神經(jīng)外科運(yùn)用pdca循環(huán)降低患者平均住院日

1、運(yùn)用PDCA循環(huán) 降低神經(jīng)外科平均住院日,舞動(dòng)奇跡組,時(shí)間：2018年6月,項(xiàng)目目錄,,項(xiàng)目成員及分工,,總 負(fù) 責(zé) *會(huì)議組織 *項(xiàng)目秘書(shū) *資料收集 *項(xiàng)目聯(lián)絡(luò) *項(xiàng)目督促 *項(xiàng)目協(xié)助

2、 *實(shí)施地點(diǎn) 神經(jīng)外科病區(qū),項(xiàng)目概述 神經(jīng)外科有床位67張，2017年1-6月神經(jīng)外科平均住院日為16.75天，平均住院費(fèi)用 元。根據(jù)醫(yī)院考核要求，該科平均住院日≤12天。 為有效降低該科平均住院日，提高運(yùn)營(yíng)質(zhì)效，減輕患者負(fù)擔(dān)，擬運(yùn)用質(zhì)量工具PDCA來(lái)降低該科平均住院日。,平均住院日： 指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短，是一個(gè)評(píng)價(jià)

3、醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比 即 ： ＝ 出院者占用總床日數(shù)／出院人數(shù)。,項(xiàng)目背景——基本定義,PDCa : PDCA循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家休哈特博士首先提出的;P (計(jì)劃 PLAN) :明確問(wèn)題并對(duì)可能的原因及解決方案進(jìn)行假設(shè)。D (實(shí)施 DO) :實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃。C (檢查 CHECK) :評(píng)估結(jié)果。A (處理 ACT) :如果對(duì)結(jié)果不滿(mǎn)意就返回到計(jì)劃階

4、段，或者如果結(jié)果滿(mǎn)意就對(duì)解決方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。,項(xiàng)目背景——必要性,項(xiàng)目背景——現(xiàn)狀分析,2018年1月-6月神經(jīng)外科平均住院日情況,,,,,,平均住院日高的原因分析,,,,醫(yī)生解釋工作不到位,醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一步提高,職業(yè)和支付方式,,,,,,,,,患者年齡,醫(yī)院檢查設(shè)備跟不上,督查不到位,擔(dān)心疾病預(yù)后不好，有后遺癥,,醫(yī)生無(wú)權(quán)利強(qiáng)制讓患者出院,,,病情復(fù)雜，涉及感染，非計(jì)劃再次手術(shù),尋找原因,,手衛(wèi)生不到位,項(xiàng)目背景——尋找要因,為了找

5、出問(wèn)題的主要原因，采用投票的方式，成員10名從分析出的眾多原因中選出3個(gè)主要原因，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;,柏拉圖,項(xiàng)目思路？,,1、車(chē)禍患者不用自己給錢(qián)，雙方不能達(dá)成共識(shí)，故意延長(zhǎng)住院時(shí)間。2、神經(jīng)外科老年患者居多，基礎(chǔ)疾病多，免疫力低下，影響疾病的預(yù)后。,3、患者缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，下意識(shí)認(rèn)為頭是很重要的器官，哪怕是有輕微的輕型閉合性顱腦損傷也擔(dān)心疫病的后遺癥。4、反復(fù)醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生欠規(guī)范,項(xiàng)目實(shí)施對(duì)策,1、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者的

6、管理，講解疾病愈合的過(guò)程，當(dāng)患者達(dá)到臨床愈合時(shí)及時(shí)向患者解釋繼續(xù)住院治療對(duì)疾病的預(yù)后是沒(méi)作用的2、護(hù)理人員可以側(cè)面的提醒患者與車(chē)方盡早達(dá)成協(xié)議，早日解決，爭(zhēng)取及時(shí)出院，回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。,項(xiàng)目實(shí)施對(duì)策,3、醫(yī)生一定要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面掌握，認(rèn)真分析，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室人員會(huì)診，盡量避免其他疾病對(duì)該種疾病的影響，延長(zhǎng)住院時(shí)間。4.科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，專(zhuān)業(yè)技能。,項(xiàng)目實(shí)施對(duì)策,5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)耐心向患者及家屬講解

7、疾病的相關(guān)知識(shí)，以及患者目前的治療情況和疫病的預(yù)后情況一級(jí)二者之間存在的關(guān)系；6、積極開(kāi)展臨床路徑，縮短住院日期；7、規(guī)范診療行為，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作；8、科內(nèi)采取有效激勵(lì)機(jī)制；,項(xiàng)目方案：D 執(zhí)行階段：,1、組織培訓(xùn)： 召集全科醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。,項(xiàng)目方案：D 執(zhí)行階段,2、醫(yī)護(hù)人員每天查房時(shí)向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及患者目前的情況以及疾病的預(yù)后情況。3、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，

8、掌握洗手指征。4、針對(duì)單一病種積極開(kāi)展臨床路徑，縮短患者住院時(shí)間。5、科室嚴(yán)格控制抗菌藥的使用。,項(xiàng)目效益預(yù)測(cè)-C效果評(píng)價(jià) 積極開(kāi)展有效措施，科室的平均住院日應(yīng)該下降，從而證明我們質(zhì)量工具的運(yùn)用行之有效的，并進(jìn)一步推廣應(yīng)用；,項(xiàng)目方案-C下降效果評(píng)價(jià),項(xiàng)目方案-A 處理階段,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入下一個(gè)循環(huán) 如：A、臨床路徑要繼續(xù)實(shí)施開(kāi)展 B、手衛(wèi)生要人人掌握，并有效地運(yùn)用到臨床診療中。