全國護理“十三五”規(guī)劃解讀

1、解讀全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）吉縣人民醫(yī)院護理部2016.12.30,,全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）,護理工作是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。為進一步加快護理事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾健康需求，根據(jù)全國衛(wèi)生與健康大會會議精神，以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求和《“健康中國2030”規(guī)劃》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2015-2020年）》，制定本規(guī)劃。,一、規(guī)

2、劃背景 　?。ㄒ唬笆濉睍r期護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效。 　　在持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和全面貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2011—2015年）》進程中，護士隊伍建設和護理事業(yè)發(fā)展在“十二五”時期取得顯著成效。護士隊伍不斷壯大，專業(yè)素質和服務能力逐步提高。截至2015年底，我國注冊護士總數(shù)達到324.1萬，與2010年相比，每千人口注冊護士數(shù)從1.52人提高到2.36人。全國醫(yī)護比從1:0.85,提高到1:

3、1.07。醫(yī)院醫(yī)護比從1:1.16提高到1:1.42。長期以來醫(yī)護比例倒置問題得到根本性扭轉。護士隊伍的學歷結構不斷改善，大專及以上護士占比從51.3%提高到62.5%，其中本科及以上護士占比為14.6%。各?。▍^(qū)、市）及各級各類醫(yī)療機構開展了不同程度護士崗位培訓和?？谱o士培養(yǎng)，護理專業(yè)技術水平不斷提高。護理服務不斷改善，更加貼近社會和群眾需求。通過實施護理專業(yè)的國家臨床重點專,科建設項目，加強護理學科建設，護理專業(yè)水平不斷提高。通過實

4、施“以病人為中心”的優(yōu)質護理服務，改革護理服務模式，護理服務面貌持續(xù)改善。截至2015年底，全國所有三級醫(yī)院均開展了優(yōu)質護理服務，有1022所三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)全院覆蓋，占全國三級甲等醫(yī)院總數(shù)的87.0%；有4858所二級醫(yī)院開展了優(yōu)質護理服務，占全國二級醫(yī)院總數(shù)的82.6%?；颊邔ψo理的滿意度不斷提高。護理管理水平提升，,護士積極性得到有效調(diào)動。各?。▍^(qū)、市）按照深化醫(yī)改和護理改革發(fā)展的工作要求，以實施護理崗位管理為切入點，不斷改革創(chuàng)新

5、護理管理體制機制，在護士人力資源科學管理、護理質量持續(xù)改進、科學績效考核和薪酬分配等方面，積極探索實踐，取得積極效果，有效調(diào)動了護士隊伍的積極性。護理服務領域不斷拓展，群眾多層次健康需求得到響應。護理服務領域逐步從醫(yī)療機構向社區(qū)和家庭拓展，服務內(nèi)容,從疾病臨床治療向慢病管理、老年護理、長期照護、康復促進、安寧療護等方面延伸，努力滿足人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求。 　?。ǘ笆濉睍r期護理事業(yè)發(fā)展面臨機遇和挑戰(zhàn)。&

6、#160;　　全面建成小康社會的新任務對護理事業(yè)提出了新要求。沒有全民健康就沒有全面小康?！笆濉睍r期需要加大護理服務供給，推進優(yōu)質護理服務資源合理配置，提高基層護理,服務能力，為全面實現(xiàn)小康社會奠定健康基礎。經(jīng)濟社會發(fā)展和老齡化進程加速對護理事業(yè)發(fā)展提出新課題。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新常態(tài)，人口老齡化加劇、新型城鎮(zhèn)化加速推進，供給側結構性改革進一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。加快發(fā)展護理事業(yè)，將護理服務內(nèi)涵與群眾健康需求

7、密切對接起來，是推進經(jīng)濟結構轉型、擴大社會就業(yè)、提高群眾健康水平的新課題。推進健康中國建設和持續(xù),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對護理事業(yè)發(fā)展帶來難得機遇。黨的十八屆五中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會明確提出要推進健康中國建設，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關注生命全周期、健康全過程。護理服務于人的生老病死全過程，在滿足群眾身體、心理、社會的整體需求方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷深化，為調(diào)動廣大護士積極性，解

8、決長期以來影響護理事業(yè),健康發(fā)展的體制和機制性問題提供了新機遇。信息化技術的快速發(fā)展為護理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。“十三五”時期，云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術快速發(fā)展，必將推動護理服務模式和管理模式發(fā)生深刻轉變，為優(yōu)化護理服務流程、提高護理服務效率、改善護理服務體驗、實現(xiàn)科學護理管理創(chuàng)造有利條件。,與經(jīng)濟社會進步、衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相比，我國護理事業(yè)發(fā)展也面臨一些挑戰(zhàn)。一是護士隊伍數(shù)量相對不足、分布不均，專

9、業(yè)素質和服務能力有待提高。二是調(diào)動廣大護士積極性的體制機制尚未健全完善。三是護理服務內(nèi)涵需要不斷豐富，護理服務領域需要進一步拓展。 　　二、“十三五”時期護理事業(yè)發(fā)展指導思想、基本原則,（一）指導思想。 　　全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，按照推進衛(wèi)生和健康事業(yè)改革發(fā)展以及《“健康中國2030”規(guī)劃》總體要求，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展

10、理念，以人民健康為中心，以全面深化改革為動力，以社會需求為導向，完善護理管理制度，加強護士隊伍建設，提高護,理服務質量，發(fā)展老年護理服務，促進護理事業(yè)與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷滿足人民群眾的健康服務需求。 　?。ǘ┗驹瓌t。 　　1.整體規(guī)劃，分級負責。國家衛(wèi)生計生委負責制定護理事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃、配套政策，進行業(yè)務指導和評估檢查；各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本地區(qū)實際，制定具體實施方案，并組織實施和評估。

11、,2.提升能力，服務大局。增加注冊護士總量，提高整體素質，優(yōu)化隊伍結構，提升服務能力。以持續(xù)改善護理服務為重點，全面推進護理事業(yè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 　　3.規(guī)范行為，保障安全。完善并實施護理相關法律法規(guī)、工作制度、技術規(guī)范和服務指南，加強護士執(zhí)業(yè)準入和執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范護理行為，提高護理質量，保障患者安全。,4.創(chuàng)新管理，擴展服務。建立并完善護理管理體系，通過改革創(chuàng)新，提高護理管理的科學化、規(guī)范化和精細化水平。以需求為導向

12、，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵，大力發(fā)展老年護理、慢病管理、康復促進、安寧療護等服務，滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。 　　三、發(fā)展目標 　　到2020年，我國護理事業(yè)發(fā)展達到以下目標：,——護士隊伍的數(shù)量、素質、能力基本能夠適應衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。新入職護士和護理管理人員培訓制度基本建立，有計劃的培養(yǎng)一批?？谱o士，滿足臨床護理需求。 　　——優(yōu)質護理服務進一步向縱深開展。優(yōu)質護理服務覆蓋面不

13、斷擴大，延伸至縣級和基層醫(yī)療機構；責任制整體護理服務模式全面推行，護理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，群眾獲得感顯著提高。,——護理管理科學化水平明顯提升。護士分層級管理制度初步建立，根據(jù)護士臨床服務能力，結合職稱等，對護士進行分層管理。護士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護理崗位管理制度健全完善，對護士人力配置、績效考核、崗位培訓和執(zhí)業(yè)規(guī)則等進行科學管理，護士積極性得到進一步調(diào)動。 　　——老年護理服務體系逐步健全。老年護理服務隊伍和機構建設得到大力

14、加強，老年護理服務行為更加規(guī)范。社區(qū)和居家護理服務不斷發(fā)展，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護以及護理服務業(yè)發(fā)展，不斷滿足老年人健康服務需求。,四、主要任務 　?。ㄒ唬┘訌娮o士隊伍建設。 　　1.落實相關法律法規(guī)，維護護士合法權益。采取有力措施督促醫(yī)療機構落實《護士條例》等，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護理職業(yè)健康危險因素等方面加大落實力度，切實維護和保障護士合法權益和身心健康，穩(wěn)定和發(fā)展好護士隊伍。大力宣

15、傳在護理工作中作出突出貢獻的護士，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身安全。,2.增加注冊護士總量，滿足臨床工作需求。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的迫切需求，采取有效措施持續(xù)增加注冊護士數(shù)量，特別是基層醫(yī)療機構的護士數(shù)量。根據(jù)功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學合理配置護士人力，滿足臨床工作需求。 　　3.建立護士培訓機制，提升專業(yè)素質能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制

16、度。國家衛(wèi)生計生委制訂培訓大綱和培訓要求，并指導各地開展培訓工作。,省級衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)護士培訓工作。重點加強新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、社區(qū)護士、助產(chǎn)士等的培訓，切實提高護理專業(yè)素質和服務能力。 　　4.建立護士分層級管理制度，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。以護士臨床護理服務能力和專業(yè)技術水平為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層。將護士分層管理與護

17、,士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間。 　　5.發(fā)展?？谱o士隊伍，提高?？谱o理水平。選擇部分臨床急需、相對成熟的?？谱o理領域，逐步發(fā)展?？谱o士隊伍。建立?？谱o士管理制度，明確?？谱o士準入條件、培訓要求、工作職責及服務范疇等。加大?？谱o士培訓力度，不斷提高?？谱o理水平。,（二）提高護理服務質量。 　　1. 完善護理工作制度、服務指南和技術規(guī)范。根據(jù)醫(yī)學科學技術發(fā)展和臨床診療

18、工作需求，完善護理工作規(guī)章制度，臨床護理服務指南和護理操作技術規(guī)范。省級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構結合實際，細化有關內(nèi)容并具體落實，提高護理服務的專業(yè)性、規(guī)范性。   2.繼續(xù)深入推進優(yōu)質護理。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全院覆蓋，提,高開展優(yōu)質護理的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構比例。繼續(xù)推動各級各類醫(yī)療機構深化“以病人為中心”的服務理念，大力推進優(yōu)質護理服務，落實責任制

19、整體護理。護士運用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現(xiàn)人文關懷。 　3.持續(xù)改進護理服務質量。建立完善護理質量控制和持續(xù)改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；明確護,理質量控制關鍵指標，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質量，保障患者安全。 　　4.提高基層護理服務水平。通過對口支援、遠程培訓、在崗培訓等方式，加強基層護士的培養(yǎng)，提

20、高其護理服務能力，特別是健康管理、老年護理、康復促進、安寧療護等服務能力。二級以上醫(yī)療機構要建立幫扶機制，帶動基層醫(yī)療機構提高護理服務能力。要逐步完善激勵機制，在績效分配、,職稱晉升、教育培訓等方面，向基層護士傾斜，調(diào)動基層護士隊伍積極性。 　?。ㄈ┘訌娮o理科學管理。 　　1.完善護士執(zhí)業(yè)管理制度。應對患者和群眾健康需求，結合醫(yī)學和護理專業(yè)發(fā)展，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)能力，修訂護士執(zhí)業(yè)注冊和醫(yī)療管理制度。完善護士執(zhí)業(yè)地點

21、、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)規(guī)則有關規(guī)定，密切醫(yī)療、護理、康復協(xié)作，促進護理在維護人民群眾健康中發(fā)揮更大作用。,2.逐步實施醫(yī)院護理崗位管理。完善并推進醫(yī)院護理崗位管理制度，實現(xiàn)護士同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大護士活力。要建立人事、財務、醫(yī)務、護理、后勤等多部門聯(lián)動機制，科學設置護理崗位，建立護士崗位責任制，明確崗位職責和工作標準，合理配置護士人力。在提高護士薪酬待遇的基礎上，建立科學的護士績效考核和薪酬分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。,3.加強護理

22、信息化建設。借助大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動通訊等信息技術的快速發(fā)展，大力推進護理信息化建設，積極探索創(chuàng)新優(yōu)化護理流程和護理服務形式，強化移動醫(yī)療設備等護理應用信息體系，提高護理服務效率和質量，減輕護士工作負荷。同時，為實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進、護理管理更加科學化、精細化等提供技術支撐。逐步實現(xiàn)護理資源共享、服務領域拓展，地區(qū)間護理工作水平共同提高。,（四）拓展護理服務領域。 　　1.大力推進老年護理。積極應對人口老齡化，逐步建

23、立以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務體系。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分一級或二級公立醫(yī)院轉型為老年護理服務機構，鼓勵社會力量舉辦老年護理服務機構，為老年患者等人群提供健康管理、康復促進、長期護理等服務。健全完善老年護理相關服務指南和規(guī)范。加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理從業(yè)人員培訓，不斷提高服務能力。要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務。,2.

24、加快社區(qū)護理發(fā)展。加強社區(qū)護士隊伍建設，增加社區(qū)護士人力配備，通過“請進來、送出去”等方式加強社區(qū)護士培訓，使其在加快建設分級診療制度和推進家庭醫(yī)生簽約服務制度中，充分發(fā)揮作用。鼓勵大型醫(yī)院通過建立護理聯(lián)合團隊等，發(fā)揮優(yōu)質護理資源的輻射效應，幫扶和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高護理服務能力，特別是健康管理、康復促進、老年護理等方面的服務能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展家庭病床和居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護理服

25、務。,3.開展延續(xù)性護理服務。鼓勵醫(yī)療機構充分發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務，將護理服務延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務內(nèi)容和方式，保障護理服務的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機構和老年護理服務機構等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉診機制，建立預約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫(yī)療效率，滿足群眾健康需求。,4.加快護理員隊伍建設。探索建立護理員管理制度，明確護理員資質、職責、服務規(guī)范及管理規(guī)則等，保障護理質量和安全。制定護

26、理員培訓大綱，大力加強護理員培訓，規(guī)范服務行為，提高人員從業(yè)能力。鼓勵有條件的醫(yī)學院校、行業(yè)學會開展護理員的培養(yǎng)，切實增加護理員數(shù)量，擴大社會就業(yè)，滿足群眾和社會需求。,（五）加強護教協(xié)同工作提高護理人才培養(yǎng)質量。 　　以需求為導向，探索建立護理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機制，引導地方和學校根據(jù)區(qū)域健康服務業(yè)發(fā)展需求，合理規(guī)范確定護理人才培養(yǎng)規(guī)模和結構。研究制訂護教協(xié)同推進護理人才培養(yǎng)的政策措施。以崗位勝任力為核心

27、，逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護理人才培養(yǎng)體系，全面提高護理人才培養(yǎng)質量。加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質教育，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐能力培養(yǎng)。加強師資隊伍和臨床實踐教學基地能力建設。,（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展。 　　大力開展中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)護理技術創(chuàng)新和學科建設，推動中醫(yī)護理發(fā)展。國家中醫(yī)藥管理局組織制定并實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術規(guī)范和人才培養(yǎng)大綱等。中醫(yī)醫(yī)療機構和綜

28、合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，創(chuàng)新中醫(yī)護理模式，提升中醫(yī)護理水平。充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復促進、健康養(yǎng)老等方面作用。,（七）加強與國際及港澳臺地區(qū)的交流與合作。 　　全方位、多層次、多渠道開展護理領域與國際及港澳臺地區(qū)間的合作交流，學習和借鑒先進護理理念、實踐經(jīng)驗、教育和管理，按照國際交流部署和推進與“一帶一路”沿線國家衛(wèi)生與健康合作要求，加強在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務技

29、術、管理等方面的交流與合作，實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。,五、重大工程項目 　　（一）護士服務能力提升工程。 　　“十三五”期間，重點開展新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、社區(qū)護士、助產(chǎn)士等人員培訓，切實提高護理服務能力和管理水平。,（二）老年護理服務發(fā)展工程。 　　“十三五”期間，大力發(fā)展老年護理服務事業(yè)，全面提升老年護理服務能力。加強老年護理服務、醫(yī)養(yǎng)結合及安寧療護機構能力建設，不斷完善相關服務指南

30、和規(guī)范，進一步規(guī)范護理服務行為。加大人才培養(yǎng)力度，切實提升老年護理服務水平。,概述,2002年2月20日國務院第五十五次常務會議通過。2002年4月4日國務院第351號令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預防與處置、醫(yī)療事故的技術鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則。《醫(yī)療事故處理條例》的法律地位：行政法規(guī),立法目的,規(guī)定在總則第一條：有四個目的正確處理醫(yī)療事故保護患者和醫(yī)

31、療機構及其醫(yī)務人員的合法權益保障醫(yī)療安全促進醫(yī)學科學的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會焦點、《醫(yī)療事故處理辦法》不適應社會生活的實際,醫(yī)療事故的定義,醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！夺t(yī)療事故處理辦法》定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的。,醫(yī)

32、療事故的構成要件,有四個構成要件：主體行為違法性過失造成病人人身損害過失行為與后果間的因果關系,醫(yī)療事故的分級,依據(jù)后果嚴重程度而分為四級一級：死亡、重度殘疾二級：中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙三級：輕度殘疾、一般功能障礙四級：其他的明顯人身損害,醫(yī)療事故處理原則,公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學態(tài)度事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當,醫(yī)療事故的預防,一般預防措施醫(yī)療質量監(jiān)控機制防范預案

33、制度報告制度病歷書寫規(guī)定禁止性規(guī)定病人對病歷資料的權利病人的知情權與醫(yī)方的告知義務,一般預防措施,遵守法律、法規(guī)、部門規(guī)章、技術規(guī)范、職業(yè)道德醫(yī)療機構的教育、培訓義務,行政報告程序,醫(yī)療機構向所在地衛(wèi)生行政部門報告必須12小時內(nèi)報告的重大醫(yī)療過失行為：可能為二級以上三人以上損害后果省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形,病歷書寫規(guī)范,按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時內(nèi)據(jù)實補記,禁止性規(guī)定,嚴禁涂改、偽造、隱

34、匿、搶奪病歷資料,病人對病歷資料的權利,有權復印、復制范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構要提供復印、復制服務并加蓋印章復印時應當有患者在場可以收工本費,病人的知情權及醫(yī)方的告知義務,病人的知情權醫(yī)方的告知義務：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、及時解答其咨詢告知應避免對患者產(chǎn)生不利后果,醫(yī)療事故發(fā)生后的

35、處置行為,處理預案制度防止損害擴大封存病歷資料封存實物證據(jù)明確死因尸體處置,處理預案制度,目的在于減輕醫(yī)療事故的損害,防止損害擴大,主要是相應的醫(yī)療措施要跟上,封存病歷資料,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄雙方在場時封存和啟封封存的可以是復印件由醫(yī)方保管,封存實物證據(jù),疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物醫(yī)方保管需要檢驗的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的

36、，供血機構到場,明確死因,48小時內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可處長至7日尸檢應經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機構和專業(yè)人員進行雙方可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔責任,尸體處置,移放太平間存放時間不得超過2周逾期，報所在地衛(wèi)生行政部門批準，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護醫(yī)療秩序,鑒定機構及其設置,由醫(yī)學會負責組織鑒定工作地巿醫(yī)學會，初次鑒定省醫(yī)學會，再次鑒定 中華醫(yī)學會，疑難、復雜

37、并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議案件,鑒定的屬地管轄與級別管轄,屬地原則級別管轄,醫(yī)療事故鑒定工作原則,以客觀事實為依據(jù)鑒定工作獨立 的原則合議制 基本制度回避原則,鑒定的費用問題,屬于醫(yī)療事故，機構支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付,列舉排除醫(yī)療事故,緊急情況下，緊急 避險病情異常、體質特殊現(xiàn)有條件下，無法預料、不能防范的不良后果無過錯輸血不可抗力因病人及家屬方面的原因延誤診療致不良后果 的。,醫(yī)療事故的法律責任,