icu患者的人文關懷

1、ICU患者的人文關懷,,主 要 內(nèi) 容,,,關愛、細心和責任---體現(xiàn)人文的精髓,☆人是一切的根本，一切應以人為中心。☆人的生命、思想、理想應當受到關愛和尊重?！钊宋牡暮诵氖侨耍匀藶楸?，關心人，愛護人，尊重人?！钊宋木褪且姓J人的價值，尊重人的個人利益，包括物質(zhì)的利益和精神的利益。,“人文關懷”已成為人們使用頻率最高的詞匯之一，頻頻出現(xiàn)在各種媒體和各色人等的講話中，成為各行各業(yè)的管理理念和服務思想，存在于人類社會的各個角落。,人

2、文關懷是對人的生存狀態(tài)的關注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類的理解與自由的追求。它要求把人、人性從封建神學的迷信中解放出來，反對野蠻，愚昧的世界觀，提倡人的個性發(fā)展與思想解放。其核心表現(xiàn)為對人精神價值的重視以及對人性的根本關懷。 通俗的講：人文關懷就是關注人，關心人，重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權利。,何謂人文關懷,護理人文關懷的概念,護理人文關懷是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道主義的精神對病人的生命與健康、

3、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧，即除了為病人提供必需的診療技術服務之外, 還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務, 以滿足病人的身心健康需求, 體現(xiàn)對人的生命與身心健康的關愛, 是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程。,本質(zhì)：以病人為中心。特點：創(chuàng)造性、個體化、整體的、有效的護理模式。核心內(nèi)容：尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。目的：為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)全過程中感到生理、心理、社會等方面都處于健

4、康而滿足的狀態(tài) 。,護理人文關懷的本質(zhì)、特點,,,人文關懷的重要性,1、人文關懷是人的本質(zhì)屬性要求。馬克思說：“人的本質(zhì)并不是單個人所固有的抽象物，在現(xiàn)實性上，它是一切社會關系的總和。”人是一個整體的人——生物的、 心理的、社會的、文化的人。人有五個層次的需要：生理需要；安全需要；愛與歸屬的需要；自尊的需要；自我實現(xiàn)的需要。護理的作用：幫助護理對象維持和滿足他們的需要。,,,人文關懷的重要性,2、人文關懷是護理的魅力所在。

5、護理因融入了人文關懷，其內(nèi)涵才豐富深刻。而護理工作因融入了人文關懷才顯得偉大高尚，并被人們所稱頌――“白衣天使”、“生命的守護神”。護理因融入了人文關懷，其獨立性、專業(yè)性得以體現(xiàn)，并逐漸成為一門專業(yè)。 護理因融入了人文關懷，護理隊伍建設得到加強。,,,人文關懷的重要性,3、人文關懷是調(diào)和醫(yī)患關系的潤滑劑 。近年來，醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患關系空前緊張，這已成為社會關注的焦點。整合人文關懷和現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章，從制度上約束醫(yī)務

6、人員的行為，保證病人的權利。加強行業(yè)作風整頓，積極營造“以病人為中心”，體現(xiàn)人為關懷以及尊重病人權利的醫(yī)療服務環(huán)境。,,,,,ICU患者的關懷需求,生理需求心理需求社會支持需求,,,,ICU患者的生理需求,1、緩解疼痛影響因素：手術切口、傷口引起的疼痛；各種導管的置入、有創(chuàng)監(jiān)測、抽血檢查、頻繁的護理操作；鎮(zhèn)痛治療不足等。2、休息影響因素：記錄生命體征；靜脈切開穿刺；噪聲；診斷；護理干預及光線和給藥。3、飲食飲水,,,4、體

7、位活動ICU患者由于病情重，常處于被動臥位，即使能自主翻身的患者，由于身上各種監(jiān)護導線，活動受到限制，尤其是機械通氣的患者。國外研究者發(fā)現(xiàn)，ICU患者會出現(xiàn)無明確原因的神經(jīng)肌肉功能障礙，如脫機困難、輕癱、反射減少或肌肉萎縮，稱之為ICU獲得性衰弱，而早期活動可減少ICU獲得性衰弱的發(fā)生。,ICU患者的生理需求,,,,需要被重視和尊重需要被關心和照顧需要被理解和支持需要被同情和愛護需要被指導和幫助,ICU患者的心理需求

8、,,,,,,,,ICU患者常見的心理反應,驚慌恐懼  危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基礎上病情加重，往往危在旦夕，進入ICU，常表現(xiàn)緊張與瀕死的恐懼。,,,,,,ICU患者常見的心理反應,焦慮  神志清楚的危重患者，由于對所患疾病的病因不明確，對疾病轉歸的擔心及對療效的不肯定，常表現(xiàn)為煩躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦慮心理。,,,,,,ICU患者常見的心理反應,孤獨與憂郁

9、ICU患者與外界隔離。家屬探視時間受限制，醫(yī)護人員與他們的交流不多，尤其是急診入院，對入院后的陌生環(huán)境缺乏心理準備的患者，會產(chǎn)生孤獨感。且常擔心自己能否好轉，擔心工作、家庭與生活，從而產(chǎn)生憂郁。,,,,,,ICU患者常見的心理反應,依賴  危重患者身體虛弱失去生活自理能力，渴望生存，甚至期望迅速康復，對他人尤其是醫(yī)護人員及家屬的依賴性增強，期待得到更多的照顧。有些患者適應了ICU醫(yī)護人員對他的治療與護理，對ICU產(chǎn)生依賴

10、，病情穩(wěn)定后也不愿意離開ICU。,,,,,,ICU患者常見的心理反應,絕望感 危重患者由于生理功能受損，生存目標受挫，感覺到自己疾病的危重，產(chǎn)生無助和絕望。矛盾 長期慢性疾病，病情常反復發(fā)作而住院時，往往既懼怕死亡，又怕連累家屬。從而產(chǎn)生求生不能、求死不成的矛盾心理。,,,,社會支持需求,,社會支持通常是指來自來自社會各方面包括父母、親戚、朋友等給予個體的精神或物質(zhì)上的幫助和支持的系統(tǒng)。分兩類：客觀的支持，

11、指可見的或?qū)嶋H的，包括物質(zhì)上的直接援助、團體關系的存在和參與等；主觀的支持，是個體的情感上感受到的支持。指個體在社會中受到尊重，被支持與理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關。,,,,ICU是危重患者集中的單元，病情變化迅速，需要多種診療和監(jiān)護措施。自身疾病的傷痛、持續(xù)的監(jiān)護、搶救以及封閉式的管理，均加重患者的生理和心理應激。ICU工作中，醫(yī)護人員比較注重搶救生命、病情監(jiān)護，卻忽略了患者的情感需要和感受，忽略了對患者的人

12、文關懷。,,,,換位思考體驗：,,,如果你的親人患了重病，住進了ICU。按照醫(yī)院管理的規(guī)章制度，你無法親自照料和陪護你患病的親人。每天只能探視一次，每次不超過半小時。此時此刻，你的心情如何？你患病的親人的感受又是如何？,,,,,,,如何實施人文關懷的措施？,,,,人文關懷在ICU護理工作中的實施,,1、強化人文關懷護理理念重癥患者入住ICU期間，護理人員要強化關懷理念，營造關懷的氛圍，照顧好患者，盡量滿足患者的需求。具體

13、措施：主動與患者或家屬交談，了解患者的性格特征、生活習慣，提供個性化的護理服務。從細微做起，促進患者的舒適，讓患者感覺到護理人員的關心和體貼。,,,,人文關懷在護理工作中的實施,,2、營造舒適溫馨的環(huán)境營造一個舒適的環(huán)境，提供合適的溫濕度，促進患者的舒適感。具體措施：工作服的顏色可以制成淡藍色或淡綠色的，減少患者對白色的恐懼。墻壁上可張貼溫馨寧靜的壁畫或令人安心的標語；光線柔和，與晝夜節(jié)律相一致；可在患者看得見的地方懸掛時鐘或主動告

14、知時間，增加患者的時間感；ICU儀器設備多，應將儀器盡量放置在患者不易看見的地方，暫時不用的儀器盡量關掉，減輕患者的感覺負荷。,,,,人文關懷在護理工作中的實施,,3、減輕患者的疼痛重視患者的疼痛反應，做好疼痛評估；減少或消除疼痛的原因。術后疼痛治療應盡早進行，徹底鎮(zhèn)痛。,,,,人文關懷在護理工作中的實施,,4、改善患者的休息與睡眠（1）控制噪聲 ICU的噪聲部分來自機器，部分來自醫(yī)務人員。醫(yī)務人員的交談占噪聲總值的26%，被患者

15、認為最具干擾性。 如果可能的話，可將辦公區(qū)域與監(jiān)護區(qū)域分開增加單間的設置。降低電話門鈴的鈴聲，根據(jù)患者實際情況，考慮放寬監(jiān)視器的警報設置。,,,,人文關懷在護理工作中的實施,,（2）夜間盡量減少操作，及時評估能否減少監(jiān)護頻率。（3）盡量保持晝夜節(jié)律，日間可打開日光燈，保持光線充足，晚上注意關燈，避免光線的刺激。（4）機械通氣患者，調(diào)整設置和通氣模式，實現(xiàn)人-機通氣最和諧狀態(tài)，避免過度通氣。無創(chuàng)通氣患者，積極評價面罩的合適度和舒適度

16、。,,,,人文關懷在護理工作中的實施,,,(5)評估患者情緒，采取措施舒緩情緒，對非藥物治療沒有作用的患者采取藥物治療，適當鎮(zhèn)靜，減輕焦慮。（6）對患者搶救時，注意臨床清醒患者的反應。,,,,人文關懷在護理工作中的實施,,,5、關注患者的飲食與營養(yǎng)(1)注意評估患者的腸道功能及進食情況，詢問醫(yī)生患者能否進食進水。(2)對于能進食的患者，根據(jù)疾病要求和患者的愛好，聯(lián)系家屬或營養(yǎng)室準備飲食。(3)對于不能進食患者，應充分解釋，做好口

17、腔護理，保持口腔和嘴唇的濕潤。(4)評估患者的營養(yǎng)狀況，積極與醫(yī)生商討營養(yǎng)方案，做好腸內(nèi)外營養(yǎng)和護理。,,,,人文關懷在護理工作中的實施,,,6、積極與患者溝通，做好心理護理(1)環(huán)境、制度、工作人員介紹：主動與患者、家屬交談，做自我介紹，向清醒患者介紹環(huán)境及監(jiān)護室工作特點，向患者誠懇的說明我們會24小時不間斷的守護在病房為其提供護理服務的。（2）特殊操作的解釋：當為意識清醒患者做任何操作，特別是使用各種約束帶時，要向患者解釋使用

18、的必要性，使其消除人格受限的心理感覺，取得良好的配合。,,,,人文關懷在護理工作中的實施,,,7、協(xié)助采取舒適臥位及積極行關節(jié)鍛煉對于被動臥位的患者，幫助其行關節(jié)鍛煉。對截癱和長期住ICU的患者可請針灸科做康復訓練及針灸理療。8、酌情增加探視與陪護時間,,,,相關鏈接,,,某ICU護士值班看管一呼吸機輔助呼吸患者，患者在床上四肢亂動，提示對護士有話要說，護士見監(jiān)護屏上生命體征正常，就對患者說：“別動了，你什么都很好”?？苫颊?還表示

19、要說話，護士又說：“別動了，把氣管插管動出來就不得了了?！被颊卟粍恿耍瑹o賴地閉上了眼鏡，無助的聽任一切。,,,,相關鏈接,,,護士根本沒有考慮患者的感受，只了解到生理機能的正常此時患者四肢酸痛，想有人幫助按摩一下僵硬的四肢，想了解其家屬是否在ICU外等候，什么時候能出ICU。護士需要掌握語言與非語言交流技巧，使患者在龐大儀器和神秘的聲光刺激中感受到溫暖，確保監(jiān)護效果。 一個ICU患者的內(nèi)心感受,,

20、,,相關鏈接,,,王先生全麻后發(fā)現(xiàn)自己在ICU，他想開口說話但發(fā)不出聲，因他接受了氣管切開，他緊張起來，發(fā)現(xiàn)手邊有一只可愛的橡膠小猴，他下意識的捏了一下，小猴發(fā)出了“吱吱”的音樂，一位和藹的護士聞聲而來說：“您有什么需要？別緊張，我來幫您好嗎？您看，這是一張圖紙，上面有幾項跟您有同樣經(jīng)歷的人常需要的項目名稱，您用手指一下，我就會明白怎樣幫您……” 同樣是不能發(fā)聲的患者，這樣做是不是更好呢？,,,,她的心在做，他的心在聽,,,護士

21、小劉每次為昏迷患者擦身時都會讓周邊的人有些不解，操作前，她總會按照操作規(guī)程做好一切準備，俯身輕聲說：“你好，我來了，我為你擦身，我會輕柔的操作，來，我們擦擦臉，感覺怎么樣？……好了，你看這樣是不是很舒服？”周邊的人說：“你這樣做有什么用，她又聽不到。”小劉說：“她的心可以聽得到！”,,,,將人文關懷應用到護理工作之中，充分保障了患者的各項權益，最大限度的滿足患者的需求，提高了滿意度。 人文關懷理念的養(yǎng)成是長期工程，不是一朝一夕