金銀花清熱解毒藥探素

1、苦木,第三節(jié) 清熱解毒藥1．含義：凡以清解熱毒或火毒為主要功效，治療熱毒證的藥物2．功效：清熱解毒。3．主治：熱（火）毒證。（主要瘡癰，其次溫熱病、熱毒咽喉腫痛、痢疾、燒燙傷、蟲蛇咬傷、癌腫） 4．性能特點：性味多苦寒，部分甘寒。歸經因主治病證不同而有別，治瘡癰的多歸心經；治腸癰與痢疾的多歸大腸經；治咽喉腫痛的多歸肺胃經；治肺癰的歸肺經；治乳癰的歸肝胃經。藥理研究證實：清熱解毒藥具有：抗菌（細菌、真菌、霉菌等），消炎，抗

2、病毒（乙肝病毒、流感病毒、腺病毒等），抗腫瘤等作用。,,3,,金銀花,甘寒 肺心胃 花,金銀花 微苦辛甘寒 肺心胃大腸一、清熱解毒—瘡癰。 為瘡癰要藥。如仙方活命飲，五味消毒飲。二、疏散風熱—風熱表證，溫熱病。 用于外感溫熱病的各個階段。與連翹相須為用，如銀翹散。三、利咽，涼血止痢—咽喉疼痛，熱毒痢疾。四、清解暑熱—暑熱煩渴，小兒熱癤、痱子等。疏散風熱多生用；露劑用于暑熱煩渴；涼血止痢炒炭用。別名：二

3、花、忍冬花。,,4,,連翹,苦微辛微寒 肺心小腸 果實,連翹 苦微辛寒 心肺小腸一、清熱解毒，消癰散結——瘡癰腫痛，瘰疬痰核癭瘤。 主歸心經，長于清心火、解熱毒，并消癰散結，為“瘡家圣藥”二、疏散風熱——風熱表證，溫熱病。 功似金銀花。輕宣疏散之力稍遜于金銀花，苦寒清降之性較強，尤長于清瀉心火?！救壳逍睦颉獰崃軡?。,金銀花 涼血止痢，清熱解暑。解表力強。

4、 清熱解毒 疏散風熱連 翹 消癰散結，清心利尿。長于清心火。,,,,7,,穿心蓮,苦寒 心肺大腸膀胱 地上部分,穿心蓮 苦寒肺胃大腸肝膽膀胱一、清熱燥濕——濕熱病證。 治瀉痢、黃疸、淋證、濕疹等多種濕熱病證。二、瀉火解毒——溫熱病衛(wèi)分證、氣分證，肺熱咳嗽，肝熱目疾。癰腫瘡瘍、口舌生瘡、咽喉腫痛。 長于清瀉肺胃氣分之熱，尤善清瀉肺

5、熱。 多作丸、片劑服用，不入湯劑。,,9,,大青葉,大青葉 苦大寒 心肺胃 清熱解毒，涼血消斑——溫熱病，風熱表證，痄腮、丹毒、口瘡、咽痛。 味苦大寒，清熱與涼血之力均強，用于溫熱病的各個階段。,板藍根,,10,,板藍根 苦寒 肺心胃,清熱解毒，涼血利咽——熱入營血溫毒發(fā)斑，喉痹，口瘡，痄腮丹毒，癰腫瘡毒。,青黛,青黛 苦咸寒 肝經一、清熱解毒——痄腮，咽痛口瘡，瘡腫。二、涼血消斑——溫毒發(fā)斑，血熱出血

6、證。三、清肝瀉火——肺熱咳嗽咯血，肝熱驚癇。 主歸肝經，長于瀉肝火，兼瀉肺熱，善治肝火犯肺，咳嗽胸痛，咯血或痰中帶血等癥，如黛蛤散。清肝火亦治肝熱生風，驚癇抽搐，如治暑熱驚癇之碧玉散。 不宜入湯劑，多入丸散劑?；蛴眉啿及霚珓?。 外用適量，干撒或調敷。,大青葉 長于涼血消斑板藍根 清熱解毒、涼血消斑 長于解毒

7、利咽散結青 黛 清肝熱 ，清肺熱,,,,12,,貫眾,苦微寒小毒 肝脾 根,棉馬貫眾,貫眾 苦微寒 小毒 肝脾一、清熱解毒——風熱感冒，溫毒發(fā)斑，痄腮。 用于溫病的各個階段，對病毒有一定的預防作用。二、【炒炭】涼血止血——血熱出血。 善治血熱之崩漏下血。三、驅蟲——絳蟲、蛔蟲等腸道寄生蟲病。 清熱解毒宜生用；止血宜炒炭

8、用。 有小毒（損害視神經），用量不宜過大。忌油膩，孕婦慎用。,,14,,蒲公英,苦甘寒 肝胃 全草,蒲公英 苦甘寒 肝胃一、清熱解毒，消癰散結——熱毒瘡癰。 長于入肝、胃二經，兼能疏郁通乳，為治乳癰要藥。二、清利濕熱——熱淋，濕熱黃疸。又名黃花地丁,,15,,紫花地丁,苦辛寒 心肝 全草,紫花地丁 苦辛寒心肝 清熱解毒，散結消腫——熱毒瘡癰。 為治疔瘡要藥。如五味消毒飲。,野菊花,

9、野菊花 苦辛微寒 肝肺一、清熱解毒——瘡癰癤腫，咽喉腫痛。清熱解毒之力強于菊花，為治熱毒瘡癰之良藥，如五味消毒飲。二、清肝平肝——目赤腫痛，頭痛眩暈。,重樓,重樓 苦微寒 小毒 肝一、清熱解毒，消腫止痛——癰腫疔瘡，毒蛇咬傷，咽喉腫痛。為治癰腫疔瘡，毒蛇咬傷的要藥。諺語：“七葉一枝花，深山是我家，癰疽如遇著，一似手拈拿。”二、涼肝定驚——驚風抽搐。藥理研究：本品具有廣譜抗菌作用，尤其對化膿性球菌有抑制作用。其解毒力量強，

10、臨床廣泛用于多種癌癥。別名：蚤休、七葉一枝花、草河車、金線重樓,,20,,土茯苓,甘淡微寒 肝胃 塊根,土茯苓 甘淡微寒 肝胃一、清熱解毒，通利關節(jié)【利濕、解汞毒】——癰腫瘡毒，梅毒。甘淡滲利，善解毒利濕，又通利關節(jié)、解汞毒，對梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣者，功效尤佳，為治梅毒要藥。二、利濕——熱淋，帶下，濕疹瘙癢。,,22,,魚腥草,辛寒 肺 地上部分,魚腥草 辛微寒 肺 一、清熱解毒，消癰排膿——熱毒瘡癰，肺癰，肺

11、熱咳嗽。 清熱解毒又消癰排膿，長于清瀉肺熱，為治肺癰吐膿，肺熱咳嗽之要藥。二、利尿通淋——濕熱淋證。不宜久煎,清熱燥濕藥一、藥性特點本類藥物性味多味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，二、作用及適應證清熱燥濕：主要用于濕熱證：1.腸胃濕熱：嘔吐、泄瀉、痢疾腹痛。2.肝膽濕熱：黃疸、脅肋脹痛、口苦尿赤。3.濕熱下注：帶下色黃、熱淋灼痛。4.濕熱流注于關節(jié)：關節(jié)紅腫熱痛。5.濕溫或暑溫夾濕：身熱不揚，胸膈痞悶，舌苔黃

12、膩 6.濕瘡、濕疹三、使用注意：苦寒性燥之品，易于傷津敗胃，用量不宜過大，脾胃虛寒及陰虧者慎用。,★ ★ 黃 芩,首載于《神農本草經》，列為中品。為唇形科植物黃芩的干燥根。主產于山西、河北、河南等地，以山西產量最多，質量最好。炮制：生用、酒炙或炒炭用。別名：元芩、枯芩。飲片：藥材成圓柱形，，扭曲，大小粗細不等，表面棕黃色或深黃色，遇冷水或潮濕后則變成黃綠色，老根中間呈棕黑色，常枯朽中空。氣微，味苦。飲片切成4～10mm的小段

13、或縱切片。以條長、質堅實、棕黃色、斷面不朽者為佳。,【性味歸經】 苦，寒；歸肺、胃、膽、大腸經?！竟π谩?.清熱燥濕：本品善清中上焦?jié)駸?，尤善清上焦肺火。?）濕溫或暑溫 胸脘痞悶、身熱不揚、惡心嘔吐。（2）大腸濕熱之泄瀉、痢疾腹痛 配伍黃連、葛根，如：葛根芩連湯。3肝膽濕熱之黃疸。配伍茵陳蒿、梔子等。4濕熱下注膀胱之熱淋澀痛。配伍木通、白茅根車前子。2.瀉火解毒： （1）肺熱咳嗽。善清肺火。單味藥應用，如：清金散。（2）熱

14、病煩渴、面赤便秘。（3）癰瘡腫毒、咽喉腫痛。（4）邪在少陽，寒熱往來。配伍柴胡、半夏等，如：小柴胡湯。3.涼血止血：血熱出血。 4.清熱安胎：胎熱不安。用量用法3～10克。清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭。※黃芩分枯芩與子芩。枯芩為生長年久的宿根，中空而枯體輕主浮，善清上焦肺火，而治肺熱咳嗽痰黃之證；子芩為生長年少的子根，中實而堅，體重主降善瀉大腸濕熱，而治濕熱瀉利腹痛之證。 【使用注意】 脾胃虛寒者忌用。 【化學成分】 黃芩

15、含黃酮類，其中以黃芩甙元、黃芩甙為主要有效成分?！舅幚碜饔?、抗病原微生物作用；黃芩有較廣的抗菌譜，對痢疾桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等有不同程度的抗菌作用2、解熱作用；解熱作用的有效成分為黃芩甙元，作用稍強于阿司匹林。3、保肝、利膽、解痙作用5、具有抗腫瘤作用,★ ★ 黃 連,首載于《神農本草經》，列為上品。其根連珠而色黃，故名。為毛茛科植物黃蓮、

16、三角葉黃連、或云連的干燥根莖。主產于四川、云南，川黃連為道地藥材。炮制：生用、酒炙、姜汁炙。別名：云連、川連、雞爪連。,飲片：（1）味連（雞爪連）：根莖多分枝，常彎曲，形如雞爪，粗細不一。單枝長3～6cm。表面黃褐色，外皮脫落處呈黃棕色。單枝呈結節(jié)狀隆起。全枝皆附有殘留的短須根。質堅實。斷面不整齊，呈金黃色，外層深紅色，中間偶有空心。無臭，味極苦。（2）雅連：多單枝，略呈圓柱形。（3）云連：一般較細小，多單枝，彎曲如溝，色淺。飲片多

17、切成薄縱切片，也有薄橫切片。以條粗壯，質堅實、無須毛、斷面金黃色者為佳。性味歸經】 苦寒；歸心、肝、胃、大腸經。功效應用】1.清熱燥濕：本苦寒，清熱燥濕之力強，尤長于清中焦?jié)駸?，善清心經之火，為治濕熱痢疾之要藥。?）濕熱瀉痢。配伍白頭翁、黃芩等，如：白頭翁湯?！盀橹螡駸釣a痢之要藥”。（2）脘腹痞滿、惡心嘔吐。配伍生姜、半夏、黃芩等，如：半夏瀉心湯。（3）胃熱嘔吐。（4）肝郁化火的嘔吐。 配伍吳茱萸等，如：左金丸,2.瀉火解毒：（

18、1）陰虛火旺之失眠心煩。白芍、黃芩、阿膠等，如：黃連阿膠湯。（2）血熱迫血妄行之吐血、衄血。配黃芩、大黃，如：瀉心湯。（3）急性熱病壯熱煩躁。配伍黃芩、黃柏等，如：黃連解毒湯（4）癰瘡腫毒。黃柏,連翹等—黃連解毒湯。用量用法】 煎服，2～5g，清熱瀉火宜生用，清上焦熱宜酒炒，止嘔宜姜汁炒，瀉肝膽火宜豬膽汁炒。使用注意 脾胃虛寒者忌用，陰虛者慎用化學成分】 主含小檗堿，又稱黃連素為7～9%。藥理作用】1、抗菌作用（黃連素）：對球菌

19、、桿菌、原蟲、真菌有抑制作對痢疾桿菌作用最強，相當于現代醫(yī)學的廣譜抗菌素。2利膽作用（小檗堿）：能增加膽汁的分泌。3、降血壓、降血脂、降血糖、抗?jié)冏饔?。應用?.治療萎縮性胃炎：黃蓮500克，食醋500ml（瓶裝為佳），白糖300克，山楂片1000克，加開水4000ml，混合浸泡7日，每次50ml，飯后服，每天3次。治療24例，經胃鏡復查，其中21例胃粘膜萎縮性病變消失，2例由萎縮性胃炎轉為淺表性胃炎，胃液分析空腹總酸度，游離酸度恢

20、復正常范圍（服藥50～90天）1例因壞死性胃炎死亡。2.治療慢性膽囊炎：小檗堿5～20mg，飯前服用，每日3次，治療225例慢性膽囊炎等患者，24～48小時使其癥狀消失。本品能降低膽汁中膽紅素水平，增加膽囊中膽汁量。對工業(yè)毒物所致中毒性肝炎亦有一定療效。,3.治療肺結核：小檗堿治療30例，每次口服0.3克,3月為1療程,有一定療效.4.治療高血壓?。盒￠迚A每日劑量為0.74～4.0克,治療原發(fā)性高血壓急性腎炎及先兆子癇的高血壓癥共1

21、9例，療效迅速安全，對早期及二期患者較好，三期及重癥患者較差。5.治療糖尿?。嚎诜S連素0.4克/次每日3次,1～3個月為1療程,治療二型糖尿病30例,用藥后血糖下降時間為:1周4例,2周7例,3周14例,5例效果不顯著。,★ ★ 黃 柏,首載于《神農本草經》，列為中品。為蕓香科植物黃皮樹(川黃柏)或黃檗(關黃柏)的干燥樹皮。以川黃柏質量最佳。炮制：生用、鹽水炙用。別名：川黃柏（四川、云南）、關黃柏（遼寧、吉林、黑龍江）飲片

22、：（1）川黃柏：呈板狀，去凈粗皮，厚3～7mm。外表面黃棕色或褐色，較平坦，有不規(guī)則的淺裂紋，偶有殘存灰褐色粗皮，內表面暗黃色或淺棕色。體輕，質較硬。斷面深黃色。氣微，味極苦。飲片多橫切成條。,性味歸經】 苦，寒；歸腎、膀胱、大腸經功效應用1.清熱燥濕：本品長于清下焦?jié)駸帷?(1)膀胱濕熱之熱淋。配伍車前子、滑石等。(2)濕熱下注之帶下黃稠。配伍山藥、芡實等。 (3)濕熱下注之足膝腫痛。配伍蒼術、牛膝等，如：三妙散。 (4)濕

23、熱瀉痢。配伍白頭翁、黃連、秦皮等。如：白頭翁湯。 (5)濕熱黃疸。配伍梔子、甘草等，如：梔子柏皮湯。 2.瀉火解毒：癰瘡腫毒、濕瘡、濕疹。3.退熱除蒸：陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗遺精。本品長于清相火、退骨蒸。配伍知母、地黃等，如：知柏地黃丸?！居昧坑梅ā?煎服，5～10g，清熱燥濕解毒多生用，退熱除蒸多鹽水炙，止血多炒炭用。 【使用注意】 脾胃

24、虛寒者忌用。,●黃芩、黃柏、黃連功效應用的異同點共同點：黃芩、黃柏、黃連均具有清熱燥濕，瀉火解毒作用，用于濕熱證及熱毒證。 異同點：黃芩善于清肺火，長于治療中上焦?jié)駸嶂T證。且具有涼血止血，清熱安胎之功，故肺熱咳嗽，血熱出血及胎熱不安多用之。 黃連善清心火，長于治療中焦腸胃濕熱諸證，故心煩不寐、胃熱嘔吐、濕熱痢疾多用之，為治濕熱痢疾之要藥。 黃柏瀉腎火（相火），退虛熱，又長于除下焦?jié)駸幔赎幪摶鹜睙岜I汗及

25、濕熱下注諸證多用之。,★ ★ 龍 膽 草,首載于《神農本草經》，列為中品。因植物葉如龍葵，味苦如膽而得名。為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或堅龍膽的干燥根及根莖。前三種習稱“關龍膽”，主產于東北和內蒙古，產量大、品質優(yōu)。后一種習稱“川龍膽”，主產于四川、云南等地。炮制：生用。,飲片：根莖呈不規(guī)則塊狀，下端著生10余條細小的根條（如馬尾狀）。根圓柱狀，多順直。表面淡黃色或黃棕色。質脆，易折斷。飲片多切成1～5cm小段。氣微弱而特異

26、，味極苦。以條粗壯，色黃、殘莖少者為佳?！拘晕稓w經】 苦，寒；歸肝、膽經功效1.清熱燥濕：本品尤治下焦?jié)駸?，瀉肝膽火。（1）下焦?jié)駸嶂幇W陰腫、帶下黃稠、濕疹。 （2）肝膽濕熱之黃疸。茵陳、梔子、大黃等。2.瀉肝膽火：（1）肝膽實火之頭痛、脅痛、口苦等證。配伍黃芩、柴胡、梔子等，如：龍膽瀉肝湯。（2）肝熱生風之高熱驚厥?！居昧坑梅ā考宸?，5～10g?！臼褂米⒁狻?脾胃虛寒及陰虛津傷者忌用?；瘜W成分主要含龍膽苦苷?！舅幚碜饔?/p>

27、】 1、保肝、利膽。降低谷丙轉氨酶。2、健胃、促進消化、抗菌作用?！颀埬懖菖c黃柏鑒別，，，龍膽草與黃柏皆清下焦?jié)駸帷５埬懖蓍L于瀉肝膽實火，以治頭痛目赤；而黃柏主瀉相火，以療潮熱遺精。應用】1.治療帶狀皰疹：龍膽草30克，丹參15克，川芎10克。水煎服，每日1劑，早晚分2次服。大便秘結者加大黃12克。治療12例，全部治愈。服藥1劑后疼痛減輕者14例，服藥3劑后皮疹停止發(fā)展者38例。均無不良反應。2、急性結膜炎:龍膽草15克，加水250