凌醫(yī)院消毒及職業(yè)防護(hù)

1、醫(yī)院消毒與職業(yè)防護(hù),,主要討論內(nèi)容,醫(yī)院消毒的法律依據(jù)醫(yī)院消毒的相關(guān)知識醫(yī)院消毒技術(shù)管理醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),一、醫(yī)院消毒的法律依據(jù),醫(yī)院感染防控的緊迫性,1.當(dāng)前感染的主流已傾向于醫(yī)院感染，它已成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問題之一。 2.醫(yī)院感染問題日益突出 。（1）增加病人痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）影響醫(yī)療綜合指標(biāo)。（3）非典、甲流，已把院感管理工作推到了前所未有的重要地位。 3.妨礙許多現(xiàn)代醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)的推廣應(yīng)用和發(fā)展 。例如

2、，心、肺、肝等大臟器的移植手術(shù) ，往往因?yàn)椴l(fā)醫(yī)院感染而失敗。4.醫(yī)務(wù)人員也因職業(yè)性暴露而蒙受感染的機(jī)會增加。,,,安徽宿州“眼球事件”,2005年12月安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后感染！9名患者施行眼球摘除手術(shù)，1名施行玻璃體切割手術(shù)。 衛(wèi)生部認(rèn)為這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境

3、、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。 醫(yī)院取消二級甲等稱號；院長撤職，分管副院長嚴(yán)重警告記大過，眼科責(zé)任人警告記過、停止執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生局局長、副局長、醫(yī)政科長行政記大過警告處分。,西安交大一附院八名新生兒死亡事件,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組

4、調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。 8名早產(chǎn)新生兒死亡7人被免職,西安交大一附院八名新生兒死亡事件,,,,,醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生等。,用于新生兒的肝素封管液無使用時間標(biāo)識。,對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法等。,新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互

5、交叉,,,,,醫(yī)務(wù)人員的手,病房物體表面,奶瓶和奶嘴,暖箱注水口,調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：,1,2,5,4,3,金黃色葡萄球菌，肺炎克雷伯桿菌的明顯污染,,天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件,09年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。 據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格

6、。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。 院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。,衛(wèi)生部關(guān)于山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件的通報,投訴：山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進(jìn)行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液

7、透析患者，20名丙肝抗體陽性。 問題：管理混亂，沒有血液透析感染管理制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程。存在重復(fù)使用一次性血液透析器和重復(fù)使用一次性血液透析管路。對血液透析器的處理過程不規(guī)范，消毒方法不正確；對丙肝抗體陽性患者不能實(shí)施專機(jī)血液透析和專區(qū)處理血液透析器，存在交叉感染。 責(zé)任：太原公交公司職工醫(yī)院撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長和副院長的職務(wù)并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院撤銷醫(yī)院主管副院長的職務(wù)并給予警告

8、處分；兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長等相關(guān)責(zé)任人被免職。,,,預(yù)防醫(yī)院感染，我們該做些什么？ 我們有消毒隔離制度嗎？我們有行之有效的方法嗎？誰在執(zhí)行？他們怎么做？誰在管理監(jiān)督、落實(shí)了嗎？是客觀條件限制還是主觀問題？…………,“感染控制-你我共同的職責(zé)”,2008年“國際感染控制周”主題 大會主席宣言：“我們呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和我們一道將感染預(yù)防作為優(yōu)先考慮的事項(xiàng)----將高層的管理工作轉(zhuǎn)向臨床?！?WHO推薦醫(yī)院感染

9、預(yù)防措施,關(guān)于醫(yī)院感染的有效預(yù)防方面，世界衛(wèi)生組織于1986年向全球推薦的五類措施： 1.消毒； 2.隔離； 3.無菌操作； 4. 合理使用抗菌藥物、 5. 監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)行感染控制的效果評價。,醫(yī)院消毒面臨很大挑戰(zhàn),新的傳染病不斷出現(xiàn)：朊毒(瘋牛病)、SARS、禽流感、甲流感、不明原因疾病等。新的醫(yī)療設(shè)備和診療技術(shù)問題：內(nèi)窺鏡的消毒滅菌問題 、口腔科器械消毒滅菌 、透析裝置的消毒

10、、呼吸麻醉裝置的消毒等。 耐消毒因子微生物的出現(xiàn)：耐戊二醛龜分枝桿菌新消毒滅菌設(shè)備的使用：使用者對其技術(shù)、相關(guān)監(jiān)測手段等技術(shù)保障系統(tǒng)了解不深入，不能確保其有效運(yùn)行 。,衛(wèi)生部承諾五項(xiàng)行動預(yù)防和控制醫(yī)院感染,重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作；在國家層面開展有利于感染控制的各項(xiàng)活動；不斷完善并實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化；堅持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染

11、預(yù)防措施，在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作；進(jìn)一步加強(qiáng)國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。,我們需要熟悉現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南,《傳染病防治法》 《消毒管理辦法》《建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》 《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院分級評審標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作

12、規(guī)范》 《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,新出臺的醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》《新生兒室管理規(guī)范》《手術(shù)室管理規(guī)范》 ……,我們在工作中如何執(zhí)行和落實(shí)？,關(guān)于環(huán)境物體表面的消毒；關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；關(guān)于手衛(wèi)生問題；關(guān)于內(nèi)鏡消毒滅菌；關(guān)于口腔診療器材的消毒滅菌；關(guān)于潔

13、凈手術(shù)室的使用、維護(hù)；關(guān)于血液透析過程的消毒隔離；關(guān)于醫(yī)院滅菌技術(shù)； 。。。。。。,二、醫(yī)院消毒相關(guān)知識,清潔：用清水、清潔劑及機(jī)械洗刷等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃 和有機(jī)物。清潔是消毒滅菌的必要的前期工作，是決定消毒、滅菌質(zhì) 量的關(guān)鍵消毒：殺滅和清除傳播媒介物上的病原微生物使其達(dá)到無害化處理。滅菌：

14、殺滅或清除傳播媒介物上一切微生物的處理,清潔、消毒、滅菌,根據(jù)消毒滅菌要求對醫(yī)院器材的分類：,1、高危物品：指穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織 或器官內(nèi)部的器材和用品。與破損 的組織、皮膚或粘膜密切接觸的器 材和用品。,,2、中危物品：僅和皮膚或粘膜相接觸，而不進(jìn)入

15、 無菌組織內(nèi)的器材和物品。,3、低危物品：僅直接或間接地和健康無損皮膚、粘 膜相接觸。,根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法原則,凡是高度危險性的物品，必須選用滅菌方法。凡是中度危險性的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用高、中效消毒法凡是低度危險性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，如被傳染病病原體污染后，必須針對污染微生物的性質(zhì)選用

16、有效的消毒方法。,消毒滅菌方法按作用水平分：,滅菌法：熱力、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧化氫、等離子、低溫甲醛 高效消毒法：紫外線、氯制劑、溴制劑、臭氧、酸性氧化電位水、過氧乙酸、中效消毒法：碘、醇、酚類消毒劑及一些復(fù)方消毒劑低效消毒法：單鏈季胺鹽、雙胍類,,,物理,,熱力消毒滅菌照射消毒滅菌,過濾消毒,,,1.燃燒滅菌法2.干熱滅菌法3.微波消毒滅菌4.煮沸消毒法5.低溫蒸汽消毒法6.壓力蒸汽滅菌法1.日光暴曬法

17、2.紫外線燈消毒法3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法5.等離子低溫滅菌法,浸泡法,擦拭法,噴霧法,薰蒸法,消毒滅菌的方法,化學(xué),三、醫(yī)院消毒技術(shù)管理,空氣消毒管理,1、自然通風(fēng)，達(dá)到減菌作用。 2、紫外線空氣消毒，使用時紫外線燈照射強(qiáng)度≧70uw/cm2，1.5W/m3，有效距離2m，消毒時間30-60min。注意避免對人的眼睛和皮膚直接照射，防止引起皮炎和結(jié)膜的損傷。Ⅰ類、Ⅱ類環(huán)境采用層流或動態(tài)空氣消毒。Ⅲ類環(huán)境中的

18、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室采用臭氧或紫外線消毒。3、消毒劑氣溶膠噴霧消毒（無人時），常用0.5%的過氧乙酸和3%過氧化氫，采用20-40ml/m3噴霧，關(guān)閉門窗30—60分鐘。,隔離技術(shù),注意：1、Ⅰ類、 Ⅱ類 環(huán)境中不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及銅綠假單孢菌 2、Ⅲ類、Ⅳ類 環(huán)境中不得檢出金黃色葡萄球菌及大腸桿菌。 3、早產(chǎn)兒室、嬰兒室

19、、新生兒室、母嬰同室病房及兒科病房的物品表面和醫(yī)務(wù)人員的手上， 不得檢出沙門菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌。,醫(yī)院環(huán)境物體表面的消毒,原則：日常清潔為主；污染時消毒。地面：無污染，濕式保潔，不主張用化學(xué)消毒劑，但須保持拖把的潔凈。 被污染時，則需應(yīng)用化學(xué)消毒劑及時進(jìn)行處理。誰在做？保潔公司？工勤人員？護(hù)士？污染時用什么在消毒？怎么消毒？我們應(yīng)該

20、關(guān)注哪些地方的消毒？ ICU、新生兒室：公共接觸物品治療室和治療車臺面；床單位消毒；,醫(yī)院環(huán)境物體表面的消毒管理,1.醫(yī)療區(qū)環(huán)境清潔、整齊，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)劃分清楚。2.操作臺（盤）、治療車每日使用前必須用清潔抹布擦拭。一般采用清水或清潔劑保潔。3.三區(qū)用物分開使用，抹布、拖布分區(qū)浸泡消毒，固定放置，標(biāo)記清楚。4.不得在走廊清點(diǎn)污物、污布，濕式掃床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。,終末消毒管理,1.每次檢

21、查、治療結(jié)束后對環(huán)境、用品和手應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)消毒處理。2.病人出院后床單應(yīng)進(jìn)行終末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒業(yè)擦洗，熱水瓶、面盆、腳盆、便器、痰盂等分別用消毒液浸泡、清洗備用。,病人用后的醫(yī)療器械處理程序,一般病人用后的醫(yī)療器械： 去污→徹底清洗→消毒滅菌感染病人用后的醫(yī)療器械： 消毒→徹底清洗→再消毒滅菌,醫(yī)療用品消毒滅菌管理,1.凡能耐高溫、高熱的高危險度器材（含手術(shù)刀、剪）應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌法、干熱滅菌

22、法或微波等方法滅菌，不耐熱的高危險度器材可用戊二醛浸泡等方法進(jìn)行滅菌。 戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。達(dá)滅菌效果需要2%濃度浸泡10小時，達(dá)消毒效果需浸泡20-45分鐘。取出滅菌水沖洗干凈無菌擦干后使用。使用中應(yīng)加強(qiáng)濃度監(jiān)測。,醫(yī)療用品消毒滅菌管理,2.內(nèi)窺鏡用2%戊二醛消毒，連續(xù)使用時，使用間隔中消毒20分鐘，滅菌10小時。備用在每使用前和結(jié)束后消毒45分鐘，首次清洗要用加酶清洗劑，流水清洗。3.呼吸機(jī)、麻醉機(jī)

23、各連接管道及面罩、氣管導(dǎo)管、吸氧管、濕化瓶、吸痰瓶、超聲霧化器等必須消毒合格涼干后備用。4.各種引流管、引流瓶、導(dǎo)管和吸引管、體溫表等做到一人一支一管一用一消毒。5. 傳染病人的體溫計、聽診器、血壓計等，最好固定專用。 體溫表：1%過氧乙酸或500—1000mg/L有效氯浸泡30min 聽診器：75%乙醇擦拭消毒 血壓計袖帶：500—1000mg/L有效氯浸泡30min

24、 —清洗—晾干—備用。,使用中消毒劑管理,1.購進(jìn)的消毒劑必須具備衛(wèi)生部許可批件、 省衛(wèi)生廳發(fā)放的衛(wèi)生許可證，包裝及標(biāo)識符合規(guī)定要求。2.應(yīng)按消毒劑的特點(diǎn)和使用說明正確配置。3.對使用中消毒劑濃度監(jiān)測符合相關(guān)規(guī)定要求。4.皮膚和粘膜消毒方法： 1）皮膚消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭。 或0.5%的碘伏涂擦2遍待干。 2）粘膜消毒：0.5%的碘伏涂擦2遍,無菌物品管理,1

25、.無菌物品分類專室、專柜或?qū)８窀稍锩荛]存放，無菌包外有化學(xué)標(biāo)識，標(biāo)簽上應(yīng)注明滅菌日期及有效期。無過期物品，有責(zé)任者簽名。2.壓力蒸汽滅菌包外形尺寸一般不大于30× 30× 25 ㎝3，重量不超過5公斤，器械重量不超過7公斤。3.無菌持物鉗，容器配套，一罐一件，浸泡液面為鉗軸節(jié)以上2/3中1/2。每周更換罐鉗及消毒液二次，禁止用無菌鉗敲擊安瓿。有條件者盡量采用干罐式存放。,無菌區(qū)域管理,1.無菌區(qū)域布局合理，各

26、種物品按規(guī)范定位定數(shù)放置，保持干燥、清潔、無菌。操作臺、治療車上層為清潔區(qū)，擺放無菌物品及操作過程中用品，下層為污染區(qū)，擺放污袋、彎盤及用后物品。2.無菌區(qū)域內(nèi)盡量不設(shè)水池和固定垃圾桶。3.物品存放離地不少于20cm，離頂不少于50cm，離墻不少于5cm。,治療室、處置室、換藥室管理,室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程

27、。無菌物品必須一人一用一滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。,——總之：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器

28、具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,任務(wù)：要教育每一個醫(yī)務(wù)工作者都 必須懂得！,從醫(yī)的第一天開始，最基本的操作就是消毒隔離技術(shù)，在臨床操作過程中每一個環(huán)節(jié)都涉及病人安全，不得有一點(diǎn)馬虎。,四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),背景：,自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感

29、染的血液而引起的HIV感染以來．醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關(guān)注。 我國在職業(yè)安全防護(hù)方面起步較美國晚，在90年代后期有了這方面報道，大量的數(shù)據(jù)表明“針刺傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險” 。,職業(yè)防護(hù)管理措施,職業(yè)防護(hù)規(guī)定/制度/流程創(chuàng)造職業(yè)防護(hù)環(huán)境/條件 化療藥物配制防護(hù)設(shè)施、自毀式空針、自毀式留置針等應(yīng)用。使用個人防護(hù)用具,,,個人防護(hù)用品（PPE）有哪些?,口罩手套防

30、護(hù)服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套,2024/3/10,47,,2024/3/10,50,,（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（4）采取針對性的預(yù)防措施

31、沖洗→擠壓→沖洗→消毒→包扎→采取預(yù)防措施,職業(yè)暴露后應(yīng)立即實(shí)施以下處理措施：,暴露接觸以下疾病后的預(yù)防措施,暴露接觸白喉病人補(bǔ)救藥物：長效西林1.2MU，肌注一針；或者紅霉素口服7天，每天1克。暴露接觸甲肝病人大便后2周內(nèi)：肌注一針I(yè)G（免疫球蛋白，0.02ml/kg）暴露接觸乙肝表抗陽性病人血液時：盡早肌注乙肝免疫球蛋白，0.06ml/kg（另外，在身體的其它部位注射第一針乙肝疫苗）；如果全套疫苗還未開始打，那么第二針乙肝

32、免疫球蛋白應(yīng)在第1針后的一個月注射。,暴露接觸以下疾病后的補(bǔ)救治療,直接接觸腦膜雙球菌病人呼吸道分泌物時：利福平口服2天，每次600mg每12小時一次；或頭孢曲松納，肌注一次250mg；或環(huán)丙沙星口服一次500mg。直接接觸百日咳病人呼吸道分泌物時：紅霉素口服，一日四次，每次500mg；或磺胺甲惡唑口服，一天四次，每次一片，暴露后服14天。暴露接觸狂犬病人口水或被狂犬病人咬傷時：應(yīng)用（HRIG）20IU/kg，一半打在傷口四周，

33、另一半加1ml（HDCV）或（RVA）肌注；在第0、3、7、14、和28天時均需注射兩種針劑。,個人防護(hù)關(guān)鍵是預(yù)防,關(guān)鍵在于預(yù)防為主，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)：,1、既要防止血源性疾病的傳染，也要防止非血源 性疾病

34、的傳染；2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人 員，又要防止醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措 施，包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。,強(qiáng)調(diào)有效洗手,護(hù)士對洗手技術(shù)的調(diào)查結(jié)果表明：89%的護(hù)士洗手時忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指間和手掌。洗手的效果：普通皂液+流水 抗菌皂液+流水

35、 手消毒：2ml甘油+90%酒精100ml，每次3-5ml，搓搽雙手直至干燥。,醫(yī)療器具的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系,肥皂含菌濃度：3×103-4個/g,肥皂含菌濃度：1×104-5個/g,肥皂含菌濃度：1×106-7個/g,在病區(qū)和診室，應(yīng)逐步停用固體肥皂！,第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦,第二步手心對手背沿指縫相互搓擦,第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第四步雙手

36、指交鎖，指背在對側(cè)掌心,第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,六部洗手法,第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換,快速手消的使用方法,我們應(yīng)該熟悉的手衛(wèi)生規(guī)范！,1、美國感染控制和流行病學(xué)專業(yè)人員協(xié)會 《衛(wèi)生護(hù)理環(huán)境中洗手與手抗菌的APIC指南》2、WHO醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南（2005） 3、WHO多模式的手衛(wèi)生改善策略實(shí)施指南4、WHO衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則5、衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(20

37、09),WHO對手衛(wèi)生的要求,（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有出口，為醫(yī)務(wù)人員提供安全、持續(xù)的供水系統(tǒng)及必要的洗手設(shè)施(IB)。（2）護(hù)理病人時，為醫(yī)務(wù)人員提供方便可及的酒精類手揉搓劑 (IA) 。（3）制定改善手衛(wèi)生依從性的制度，并提供有效的領(lǐng)導(dǎo)層、行政支持和財政資源(IB)。（4）為醫(yī)務(wù)人員提供一定的時間進(jìn)行感染控制的培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生促進(jìn)項(xiàng)目的培訓(xùn)(II)。（5）采取多學(xué)科、多方面和多形式，以提高醫(yī)務(wù)人員對推薦手衛(wèi)生的依從性 (IB)