幼兒園常見意外與急救2018

1、,,陸良縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 胡茂林 2018.3.20,幼兒園常見意外與急救,意外傷害的定義,由于運(yùn)動、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機(jī)體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧稱為傷害。 意外傷害：意外發(fā)生的，隨機(jī)事件，具有不 可預(yù)測性，無意識性。,,,,,,,,,,,,幼兒對危險(xiǎn)因素缺乏認(rèn)識,幼兒好奇、好動、活潑、易沖動的特點(diǎn),自我保護(hù)能力差,,,,,,,意外傷害

2、常見原因,幼兒運(yùn)動功能不完善,,,,意外事故,意外傷害常見原因,意外傷害的程度,意外傷害種類,1、危及生命的傷害：如窒息、觸電、溺水、外傷大出血、車禍等。2、傷害：如各種燒燙傷、骨折、毒蛇、瘋狗咬傷等3、輕微傷害;如表皮擦傷、輕度燙傷,意外傷害常見類型,,（一）知識欠缺和經(jīng)驗(yàn)不足（二）不良的態(tài)度、行為和習(xí)慣（三）危險(xiǎn)的行為（四）能力不足（五）環(huán)境欠佳,意外事故的誘因,意外事故的分類,（一）一般事故 由于兒童缺

3、乏自身保護(hù)能力或客觀因素 和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、跌傷、吞入異物等。（二）責(zé)任事故 由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，擅自離崗、不執(zhí)行安全制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、顱骨骨折、食物中毒、高處墜落、觸電、體罰、走失或冒領(lǐng)等，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責(zé)任事故。 （三）重大責(zé)任事故 導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的事故。,對策：安全教育,平安,教育幼兒遵守各種安全制度,

4、,教育幼兒懂得“水”、“電”、“火”的危險(xiǎn),,教給幼兒自救的粗淺知識,,教育幼兒不做危險(xiǎn)的事,,對策：安全措施,安全的環(huán)境設(shè)施,規(guī)范的安全檢查制度,危險(xiǎn)物品的妥善保管,,責(zé)任心,心肺復(fù)蘇-----判斷意識,呼救：120、救助 呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。,心肺復(fù)蘇-----呼救,心肺復(fù)蘇------體位,擺放體位,心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持（CPR-BLS）主要包括四個(gè)主要步驟：C——C

5、irculation 人工循環(huán)A——Airway  開放氣道B——Breathing 人工呼吸D——AED 除顫,心肺復(fù)蘇------胸外心臟按壓,要點(diǎn)：按壓部位、深度、頻率,心肺復(fù)蘇------胸外心臟按壓,,,什么是人工呼吸人工呼吸是采取人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)最常用的人工呼吸是口對口人工呼吸法和口對鼻人工呼吸法。對小嬰兒和對較大的兒童各有不同的要求

6、小嬰兒——每隔2—3秒鐘吹一次較大的兒童——有節(jié)律地進(jìn)行，每隔3—4秒鐘吹一次。,心肺復(fù)蘇------人工呼吸,心肺復(fù)蘇------人工呼吸,心肺復(fù)蘇------人工呼吸,口對口,開放氣道,口對鼻,心肺復(fù)蘇,頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 ●壓下與松開的時(shí)間基本相等 ●按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童），新生兒3:1 。,心肺復(fù)蘇-

7、-----有效的指征,按壓時(shí)能捫及大動脈搏動，收縮壓大于60mmHg;面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動、睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。,,創(chuàng)傷急救,創(chuàng)傷出血的急救方法 在短時(shí)間內(nèi)人體丟失全身血量的1/3就會有生命危險(xiǎn)。（1）小傷口——用干凈的紗布緊壓出血處（2）較大傷口——用干凈的布料、絲巾、手絹墊在傷口上，用繃帶包扎（3）動脈出血——指

8、壓止血，用拇指壓住出血血管的上端（近心端）,創(chuàng)傷急救------跌倒蹭破皮膚的處理,幼兒奔跑、跳躍時(shí)不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏季，更為常見。蹭破皮膚后應(yīng)先觀察幼兒傷口的深淺，若傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口處的泥沙清理干凈即可。如果表皮擦傷，首先用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，清除污物和沙土后，涂紅汞或龍膽紫。如傷口較深且出血多，立即止血，可用消毒紗布將局部包扎壓迫止血，后送醫(yī)院進(jìn)一步處理。,創(chuàng)傷急救-----

9、扎刺的處理,幼兒周圍的物品并非十分光滑，如帶刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮膚后，有時(shí)有一部分露出皮膚，有刺痛感，應(yīng)立即取出。具體處理辦法是:先將傷口用自來水或生理鹽水清洗，然后，用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全部挑、拔出來，不應(yīng)有殘留，并擠出淤血，隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指甲里或難以拔除，應(yīng)送醫(yī)院處理。,創(chuàng)傷急救------跌倒蹭破皮膚的處理,創(chuàng)傷急救------碰傷,碰傷多數(shù)都是頭部，幼兒由于身體發(fā)育特點(diǎn)，2—

10、4歲幼兒頭顱占整個(gè)身體比重的四分之一，跌倒后頭先著地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果沒有破皮，可迅速采用冷敷的方法，防止皮下繼續(xù)出血，以達(dá)到止血、消腫、止痛的目的。具體操作方法為：用毛巾包上冰塊、冰棒，冷敷5—10分鐘。破皮先清創(chuàng)并檢查傷口深度，一般淺表性破皮處理用生理鹽水清創(chuàng)，然后敷創(chuàng)可貼 如果發(fā)現(xiàn)幼兒跌倒后，有一段時(shí)間意識喪失，幾秒、十幾秒后才有反應(yīng)，應(yīng)該注意觀察，有無嘔吐、嗜睡等，遇到這種情況應(yīng)將幼兒平抱著送醫(yī)院檢查處理。

11、,創(chuàng)傷急救------碰傷,簡單的壓迫止血方法,簡單的壓迫止血方法,簡單的壓迫止血方法,簡單的壓迫止血方法,止血帶止血法,骨折的急救處理,幼兒跌倒后，身體某部位著地，并且不能立刻爬起來，老師要了解著地部位及當(dāng)時(shí)詳情，不要牽拉或強(qiáng)行抱起幼兒，讓他自己試著起來，并注意觀察受傷部位，如腿部、腳等部位發(fā)生骨折，幼兒不能站立行走，這時(shí)教師應(yīng)將其他幼兒迅速組織好，請他人幫助或?qū)ふ矣舶鍖⒑⒆油衅饋硭偷结t(yī)院救治，否則，孩子骨折移位將影響醫(yī)生治療。,骨折

12、的急救處理,骨折的急救 （1）癥狀A(yù).疼痛B.失去正常功能C.出現(xiàn)畸形什么叫“青枝骨折”? 由于小兒骨頭最外層的骨膜較厚，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象，就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著。小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”。,骨折的急救處理,骨折的處理 包扎傷口固定 (包扎、木板、多關(guān)節(jié)、平臥）搬運(yùn) （盡量少、專業(yè)人員、不要追求速度）,骨折的急救處理,骨折的急救處理,當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，如果

13、身邊沒有醫(yī)用急救物品，就會錯(cuò)失急救的良機(jī)？。其實(shí)，只要開動腦筋，完全可以因地制宜。 1、長筒襪：可在應(yīng)急處理時(shí)作繃帶用。 2、領(lǐng)帶：在骨折時(shí)，可固定夾板或當(dāng)止血帶用 3、干凈浴巾：可作三角巾或厚敷料用。 4、手帕、手巾：用電熨斗充分熨燙或在濕的情況下用微波爐高火消毒，可作消毒敷料用。 5、雜志、尺、厚包裝紙、傘、手杖：在骨折時(shí)可作夾板用。 6、保鮮膜：

14、除去表面幾圈后，可直接覆蓋在破潰的創(chuàng)面上，起暫時(shí)的保護(hù)作用，保鮮袋也可起類似作用,特殊骨折的急救處理,.頸椎骨折須1人持續(xù)固定患兒頭頸肩部，防止脊髓損傷。腰椎骨折 凡傷及腰部，應(yīng)嚴(yán)禁傷者彎腰、走動，也不得攙扶、抱持傷者而使腰部彎曲。應(yīng)由數(shù)名救護(hù)者動作一致地托住傷者的肩胛、腰和臀部，使傷者的腰部不致彎曲，將傷者“滾”到木板上，用寬布帶將其身體固定在木板上。 注意事項(xiàng)：動作平穩(wěn)輕柔，防止損傷加重（二次損傷），轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切

15、觀察病情變化。,孩子咬傷舌頭后的處理方法,1.如果孩子嘴里有食物或污物，可以用涼開水給他清洗舌頭。2.用冰塊或冰棒壓住舌頭受傷的部位，如果30分鐘后仍然出血，要帶孩子到醫(yī)院。3.在受傷后的一兩天內(nèi)，盡量給孩子吃軟一些的食物，避免吃酸、辣等刺激性食物4.舌頭咬傷一般不會感染。通常傷口在7～10天內(nèi)就能愈合。,窒息：嬰幼兒檢查口腔去除異物頭低腳高位注意預(yù)防,異物窒息,成人：,異物窒息,幼兒：,燙傷急救,,,電擊傷急救,立即切斷

16、電源檢查全身情況,特別是呼吸和心跳。輕者:平臥位繼續(xù)觀察,不要隨意走動重者:立即心肺復(fù)蘇,溺水的急救,（1）抓緊水上救護(hù)；（2）救上岸后采取以下措施：A.迅速清除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草，松解內(nèi)衣、褲帶。B.保持氣道通暢。C.迅速復(fù)蘇。嬰幼兒被從水中抱出時(shí)大聲哭泣，說明孩子沒有生命危險(xiǎn)，暫可安心。立刻換掉濕衣服，為身體保溫。 如果溺水者吐水，應(yīng)該將其頭部側(cè)過來以免水嗆入氣管。另外，還應(yīng)檢查一下溺水者口腔內(nèi)

17、是否有異物，如果有，應(yīng)將其清除干凈，以免誤吸。如果意識清楚，為其身體保溫，等待救護(hù)車的到來。,鼻腔異物處置,11、鼻腔異物（1）癥狀長時(shí)間一側(cè)鼻堵，鼻涕很臭且?guī)в醒z。（2）處理千萬不能用鑷子試圖將異物夾出。正確做法：按住無異物鼻孔用力擤鼻涕；用羽毛等刺激鼻粘膜，引起噴嚏反射；上述方法無效，送醫(yī)院處理。,咽部異物,細(xì)小的魚骨刺可食用米醋，使骨軟化，如骨刺粗大或?yàn)槠渌愇镆歪t(yī)院。不能隨意讓小兒吃飯團(tuán)強(qiáng)行把異物帶下去，會

18、把異物推向深處或穿透動脈給治療帶來困難。較大的異物嵌在咽、喉部，可造成呼吸困難引起窒息。發(fā)現(xiàn)有聲音嘶啞、呼吸困難應(yīng)立即將小兒抱起，低頭拍背，使異物咳出或改變位置，并急送醫(yī)院,眼睛異物處置,不要揉眼試圖哭或者輕輕吹自來水里眨眼睛眼藥水沖洗或生理鹽水沖洗！必要時(shí)到醫(yī)院預(yù)防：玩沙子不要打鬧，臟手不要揉眼睛,貓狗咬傷,用流動的水沖洗(快、徹底）、肥皂清洗一般不要包扎去醫(yī)院處理傷口、注射破傷風(fēng)內(nèi)毒素，疾控中心注射狂犬病疫苗。預(yù)

19、防：不逗不喂貓狗！春天特別注意遠(yuǎn)離,鼻出血處理,頭稍向前用嘴呼吸捏緊鼻梁5分鐘 冷敷適當(dāng)填塞：無菌棉球重者到醫(yī)院急診預(yù)防：平時(shí)不要挖鼻孔！如經(jīng)常流血，到醫(yī)院就診。,驚厥（抽風(fēng)）——幼兒時(shí)期常見的急癥,癥狀抽風(fēng)時(shí)，意識突然消失，雙眼上翻、凝視或斜視；面部肌肉或四肢肌肉強(qiáng)直、發(fā)硬、痙攣或不停地抽動，一次發(fā)作可由數(shù)秒至數(shù)分鐘。護(hù)理 A.因高燒抽風(fēng)的，應(yīng)采取物理降溫措施；B.抽風(fēng)時(shí)，讓病兒側(cè)臥，松開衣扣、褲帶；C.用毛巾或

20、手帕擰成麻花狀放在上下牙中，以免咬破舌頭；D.隨時(shí)擦去痰涕；E.可針灸或按壓人中穴。,如何打急救電話,病人的姓名、年齡、地點(diǎn) 病人目前最危急的狀況：如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等；傷害性質(zhì)，如中毒，車禍、溺水、觸電、高空墜落等。病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址，最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處或標(biāo)志性建筑。電話120、110、119,www.themegallery.com,Thank You!,