小兒常見病推拿詳解

1、小兒常見病推拿,小兒生理病理特點小兒常見病的推拿取穴及操作手法小兒常見病的推拿治療,小兒生理病理特點,小兒從初生到成年，處于不斷發(fā)育的過程中，年齡越小其特點越明顯。了解這些特點不僅有利于對常見病的發(fā)生與認(rèn)識有幫助，而且對其治療過程中的原則與治法的制定有極其重要的作用。,,生理病理特點一,“肺常不足”，肺為清虛之體，既易于 邪又不耐寒熱，故稱為“嬌臟”。小兒脾常不足又往往會導(dǎo)致肺氣弱。 肺主氣司呼吸，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理

2、開合。肺常不足，衛(wèi)外機能未固，外邪每易由表而入侵襲肺系。所以時行病及感冒咳嗽等證最為常見。,認(rèn)識與了解,“脾常不足”。由于小兒機體處于不斷發(fā)育過程中，營養(yǎng)物質(zhì)的需求比較大，脾胃原本尚未健全加之運化負(fù)擔(dān)較重。因而顯得更加突出。 所以常為飲食所傷。易出現(xiàn)嘔吐、積滯、泄瀉、疳證等證。,脾常不足,“腎常虛”。小兒的生長發(fā)育抗病能力等均與腎有關(guān)。而且各臟腑之陰液資于腎陰的滋潤，各臟腑之陽有賴于腎陽的溫養(yǎng)。而小兒時期腎得功能又相對不足，故

3、曰“腎常虛”。 腎常虛無以資助他臟，脾虛不能腎精小兒發(fā)育受到影響。甚至出現(xiàn)解顱、五遲、五軟等發(fā)育遲緩的癥狀。,腎常虛,2.生機蓬勃，發(fā)育迅速 “小兒初生，如木方萌”。小兒處于生長發(fā)育的旺盛時期，年齡越小速度越快，無論是形體增長還是功能活動。同時小兒臟腑功能嬌嫩。所以一但受邪則易于傳變，但小兒臟氣清靈處于臟腑生機蓬勃發(fā)育迅速的形勢下，生機旺盛，活力充沛，病因單純也較容易恢復(fù)。 《景岳全書》說“其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)

4、，但能確得其本而撮取之則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑之比”,生理病理特點二,小兒常見病的推拿取穴及操作手法,基本手法：推法：（以患兒左手為例），醫(yī)者左手托患兒左手，醫(yī)者右手以拇指側(cè)或食、中兩指并攏，推摩選定之部位，則稱為推。 推法中分補（從指尖向指根推）、瀉（從指根向指尖推）、平補平瀉（來回推）三種。因其方向不同，作用亦不同 。,拿法：以拇、食兩指，適當(dāng)拿住選定部位（穴位所在處），兩指返復(fù)地增減用力，則稱為拿。拿時間久暫，以見效

5、為止。,基本手法,揉法：以拇指、食指或中指，按某一穴位，左右旋轉(zhuǎn)，則稱為揉，左揉為補，右揉為瀉，左右揉為平補平瀉。運法：醫(yī)生右手拇指側(cè)或食、中兩指并攏，由某穴起，作弧形或環(huán)形推運至他穴，如此反復(fù)操作，則稱為運。,基本手法,掐法：以醫(yī)生指甲，壓住某一穴位，則稱為掐按法：醫(yī)生以拇指端在選定部位向下先用緩力壓之，稍停再用緩力壓之，以后慢慢將手指抬起，則稱為按。點法：醫(yī)生以拇指或中指，在選定部位向下適當(dāng)用力叩擊，如此反復(fù)操作，則稱為

6、點法。,基本手法,分法：醫(yī)生兩手拇指，由選定之部位，向兩側(cè)分推，如此反復(fù)操作，則稱為分。合法：醫(yī)生兩手拇指向中合攏，重復(fù)推摩選定部位，則稱為合。此外還有搖、搓、捻、滾等法，但不常用，故不介紹。,基本手法,1.脾經(jīng)定位：拇指橈側(cè)，赤白肉際處，由指尖到指根。 功用：補脾經(jīng)能健脾胃，補氣血；清脾經(jīng)能清熱利濕，化痰止嘔。 主治：傷乳食，腹脹，嘔吐等實熱諸證，均宜用瀉法推之。若脾虛泄瀉，消化不良，不思飲食，腹脹，腹痛，疳積，泄

7、瀉，自汗，盜汗，氣虛無力以及脾胃虛寒諸證均宜用補法推之。,常用學(xué)位,2.肝經(jīng)定位：食指掌面，由指尖到指根。 功用：平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。 主治：急、慢驚風(fēng)，傷風(fēng)感冒，目赤，脾虛泄瀉，肝炎及一切炎癥。,常用學(xué)位,3.胃經(jīng)定位：自腕橫紋至拇指根部，外側(cè)緣赤白肉際處。 功用：清胃熱，止嘔降逆，除煩止血。 主治：清胃熱，將胃氣，一般嘔吐皆可用之。,常用穴位,4.肺經(jīng)定位：無名指掌面，由指尖到指根。 功用：疏風(fēng)解表，

8、順氣化痰，止咳利咽，補益肺氣，宣肺清熱。 主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等,常用穴位,5.大腸穴定位：食指橈側(cè)緣，赤白肉際處，由指尖到指跟。 功用：調(diào)整大腸功能，固腸澀便，止瀉痢，退肝膽之火，清利腸腑，除濕熱，導(dǎo)積滯。 主治：腹瀉、脫肛、便秘。,常用穴位,6.小腸穴定位：小指尺側(cè)緣，赤白肉際處，由指尖到指根。 功用：利尿止瀉，分清降濁，清膀胱之熱 主治：小便赤澀、尿閉、遺尿等。

9、 7.利小便穴：自腕部沿手掌尺側(cè)緣推向小指尖稱為利小便穴。,常用穴位,8.四橫紋定位：掌面，第2至5指根部橫紋處。 功用:調(diào)中行氣，消脹散結(jié)，清臟腑之熱。 主治：腹脹、疳積、消化不良等。,常用穴位,9.小橫紋穴（掌小橫紋）定位：掌面，小指根紋下小橫紋處。 功用：清郁熱，化痰涎。另說：清熱宣肺，化痰止咳。 主治：喘嗽（氣管炎）。,常用穴位,10.八卦穴定位：手掌面，掌心的周邊。以掌心為圓心，從圓心至中指根

10、橫紋約2/3處為半徑，畫一圓圈，八卦即在此圓圈上，分為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八卦，對小天心者為坎，對中指者為離。 功用：理氣寬胸，順氣化痰，消宿食，降胃逆，調(diào)和五臟，有升清降濁之功。 主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。,常用穴位,11.二馬穴定位：手背無名指與小指掌骨小頭之間的凹陷中。 功用：大補元氣，健腦補髓，滋陰補腎，利水通淋。 主治：虛熱喘咳、小便赤澀淋瀝 。,常用穴位,

11、12.外勞宮穴定位：在手背、中指與無名指掌骨中間。 功用：溫陽散寒，升陽舉陷，安蛔止痛。 主治：風(fēng)寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。,常用穴位,13.天河水定位：前臂掌側(cè)正中，自腕橫紋至肘橫紋成一直線。 功用：清熱解表，安神除煩，瀉心火，利小便，化燥痰。 主治：外感發(fā)熱、潮熱，內(nèi)熱等一切熱證。,常用穴位,14.六腑定位：前臂尺側(cè)，陰池至少海成一直線。 功用：清實火，退高熱，除熱痰，

12、涼血解毒。 主治：高熱、煩渴、驚風(fēng)、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結(jié)等。,常用穴位,15.天突定位：在胸骨切跡上緣凹陷處。 功用：清熱化痰，降逆止嘔。 主治：咽喉紅腫疼痛，咳喘，咳痰不爽，呃逆，嘔吐等癥。,常用穴位,16.膻中定位：在胸骨上緣，兩乳頭連線中點。功用：清熱化痰止咳，寬胸利膈。疏肝解郁。主治：咳喘痰鳴，胸悶，吐逆。,常用穴位,17.足三里定位：在外膝眼下3寸，脛骨旁1寸。

13、 功用：健胃消食，消脹散結(jié)，止瀉等調(diào)節(jié)腸胃功能紊亂性疾病。 主治：胃痛，腹脹，腹瀉，便秘等脾胃病；失眠；虛勞諸癥，為強壯保健穴。,常用穴位,18.七節(jié)骨定位：從命門起到尾骨呈一直線。 功用：調(diào)節(jié)腸腹寒熱，提升元氣。 功用：便秘，痢疾，泄瀉，脫肛。,常用穴位,19.脊柱：從大椎到長強呈一直線。 功用：清熱解表，提高臟腑功能，健脾和胃。 主治：外感發(fā)熱，疳積

14、，脾胃虛弱臟腑不和性疾病，強壯保健穴。,常用穴位,小兒常見病的推拿治療,支氣管炎 小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性呼吸道感染。 本病四季均可發(fā)生，尤以冬春季節(jié)為主。,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為肺氣虛弱，為邪犯肺，正不勝邪，肺

15、氣上逆，閉阻氣道，而發(fā)生咳嗽，發(fā)熱等病證。 感受風(fēng)邪有風(fēng)寒，風(fēng)熱之不同。風(fēng)寒襲肺，肺氣上逆，常見本病之初。風(fēng)熱犯肺或寒郁化熱，則熱灼肺津，煉液為痰，痰阻氣道。風(fēng)寒，風(fēng)熱之中以風(fēng)熱為多見。,病因病機,1.急性支氣管炎 臨床表現(xiàn):初起有感冒的臨床表現(xiàn)，繼則咳嗽加重，可有發(fā)熱、胸悶、氣促、食欲不振，初為干咳，以后痰漸多。 治則：清熱止咳。 取穴如下：,臨床表現(xiàn)與治療,（1）平肝肺10分鐘，清胃5分鐘，八卦10分鐘

16、，清天河水500次，按天突50次，揉膻中5分鐘，捏脊9遍。發(fā)熱38.5度以上改八卦為推六腑500次。 （2）喘重痰多（肺部有濕啰音者），去清胃，加小橫紋。 （3）唯獨喘重，少痰或無痰（肺部有干啰音），去小橫紋改四橫紋。,取穴,2.慢性支氣管炎 急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)作或治療不徹底可稱為慢性支氣管炎。 臨床表現(xiàn)：輕者僅早晚有咳嗽，重者可有發(fā)熱，咳嗽，吐痰明顯，活動后喘，呼吸可帶哮鳴音，日漸消瘦等。

17、 治則：潤肺止咳。,臨床表現(xiàn)與治療,（1）可先按急性氣管炎治療，推兩次以后改為補法：二馬10分鐘，補脾10分鐘，平肝5分鐘，補肺5分鐘，捏脊9遍。（2）慢性氣管炎急性發(fā)作，出現(xiàn)發(fā)熱，喘重，痰多此為虛中夾實證，治宜清補兼施。取穴：二馬10分鐘，補脾10分鐘，清肺5分鐘，天河水500次，揉膻中5分鐘，捏脊9遍。,取穴,附治痰要穴,（1）燥痰（干性啰音），取四橫紋；濕痰（濕性啰音），取小橫紋。 （2）熱痰（脈滑有力），取六腑；寒痰（脈玄滑

18、），取外勞宮。 （3）虛痰（脈弱無力），取二馬。,“泄瀉”相當(dāng)于西醫(yī)的“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。古人將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季多見,小兒泄瀉,病因： 以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃。 主要病機： 因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水濕和水谷精微，若脾胃受病，運化失職，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分

19、，合污而下，致成泄瀉。,病因病機,1.傷食泄 口噯酸氣，口渴惡食，腹熱脹滿，泄時腹痛，泄后痛減，小便赤澀，大便色黃白，臭如敗卵，或兼嘔吐。傷乳食者，大便色黃白，內(nèi)有奶瓣，或呈蛋花樣。 治則：清熱消導(dǎo)，和中分利。,臨床表現(xiàn),1.輕癥:大便小于六次每日。 補脾經(jīng)10分鐘，清胃5分鐘，天河水5分鐘，揉臍3分鐘，足三里2分鐘，捏脊9遍。2.重癥：大便日十余次，有脫水現(xiàn)象。 補脾經(jīng)10分鐘，利小便10分鐘，清胃10分鐘

20、，六腑5分鐘，足三里5分鐘，捏脊9遍。腹痛加外勞宮5分鐘。3.日久邪實兼體虛者，大便消化不良，屎黃，脈滑無力者。 補脾經(jīng)10分鐘，二馬10分鐘，清胃10分鐘，六腑10分鐘。,取穴,2.熱泄 臨床表現(xiàn):泄時暴注下迫，大便色黃赤，泄多黃水，有熱臭，口渴煩躁，腹痛身熱，溲少而黃，肛門灼熱。 治則：清熱分利。 取穴：六腑10分鐘，清大腸10分鐘，清脾胃10分鐘，推下七節(jié)骨300次，捏脊9遍。 推兩

21、次癥狀減輕后可酌情改為：八卦10分鐘，清脾胃10分鐘，摩腹5分鐘，點按足三里1分鐘，捏脊9遍。,取穴,3.寒泄 臨床表現(xiàn)：腹痛腸鳴，泄瀉清澈，或白水瀉，或色綠，小便清白，面色淡白，口氣溫和。治則：疏散風(fēng)寒，溫中止瀉。取穴：外勞宮15分鐘，補脾胃10分鐘，摩腹5分鐘，足三里1分鐘點按，推上七節(jié)骨300次，捏脊9遍。,取穴,4.脾虛瀉 臨床表現(xiàn)：食后作瀉、消化不良、大便溏薄、色黃，重則完谷不化、腹脹不渴，面黃肌瘦，不思飲食等

22、。 治則：健脾止瀉。 取穴：（1）輕癥：外勞宮10分鐘，清補脾10分鐘，平肝10分鐘，捏脊9遍。 （2）重癥：加二馬10分鐘，推上七節(jié)骨300次。,取穴,一.病因 本病主要是由于母乳不足或喂養(yǎng)不當(dāng)所致?；蛟绠a(chǎn)兒，長期生病，如腹瀉，慢性痢疾，結(jié)核病等也常是致病因素。,小兒營養(yǎng)不良,厭食,食欲不振，飲食無味，挑食偏食，面黃無華，純白，形體瘦弱，腹脹便溏或大便干燥，舌苔厚膩或白或呈地圖舌，脈細(xì)弱無力，指

23、紋淡紅。 治則：消倒攻積、不脾健胃。 取穴：,臨床表現(xiàn)及治療,（1）二馬10分鐘，補脾10，平肝10分鐘，捏脊9遍。腹脹重，加四橫紋，有痰者加八卦。 （2）腹痛明顯可改用：外勞宮10分鐘，補脾10分鐘，平肝5分鐘，掐揉足三里1分鐘，推下七節(jié)骨300次，捏脊9遍。 注：以上兩法均可加四縫，掐揉（重手法）或點刺放血隔日一次，對疳積有奇效。,取穴,附：四縫穴 屬經(jīng)外奇穴，手三陰經(jīng)