基層醫(yī)改醫(yī)療保險(xiǎn)

1、,,,,,第三小組：李南青 王潔瑩朱清華 馮芷瑩 張翠珊,聚焦基層醫(yī)改：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),CONTENTS,CONTENTS,01,現(xiàn)狀介紹,Part One,新一輪醫(yī)改中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能定位、發(fā)展政策依據(jù)、資金來(lái)源、建設(shè)的總體情況,具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的的基層醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象以婦女、兒童、老年人為、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)以主動(dòng)服

2、務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主，建立居民健康檔案開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展必須依據(jù),,服務(wù)場(chǎng)所必須在社區(qū)服務(wù)必須以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向服務(wù)內(nèi)容不僅僅是疾病的治療，而是集防治?？到逃?jì)“六位一體”的全方位服務(wù)服務(wù)必須使居民經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供者是全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)居民來(lái)說(shuō)，服務(wù)應(yīng)該“方便、及時(shí)、周到、親切、經(jīng)濟(jì)、有效”對(duì)提供者來(lái)說(shuō)，服務(wù)應(yīng)該“連續(xù)性

3、、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、人性化、個(gè)體化、一體化”服務(wù)的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健,1、2006年國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求,2、2009年提出的新醫(yī)療改革方案，將發(fā)展包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基層衛(wèi)生服務(wù)并進(jìn)一步完善相關(guān)醫(yī)療保障政策作為重要目標(biāo),,1、政府投入：包括政府給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、維持經(jīng)費(fèi)等（是主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源）2、業(yè)務(wù)收入：包括醫(yī)療

4、服務(wù)收入和預(yù)防保健服務(wù)收入等3、上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼：部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主辦方從自身收入中拿出一部分對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償4、其他機(jī)構(gòu)贊助或捐贈(zèng),,,,,,,,,2005年,機(jī)構(gòu)數(shù)為17128家，政府承辦的機(jī)構(gòu)占比4.0%,2006~2007年,政府承辦的機(jī)構(gòu)2006年占比4.8%，2007年占比35%,2010年,機(jī)構(gòu)數(shù)為32739家，比2005年增加了91.1%，占比56.1%,2017年,人員結(jié)構(gòu)不合理而且學(xué)歷與職稱較

5、低，社區(qū)工作人員中醫(yī)護(hù)比例失調(diào)人員培訓(xùn)情況不理想，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的綜合素質(zhì)和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總體利用率較低，目前我國(guó)僅為30%左右，各地區(qū)之間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)效率也存在著較大差異,2005——2010年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、醫(yī)師數(shù)與注冊(cè)護(hù)士數(shù)均逐年遞增,CONTENTS,02,舉例分析,Part Two,以某具體單位為例，介紹基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)情況：資源構(gòu)成、做法、成績(jī)、特

6、色、問(wèn)題等,做法,優(yōu)點(diǎn)：主動(dòng)幫助您養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。服務(wù)協(xié)議的簽訂，不僅僅是對(duì)服務(wù)對(duì)象的承諾，更是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變，讓服務(wù)對(duì)象主動(dòng)參與互動(dòng)，由原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)模式變?yōu)楣餐瑓⑴c模式。,CONTENTS,03,問(wèn)題探討,Part Three,重點(diǎn)探討問(wèn)題：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的人力資源短缺難題、資金問(wèn)題,1、人力資源匹配不足2、人力資源匹配不合理3、學(xué)歷層次偏低,4、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

7、心人員薪酬水平低，與人員勞動(dòng)付出不成比例5、基層社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)軟環(huán)境差6、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員晉升難度大,,,,CONTENTS,04,未來(lái)發(fā)展,Part Four,實(shí)踐中，有地區(qū)采取“大醫(yī)院辦社區(qū)醫(yī)院”的模式，該模式的做法，是否可以普遍推廣？,1、利用大醫(yī)院的信譽(yù)背景和品牌優(yōu)勢(shì)為依托，提升患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任度，更好地實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。2、能夠盡可能地合理利用醫(yī)療資源（技術(shù)、人才、設(shè)備等），避免大醫(yī)院的資源緊張和社區(qū)醫(yī)院的資