二斤（各1kg） 甘草炒，十二

26、兩（375g）陳皮水洗去白，一斤（500g）【用法】上為末。每服三錢（9g），食后、臨臥開水調(diào)下；初感風寒，生姜湯調(diào)下（現(xiàn)代用法：共為末，每服6-9g，溫開水或姜湯送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。 【功用】宣利肺氣，疏風止咳。 【主治】風邪犯肺證?？人匝拾W，咯痰不爽，或微有惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。,【方解】紫菀、百部為君，兩藥味苦，都人肺經(jīng)，其性溫而不熱，潤而不膩，皆可止咳化痰，對于新久咳嗽都

27、能使用。桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣：白前味辛甘性亦平，長于降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，增強君藥止咳化痰之力，為臣藥。荊芥辛而微溫，疏風解表，以祛在表之余邪；陳皮理氣化痰，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。綜觀全方，藥雖七味，量極輕奢，具有溫而不燥、潤而不膩。散寒不助熱、解表不傷正的特點。,正柴胡飲 《景岳全書》,【組成】柴胡一至三錢（9g） 防風一錢（3g） 陳皮一錢半（4.5

28、g） 芍藥二錢（6g） 甘草一錢（3g）生姜三五片 【用法】水一盅半，煎七八分，熱服（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。 【功用】解表散寒。 【主治】外感風寒輕證。微惡風寒，發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，舌苔薄白，脈浮。,【方解】君以柴胡辛散表邪。臣用防風祛風寒，止疼痛。生姜辛溫發(fā)散，助柴胡、防風解表透邪；陳皮疏暢氣機，以助祛邪外出；芍藥益陰和營，防辛散太過而傷陰，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。本方藥性平和，對于氣血不虛而外

29、感風寒較輕者頗宜。,第二節(jié) 辛涼解表,辛涼解表劑，適用于風熱表證。癥見發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等。常以辛涼解表藥如薄荷、牛旁子、桑葉、菊花等為主組成方劑。由于溫邪襲人，具有發(fā)病急、傳變快、易搏結(jié)氣血、蘊而成毒、且多夾有穢濁之氣等特點，加之溫邪上受，首先犯肺，每致肺氣失宣，故此類方劑多配伍清熱解毒的銀花、連翹及宣降肺氣的桔梗、杏仁等。代表方如銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁石膏甘草湯。,銀翹散 《溫

30、病條辨》,【組成】連翹一兩（30g） 銀花一兩（30g） 苦桔梗六錢（18g） 薄荷六錢（18g） 竹葉四錢（12g） 生甘草五錢（15g） 芥穗四錢（12g） 淡豆豉五錢（15g） 牛蒡子六錢（18g）【用法】上杵為散。每服六錢（18g）鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者，三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作

31、再服（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。 【功用】辛涼透表，清熱解毒。 【主治】溫病初起。發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。,【方解】銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪易蘊結(jié)成毒及多夾穢濁之氣的特點，故重用為君藥。薄荷、牛善子辛涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆鼓辛而微溫，解表

32、散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配人辛涼解表方中，增強辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強調(diào)“香氣大出，即取服，勿過煎”，體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”的用藥原則。,桑菊飲 《溫病條辨》,【組成】桑葉二錢五分（7.5g） 菊花一錢（3g） 杏仁二錢（6

33、g） 連翹一錢五分（5g） 薄荷八分（2.5g） 苦桔梗二錢（6g） 生甘草八分（2.5g）葦根二錢（6g） 【用法】水二杯，煮取一杯，日二服（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。 【功用】疏風清熱，宣肺止咳。 【主治】風溫初起，表熱輕證?？人裕頍岵簧?，口微渴，脈浮數(shù)。,【方解】桑葉甘苦性涼，疏散上焦風熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風熱，清利頭目而肅肺，二藥輕清靈動，直走上焦，協(xié)同為用，以疏散

34、肺中風熱見長，共為君藥。薄荷辛涼，疏散風熱，以助君藥解表之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合，三者共為臣藥。連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相伍，使上焦風熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解、咳嗽止。,麻黃杏仁甘草石膏湯 《傷寒論》,【組成】麻黃去節(jié)，四兩（9g） 杏仁去皮尖，五十個（9g） 甘草炙，二兩（6g） 石膏碎，綿裹，半

35、斤（18g） 【用法】上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。 【功用】辛涼疏表，清肺平喘。 【主治】外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。,【方解】麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，辛散解肌以透邪。二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能

36、透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，共用為君。石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協(xié)同，是為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。四藥合用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。共成辛涼疏表，清肺平

37、喘之功。本方配伍嚴謹，用量亦經(jīng)斟酌，學(xué)時應(yīng)用心體會。,柴葛解肌湯 《傷寒六書》,【組成】柴胡（6g） 干葛（9g） 甘草（3g） 黃芩（6g） 羌活（3g） 白芷（3g） 芍藥（6g） 桔梗（3g）（原書未著用量）【用法】水二盅，加生姜三片，大棗二枚，槌法加石膏末一錢（3g），煎之熱服（現(xiàn)代用加生姜3片，大棗2枚，石膏 12 g，水煎溫服）。【功用】解肌清熱。 【主治】外感風寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，

38、無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。,【方解】葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內(nèi)清郁熱；柴胡味辛性寒，既為“解肌要藥””（《明醫(yī)指掌》卷1），且有疏暢氣機之功，又可助葛根外透郁熱。羌活助君藥辛散發(fā)表，并止諸痛；黃芩、石膏清泄里熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽之邪熱；羌活發(fā)散太陽之風寒，如此配合，三陽兼治，以治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；

39、白芍、大棗斂陰養(yǎng)血，防止疏散太過而傷陰；生姜發(fā)散風寒，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。,升麻葛根湯 《太平惠民和劑局方》,【組成】升麻 芍藥 甘草炙，各十兩（300g） 葛根十五兩（450g） 【用法】上為粗末。每服三錢（9g），用水一盞半，煎取一中盞，去滓，稍熱服，不拘時候，一日二三次。以病氣去，身清涼為度（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減） 【功用】解肌透

40、疹。 【主治】麻疹初起。疹發(fā)不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流沮，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。,【方解】升麻辛甘性寒，入肺、胃經(jīng)，解肌透疹，清熱解毒為君藥。葛根味辛甘性涼，入胃經(jīng)，解肌透疹，生津除熱為臣藥。二藥相配，輕揚升散，通行肌表內(nèi)外，對疹毒欲透未透，病勢向外者，能因勢利導(dǎo)，故為透達疹毒的常用組合。芍藥當用赤芍，味苦性寒而入血分，清熱涼血之中兼能活血，用以解血絡(luò)熱毒，為佐藥。使以炙甘草調(diào)和藥性。四藥配伍，共奏解肌透

41、疹之功。,第三節(jié) 扶正解表,扶正解表劑，適用于而兼正氣虛弱者。正虛指氣、血、陰、陽不足。氣虛或陽虛者外感風寒，若單純發(fā)汗解表，不僅使已虛之陽氣再隨汗泄而更虛，且因正虛不能抗邪外出而致邪戀不解。恰當?shù)闹委熓欠稣钚埃p管齊下，使正旺邪除。故本類方劑每由辛溫解表的麻黃、羌活、防風、蘇葉等與益氣解表、助陽的人參、黃芪、附子、細辛等構(gòu)成以其解表、助陽解表方劑代表方如敗毒散、參蘇飲、麻黃細辛附子湯。素體陰血不足而感受外邪，治療不能專事發(fā)

42、表，因陰血虧虛，汗源不充，感受外邪，不能做汗達邪，若強行發(fā)汗，更耗陰血，甚至造成汗多亡陰的不良后果。因此，此類方劑常由辛溫或辛涼的解表藥如蔥白、豆豉、薄荷、葛根等，與滋陰養(yǎng)學(xué)的玉竹、生地等組成滋陰解表，養(yǎng)血解表方劑。代表放如加減葳蕤湯、蔥白七味飲。,敗毒散 《太平惠民和劑局方》,【組成】柴胡去苗 前胡去苗，洗 川芎 枳殼去瓤，麩炒 羌活去苗 茯苓去皮 桔梗 人參去蘆 甘草各三十兩（各900g） 【用法】上為粗末。每服

43、二錢（6g），水一盞，加生姜、薄荷各少許，同煎七分，去滓，不拘時服，寒多則熱服，熱多則溫服（現(xiàn)代用法：作湯劑煎服，用量按原方比例酌減）。 【功用】散寒祛濕，益氣解表。 【主治】氣虛，外感風寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸隔痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。,【方解】羌活、獨活發(fā)散風寒，除濕止痛，羌活長于祛上部風寒濕邪，獨活長于祛下部風寒濕邪，合而用之，為通治一身風寒濕邪的常用組合，共為

44、君藥。川芎行氣活血，并能祛風；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強宣痹止痛之力，俱為臣藥。桔梗辛散，宣肺利隔；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機、寬胸利隔的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)人之義；二則令全方散中有補，不致耗傷

45、真元。綜觀全方，用羌獨活、號柴、積、桔、前等與參、菩、草相配，構(gòu)成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補不滯邪，無閉門留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。,參蘇飲 《太平惠民和劑局方》,【組成】人參 紫蘇葉 干葛洗 半夏湯洗七次，姜汁制炒 前胡去苗 茯苓去皮，各三份（各6g） 枳殼去瓤，麩炒 桔梗去蘆 木香 陳皮去白 甘草炙，各半兩（各4g）【用法】每服四錢（12g），水一盞半，姜七片，棗一個

46、，煎六分，去滓，微熱服，不拘時候（現(xiàn)代用法：加生姜7片，大棗1枚，水煎溫服）?！竟τ谩恳鏆饨獗?，理氣化痰?！局髦巍繗馓撏飧酗L寒，內(nèi)有痰濕證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸院滿悶，倦怠無力，氣短懶言，苔白脈弱?！?【方解】蘇葉辛溫，歸肺脾經(jīng)，功擅發(fā)散表邪，又能宣肺止咳，行氣寬中，故用為君藥。臣以葛根解肌發(fā)汗，人參益氣健脾，蘇葉、葛根得人參相助，則無發(fā)散傷正之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢。半夏、前胡。桔梗止咳化痰，宣降肺氣；

47、木香、積殼、陳皮理氣寬胸，醒脾暢中；茯苓健脾滲濕以助消痰。如此化痰與理氣兼顧，既寓“治痰先治氣’之意，又使升降復(fù)常，有助于表邪之宣散、肺氣之開合，七藥俱為佐藥。甘草補氣安中，兼和諸藥，為佐使。煎服時，少加生姜、大棗，協(xié)蘇、葛可解表，合參、苓、草能益脾。諸藥配伍，共成益氣解表、理氣化痰之功。,麻黃細辛附子湯 《傷寒論》,【組成】麻黃去節(jié)，二兩（6g） 附子炮，去皮，一枚，破八片（9g） 細辛二兩（3g）【用法】上三味，以水一斗，

48、先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。【功用】助陽解表?！局髦巍?.素體陽虛，外感風寒證。發(fā)熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。2.暴啞。突發(fā)聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發(fā)熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力。,【方解】麻黃辛溫，發(fā)汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽，為臣藥。麻黃行表以開泄皮毛，逐邪于外；附子溫里以振奮陽氣，鼓邪達外。二藥配合

49、，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風散寒，助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。三藥并用，補散兼施，使外感風寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護，則補虛外感可愈。,加減葳蕤湯 《重訂通俗傷寒論》,【組成】生葳蕤二錢至三錢（9g） 生蔥白二枚至三枚（6g） 桔梗一錢至錢半（4.5g）東白薇五分至一錢（3g） 淡豆鼓三錢至四錢（12g） 蘇薄荷一錢至錢半（4.5g）

50、炙草五分（l.5g） 紅棗二枚 【用法】水煎，分溫再服。 【功用】滋陰解表。 【主治】素體陰虛，外感風熱證。頭痛身熱，微惡風寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩， 口渴，咽干，舌紅，脈數(shù)。,【方解】葳蕤（即玉竹）味甘性寒，人肺胃經(jīng)，為滋陰潤燥主藥，用以潤肺養(yǎng)胃、清熱生津，因其滋而不膩，對陰虛而有表熱證者頗宜；薄荷辛涼，歸肝、肺經(jīng)，“為溫病宜汗解者之要藥” （《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊），用以疏散風熱、清利咽喉，共為

51、君藥。蔥白、淡豆鼓解表散邪，助薄荷以除表邪，為臣藥。白薇味苦性寒，善于清熱而不傷陰，于陰虛有熱者甚宜；桔梗宣肺止咳；大棗甘潤養(yǎng)血，均為佐藥。使以甘草調(diào)和藥性。諸藥配伍，汗不傷陰，滋不礙邪，為滋陰解表之良劑。,第二章 瀉下劑,凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，治療里實證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。本類方劑是根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》“其下者， 引而竭之；中滿者，瀉

52、之于內(nèi)”的理論立法。屬于“八法” 中的“下法”。 形成里實證的病因不一，有因熱而結(jié)者，有因寒而結(jié)者，有因燥而結(jié)者，有因水而結(jié)者。人體體質(zhì)有虛實之異，故治法、用藥亦隨之而不同。因熱結(jié)者，宜寒下；因寒結(jié)者，宜溫下；因燥結(jié)者，宜潤下；因水結(jié)者，宜逐水；邪實而正虛者，又當攻補兼施。因而瀉下劑相應(yīng)的分為寒下、溫下、潤下、逐水和攻補兼施五類。,瀉下劑是為里實證而設(shè)，用于表證已解，里實已成之時。若表證未解，里實雖成，亦不 可純用瀉

53、下劑，以防表邪隨下法內(nèi)陷而變生他證，應(yīng)權(quán)衡表證與里實證之輕重緩急，或先解表后攻里，或表里雙解，方能切合病情。若兼瘀血、蟲積、痰濁，則宜配合活血祛瘀、驅(qū)蟲、化痰等法。對年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津或亡血者，均應(yīng)慎用或禁用。必要時宜配伍補益扶正之品，以其攻邪不忘扶正。瀉下劑大都易傷胃氣，使用時應(yīng)得效即止，慎勿過劑。同時，服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。,第一節(jié) 寒下,寒下劑，適用于里熱積滯實

54、證。癥見大便秘結(jié)，腹部脹滿疼痛，甚或潮熱，苔黃厚，脈實等。常用寒下藥如大黃、芒硝等為主組成方劑。由于實熱積滯于腸胃，易致氣機升降阻滯，甚至導(dǎo)致氣滯血瘀，故常配伍行氣與活血祛瘀藥如厚樸、枳實、木香、桃仁、丹皮等。代表方如大承氣湯、大黃牡丹湯。,大承氣湯《傷寒論》,【組成】大黃酒洗，四兩（12g） 厚樸去皮，炙，半斤（24g） 枳實炙，五枚（12g） 芒硝三合（9g） 【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，

55、更煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，分溫再服。得下，余勿服（現(xiàn)代用法：水煎，先煎厚樸、枳實后下大黃，芒硝溶服）。 【功用】峻下熱結(jié)?！局髦巍?1．陽明腑實證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，腕腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足？——然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。 2．熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥．脈滑實。 3．里熱實證之熱

56、厥、痙病或發(fā)狂等。,【方解】 方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，是為君藥。芒硝咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥，以除燥堅，用以為臣。硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。實熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以厚樸下氣除滿、枳實行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。四藥相合，共奏峻下熱結(jié)之功。本方峻下熱結(jié)，承順胃氣之下行，故名“大承氣”。,大黃牡丹湯 《金匱要略》,【組成】大黃四兩（12g） 牡丹一兩

57、（3g） 桃仁五十個（9g） 冬瓜仁半升（30g） 芒硝三合（9g） 【用法】以水六升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，再煎沸，頓服之（現(xiàn)代用法：水煎服）。 【功用】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。 【主治】腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調(diào)，或時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。,【方解】方中大黃苦寒攻下，瀉熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒；丹皮苦辛微寒，能

58、清熱涼血，活血散瘀，兩藥合用，瀉熱破瘀，共為君藥。芒硝咸寒，瀉熱導(dǎo)滯，軟堅散結(jié)，助大黃蕩滌實熱，使之速下；桃仁活血破瘀，合丹皮散瘀消腫，共為臣藥。冬瓜仁甘寒滑利，清腸利濕，引濕熱從小便而去，并能排膿消癰，為治內(nèi)癰要藥，是為佐藥。綜觀全方，合瀉下、清利、破瘀于一方，濕熱得清，瘀滯得散，腸腑得通，則癰消而痛止，為治濕熱瘀滯腸癰的有效方劑。,大陷胸湯 《傷寒論》,【組成】大黃去皮，六兩（10g）芒硝一升（10g）甘遂一錢七（1g）

59、【用法】上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服（現(xiàn)代用法：水煎，溶芒硝，沖甘遂末服）。 【功用】瀉熱逐水。 【主治】水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。,【方解】方中甘遂善攻逐水飲，瀉熱破結(jié)，為君藥。大黃。芒硝蕩滌腸胃，瀉結(jié)泄熱，潤燥

60、軟堅，為臣佐之用。綜觀全方，瀉熱與逐水并施，使水熱之邪從大便而去，且藥簡量大，力專效宏，為瀉熱逐水之峻劑。,第二節(jié) 溫 下,溫下劑，適用于里寒積滯實證。癥見大便秘結(jié)，院腹脹滿，腹痛喜溫，手足不溫，甚或厥冷，脈沉緊等。寒邪非溫不去，積滯非下不除，故常用瀉下藥大黃、巴豆等與溫里藥附 子、干姜、細辛等配伍，變寒下藥為溫下之用，以達溫散寒結(jié)、通下里實之功。若寒積兼有脾氣不足者，宜適當配伍補氣之品如人參、甘草等。代表方如大黃附子湯、

61、溫脾湯。,大黃附子湯《金醫(yī)要略》,【組成】大黃三兩（9g） 附子炮，三枚（12g） 細辛二兩（3g） 【用法】以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進一服（現(xiàn)代用法：水煎服）。【功用】溫里散寒，通便止痛。 【主治】寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。,【方解】本方意在溫下，故重用辛熱之附子，溫里散寒，上腹脅疼痛；以苦寒瀉下之大黃，瀉下通便．

62、蕩滌積滯，共為君藥。細辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒，是為臣藥。大黃性味雖屬苦寒，但配伍附子、細辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存，為去性取用之法。三味協(xié)力，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。,溫 脾 湯《備急千金要方》,【組成】大黃五兩（15g） 當歸 干姜各三兩（各9 g） 附子 人參 芒硝 甘草各二兩（各6g）【用法】上七味,以水七升，煮取三升，分服，一日三次（現(xiàn)代用法：水煎服）【功用】攻下

63、冷積，溫補脾陽?！局髦巍筷柼摵e證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。,【方解】方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為佐使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽復(fù)。綜觀本 方，由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成，溫通、瀉下與補益

64、三法兼?zhèn)?，寓溫補于攻下之中，具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點。,第三節(jié) 潤 下,潤下劑，適用于腸燥津虧，大便秘結(jié)證。癥見大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃燥，脈滑實；或大便秘結(jié)，小便清長，面色青白，腰膝酸軟，手足不溫，舌淡苔白，脈遲。前者屬腸胃燥熱之“熱秘”，常用潤下藥如麻子仁、杏仁、郁李仁之類，適當配伍寒下藥如大黃、芒硝以及滋陰養(yǎng)血藥如白芍、當歸等組成方劑。后者為腎氣虛弱之“虛秘”，常用溫腎益精。養(yǎng)血潤腸藥如肉灰蓉、牛膝、當歸之類為

65、主，配伍升清降濁之品如升麻、枳殼、澤瀉等組成方劑。代表方如麻子仁丸、濟川煎。,麻子仁丸（脾約丸）《傷寒論》,【組成】麻子仁二升（500g） 芍藥半斤（250g） 積實炙，半斤（250g） 大黃去皮，一斤（500g） 厚樸炙，去皮一尺（250g） 杏仁去皮尖，熬，別作脂一升（250g） 【用法】上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度（現(xiàn)代用法：上藥為末，煉蜜為丸，每次9g，每日1~2次，溫

66、開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服）。 【功用】潤腸泄熱，行氣通便。 【主治】胃腸燥熱，脾約便秘證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。,【方解】方中麻子仁性味甘平，質(zhì)潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚樸即小承氣湯，以輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。綜觀本方，雖用小承氣以瀉下泄熱通便，而大黃、厚樸

67、用量俱從輕減，更取質(zhì)潤多脂之麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等，一則益陰增液以潤腸通便，使腑氣通，津液行，二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點，以達潤腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復(fù)，而大便自調(diào)。,濟川煎《景岳全書》,【組成】當歸三至五錢（9-15g） 牛膝二錢（6g） 肉蓯蓉酒洗去咸，二至三錢（6-9g） 澤瀉一錢半（4.5g） 升麻五分至七分或一錢（1.5-3g） 枳殼一錢（3g）【用法】水一

68、盅半，煎七分，食前服（現(xiàn)代用法：水煎服）?！竟τ谩繙啬I益精，潤腸通便?！局髦巍磕I陽虛弱，精津不足證。大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。,【方解】方中肉蓯蓉味甘咸性溫，功能溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥。當歸補血潤燥，潤腸通便；牛膝補益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而泄腎濁；妙用升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精