調(diào)查性研究

1、護(hù) 理 研 究,◆主要內(nèi)容,第一部分 緒論第二部分 科研選題第三部分 科研設(shè)計(jì)第四部分 資料收集與分析第五部分 論文撰寫(xiě),考試形式,◆綜述論文：占20%◆閉卷考試：占40%,分組 ◆3人1組，每個(gè)小組推選一位同學(xué)在全班口頭 報(bào)告其科研選題及設(shè)計(jì)方案，其他小組點(diǎn)評(píng)。,,第一部分 緒論第一節(jié) 概述一、概念 1、常見(jiàn)的問(wèn)題解決方法 “新生兒紅臀” ◆嘗試錯(cuò)誤

2、 ◆訴諸先例 ◆訴諸權(quán)威 ◆科學(xué)研究,2、科學(xué)研究 （1）定義： 是一種系統(tǒng)地探索和解決問(wèn)題的活動(dòng)，并能從中獲得客觀規(guī)律和產(chǎn)生新知識(shí)。 （2）特點(diǎn)：客觀性、系統(tǒng)性、控制性、普遍性 （3）目的和功能 ◆描述事物的現(xiàn)狀 ◆發(fā)現(xiàn)事物的內(nèi)在聯(lián)系和本質(zhì)規(guī)律 ◆引出定律或產(chǎn)生理論,3、護(hù)理研究 就是從護(hù)理工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)需要

3、研究的護(hù)理問(wèn)題，然后通過(guò)系統(tǒng)的方法研究和評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題，得出結(jié)果直接或間接地用以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。,二、護(hù)理研究在護(hù)理學(xué)科中的地位 1、專(zhuān)業(yè)化和學(xué)科發(fā)展的需要 2、提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率的需要三、護(hù)理研究的特點(diǎn) 1、研究對(duì)象的特殊性 2、研究方法的困難性 3、研究?jī)?nèi)容的復(fù)雜性,,四、護(hù)理研究的范疇 1、臨床護(hù)理研究：內(nèi)、外、婦、兒、精神科等 2、社區(qū)護(hù)理的研究：

4、兒童、成人、老年人 3、護(hù)理教育的研究：本科教育、研究生教育 4、中醫(yī)護(hù)理的研究：,,五、 護(hù)理研究發(fā)展概況（一）國(guó)外概況 1、早期的護(hù)理研究：著重護(hù)理教育方面 2、20世紀(jì)40年代：重點(diǎn)仍在護(hù)理教育方 面，但研究?jī)?nèi)容和水平有了很大提高。 3、50年代-至今：著重護(hù)理理論概念研 究和臨床護(hù)理研究,（二）國(guó)內(nèi)概況 始于70年代末，目前

5、尚屬薄弱環(huán)節(jié)。（三）發(fā)展趨勢(shì) 1、研究規(guī)模和方法的不斷改進(jìn) ◆研究規(guī)模上從自選的、分散的小型研究趨向于 整體性和綜合性研究。另外，加強(qiáng)多學(xué)科、多 專(zhuān)業(yè)的協(xié)作，把其他學(xué)科的理論和方法移植到 護(hù)理學(xué)中來(lái)。 ◆研究方法上，重視質(zhì)性和量性的綜合研究，采 用全面的、多角度的研究方法。 2、研究領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大 凡與護(hù)理工作有關(guān)的問(wèn)題都屬護(hù)理研究

6、的范疇。,第二節(jié) 科研倫理,知情同意,一、生物醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)的基本原則,1）維護(hù)人的尊嚴(yán)(respecet for human dignity) ①自主決定權(quán)： ◆在被試有一定的理解力和判斷力，并具有法律上的行為能力和責(zé)任能力的前提下，有權(quán)了解整個(gè)研究中的所有事宜，并有權(quán)決定是否參加本研究。 ◆如果已經(jīng)參加了研究，有權(quán)中途退出，而不會(huì)受到治療和護(hù)理上的任何懲罰和歧視。,② 隱私權(quán),隱私范圍：包括婚戀史、生理缺陷和疾病

7、情況、非婚生育情況、亂倫、違法犯罪歷史、性侵害（含性騷擾）歷史、不良生活癖好、紀(jì)律處分情況、通信秘密及其他公諸于眾將有損特定公民利益的個(gè)人私事及秘密。怎樣保護(hù)被試隱私權(quán)盡量避免調(diào)查隱私問(wèn)題避免隱蔽性收集資料,保密權(quán)和匿名權(quán),保密權(quán)：盡量不要對(duì)外公布所獲資料匿名權(quán)：研究者不得公布所獲資料的真實(shí)來(lái)源。,2）利益原則（無(wú)傷害原則）,①避免傷害（評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）②免于被剝削③從研究中獲益（評(píng)估利益） 對(duì)社會(huì)發(fā)展 對(duì)被試：治療

8、性研究和非治療性研究④衡量風(fēng)險(xiǎn)/受益比,3）公平原則,公平選擇被試 含義：選擇被試不受性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、社會(huì)地位等因素的影響。 例外情況：為了滿(mǎn)足研究需要除外公平對(duì)待被試兩層含義：研究者與被試的地位平等對(duì)待不同的被試一視同仁,二、知情同意,（一）知情同意的概念(informed consent）◆知情同意：是指參與者已被充分告知有關(guān)研究的信息，并且也能充分理解相關(guān)的信息，具有自由選擇參與或退出研究的權(quán)利。,

9、（二）知情同意的內(nèi)容,研究的目的 研究的內(nèi)容與方法 資料的種類(lèi) 資料收集的時(shí)間 樣本的選擇 研究的贊助單位或性質(zhì) 預(yù)期的受益和風(fēng)險(xiǎn) 受試者的義務(wù)和注意事項(xiàng) 可能的利益 隱私的保證 自愿同意 有退出研究的權(quán)利 聯(lián)絡(luò)的信息,（三）知情同意的過(guò)程,語(yǔ)言通俗易懂確保研究對(duì)象能充分理解信息 知情同意的過(guò)程應(yīng)當(dāng)在安靜和單獨(dú)的環(huán)境下進(jìn)行 獲得知情同意方式得當(dāng) 正確處理無(wú)法定行為能力研究對(duì)象的知情同意 注意更新同意,（

10、四）知情同意書(shū)的簽署,在候選的研究對(duì)象充分閱讀并理解知情同意書(shū)的內(nèi)容后，如果他同意參與該研究項(xiàng)目，則由研究對(duì)象或其法定代理人在知情同意書(shū)上簽字并注明日期。執(zhí)行知情同意過(guò)程的研究者或其代理人也需在知情同意書(shū)上簽名并注明日期。,科研中的倫理問(wèn)題—案例,案例一: 病人的保密和研究對(duì)象的招募 李教授是一位流行病學(xué)家，他在做一項(xiàng)經(jīng)倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)的針對(duì)感染HIV的孕婦的病例-對(duì)照研究。業(yè)經(jīng)審查通過(guò)的項(xiàng)目書(shū)中提到，查閱

11、區(qū)醫(yī)院的病歷后，李將致信給醫(yī)院所有關(guān)懷治療過(guò)HIV陽(yáng)性婦女的醫(yī)生，請(qǐng)求他們?cè)试S自己與具體病人聯(lián)系，使其參加到該項(xiàng)研究項(xiàng)目。顧醫(yī)生同意李教授與自己的病人王麗聯(lián)系。幾天后，倫理審查委員會(huì)主席接到了王麗憤怒的電話，王對(duì)于李和她聯(lián)系，與她討論自己感染HIV的事情很生氣，她還對(duì)顧醫(yī)生不經(jīng)自己同意就把自己的名字告訴李的情況很氣憤，王麗認(rèn)為，這種做法違背了醫(yī)生-患者之間的隱私保護(hù)的原則。問(wèn)題: 1、李與王麗聯(lián)系違背了倫理原則嗎？2、誰(shuí)有權(quán)利把

12、病人作為研究對(duì)象？,案例二: 病例推薦費(fèi)用 一位研究人員給某縣醫(yī)院職員付錢(qián)，因?yàn)樗麄優(yōu)檠芯咳藛T推薦了符合條件的進(jìn)行HIV治療臨床試驗(yàn)的病人。問(wèn)題: 在以人為對(duì)象的研究中推薦費(fèi)或支付“發(fā)現(xiàn)病人”費(fèi)合乎倫理嗎？,案例三: 在沒(méi)有得到同意的情況下拍攝精神病人 戴利研究員想了解外部環(huán)境、擁擠程度和職工-病人比率對(duì)精神病人分裂行為的影響情況。為此，她計(jì)劃拍攝住在幾個(gè)不同醫(yī)院病房的精

13、神病患者，這些醫(yī)院有不同的餐廳、活動(dòng)室，不同的職工-病人比例和擁擠程度。為了拍攝，需要在這些公共領(lǐng)域不起眼（但也不是隱蔽）的地方安置廣角攝像機(jī)，并且不固定地拍攝任何一位病人。研究者將對(duì)錄像帶進(jìn)行定性分析，發(fā)現(xiàn)分裂行為與不同醫(yī)院不同環(huán)境特點(diǎn)的相關(guān)程度。研究結(jié)果會(huì)就精神病人的醫(yī)療環(huán)境及設(shè)施提出建議，以改進(jìn)病人的行為。為了替病人保密，在分析錄像帶時(shí)將使用假名字，并在分析結(jié)束后銷(xiāo)毀錄像帶。,問(wèn)題: 1、顯然，錄像機(jī)將“捕捉”到屋里的每一個(gè)

14、人，這樣就很難或不可能得到每位病人、他們的家人，或其他到病房探望的人的同意。要是得到了精神病院院長(zhǎng)的批準(zhǔn)，IRB是否應(yīng)該允許進(jìn)行這項(xiàng)沒(méi)有得到知情同意的研究？ 2、醫(yī)院工作人員呢？研究應(yīng)不應(yīng)該得到他們的同意？,案例四􀂾 諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者Nash患有嚴(yán)重精神病，他是“劣生”嗎？􀂾 如果他的父母去作產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)Nash有引起精神病的基因，因而將它墮胎，這是不是科學(xué)和人類(lèi)的損失？􀂾

15、 如果將青少年Nash進(jìn)行基因治療，治好了他的精神病，這是否會(huì)影響他的天才能力？,◆研究的步驟,第二部分 科研選題,,◆選題的原則◆選題的來(lái)源◆選題的基本過(guò)程◆選題的注意事項(xiàng),往屆學(xué)生畢業(yè)論文科研選題1、孕期飲食對(duì)產(chǎn)后泌乳的影響2、職業(yè)因素對(duì)護(hù)理人員身心影響的調(diào)查與研究3、實(shí)習(xí)護(hù)士的現(xiàn)狀4、本科護(hù)士實(shí)習(xí)內(nèi)容安排5、護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士工作積極性及病人預(yù)后的影響6、護(hù)士工作壓力感的評(píng)估與研究7、護(hù)理教學(xué)改革8、

16、護(hù)理教學(xué)改革9、社區(qū)護(hù)理10、心理護(hù)理,11、心理護(hù)理12、臨床護(hù)理人員的心理素質(zhì)13、社區(qū)護(hù)理14、臨床護(hù)理管理中常見(jiàn)的問(wèn)題15、批判性思維16、護(hù)理本科生臨床帶教的探討17、體外循環(huán)術(shù)呼吸監(jiān)測(cè)及護(hù)理18、心理護(hù)理19、護(hù)理管理理論在醫(yī)院中的實(shí)際應(yīng)用20、心外監(jiān)護(hù)中的常見(jiàn)問(wèn)題21、護(hù)理人員在職教育的調(diào)查研究,22、臨床護(hù)理工作時(shí)間分配23、家庭支持對(duì)延長(zhǎng)癌癥病人生存期的作用24、護(hù)士與帶教老師的溝通25、

17、實(shí)習(xí)護(hù)士壓力狀況調(diào)查分析26、先天性心臟術(shù)后的早期護(hù)理27、繼續(xù)教育28、影響護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)思想牢固性的因素或影響護(hù)患關(guān) 系的因素29、重癥監(jiān)護(hù)30、影響護(hù)患溝通的因素31、本科護(hù)士在臨床工作中實(shí)際應(yīng)用,一、 選題的重要性,◆科研工作起點(diǎn)◆決定了研究成果價(jià)值◆選題不當(dāng)會(huì)造成資源浪費(fèi),二、選題的原則 1、科學(xué)性原則 （1）含義：所選課題必須有事實(shí)根據(jù)或科學(xué)的理論根據(jù)，課題本身必須是科學(xué)的和正確的。 （2）措施

18、,◆選題是建立在閱讀大量文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外 有關(guān)研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，不是主觀臆造的?！粽_處理繼承與發(fā)展的關(guān)系，選題不能與 已確證的科學(xué)規(guī)律和理論相矛盾?！暨x題必須具體而明確，有科學(xué)依據(jù)。,2、創(chuàng)新性原則 （1）什么是創(chuàng)新? “有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造，有 所前進(jìn)”是創(chuàng)新性的高度概括。 （2）如何才能創(chuàng)新? “掌握信息” “起點(diǎn)要高”

19、 （3）創(chuàng)新的一些具體思路 ◆熱門(mén)課題和冷門(mén)課題 ◆在前人的基礎(chǔ)上，發(fā)展相對(duì)性創(chuàng)新 ◆善于借鑒，巧用移植,（4）如何確定選題的創(chuàng)新性 ◆從出版文獻(xiàn)中查找 ◆從專(zhuān)利文獻(xiàn)中查找。 ◆從互聯(lián)網(wǎng)上查找,3、可行性原則 也稱(chēng)可能性原則，即選題時(shí)必須考慮課題有可能預(yù)期完成的主、客觀條件，其中包括經(jīng)過(guò)努力可以達(dá)到的主客觀條件，要從這些條件已經(jīng)具備和可能達(dá)到

20、的程度來(lái)選定課題。 4、需要性原則 需要性原則即選定科研課題必須著眼于社會(huì)實(shí)踐的需要和科學(xué)本身發(fā)展的需要。,三、選題程序（一）初始意念或提出問(wèn)題(思想) 1、初始意念,在日常護(hù)理工作和生活中，經(jīng)常會(huì)遇到一些想解釋卻又無(wú)法解釋的現(xiàn)象，想解決卻又無(wú)法解決的問(wèn)題，圍繞這些現(xiàn)象和問(wèn)題就會(huì)產(chǎn)生一些朦朧的念頭即所謂的“初始意念”、 “思想火花”。,2、問(wèn)題來(lái)源（1）從工作實(shí)踐中尋找選題（2）從文獻(xiàn)中提出研究問(wèn)

21、題（3）從理論中提出研究問(wèn)題（4）挑戰(zhàn)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)和普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)（5）將現(xiàn)有技術(shù)應(yīng)用到新領(lǐng)域（6）將非醫(yī)療技術(shù)引入醫(yī)療領(lǐng)域,3、要求 （1）懷疑精神 （2）觀察能力 （3）思維能力 （4）想象力,（二）查閱文獻(xiàn)，建立假說(shuō) 1、查閱文獻(xiàn) ◆了解研究的歷史、現(xiàn)狀、水平和動(dòng)態(tài)◆是否重復(fù)◆啟發(fā)充實(shí)自己的研究思路◆尋找理論依據(jù),2、建立假說(shuō)◆對(duì)提出的研究問(wèn)題（思想），依據(jù)已有

22、的理論，邏輯地演繹出一個(gè)變量引起第二個(gè)變量的變化，把這些變量聯(lián)結(jié)起來(lái)而得到的具體陳述就是假設(shè)。◆假說(shuō)的特點(diǎn):第一，假說(shuō)是以一定的科學(xué)理論為依據(jù)的，它具有科學(xué)性。第二，假說(shuō)有一定的推測(cè)性質(zhì)，它的基本思想是根據(jù)已知的科學(xué)事實(shí)推測(cè)出來(lái)的，所以它又具有假定性。◆同學(xué)在確定需要研究的、寬泛定義的研究問(wèn)題方面沒(méi)有什么困難（比如“我想研究護(hù)士心理”），卻難以把需要探究的關(guān)鍵變量分離出來(lái)。,（三）開(kāi)題論證，形成題目 ◆在提出問(wèn)題

23、，查閱文獻(xiàn)，建立假說(shuō)的基礎(chǔ)上， 就要確定一行文字來(lái)表達(dá)科研選題，這就是題 目，題目也就是課題的名稱(chēng)。題目必須力爭(zhēng)做 到“鮮明，具體，確切”，若能同時(shí)反映出 “立題新穎”則就更佳?！魹槭箍蒲羞x題更加正確和完善，通常需要做出 選題報(bào)告，可以收到集思廣益的效果。 ◆分析：“中西醫(yī)療法對(duì)結(jié)石病的療效觀察”一題.,◆可把上述題目改為“金錢(qián)草煎荊對(duì)腎結(jié)石病人 排石效果的初步觀察”或“金錢(qián)

24、草浸膏對(duì)大鼠 尿路結(jié)石溶解作用的實(shí)驗(yàn)研究”之類(lèi)◆在擬定某些(不是全部)科研課題名稱(chēng)時(shí)，可適 當(dāng)考慮采用下列形式，即： 題目=處理因素+受試對(duì)象+預(yù)期效應(yīng) 如：“金錢(qián)草煎劑對(duì)腎結(jié)石病人排石效果的 初步觀察”,四、選題注意事項(xiàng) ◆選題范圍不可過(guò)大，要使題目盡可能具體 而明確 ◆研究?jī)?nèi)容要避免完全重復(fù)別人的工作，要 立足于創(chuàng)新◆最好結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)和

25、專(zhuān)長(zhǎng)選題◆要切合實(shí)際選題,立題依據(jù),說(shuō)明要做什么？為什么要做？研究現(xiàn)狀評(píng)述(國(guó)際研究現(xiàn)狀、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀)。分析別人工作中存在的問(wèn)題，從而凝練并提出科學(xué)問(wèn)題，闡述重要性，解決及意義。抓住關(guān)鍵點(diǎn)，說(shuō)明自己的前期工作(在前期工作中發(fā)現(xiàn)了什么)。研究假設(shè)、思路敘述。參考文獻(xiàn)（20-30條左右） ：權(quán)威、新（近3年內(nèi)，最好是當(dāng)年的）。,98級(jí)學(xué)生老師指導(dǎo)后選題,1、護(hù)理臨床帶教老師有效行為的調(diào)查2、護(hù)生實(shí)習(xí)期間針對(duì)刺傷情況的調(diào)查

26、3、護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生焦慮狀況和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究4、本科護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)狀況調(diào)查分析5、護(hù)理專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生軀體自信與心理健康狀況的關(guān)系6、兒科護(hù)士焦慮情緒及相關(guān)因素的調(diào)查研究7、護(hù)理本科學(xué)生社會(huì)行為及影響因素調(diào)查與分析8、護(hù)理本科生焦慮與個(gè)性相關(guān)因素的分析9、本科護(hù)生實(shí)習(xí)工作能力需求的調(diào)查研究10、對(duì)高血壓住院患者心理狀態(tài)評(píng)估方法的比較,11、中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)態(tài)度調(diào)查與分析12、臨床護(hù)士心理健康SCL—90的Meta分析1

27、3、女大學(xué)畢業(yè)生社會(huì)支持與擇業(yè)期間抑郁關(guān)系的探討14、實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育實(shí)施情況調(diào)查分析與對(duì)策15、護(hù)理本科學(xué)生批判性思維能力的調(diào)查研究16、影響護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的因素分析及對(duì)策17、嬰兒體外循環(huán)術(shù)后水電解質(zhì)管理與監(jiān)護(hù)18、子宮切除患者術(shù)前焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性研究19、護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間壓力源及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查與研究20、乳腺腫瘤病人術(shù)前焦慮情緒和應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查分析,21、實(shí)習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的調(diào)查研究22、整體護(hù)理模式下臨床

28、護(hù)士工作時(shí)間分配的調(diào)查分析23、護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生專(zhuān)業(yè)思想的調(diào)查與分析24、護(hù)患交流中溝通技巧的使用現(xiàn)狀調(diào)查25、119名實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況調(diào)查分析26、中、晚期妊娠孕婦健康教育需求調(diào)查27、臨床護(hù)士繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育和相關(guān)因素分析28、護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)思想現(xiàn)狀及對(duì)策探討29、手術(shù)病人焦慮狀況及相關(guān)因素評(píng)估30、護(hù)理本科生睡眠質(zhì)量與負(fù)性情緒的相關(guān)性研究31、父母養(yǎng)育方式與護(hù)理本科生特質(zhì)應(yīng)對(duì)方的相關(guān)研究,一、調(diào)查性研究1、女

29、性生殖器官惡性腫瘤患者社會(huì)心理特征的研究2、醫(yī)學(xué)生對(duì)死亡和瀕死的認(rèn)知調(diào)查3、大學(xué)生上網(wǎng)行為及網(wǎng)絡(luò)成癮探討4、不同績(jī)效護(hù)士個(gè)性特征調(diào)查分析5、ICU病人親屬心理需要的調(diào)查研究,6、白血病患兒父母焦慮及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查研究7、急救護(hù)士心理健康狀況和應(yīng)付方式的研究8、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性研究9、我國(guó)部分醫(yī)院護(hù)士化療防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查10、抑郁傾向大學(xué)生社會(huì)支持結(jié)構(gòu)及其滿(mǎn)意度的研究11、原發(fā)性肝癌患者抑郁癥