2018年9月常見操作培訓(xùn)

1、,,,常見操作要點培訓(xùn),2018.09,,,,02,常見操作要點及注意事項,,,目錄,CONTENT,03,近三年操作檢查情況,,,,,近三年操作檢查情況：,,,近三年操作檢查項目排序：,,,2015年152例,2016年144例,2017年154例,近三年操作檢查排名靠前項目：,,,,,,,常見操作錯點難點統(tǒng)計,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,常見操作錯點難點統(tǒng)計(確定改善重點柏拉圖）,,,,,,,,,,配液,,密閉式

2、周圍靜脈輸液技術(shù)操作流程,,,操作準備,查對解釋,穿刺,告知,拔針,整理記錄,1.檢查液體有無變色、渾濁、沉淀或絮狀物。袋裝液體有無漏氣、瓶裝液體有無松動、裂縫。2.查對并解釋靜脈輸液的目的及注意事項,以取得配合。3.囑排便,協(xié)助患者取適當體位。,1.選擇靜脈,洗手,碘伏棉簽順時針消毒患者皮膚(直徑>5cm)。2.掛藥液瓶于輸液架上,排盡空氣。3.在穿刺部位上方6cm處扎緊止血帶,碘伏棉簽?zāi)鏁r針消毒皮膚。4.查對,靜脈穿刺,穿刺成

3、功后松止血帶,松拳,松開調(diào)節(jié)器膠布固定。5.將輸液肢體放置舒適,必要時夾板固定。6.根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,再次查對。,1.告知患者注意事項。2.告知信號燈的正確使用。,輸液畢,除去膠布,關(guān)閉調(diào)節(jié)器,迅速拔出針頭,用干棉簽按壓穿刺點3~5min。,1.協(xié)助患者取適當體位,整理床單元。2.規(guī)范處置用物。3.洗手、記錄。,1. .評估 2.用物準備3.按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩4.用物齊備，攜用物至床旁。,,,密閉式周圍靜脈輸

4、液實施要點及注意事項,,,密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)操作質(zhì)量及評分標準,,,密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)操作質(zhì)量及評分標準,靜脈血標本采集技術(shù)操作流程,,,操作準備,評估、告知,消毒,穿刺采血,拔針,整理記錄,1.核對床號、姓名及檢查項目。2.告知患者及家屬采血的目的及采血前后的注意事項。3評估患者病情、靜脈情況,選擇穿刺點。4.協(xié)助患者取適當體位。,1.用碘伏棉簽順時針消毒穿刺點及周圍皮膚(直徑>5cm),待干)。2再次核對床號、姓名及檢

5、查項目。3.在穿刺點上方約6cm處扎止血帶,再次用碘伏棉簽?zāi)鏁r針消毒穿刺點及周圍皮膚,待干。4準備拔針用的干棉簽。,1.囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手持真空采血針穿刺進針。2.見回血后左手固定針栓,右手取真空采血試管插入持針器頂端。3.血液自動抽入試管內(nèi),至血液液面不動時拔下試管(如需采集多管血,重復(fù)以上步驟)。,1.采血完畢,囑患者松拳,松壓脈帶,迅速拔針拔針。2.用干棉簽按壓局部5~10min。3.查對試管標簽上床號、姓名。4.血標

6、本盡快送檢。,1.協(xié)助患者取適當體位,整理床單元。2.告知注意事項。3.規(guī)范處置用物，洗手記錄。,1. .評估 2.用物準備3.按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩4.用物齊備，攜用物至床旁。,,,靜脈血標本采集技術(shù)實施要點及注意事項,,,靜脈血標本采集技術(shù)操作質(zhì)量及評分標準,,,靜脈血標本采集技術(shù)操作質(zhì)量及評分標準,肌肉注射技術(shù)操作流程,,,操作準備,查對、配藥,注射,整理記錄,1.“三查七對”，按規(guī)范配制藥液,攜至床旁。2.詢問過敏史,用藥史。

7、3告知患者操作目的,以取得配合。4.協(xié)助患者取適當體位,暴露注射部位。,1.選擇合適注射部位。2常規(guī)消毒皮膚。3.再次核對藥物,排盡注射器內(nèi)空氣。4以左手拇指、食指繃緊皮膚,右手固定針栓,將針頭迅速、垂直刺入肌肉2.5~3cm(針梗的2/3)。5.抽動活塞,無回血,緩慢注入藥液。6.注射畢,快速拔針,用棉簽按壓針眼處片刻。,1.再次查對,協(xié)助患者取舒適體位,整理床單元。2.觀察患者反應(yīng)。3.規(guī)范處置用物。4.洗手,記錄。,1. .評估

8、2.用物準備3.按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。,,,肌肉注射技術(shù)實施要點及注意事項,,,肌肉注射技術(shù)操作質(zhì)量及評分標準,,,肌肉注射技術(shù)操作質(zhì)量及評分標準,配液技術(shù)操作流程,,,操作準備,查對,抽吸藥液、加藥,1.核對輸液治療單上的床號、姓名、藥名,檢查藥物、藥液瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體(檢查瓶蓋有無松動;瓶身有無裂痕, 核對藥液的名稱、劑量和濃度,對光檢查藥液有無渾濁、沉淀和絮狀物 ,核對液體與藥物有效期)。,啟開液體瓶,常規(guī)消毒瓶塞, 核對

9、后按醫(yī)囑加入藥物,在瓶簽上注明床號、加入藥物名稱、 劑量，并在輸液治療單上簽名和記錄加藥時間。自安瓿中吸藥法:用手指輕彈安瓿頸部, 使頸部藥液流至體部,消毒砂輪鋸安瓿頸部 , 再消毒安瓿頸部并使用紗布包裹折斷,檢查注射器滅菌日期、有效期、有無漏氣,打開注射器,檢查注射針頭,檢查是否通暢,抽吸藥液,注意無菌操作手法，防止污染注射器活塞。自密封瓶內(nèi)吸取藥液:開啟瓶蓋并消毒，用酊棉消毒時應(yīng)由里往外消毒瓶塞頂部及周圍,待干。取無菌注射器方法

10、同前。向瓶內(nèi)注入與所需藥液等體積的空氣,然后倒轉(zhuǎn)藥瓶, 使針頭在液面以下, 吸取藥液至所需量, 以食指固定針栓,拔出針頭。對結(jié)晶或粉劑注射劑:需按要求先用無菌生理鹽水、注射用水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙?然后再吸取; 混懸劑搖勻后吸取;吸取油劑及混懸劑時,需選用相對較粗的針頭。,1.護士衣帽整潔 ,洗手, 戴口罩，集中配液時段穿黃馬褂。2.用物準備：輸液治療單、液體、藥物、碘棉或噴霧消毒液、1～20ml注射器、無菌紗布、砂輪、分類處置垃圾的容