呼吸道傳染病的預防模板

1、呼吸道常見傳染病預防與控制,青銅峽市疾病預防控制中心張淑蘭,一、概述,呼吸道傳染病是借空氣飛沫傳播，經(jīng)呼吸道侵入的一類急性傳染病。臨床特點為起病急，癥狀明顯，有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、肌肉酸痛及食欲不振等。多數(shù)病人有輕重不一的噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等呼吸道癥狀。本類常見傳染病有水痘、風疹、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒、猩紅熱、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。學生是呼吸道傳染病的易感人群，學校又是這些易感人群聚集的場所，一

2、旦有傳染源的傳入，即可通過空氣飛沫和密切接觸傳播，在學生中造成疫情擴散。,傳染性疾病,概念由病原體（病毒、細菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等）感染機體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病，可在人與人、動物與人、動物與動物之間相互傳染。,傳染病流行過程,傳染源指體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物 傳染病的病人病原攜帶者受感染的動物傳播途徑病原體由傳染源排出，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉移所經(jīng)歷的全過程

3、人群易感性人群易感性：人群作為一個整體對某種傳染病的易感程度,經(jīng)空氣傳播,飛沫傳播呼吸道傳染病的病原體隨粘液飛沫從鼻咽部噴出，直接被易感者吸入而引起的感染。體積較小，在空氣中懸浮時間短（3－5秒），飛沫傳播的范圍小，如麻疹、流腦、流感飛沫核傳播排出的飛沫在空氣懸浮過程中蒸發(fā)失去水分，由蛋白質和病原體形成飛沫核，懸浮時間較長（數(shù)小時），可隨氣流傳播較遠，如白喉、結核桿菌經(jīng)塵埃傳播含有病原體的分泌物或較大的飛沫散落在地上，干燥

4、后成為塵埃，如肺結核、炭疽芽孢等,經(jīng)空氣傳播的特點,傳播途徑易于實現(xiàn)，病例可連續(xù)發(fā)生，發(fā)病率高常見冬春季發(fā)病升高的現(xiàn)象患者多見于兒童流行強度與人口密度、易感人口構成及衛(wèi)生條件有關在缺乏有效免疫預防的人群中呈周期性升高,二、常見呼吸道傳染病,1 、水痘,水痘的防治知識.ppt,2、流行性腮腺炎,腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側或

5、兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－ 3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。,一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患兒應立即隔離，臥床休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易刺激唾液腺分泌，導致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷，取青黛1

6、5克，或中成藥如意金黃散15克，用水調勻即可。外敷后可減少局部疼痛，幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑。 　　一旦小兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學，以免傳染給其他小兒。由于腮腺炎容易在托幼機構中流行，因此若發(fā)現(xiàn)患兒，應加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續(xù)3－5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。,大量的腮腺炎病毒通過唾沫散布在空氣中,發(fā)熱,頭痛,,腮部

7、疼痛,咀嚼時加劇,病人腮部腫大,嘔吐,3、風疹,風疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹由風疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于1～5歲兒童，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。,風疹從接觸

8、感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過14～21天（平均18天）。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內迅速消

9、退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同，風疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結腫大。風疹經(jīng)過良好，預后佳，并發(fā)癥少，但孕婦（4個月內的早期妊娠）感染風疹病毒后，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風疹病人接觸，同時接種風疹減毒活疫苗。一旦發(fā)生風疹，應考慮中止妊娠。,病人應及時隔離治療，隔

10、離至出疹后1周。病人應臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛(wèi)生，細菌繼發(fā)感染。風疹并發(fā)癥很少，一旦發(fā)生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時，應及時治療。,4 、流行性感冒,流行性感冒的預防與控制.ppt,5 、麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性很強。主要病狀表現(xiàn)為高燒、咳嗽、眼結膜充血、流涕、皮疹等，可伴發(fā)肺炎、中耳炎、心肌炎、喉炎、腦炎、亞急性硬化性全腦炎，造成痛苦、殘

11、疾，甚至死亡。現(xiàn)在麻疹改變了以往冬春季節(jié)流行規(guī)律，成為全年散發(fā)的疾病，發(fā)病年齡從5 歲以下的嬰幼兒轉向主要為8 個月以內的嬰兒及14 歲以上的青少年為主，這與麻疹疫苗的接種年齡有關。麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。本病傳染性極強，易感者接觸后90％以上均發(fā)病，過去在城市中每2~3年流行一次，l－5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒

12、活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見，甚至可形成社區(qū)內的流行。,典型麻疹可分以下四期 　　1、潛伏期 一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內可有輕度體溫上升。 　　2、前驅期 也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥

13、狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不

14、適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細小內疹。第2～3日可于雙側近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內側及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時1～2日，多于出疹后1～2日內消失。,3、出疹期 多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部

15、、沿著發(fā)際邊緣，24小時內向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。 　　4、

16、恢復期 出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。,6、流腦,流腦全稱流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎球菌通過咳嗽、噴嚏經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播引起的一種急性顱內感染，以20 歲以下的青少年發(fā)病率較高，其中6 個月至2 歲的嬰幼兒發(fā)病為最高。臨床癥狀早期表現(xiàn)為呼吸道感染、流涕、咽喉疼痛、咳嗽等。第二階段，病菌侵入血液，引起

17、全身癥狀，高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、皮膚上出現(xiàn)血點、淤斑。第三階段，病菌進入顱腦和脊髓，引起化膿性腦脊髓膜炎，患者出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁嘔吐，頸項強直，抽搐、驚厥、昏迷、休克等一系列神經(jīng)嚴重癥狀,7、猩紅熱,猩紅熱是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風濕熱，心內膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎并發(fā)癥。　　本病一年四季都有發(fā)

18、生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒，尤以2—8歲居多。,潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。起病急驟，發(fā)熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達40℃以上，嬰幼兒起病時可能產(chǎn)生驚厥或譫妄?；颊呷聿贿m，咽喉疼痛明顯，會影響到食欲。咽喉及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌頭紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的

19、猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，其間有針尖大小之出血點，形成深紅色“帕氏征”。口腔黏膜亦可見黏膜疹，充血或出血點。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般2～4

20、周脫凈，不留色素沉著。管理傳染源 病人及帶菌者隔離6～7天。,,,三、預防控制措施,（一）對傳染源的措施：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。流行時集體單位應設立臨時隔離室，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察?！　。ǘ鞑ネ緩降拇胧壕邮乙怨矆鏊鶓?jīng)常保持空氣流通。流行期間減少不必要的集會，外出或進入公共場所要戴口罩，托幼機構應加強晨檢。對患者口、鼻分泌物及其污染物應加強消毒。　　（三）對易感人群的措施：1、加強衛(wèi)生宣傳工作，開展體育鍛煉，

21、增強耐寒能力。2、若有滸趨勢，可因地制宜的用中草藥進行預防。3、有計劃地開展疫苗預防接種，可使機體產(chǎn)生對相應傳染病的免疫能力。如接種流腦疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗等。,具體做法,防控“呼吸道傳染病”，關鍵要做到“四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。防控措施采用以加強個人防護、預防接種、加強監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)病人、積極隔離治療為主的綜合防治措施。 關于疫情發(fā)現(xiàn)與報告。建立健全學校傳染病疫情監(jiān)控與報告制度，對早期發(fā)現(xiàn)和控制疫情在學校流行

22、非常關鍵。各級教育行政部門和學校必須盡快明確學校傳染病疫情的報告人，負責學校傳染病的監(jiān)控與報告工作。學校傳染病疫情報告人要及時了解學生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告，同時向上級教育行政部門報告。,(一)疫情發(fā)現(xiàn),中小學應建立并落實“晨檢”制度，加強對學生的健康狀況的監(jiān)測。晨檢應在學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人的指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行

23、觀察、詢問，及時了解學生出勤、健康狀況；班主任或班級衛(wèi)生員發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀者(如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點或瘀斑等)以及可疑傳染病患者(請病假的學生應追查病因)，應及時報告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人進行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。另外，學校應教育學生進行自我觀察，如有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等身體不適時，要及時告訴家長或教師，以確保早發(fā)現(xiàn)、早治療。,(二)疫情報告,當在同一班級、同

24、一樓層或同一宿舍里短期內出現(xiàn)多個學生發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點或瘀斑等癥狀時，應高度注意是否為傳染病流行的前驅癥狀。班主任或教師、宿舍管理員等有關人員應立即報告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人。學校的傳染病疫情報告人必須在第一時間向所在地衛(wèi)生院防疫專干或市疾病預防控制中心報告，同時向教育局報告。報告內容應包括：發(fā)病時間、發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、密切接觸者、已采取的措施等。教育局接到疫情報告后，

25、應及時報告上一級教育行政部門和衛(wèi)生局，重大疫情要向當?shù)卣畧蟾妗?（三）關于疫情的處理,發(fā)生疫情的學校應當主動配合疾病預防控制中心開展工作，提供所需資料，落實有關措施，安撫患者家屬情緒、合理調整工作及教學計劃，控制疫情，做好穩(wěn)定工作。學校要積極配合當?shù)丶膊☆A防控制中心，采取下列措施控制疫情，防止疫情的進一步蔓延。,1、隔離病人,發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應及時采取隔離、督促患病學生或通知家長立即到醫(yī)院就診。發(fā)熱(體溫≥38℃)，或≥37.

26、5℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、皮疹、腮腺腫大者應勸其及時就醫(yī)并回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。同時指派人員負責追蹤記錄轉歸情況并報告當?shù)匦l(wèi)生院防疫專干。,2、實行每天晨檢制度,發(fā)現(xiàn)學生有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮疹、腮腺腫大者等早期癥狀等，應督促其及時就醫(yī)并回家休息。,3、加強室內通風、換氣,按照《中小學校教室換氣衛(wèi)生標準》(GB/T17226/1998)規(guī)定，每小時需要置換空氣。(1)教室、

27、圖書館(閱覽室)等學習場所的通風與換氣。學校應根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣宜實行全日開窗的方式換氣，寒冷天氣在課前和課間休息期間宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。(2)宿舍等生活場所的通風與換氣：宿舍管理員每天應督促學生在起床后，將宿舍窗戶打開通風，確保宿舍空氣新鮮。應每天對各班教室、宿舍等學生學習、生活場所開窗通風換氣情況進行督促檢查，納入對年級、班級評比的內容。,4、減少或停止集體活動,學校根據(jù)實際情況減少或停

28、止集體活動，盡可能減少與發(fā)病班級學生的接觸，盡量避免全校或較多人員集會。必要時可依法(經(jīng)縣區(qū)政府批準)采取停課等緊急措施，控制疫情的進一步擴散蔓延。,5、消毒處理,學校應在當?shù)丶膊☆A防控制機構專業(yè)人員的指導下對部分重點場所、公用物品進行濕式清潔，必要時用含氯制劑或過氧乙酸噴霧消毒，對物體表面可用適當濃度含氯制劑(含氯消毒液如1:49漂白水、二氧化氯液)擦拭或抹洗。,6、加強衛(wèi)生宣傳與健康教育工作，增強學生防范意識和防范能力,學校應根據(jù)傳

29、染病流行特點，通過多種形式加大對學生進行冬春季傳染病預防知識的宣傳教育，特別要教育學生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生，如：打噴嚏、咳嗽時應使用紙巾、手帕并掩著口鼻，不要直接面對他人打噴嚏、咳嗽，用過的紙巾、手帕勿亂扔；打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手。接觸病人及呼吸道分泌物后要立即洗手，看護患者要帶口罩。要加強體育鍛煉和營養(yǎng)、保持充足的休息，以增強體質、提高機體抵御疾病的的能力。要保持家居教室空氣流通。鼓勵有病及時就醫(yī)并居家休息等。,7、預防服藥和應急

30、接種,按照《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，經(jīng)學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，可對學校人群進行預防服藥和應急接種。(1)預防服藥：在醫(yī)生指導下可對密切接觸者采取應急預防性服藥。 (2)應急接種：根據(jù)病例實驗室診斷、人群免疫監(jiān)測和菌群監(jiān)測等結果，由衛(wèi)生專業(yè)機構決定使用疫苗的種類。,晨檢、因病缺勤登記表,..\晨檢、因病缺勤登記表.doc,正確的洗手方法,正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習慣重

31、要內容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。,五步洗手法,一、濕 在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓 手心、手臂、指縫相對搓揉20秒： （一）掌心相對，手指并攏相互摩擦； （二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行

32、； （三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦； （四）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行； （五）彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換 進行； （六）搓洗手腕，交換進行。三、沖 用清水把手沖洗干凈。四、捧 用清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。五、擦 用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機