兒童口腔保健及不良習(xí)慣

1、兒童口腔保健及不良習(xí)慣對(duì)顏面發(fā)育的影響,南京市婦幼保健院兒童口腔科 馬 杰,,你對(duì)牙齒知道多少？,牙齒作用,嚼碎食物、協(xié)助發(fā)音、 維持面部外形,乳牙有20顆，稱“乳牙列” ，恒牙有28-32顆，稱 “恒牙列” 6-12歲為乳、恒牙替換期，稱“混合列”,乳牙恒牙,,,“六齡牙”是６歲時(shí)第一顆萌出的恒牙，在最后一顆乳牙的后面長(zhǎng)出，容易被誤認(rèn)為是乳牙。這是伴隨人生時(shí)間最

2、長(zhǎng)的一顆牙齒。,睡覺(jué)時(shí)唾液的分泌減小，牙齒自潔功能下降，更利于細(xì)菌的繁殖，糖在細(xì)菌的作用下產(chǎn)酸，使牙齒齲壞。,為什么睡覺(jué)前一定要刷牙？,什么是“六齡牙”,,乳牙,恒牙,常見(jiàn)的口腔健康問(wèn)題有哪些?,預(yù)防牙頜面外傷,建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,防治齲病牙髓尖周炎,促乳恒牙正常萌替預(yù)防錯(cuò)合畸形,幼兒園及中小學(xué)生口腔保健任務(wù),預(yù) 防 蛀 牙,建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,,蛀牙是怎樣形成的,齲病發(fā)展過(guò)程,,,,,養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。學(xué)會(huì)使用牙

3、線清潔牙齒少吃糖果，多吃蔬菜瓜果 可預(yù)防齲齒。4. 發(fā)生蛀牙，應(yīng)及時(shí)治療， 以防繼續(xù)惡化。,怎樣預(yù)防蛀牙,關(guān)鍵在于持之以恒,如何清潔你的牙齒？,用正確的方法清潔牙齒，注意口腔衛(wèi)生：這是預(yù)防“蛀牙”的關(guān)鍵。,早晚刷牙，飯后漱口，正確刷牙，使用牙線。,（1）刷牙時(shí)間：早晚各一次，晚上那次更重要，每次3-5分鐘。（2）牙刷的選擇：刷頭要小,（3）牙膏的選擇：含氟牙膏,（4）刷牙姿勢(shì)：knee to knee,（5）由誰(shuí)來(lái)

4、刷：5歲之前，早晚均由家長(zhǎng)刷； 5-7歲，早晨孩子自己刷，晚上家長(zhǎng)刷； 7歲之后，孩子自己刷，家長(zhǎng)檢查。（6）刷牙方法幼兒園：畫(huà)圈法,小學(xué)之后：巴氏刷牙法,刷毛放在牙齒外側(cè)及內(nèi)側(cè)，牙齒、牙齦交界處，與牙面成對(duì)45°，水平輕輕顫動(dòng)幾下，順牙縫上下刷，面面俱到，不要遺漏,用刷毛的上端刷每一個(gè)上下前牙的內(nèi)側(cè)面,,,上下牙齒咬牙合面來(lái)回刷，每個(gè)牙齒都刷到,最后不要忘記刷舌頭，讓你口氣

5、更清新！,牙刷用過(guò)之后用清水徹底沖洗干凈，甩干刷毛上的水，然后把牙刷向上放置在通風(fēng)處吹干。一人一牙刷（建議一人一牙膏） 并請(qǐng)每２－３個(gè)月更換新牙刷,,刷牙=治療,,牙膏對(duì)口腔疾病只能起到預(yù)防和部分輔助作用,？,,有些人喜歡用鹽刷牙，認(rèn)為鹽既消毒殺菌，又能磨白牙齒，其實(shí)這是一種誤解。鹽的顆粒是相當(dāng)粗糙的，如長(zhǎng)期使用，會(huì)造成牙齒表面釉質(zhì)的過(guò)度磨耗，損壞牙齒健康。至于消毒殺菌，一般18%—25%的濃度效果最佳，但刷牙時(shí)，鹽水很快被水

6、沖淡洗掉，無(wú)法充分發(fā)揮殺菌作用。所以用鹽刷牙不科學(xué)。,,,用鹽刷牙,杜絕錯(cuò)誤觀念,如何使用牙線,首先拉取出一段約25厘米長(zhǎng)的牙線,如何使用牙線,將牙線纏繞在每只手的一個(gè)或兩個(gè)手指上（通常是中指），用拇指和食指抓住牙線，兩手之間的距離（僅1英寸）正好允許在兩牙之間操作,如何使用牙線,將牙線貼緊牙齒的鄰接牙面并使其略成C型，然后上下左右緩和地刮動(dòng)，清潔牙齒的表面、側(cè)面 及牙齦深處,如何使用牙線,刮完牙齒的一邊鄰面后，再刮另一邊，直至牙

7、縫中的軟垢隨牙線的移動(dòng)而被帶出為止，漱去刮下的軟垢,堅(jiān)持刷牙,控制甜食,飲食防齲,正確吃飯,預(yù)防并治療蛀牙,對(duì)已有齲壞的牙齒應(yīng)及時(shí)治療，認(rèn)為牙齒不疼就不用補(bǔ)牙的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。,現(xiàn)有的預(yù)防治療方法主要有： 涂氟防齲 充填術(shù) 根管治療術(shù),忽視治療的結(jié)果疼痛影響進(jìn)食影響恒牙發(fā)育影響恒牙列正常形成影響美觀,窩溝封閉術(shù),防齲措施,窩溝封閉術(shù),對(duì)窩溝比較深，已有齲壞傾向的磨牙采用窩溝封閉術(shù),防齲措施,

8、,,,,定期檢查,學(xué)校口腔保?。好磕暌淮慰谇粰z查每半年一次高危人群篩查3-6個(gè)月常規(guī)口腔檢查,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,兒童牙外傷,發(fā)生率：12歲年齡組20-30%兒童發(fā)生過(guò)牙齒外傷，男孩比女孩高33%!,兒童牙外傷的預(yù)防,運(yùn)動(dòng)時(shí)戴口盾和頭盔 坐車時(shí)使用安全帶 騎車時(shí)戴頭盔 安全地使用學(xué)校操場(chǎng)的健身器械,兒童牙外傷的預(yù)防,運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器 Playsafe!,防治錯(cuò)合畸形建立正常咬合關(guān)系,周圍的孩子有下

9、列情況嗎？,上頜前突，開(kāi)唇露齒下巴后縮，嘴如鳥(niǎo)嘴下巴前突，臉如彎月牙齒參差不齊，不敢微笑兩側(cè)顏面不對(duì)稱,錯(cuò)合畸形定義,在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙，及一些其他因素的影響，導(dǎo)致牙、頜、面畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等稱為錯(cuò)合畸形。,錯(cuò)合畸形定義,什么是地包天？什么是齙牙？,正中合時(shí)，所有上牙均應(yīng)位于下牙的前方和外側(cè)。下

10、牙位于上牙的外側(cè)，叫地包天。上牙蓋過(guò)下牙的距離大于3mm，叫齙牙。上下牙間距離正常，但是上下唇位于審美線之外也叫齙牙。,“地包天”的發(fā)病率有種族差異性,中國(guó)人 4-15% 日本人 4-13%黑種人 5-8%白人 1-4%,動(dòng)物世界里“地包天”也不少見(jiàn),齙牙,齙牙,錯(cuò)合畸形的形成因素和機(jī)制是錯(cuò)綜復(fù)雜的，其發(fā)生過(guò)程可能由單一因素及單一機(jī)制在起作用，也可能是多種因素或多重機(jī)制共同作用的結(jié)果。遺傳因素與環(huán)境因素相互作用是錯(cuò)合畸形發(fā)生的

11、最根本原因。,錯(cuò)合畸形的病因,環(huán)境因素,1 先天因素2 后天因素3 功能因素4 口腔不良習(xí)慣5 乳牙期及替牙期的局部障礙6 骨性錯(cuò)合的病因,,環(huán)境因素,環(huán)境因素,口腔不良習(xí)慣概述,口腔不良習(xí)慣是指在一定間隔時(shí)間內(nèi)有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地反復(fù)做一相同的動(dòng)作，并持續(xù)下去，造成口腔頜面部的錯(cuò)頜畸形。 口腔不良習(xí)慣是形成錯(cuò)畸形的重要病因之一，約占各類錯(cuò)頜畸形病因的1/4。兒童的各種不良習(xí)慣，可造成上下牙弓之間和下下牙弓外肌肉動(dòng)力

12、的不平衡，而形成各種畸形。,病 因,疲倦，饑餓,病因復(fù)雜與生理心理因素相關(guān),危 害,,,,持續(xù)時(shí)間,特 點(diǎn),頻 率,,長(zhǎng)期口腔不良習(xí)慣可破壞口腔環(huán)境的平衡狀態(tài)，引起牙、合、頜面畸形，影響口頜系統(tǒng)正常功能,口腔常見(jiàn)不良習(xí)慣,咬上唇,吮食指,咬頰,咬下唇,吮咬習(xí)慣,咬物,吮拇指,,,,吮拇指時(shí)，由于拇指放于上下前牙之間可造成 上前牙前突，下前牙內(nèi)傾，前牙開(kāi)合，同時(shí)因吮拇時(shí)唇頰肌收縮，頰肌壓力增大可導(dǎo)致上牙弓縮窄，腭蓋高拱

13、，后牙伸長(zhǎng)，下頜向下后旋轉(zhuǎn)。 長(zhǎng)期吮指時(shí)，?？梢?jiàn)指上胼胝和指彎曲,吮其它手指，多將下頜引導(dǎo)向前而使下頜過(guò)度前伸，在用力部位可產(chǎn)生牙排列錯(cuò)亂，局部對(duì)刃合或小開(kāi)合，甚至影響唇面部發(fā)育,咬物習(xí)慣主要有咬鉛筆、咬衣角、咬被單、啃指甲等,咬物習(xí)慣引起的牙頜畸形表現(xiàn)為局部小開(kāi)合,吮咬習(xí)慣的防治方法,教育兒童，使患兒自行改正口腔不良習(xí)慣。阻斷條件反射： 指套、涂黃連素等苦味藥水。,破除不良習(xí)慣的矯正器。開(kāi)窗口腔前庭盾＋唇肌訓(xùn)練,焊唇擋絲的

14、活動(dòng)矯治器；唇擋,口腔常見(jiàn)不良習(xí)慣,,吮咬習(xí)慣,異常吞咽習(xí)慣,伸舌吞咽引起的畸形,水平生長(zhǎng)型的患兒表現(xiàn)為雙牙弓前突垂直生長(zhǎng)型常表現(xiàn)為前牙開(kāi)合,異常舌習(xí)慣,吐舌,舔舌,伸舌,異常吞咽、舌習(xí)慣的防治方法,訓(xùn)練正常吞咽動(dòng)作教會(huì)舌體運(yùn)動(dòng)的正確方法,異常吞咽、舌習(xí)慣的防治,3.破除不良習(xí)慣矯正器,腭刺,異常吞咽、舌習(xí)慣的防治,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,口呼吸習(xí)慣,開(kāi)合 長(zhǎng)面畸形,腭蓋高拱 上牙弓狹窄,唇外翻 上前

15、牙前突 開(kāi)唇露齒,長(zhǎng)期張口呼吸,慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、慢性扁桃體炎等鼻咽 部疾病使鼻呼吸道阻塞而長(zhǎng)期習(xí)慣于部分或全部用口呼吸,牙弓狹窄,腭蓋高拱,唇外翻，上前牙前突，開(kāi)唇露齒,,口呼吸習(xí)慣的防治方法,去除誘因，治療鼻呼吸道疾病及扁桃體炎癥教育其自覺(jué)糾正口呼吸習(xí)慣，用鼻腔呼吸矯治器矯治：快速擴(kuò)弓；前庭盾,偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,,,中線偏斜,,單側(cè)反合,,,面部不對(duì)稱,偏頜畸形,一側(cè)后牙齲壞，缺損、缺失、疼痛而長(zhǎng)期用單側(cè)咀