常見病預(yù)防及家庭護(hù)理2學(xué)時

1、常見病預(yù)防及家庭護(hù)理,山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 田梅枝,第一節(jié) 概述,常見病范圍：包括有內(nèi)、外、婦、兒及老年人各科常見病。常見病預(yù)防一般分為三級：一級預(yù)防（原發(fā)預(yù)防）是指采取預(yù)防措施，控制和減少疾病的危險因素，以減少個體得病概率和人群發(fā)病率；,,一級預(yù)防又稱病因預(yù)防。在這一階段疾病并未發(fā)生，但某些危險因素已經(jīng)存在，如肥胖、血膽固醇增高、病原體的感染以及有吸煙、酗酒等不良行為。這一階段的預(yù)防主要是減少個體暴露病

2、因的機會或降低個體對致病因素的易感性，從而達(dá)到避免危險因素發(fā)生作用的目的。,一級預(yù)防包括：改善環(huán)境、促進(jìn)健康和特 殊保護(hù)三個方面,改善環(huán)境包括：保護(hù)生活和生產(chǎn)環(huán)境、防止環(huán)境污染。環(huán)境污染已經(jīng)到了威脅人類生存的地步。如：（1）一些未經(jīng)處理的工業(yè)廢水廢料隨意排放、燃料的燃燒和生產(chǎn)過程中、生活爐灶、采暖鍋爐及交通運輸工具排出的廢氣、煙霧、塵土。,,。（2）室內(nèi)空氣污染的主要來源：現(xiàn)代人75%以上的時

3、間是在室內(nèi)活動，特別是老幼、弱、殘者室內(nèi)活動時間更多。據(jù)近年來的調(diào)查研究資料表明，室內(nèi)空氣污染與健康的關(guān)系更為直接和密切。/人的呼吸可使室內(nèi)空氣中氧的含量減少，CO2和水分的含量增多/人體皮膚、衣物等散發(fā)出的各種不良?xì)怏w/人們的談話、咳嗽、噴嚏可使上呼吸道的微生物、飛沫等播散到空氣中/生活爐灶排出的廢氣和煙塵,,/吸煙時煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有大量的有害氣體/房子裝修中使用的油漆、涂料、墻紙、地板等建筑裝飾材料含有大量的有毒氣體。如甲醛

4、、氡、苯、酚等。/儲存衣物時使用的樟腦精 ，殺滅蚊蠅時使用的殺蟲劑及其他日用品污染。/室外空氣污染通過門窗進(jìn)入室內(nèi)。放射性氣體氡常從地板磚、混凝土中逸出。,空氣污染對健康的危害,空氣污染主要經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體，從而對人的健康產(chǎn)生直接和間接的危害。直接危害主要包括急性中毒、慢性中毒、致癌作用、變態(tài)反應(yīng)和局部刺激作用如過敏性皮炎、蕁麻疹和支氣管哮喘等疾病，也可刺激皮膚、眼結(jié)膜和上呼吸道粘膜，引起局部的炎癥,,間接危害：如大霧導(dǎo)致交通事故

5、高發(fā)；酸雨、酸霧造成糧食減產(chǎn)，刺激人的呼吸道引起慢性炎癥，產(chǎn)生溫室效應(yīng)，使全球氣候變暖，從而導(dǎo)致自然災(zāi)害頻繁發(fā)生；破壞臭氧層，使其吸收紫外線的能力減弱，引起皮膚癌發(fā)病率增加等,,我們 要針對以上有害因素采取綜合性防治措施，目的是消除環(huán)境致病因素——是一級預(yù)防的首要任務(wù)，是預(yù)防疾病的根本。,一級預(yù)防的第二個方面：促進(jìn)健康,促進(jìn)健康方面：強調(diào)個人自我保健、注意合理營養(yǎng)、調(diào)適個性發(fā)展以及開展健康教育、普及優(yōu)生優(yōu)育和進(jìn)行定期體檢等。,一級預(yù)防的

6、第三個方面：特殊保護(hù),特殊保護(hù)的措施主要包括：（1）做好計劃生育工作；（2）做好計劃免疫工作；（3）對特殊的生活和工作環(huán)境實行經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)測和監(jiān)督工作，如嬰兒房、母嬰同室、手術(shù)室等；（4）做好地方病的預(yù)防、控制和監(jiān)測；（5）做好重點人群的預(yù)防保健工作,一級預(yù)防是所有疾病控制方法中最為經(jīng)濟有效的。,二級預(yù)防,二級預(yù)防（繼發(fā)預(yù)防）是指對已患病的個體和群體采取預(yù)防措施（包括藥物和非藥物性措施），控制疾病，以防止病情加重或并發(fā)癥的發(fā)生；二級

7、預(yù)防也稱“三早”預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。這期的預(yù)防是通過（三早）來防止疾病臨床前期或臨床初期的變化，使疾病在早期就被發(fā)現(xiàn)和治療，避免或減少并發(fā)癥、后遺癥和殘疾的發(fā)生。,,二級的預(yù)防（三早預(yù)防），對傳染病要加強管理，嚴(yán)格疫情報告，除及時發(fā)現(xiàn)傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者；對于慢性病，根本方法是做好宣傳和提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療水平 ，通過普查、篩選和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護(hù)，盡早發(fā)現(xiàn)疾病初期病人，使之得到及時合理的

8、治療。,三級預(yù)防,三級預(yù)防是指對現(xiàn)癥者的治療和搶救，以防止并發(fā)癥的發(fā)生和危機生命的嚴(yán)重后果，包括積極的康復(fù)醫(yī)療和防止復(fù)發(fā)。三級預(yù)防亦稱康復(fù)治療。目的是防止因疾病而致殘，恢復(fù)病人生活與勞動能力，達(dá)到病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)?！患夘A(yù)防是所有疾病控制方法中最為經(jīng)濟有效的。,三級預(yù)防可分為：限制殘疾和促進(jìn)康復(fù)兩個階段,（1）限制殘疾是借助適當(dāng)?shù)闹委熞苑乐辜膊〔辉倮^續(xù)惡化，提供良好的設(shè)備來限制殘疾的升級和減少病人死亡，使暫時性殘疾不形

9、成永久性殘疾，爭取使殘疾狀態(tài)消失而恢復(fù)正常功能。（2）促進(jìn)康復(fù)是使遭受永久性殘疾的病人，能恢復(fù)相對獨立生活的能力，減少對他人的依賴，能扮演正常的社會角色。,以老年人幾種常見病為例，學(xué)習(xí)相關(guān)預(yù)防及家庭護(hù)理,因時間的關(guān)系及老年人患病幾率較多，今天主要學(xué)習(xí)老年人的幾種常見病預(yù)防及護(hù)理。預(yù)防老年疾病對維護(hù)老年人身心健康是最積極最有效的措施。,40歲后中老年人常見病,高血壓、高血脂、冠心病、腦中風(fēng)、糖尿病、支氣管哮喘、慢性支氣客炎、慢性胃炎、

10、老年癡呆癥、胰腺炎、女性更年期綜合征、肩周炎、腰椎間盤突出、肝硬化、乳腺癌、食管癌等28種病是中老年人常見病,,,常見的老年性疾病有哪些？,癌癥、高血壓、冠心病、腦血管意外及其后遺癥、慢性支氣管炎、糖尿病、痛風(fēng)、震顫性麻痹、老年性白內(nèi)障、耳聾、前列腺肥大、頸椎病等均是老年人的常見病。,老年病的臨床特點,老年人對各種致病因素的抵抗力及對環(huán)境的適應(yīng)能力均減低，因而容易發(fā)病。發(fā)病特點（1）起病隱襲如老年性肺炎無寒戰(zhàn)高熱咳嗽輕）微白細(xì)胞不升、（

11、2）起病緩慢、（3）病情進(jìn)展快、（4）發(fā)病方式獨特如以跌倒不想活動、(5)表現(xiàn)不典型如 無痛性心肌梗塞、(6)多病共存、（7）并發(fā)癥多、（8）藥物不良反應(yīng)多，所以在診斷治療及預(yù)防護(hù)理過程中不能用對中青年人的眼光看待老年人。,具體舉例：老年常見病預(yù)防及家庭護(hù)理,老年冠心病 慢性胃炎老年高血壓 腹瀉老年血脂異常 老年性血尿糖尿病 白內(nèi)障

12、 腦血管病 青光眼老年性癡呆 前列腺肥大更年期綜合癥 慢性氣管炎,一、老年冠心病,冠心?。阂卜Q冠狀動脈硬化性心臟病：是指冠狀動脈粥樣硬化病變引起冠狀動脈狹窄，使心肌缺血。其病因是動脈粥樣硬化，是多種因素經(jīng)過交錯綜合和長期積累所造成的后果。其中高血壓、高血脂（主要是膽固醇）及吸煙已受到國際上公認(rèn)。另外高脂飲食、肥胖或超重、缺乏體力活動、糖尿病、精神因素、家族性遺傳

13、等因素也認(rèn)為有一定的關(guān)系。,冠心病的分類：,臨床上冠心病可分成五種類型：（1）心絞痛 （2）心肌梗塞（3）隱性冠心?。簾o癥狀或無疼性冠心病（4）心肌硬化（心律失常和心力衰竭）（5）原發(fā)性心臟驟停,一、老年冠心病的預(yù)防與家庭護(hù)理,老年冠心病的預(yù)防 年齡增長本身是冠心病發(fā)生的獨立和重要的危險因素，因此老年冠心病的患病率增加更為突出。據(jù)1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國心血管病死亡率在城市和農(nóng)村均列為第一位

14、死因。 目前公認(rèn)的心血管危險因素是：1）高血壓 2）高膽固醇血癥 3）糖尿病.4）吸煙,,針對心血管危險因素進(jìn)行管理,1.對心血管危險因素老年高血壓的管理（一）,高血壓是心血管疾病的重要危險因素，預(yù)防高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵。非藥物治療作為降低血壓的第一步，即首先改變生活方式，即（1）控制體重、（2）增加體力活動、（3）適量飲酒、（4）適度限制鹽的攝入。控制體重的目標(biāo)是：體重指數(shù)、理想的腰圍、增加體力活動、適量飲酒、

15、適度限鹽。老年高血壓降壓的目標(biāo)與年輕人相同。,老年高血壓的管理（二）,高血壓是我國最常見的心血管疾病，60歲以上老年人高血壓的患病率為40.4%，男性為38.5%，女性為42.1%。老年高血壓具有患病率高、并發(fā)癥多且重、病情復(fù)雜等特點，對老年人的健康和生活質(zhì)量危害極大。在高血壓的全方位防治策略中，一級預(yù)防占有重要地位。,2.對心血管危險因素老年血脂異常病人的管理,血脂異常是引起糖尿病、心血管疾病的首要危險因素。血脂異常是血液脂質(zhì)代謝

16、異常的簡稱。糾正血脂異常對心血管病危險控制有幾位重要的意義。大規(guī)模臨床試驗證實，血脂異常的改善可防止或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化病變的進(jìn)展，同時能明顯降低冠心病的發(fā)病率及死亡率。,血脂異常病人的預(yù)防及家庭護(hù)理,制定飲食控制計劃。強調(diào)科學(xué)喝牛奶#體重控制及體力活動等措施作為第一步治療手段。以上措施不能控制時，在加用調(diào)脂藥物。幫助患者監(jiān)測血脂的危險因素指標(biāo)。強烈鼓勵病人戒煙限酒。,3.對心血管危險因素：糖尿病的控制,糖尿病與心血管危險密切

17、相關(guān)，糖尿病不僅容易引起微血管損害，也可造成大血管病變，包括冠心病、腦卒中、外周血管病等。大量資料證明，糖尿病是冠心病的獨立危險因素。易出現(xiàn)心力衰竭。糖尿病病人心血管危險的一級預(yù)防：（1）戒煙、（2）控制血壓、（3）增加體力活動、（4）減輕體重、（5）調(diào)脂治療,,控制血糖的目標(biāo)為：空腹血糖接近正常，糖化血紅蛋白小于等于正常參考值上限。一級預(yù)防措施作為第一步；第二步加用口服降糖藥；第三步應(yīng)用胰島素治療。,4對心血管危險因素控制吸煙的管

18、理,吸煙與心血管危險、癌癥以及其他許多疾病有關(guān)。研究資料證實，戒煙能夠降低冠心病和中風(fēng)的發(fā)病率。戒煙之后心血管疾病的發(fā)生率逐步下降，并且還能降低其他疾病的發(fā)病率和死亡率?？刂莆鼰煹哪繕?biāo)是達(dá)到完全戒煙具體措施為強烈鼓勵病人和家人戒煙，提供咨詢、尼古丁替代品；制定適當(dāng)?shù)慕錈熡媱潯?.,二、老年高血壓病的預(yù)防,現(xiàn)已證明，以健康生活方式為主要內(nèi)容的一級預(yù)防可使高血壓的發(fā)病率下降55%。成功的一級預(yù)防所帶來的社會和經(jīng)濟效益、直接和間接效益將

19、是無可估量的。一級預(yù)防的基本內(nèi)容，主要是1992年美國心臟健康會議《維多利亞宣言》提出的“健康四基石”：（1）合理膳食、（2）適量運動、（3）戒煙限酒、（4）心理平衡,,老年人高血壓病為常見病之一，常常可引起腦血管意外、中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等并發(fā)癥，以致致殘，甚至危及生命。做好老年人高血壓病的家庭護(hù)理，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，延長生命，促進(jìn)健康，應(yīng)做到以下幾點：,老年高血壓病的家庭護(hù)理,因根據(jù)個人情況靈活掌握。合理指導(dǎo)用

20、藥，告知病人遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)。做好家庭心理護(hù)理，高血壓病的發(fā)生與心理創(chuàng)傷精神緊張有密切關(guān)系。指導(dǎo)老年人避免危險因素的“三個半分鐘”和“三個半小時”。*為老年人做好營養(yǎng)配餐、安排規(guī)律的運動 方式。,,老年人高血壓病為常見病之一，常?？梢鹉X血管意外、中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等并發(fā)癥，以致致殘，甚至危及生命。做好老年人高血壓病的家庭護(hù)理，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，延長生命，促進(jìn)健康，應(yīng)做到以下幾點：,,1、改

21、變生活方式。 保持低鹽低脂飲食，鈉鹽的攝入應(yīng)減少至每日2.5g以下，少食動物脂肪，多食富含鉀，鈣的食物，如蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，戒煙酒，煙酒不僅能增加冠心病和腦卒中的危險，還能干擾高血壓的藥物治療。三餐忌過飽，一般八成飽即可，尤其晚餐。適當(dāng)增加體育活動，如散步、氣功、太極拳等。適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔祲河幸妗?,2、心理護(hù)理。保持良好的心態(tài)，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，老年人心理脆弱，心情易處于惡劣狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員和親

22、屬多掌握心理特征，減少不良的精神刺激，予以必要解釋和安慰，正確認(rèn)識疾病，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)鼓勵病人多聽音樂，對情緒有調(diào)節(jié)作用，聽一段 后血壓可以下降10-20MMHG。,,3、用藥護(hù)理。藥物治療是老年人高血壓病的主要治療手段，老年人心血管調(diào)節(jié)功能減退，應(yīng)逐步降壓，防止血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。降壓藥物盡可能口服，如果血壓控制不好，在勞累、激動等情況下，可能出現(xiàn)高血壓危象、高血壓腦病等，威脅患者生命。因此，堅持長期、定時

23、、定量服藥，并了解藥物不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時就診，調(diào)整用藥，用藥過程中，老年人坐起、站起時動作盡量緩慢。,,4、正確測量血壓。指導(dǎo)患者及家屬要學(xué)會測量血壓，測量血壓應(yīng)定時間每日2次、定部位、定體位、定血壓計，運動后應(yīng)休息三十分鐘以后再測量，并做好記錄。高血壓往往與肥胖、血脂和血糖異常有關(guān)，應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖變化。長期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查。,,突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服

24、硝苯地平1片,（商品名有“得高寧” “尼福達(dá)” “拜心同”等 ）或口服其他降壓藥物，等緩解后立即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角外斜以及夜尿增多，少尿等，均應(yīng)及時就診。,三、老年腦血管病的預(yù)防及家庭護(hù)理,（一）老年腦血管病的預(yù)防：1.腦血管是老年常見病，與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成人類的三大致死病因。2.高血壓、心臟病、房顫、糖尿病、高脂血癥、無癥狀頸動脈狹窄、不良生活方式包括：吸煙、酗酒等均被認(rèn)為是腦卒中的危險因

25、素。高血壓是腦卒中最常見的可控制的危險因素。**3.應(yīng)針對上述危險因素采取預(yù)防措施，并長期有效的堅持。,（二）老年腦血管病的家庭護(hù)理,指導(dǎo)病人監(jiān)測血壓、脈搏、體溫、觀察呼吸進(jìn)行空氣清潔消毒：定時開窗通風(fēng)每次不少于30分鐘；用食醋熏蒸閉門窗熏完。進(jìn)行物品清潔消毒：清洗、日曬、煮沸、浸泡、檫拭。老人的嘔吐物、排泄物可灑一倍的石灰攪拌2小時倒入廁所。,,為臥床老人整理床鋪、協(xié)助翻身、移動。做好臥床老人的口腔合理、協(xié)助排痰（適當(dāng)多飲水、

26、改變體味、拍背、蒸汽吸入等。總之，針對腦卒中危險因素的有效治療、堅持健康的生活方式（適當(dāng)運動、合理膳食、以及良好精神生理狀態(tài)），大部分腦卒中是可以預(yù)防的。,,根據(jù)病情、生命體征，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練物理治療。心理治療。傳統(tǒng)康復(fù)治療。語言障礙的康復(fù),四、老年糖尿病的預(yù)防與家庭護(hù)理,糖尿病是一種由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所造成的全身性慢性代謝性障礙的綜合癥。由于其病程較長，可以導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)及心臟、周圍血管等組織器官的并發(fā)癥，成為其致

27、死，致殘的主要原因。一級預(yù)防：是對整個人群進(jìn)行的非選擇性預(yù)防，主要是改變環(huán)境因素和生活方式，將導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的各種因素降至最低。,,糖尿病的發(fā)生與熱量攝入過多、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運動等因素有密切關(guān)系。因此，在日常生活中應(yīng)注意減少熱量攝入，飲食熱量能保證合理體重和生活工作能力的需要即可。指導(dǎo)患者合理的飲食成分，避免高脂肪飲食。進(jìn)食“三低一高”（低鹽、低糖、低脂、高纖維）的膳食。,,指導(dǎo)患者多食新鮮蔬菜和水果，米面不要吃的太精，多

28、吃五谷雜糧。增加高纖維低脂肪飲食，每餐少吃，每日多餐。加強口腔及皮膚護(hù)理以防感染。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染及肺部并發(fā)癥，防止泌尿系感染。預(yù)防其他疾病 。做好老年糖尿病人的心理疏導(dǎo)工作。因為并發(fā)癥多心理壓力大。,,為老年患者安排適度的體育鍛煉。做好老年糖尿病人的心理疏導(dǎo)工作。因為并發(fā)癥多心理壓力大。準(zhǔn)確記錄尿量，按時測量體重。指導(dǎo)家屬注意檢查老年患者的尿糖，應(yīng)學(xué)會（早餐后、午餐后、晚餐后至睡前、第二天早餐前）留24小時尿，

29、送醫(yī)院做24小時尿糖定量檢查。,,多觀察老年人的生命體征，因老年人患系統(tǒng)疾病較多，應(yīng)避免或少用糖代謝有影響的藥物，比如煙草酸、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素類興奮藥、噻嗪類利尿藥、苯妥英鈉、干擾素等。觀察用藥情況，防止用量不夠、血糖控制不理想，加速并發(fā)癥的發(fā)生，重者引起酮癥酸中毒。用藥過量可引起低血糖反應(yīng)，對老年人尤其對心血管病病人有危險。,,對重癥糖尿病或病情不穩(wěn)定的病人，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、口渴、疲乏、無力、精神萎靡、嗜睡以及呼吸有

30、爛蘋果氣味者，要趕快去醫(yī)院診治。,中老年人生病怎樣能早發(fā)現(xiàn)？,中年以后，人的神經(jīng)反應(yīng)逐漸遲鈍，患病后常常沒有典型的癥狀和體征，即使病情加重，表現(xiàn)也不明顯。所以發(fā)現(xiàn)任何中老年人出現(xiàn)一般的不適，都需要予以重視，如食欲不振、疲勞與虛弱、眩暈、暈厥、頭痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。要及時醫(yī)院就診。,,對這些輕微的不適，沒有引起足夠的重視，就會失去早期發(fā)現(xiàn)疾病的機會，錯過治療的最好時機。,什么叫老年性癡呆？,老年性癡呆，是老年人大腦結(jié)構(gòu)、腦功能退化的結(jié)

31、果。它的主要表現(xiàn)有：言語幼稚、舉止輕浮。有的人反應(yīng)遲鈍；有的人煩躁易怒，哭笑無常；有的人出現(xiàn)記憶力嚴(yán)重減退乃至消失，不能識別親人，甚至不能說出自己的名字、年齡及有幾個子女等。,老年性慢性氣管炎在什么季節(jié)易加重？,冬天，寒冷的刺激使機體的抵抗力下降，許多病原微生物在支氣管內(nèi)生長繁殖，從而引起感染，寒冷的刺激也會使細(xì)支氣管發(fā)生痙攣，血管收縮，使機體清除和殺滅病原微生物的作用降低，因此老年性慢性氣管炎易在冬天加重。預(yù)防：注意保暖 、 增加營

32、養(yǎng)、平衡飲食、適當(dāng)運動、保證睡眠、心情舒暢、接種疫苗,中老年人為什么易發(fā)生便秘？,中老年人活動量小，長期臥床或有慢性疾病，使正常的排便反射受到抑制；再有，中老年人消化功能逐漸減退，腸蠕動減弱，吃的食物少或進(jìn)食過于講究精細(xì)都可引起便秘?？蓪夏耆吮忝亟o予正確的多渠道的預(yù)防、護(hù)理與健康宣教，使老年人便秘得到及時治療康復(fù)，防止其他疾病的發(fā)生 。,,便秘可區(qū)分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起；慢

33、性便秘病因較復(fù)雜，一般可無明顯癥狀。按發(fā)病部位分類，可分為兩種：①結(jié)腸性便秘：由于結(jié)腸內(nèi)、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘，由于結(jié)腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。②直腸性便秘：由于直腸黏膜感受器敏感性減弱導(dǎo)致糞塊在直腸堆積。見于直腸癌、肛周疾病等。習(xí)慣性便秘多見于中老年和經(jīng)產(chǎn)婦女。,,老年人便秘的原因 　　職業(yè)和社會經(jīng)濟地位影響：不同職業(yè)患便秘情況也不同，調(diào)查了北京等

34、6個城市的老年人便秘流行情況，發(fā)現(xiàn)從事家務(wù)、行政管理、科教文衛(wèi)等職業(yè)者患病率較高，分別為15.6%、13.4%、12.7%，工人和商企業(yè)人員患病較低，僅為10.1%。,年老人便秘的預(yù)防護(hù)理與健康宣教,便秘通常是指排便次數(shù)減少（<3次/周）、排便費力、糞質(zhì)堅硬、排便未盡感，隨著年齡的增長，便秘發(fā)生率增高。2 便秘的原因     便秘的原因很多，大致有以下幾種:（1）與職業(yè)、受教育程度、精神

35、心理因素有關(guān)，如工作壓力大、緊張、心理壓力大。（2）與健康狀況、飲食、進(jìn)食習(xí)慣有關(guān)，如進(jìn)食量少、攝入量少、飲水少、飲食中纖維素含量低、液體攝入量少，500～1000ml或更低。（3）與排便習(xí)慣、藥物、體質(zhì)衰弱、不能活動、憂郁、體力活動減少等有關(guān)。（4）繼發(fā)性原因，如內(nèi)分泌、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸道疾病等。,3 老年人便秘的預(yù)防及護(hù)理,3.1 預(yù)防 老年人便秘是一個復(fù)雜的問題，我們要提倡老年人要有健康的生活方式，健康的心理素質(zhì)，改

36、正不良的生活習(xí)慣，正確對待自身疾病，減少便秘的發(fā)生，提高生活質(zhì)量 3.2 護(hù)理 （1）盡快找出便秘的原因，采取相應(yīng)措施。（2）心理護(hù)理。解除老年人的思想顧慮和心理壓力，加強與醫(yī)療護(hù)理配合。（3）勸告老年人養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。（4）調(diào)整飲食。適當(dāng)增加含纖維素的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、水果等。適當(dāng)增加飲水量，如每日清晨飲一杯淡鹽水，促進(jìn)腸蠕動，保持胃腸道足量的水分，軟化大便，適當(dāng)增加脂肪食物，如花生油、芝麻油等。（,,

37、（5）在老年人身體狀況允許下，進(jìn)行適量的體育活動，促進(jìn)腸蠕動，臥床老人給予被動運動。（6）腹部按摩，每天在起床前和睡覺前用雙手順結(jié)腸方向按摩，自右向左輕揉腹部數(shù)十次。（7）用緩瀉劑幫助通便，如服用通便靈、石蠟油、麻仁丸等。（,,8）對于便秘嚴(yán)重者，用開塞露塞肛、灌腸液潤腸通便。使用開塞露前將開塞露頭部剪斷，使之光滑，擠出少量液體潤滑開塞露頭部后輕插入肛門。先試用一支，如果無效可用2～3支，相當(dāng)于小劑量灌腸。每次注入開塞露后，應(yīng)讓老人

38、無法忍受時再行排便。（9）手摳法。因老人持續(xù)性便秘，硬結(jié)糞便堆積直腸，在以上辦法均無效時，可采用手摳法。操作者戴手套，先用石蠟油潤滑食指后輕輕插入肛門，由淺入深，摳出糞便，操作中，注意用溫水清潔局部，必要時濕敷肛周局部，幫助肛門括約肌的回縮。,什么叫更年期綜合征？,女性45-55歲，男性55－65歲為更年期。在更年期內(nèi)，由于生理功能變化而出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌功能減退的表現(xiàn)，統(tǒng)稱為更年期綜合征。主要表現(xiàn)有：頭面部潮紅、頭

39、暈、心悸、血壓升高，伴有眩暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、失眠、焦慮、抑郁、容易激動等癥狀。,為什么要警惕絕經(jīng)后的陰道出血？,婦女絕經(jīng)后，月經(jīng)不再來潮，如果停經(jīng)后，有反復(fù)多次的不規(guī)則陰道出血，這并非是流血，多是因子宮頸、子宮內(nèi)息肉或腫瘤所致，因此，必須警惕，應(yīng)及時到醫(yī)院明確診斷。,前列腺肥大有什么表現(xiàn)？,前列腺肥大是男性老年人的常見病，早期表現(xiàn)為夜尿增多、排尿費力、排尿時間延長等，初不引起人注意．直到排尿發(fā)生嚴(yán)重困難或尿液只能呈點滴流出時，

40、才被重視。所以，老年人一旦發(fā)現(xiàn)排尿次數(shù)增多（尤其在夜間），或發(fā)現(xiàn)尿流變細(xì)、射程不遠(yuǎn)、間歇性排尿等，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。,老年人發(fā)生血尿可能是什么?。?① 泌尿系統(tǒng)的結(jié)石：結(jié)石刺激泌尿道粘膜出血，而引起血尿。② 炎癥：老年由于抵抗力低，容易引起泌尿系統(tǒng)的感染。③ 前列腺肥大：膀胱頸部常有充血、水腫、因而引起血管破裂造成血尿。前列腺本身的炎癥 也可出現(xiàn)血尿。,,④ 泌尿系統(tǒng)的腫瘤：它的血尿特點是間斷性無痛性血尿。⑤ 泌尿系統(tǒng)臨近器官的炎

41、癥、腫瘤等也可出現(xiàn)血尿。,老年人的手為什么容易發(fā)顫？,由于神經(jīng)細(xì)胞老化而引起的功能異常，醫(yī)學(xué)上叫做老年性震顫。此病進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為活動時，手和頭部會抖動。特別是在有意識地把手維持某種位置或姿勢時，或完成一個動作時，抖動就會出現(xiàn)。較重的病人，肩、肘、手指等各個關(guān)節(jié)都會發(fā)出抖動。,中老年人怎樣保護(hù)腰部？,中年以上者最容易發(fā)生腰部扭傷或椎間盤脫出，保護(hù)腰部的方法是：避免突然或長時間向前彎腰。提舉重物時，避免腰部用力，應(yīng)使用股和腿部的肌肉；

42、養(yǎng)成睡硬板床的習(xí)慣。,老年人如何警惕皮贅惡變？,① 在老年人的頸周、腋下，股內(nèi)、眼瞼等皮膚松馳部位?？梢娨恍?、小瘤及其它疙瘩等皮贅。一般是正常的衰老征象，但也有一些與之不同的皮贅，具有一定的潛在危險。 ② 生來就有的疣狀痣、色素痣、乳頭狀瘤等，在人進(jìn)入老年期后，如果突然生長迅速、顏色變黑或質(zhì)地變硬、易破潰出血，或周圍發(fā)紅、基底不清，伴有瘙癢，應(yīng)盡早去請醫(yī)生作病理檢查。,,③ 長在乳房、會陰、腋下等處的皮贅，若邊緣清楚、呈堤狀隆起，

43、而中間濕潤或糜爛，久治不愈，應(yīng)考慮到濕疹樣癌的可能。 ④ 從事戶外活動，經(jīng)常受日光照射的人，若在頸部、手背、顏面等暴露部位的皮膚發(fā)生斑片狀角化增厚或呈菜花樣增生，附在表面的皮屑不易剝脫，或易出血，有可能是鱗狀細(xì)胞癌的征象，應(yīng)提高警惕?？傊?，進(jìn)入老年期后，如正常皮膚出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。,什么叫白內(nèi)障？,白內(nèi)障是指透明的晶狀體發(fā)生混濁后的一種眼病，除了先天性白內(nèi)障外，后天的以外傷性及老年性白內(nèi)障為多。老年性白內(nèi)障是老年人常見

44、的一種眼病，多因老年代謝功能降低、營養(yǎng)供應(yīng)不足所致，某些老年病造成晶狀體代謝紊亂或營養(yǎng)障礙而致使晶狀體混濁。病人早期有“飛蚊感”，進(jìn)而視力有進(jìn)行性不同程度的下降。,什么叫青光眼？,青光眼的發(fā)病率，40歲以上的人約占人群的0.5％。是致盲的最常見病疾，主要是因遺傳因素或眼部疾患，使眼壓升高而造成的一種眼部疾患，它的主要癥狀是視力疲勞、頭痛，看燈光時，周圍可見一彩色圈。急性發(fā)作時，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭痛、眼睛充血、潮紅、瞳孔擴大、視物模

45、糊等。應(yīng)及時去醫(yī)院就診。***,老年人洗澡有哪四忌？,① 忌吃飯前后洗澡，飯前洗澡腹中饑餓，容易發(fā)生低血糖；飯后洗澡，會使皮膚血管擴張、充血而減少了向胃腸道的供血，會影響消化。 ② 忌在熱水中浸泡過久。一般以 5-10分鐘為宜。浸泡時間過長，老人易發(fā)生暈厥。,,③ 忌水溫度過高，使用堿性過強的肥皂。老年人洗澡水溫以40－50℃為宜；肥皂宜用堿性較弱的香皂、硼酸皂、否則會使皮膚更加干燥。 ④ 忌孤身浴或過度疲勞后洗澡。一旦發(fā)現(xiàn)有

46、惡心、頭暈等癥應(yīng)馬上出浴。,老年人飲酒應(yīng)注意什么？,少量的酒可以刺激食欲，振奮精神。很多老年人有飲酒的嗜好，但酒中含有一定量的酒精，酒產(chǎn)生的熱量也較多。老年人多患有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等，如果長期飲用過量的酒或偶爾一次飲用過量的酒往往會給老年人的晚年帶來不幸，可誘發(fā)腦血管意外、心動過速、胃出血等，也可造成肝臟的損害，影響小腸對某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。,,因此，老年人要嚴(yán)格控制飲酒，一般飲白酒宜飲低度酒，每次不要超過2兩，

47、且不宜天天飲，應(yīng)間隔一段時間再飲。,老年人慢性胃炎患者為何不宜吸煙？,老年人患慢性胃炎的較多，如果同時再吸煙，就會加重病情。煙草中的煙堿會使胃粘膜血管發(fā)生痙攣，血液粘稠度增加，血液流動受阻，久而久之，就會導(dǎo)致胃部的供血不足，營養(yǎng)缺乏；煙草中的大量有害物質(zhì)會刺激和損傷胃粘膜，使消化液分泌減少，影響了對食物的消化功能，會使胃炎加重，所以，患有胃炎的老人不宜吸煙。,老年人腹瀉如何注意飲食？,老年人的腹瀉原因雖然很多，如在生活中注意飲食，常可減

48、少或避免腹瀉的發(fā)生。① 不要多吃味精、糖精、香精、辣椒等調(diào)味品和香味劑。② 不要多吃油炸、肥肉、動物油、動物乳等油膩食物。③ 注意觀察吃哪些食物易引起腹瀉。以便今后不吃或少吃這些食物。,,④ 菜不宜燒得過生、過硬、過干、過咸、過甜。⑤ 避免吃刺激腸道的藥物。有些老人對鐵劑、抗生素、導(dǎo)瀉藥很敏感，要慎用。⑥ 不吃涼拌菜、冷飯、涼菜、清涼飲料等生冷食物。,老年人夏秋季吃哪些食物好？,稀粥是老年人很好的食品，如果再加些牛奶、豆?jié){、大

49、棗、百合、木耳、黑芝麻、核桃仁、雞鴨肉及綠豆、玉米粉等，則是老年人夏秋季很好的食品。 老年人進(jìn)食肉類以飩湯為主，燉湯時還可加些花生、黃豆、海帶、蓮子等同燉，以滿足老年人對各種營養(yǎng)的需要。,為什么貧血老年人不宜飲茶？,飲茶是多數(shù)老年人的嗜好，并對身體有益，但對患有缺鐵性貧血的老年人，則應(yīng)例外。這是由于茶對人體鐵質(zhì)吸收有阻障作用的原因。茶葉中的其些物質(zhì)能與食物中的鐵在消化道內(nèi)形成不溶性的物質(zhì)，它不能被腸壁吸收；因此對已確診為缺鐵性貧血的老人

50、，最好不要飲茶。****,老年人怎樣保證合理營養(yǎng)？,老年人最適合的蛋白質(zhì)供給量為每公斤體重1－1.5克。 脂肪應(yīng)以攝入含不飽和脂肪酸多的植物油（椰子油除外）為主，盡量不食動物脂肪。老年人每日攝入脂肪量為50克，熱量不足可從谷類獲得。,,對于老年人，維生素必須充足，它對老人有特殊的生理作用。VB1增強食欲，VC增強抵抗力，延緩衰老；VE有抗氧化作用，預(yù)防衰老。 要多食水果蔬菜，從中獲得鉀、鈣等物質(zhì)，這些物質(zhì)對細(xì)胞代謝及預(yù)防老年人脫鈣、防止

51、骨質(zhì)疏松有重要作用。,預(yù)防及家庭護(hù)理方法:,l、不偏食，攝食營養(yǎng)應(yīng)當(dāng)平衡。2、不反復(fù)食用同一食品。3、避免飲食過量、過飽。4、不嗜酒，飲酒不過度。5、少吸煙。6、攝食適量的維生素A、維生素C和維生素E，多吃富含纖維素的食品。,,7、攝入食鹽不過量，不吃過熱的飲食。8、不吃燒焦食品。9、不吃發(fā)霉食品。10、不過度受太陽曝曬。11、避免過勞。保證睡眠12、保持身體清潔13、保持心情愉快14、各種常見病根據(jù)病因、危險因