守護你的幸福職業(yè)健康檢查診斷機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督

1、守護你的幸福,黃岡市衛(wèi)生計生委綜合監(jiān)督執(zhí)法局 劉興農(nóng),——職業(yè)健康檢查/診斷機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督工作,,,,3,職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,,,目 錄,ONTENTS,1,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管法律及職責(zé),,,,,Transition Page,過渡頁,第一章 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管法律及職責(zé),職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理法律體系職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督實施多部門、分段、分類監(jiān)管職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé),,,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理法律體系,1、法律《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2、行政法

2、規(guī)《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等3、部門規(guī)章和規(guī)范性文件《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《職業(yè)病分類和目錄》、《化學(xué)品毒性鑒定管理規(guī)范》等4、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、 《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》,第一章 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管法律及職責(zé),職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督實施多部門、分段、分類監(jiān)管,第九條規(guī)定：“縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依據(jù)各自職責(zé)，負責(zé)本行政

3、區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門(以下統(tǒng)稱職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門)應(yīng)當(dāng)加強溝通，密切配合，按照各自職責(zé)分工，依法行使職權(quán)，承擔(dān)責(zé)任?！?第一章 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管法律及職責(zé),用人單位,勞動者,履行保護健康義務(wù),主張健康權(quán)利,法律關(guān)系,安監(jiān)\衛(wèi)生\勞動,第一章 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管法律及職責(zé),職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門

4、職責(zé),安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門：負責(zé)建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查、用人單位的職業(yè)病防治監(jiān)督管理、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理等職責(zé)。衛(wèi)生行政部門：負責(zé)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的監(jiān)督管理和職業(yè)病診斷爭議鑒定等職責(zé)。勞動保障行政部門：負責(zé)勞動合同、工傷保險和職業(yè)病人保障等職責(zé)。,104號文件賦予的監(jiān)管職責(zé),第一章 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管法律及職責(zé),,,,,Transition Page,過渡頁,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,職業(yè)健康檢查機

5、構(gòu)的資質(zhì)是否超范圍開展職業(yè)健康檢查工作職業(yè)健康檢查機構(gòu)的能力職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范性職業(yè)健康檢查報告的規(guī)范性職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與告知情況職業(yè)健康檢查檔案管理情況法律責(zé)任,,,,,,,,,,,批準(zhǔn)的范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查工作,報告疑似職業(yè)病,報告職業(yè)健康檢查工作情況,承擔(dān)《職業(yè)病防治法》中規(guī)定的其他職責(zé),第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,,,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,,擅自 從事職業(yè)健康檢查？,超出 資質(zhì)

6、認證或者批準(zhǔn)范圍,不按規(guī)定履行 法定職責(zé),接受處罰,出具 虛假證書,未報告 職業(yè)病、疑似職業(yè)病,,違法行為,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,,機構(gòu)的資質(zhì),是否超出批準(zhǔn)范圍,機構(gòu)的能力,工作的規(guī)范性,報告的規(guī)范性,,主要監(jiān)督檢查內(nèi)容,結(jié)果的報告與告知情況,檔案管理,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（一）職業(yè)健康檢查機構(gòu)的資質(zhì),是否有《職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準(zhǔn)證書》。要求該機構(gòu)提供《職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準(zhǔn)證書》原件，核查該機構(gòu)是否獲得

7、《職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準(zhǔn)證書》?！堵殬I(yè)健康檢查機構(gòu)批準(zhǔn)證書》是否有效。核查該機構(gòu)是否存在需要變更職業(yè)健康檢查批準(zhǔn)證書的情況，如醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱、地址、法定代表人或主要負責(zé)人發(fā)生變化，是否辦理相應(yīng)變更手續(xù)等?！堵殬I(yè)健康檢查機構(gòu)批準(zhǔn)證書》是否在有效期限之內(nèi)。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（二）是否超范圍開展職業(yè)健康檢查工作,抽查職業(yè)健康檢查機構(gòu)已出具的職業(yè)健康檢查報告，核查體檢對象和類別核查是否存在超資質(zhì)批準(zhǔn)范圍開展職業(yè)健康檢

8、查情況。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（三）職業(yè)健康檢查機構(gòu)的能力,重點檢查職業(yè)健康檢查機構(gòu)的工作條件與批準(zhǔn)時的比較，是否某些條件已降低或已不具備。核查人員資質(zhì)變化情況核查硬件條件變化情況核查組織管理變化情況,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，職業(yè)健康檢查類別和項目應(yīng)當(dāng)符合執(zhí)業(yè)范圍要求，放射工作單位還應(yīng)該具有《放射診療許可證》； 具有固定的辦公場所和從事相應(yīng)技術(shù)服務(wù)的工作場所； 具有與

9、開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員； 具有與開展職業(yè)健康檢查類別和項目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備； 設(shè)置職業(yè)健康檢查管理部門，建立質(zhì)量管理體系、制度。,申請資質(zhì)條件,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,職業(yè)健康檢查機構(gòu)主檢醫(yī)師和儀器設(shè)備基本要求,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,1.核查人員資質(zhì)變化情況,① 主檢醫(yī)師是否符合資質(zhì)要求，是否有調(diào)離、退休等情況；A、中級以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格B、取得職業(yè)病診斷

10、資格C、熟悉職業(yè)健康檢查相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)D、熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素及相關(guān)健康影響，了解勞動者健康狀況與其所從事的職業(yè)活動的關(guān)系,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,② 抽查皮膚科、五官科、內(nèi)科、放射科以及心電圖、聽力測定、B超等功能檢查科室醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證的執(zhí)業(yè)類別，核實是否有相應(yīng)的資質(zhì)； （醫(yī)學(xué)影像科、耳鼻咽喉科） ③ 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員（執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)技人員）數(shù)量是否能滿足核準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查類別需要。關(guān)注

11、：體檢醫(yī)師人數(shù)、職業(yè)病診斷醫(yī)師人數(shù)、外聘人員聘任手續(xù)、多點執(zhí)業(yè)等。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,2.核查硬件條件變化情況,① 辦公用房、儀器設(shè)備等是否能滿足核準(zhǔn)的體檢類別需要。按照許可條件必備儀器目錄，核查實際具有的儀器設(shè)備和數(shù)量；② 核查儀器設(shè)備管理臺賬，核實性能、量程、精度是否滿足工作的需要，并能正常運行；③ 抽查需計量檢定的儀器，核實是否按照規(guī)定開展計量檢定；關(guān)注：設(shè)備校驗等,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點

12、,3.核查組織管理變化情況,① 是否有專門科室負責(zé)，人員、崗位職責(zé)是否明確，管理制度是否健全，辦事制度和程序是否公開，是否定期對專業(yè)人員進行培訓(xùn)；② 相關(guān)人員是否熟悉法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和程序，新頒布的職業(yè)健康檢查工作相關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范是否更新補充。三個紅頭文件 職業(yè)健康檢查領(lǐng)導(dǎo)組、質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)組、主檢醫(yī)師任命10個制度及時更新,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（四）職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范性,重點檢查職業(yè)健康檢查機構(gòu)的運作是否嚴

13、重偏離其《程序文件》或《質(zhì)量手冊》。1.檢查職業(yè)健康檢查工作場所是否設(shè)置“職業(yè)健康檢查工作流程圖”和職業(yè)健康檢查注意事項等告知內(nèi)容。2.根據(jù)所接觸的職業(yè)病危害因素類別，是否按《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ188 的規(guī)定確定檢查項目和檢查周期。①檢查職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具的職業(yè)健康檢查報告和相關(guān)記錄資料，核查職業(yè)健康檢查對象、體檢項目的確定是否正確；,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（四）職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范性,②查閱職業(yè)健康

14、檢查機構(gòu)和用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，核查內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、職業(yè)健康檢查的人數(shù)、檢查項目和檢查時間、地點等，職業(yè)健康檢查機構(gòu)是否按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》的技術(shù)要求和用人單位提供的資料確定檢查人群、檢查項目和檢查周期。送達日期 責(zé)任規(guī)避3.抽查質(zhì)控記錄表，核查職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量管理部門是否有效進行質(zhì)量控制。是否有接收職業(yè)健康檢查登記表、化驗報告、體檢報告內(nèi)審、體檢報告用人單位簽收等過程質(zhì)量檢

15、查記錄。關(guān)注：質(zhì)量控制---沒有過程控制記錄或記錄不全、標(biāo)準(zhǔn)引用、性別、報告日期、項目不全等）,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（五）職業(yè)健康檢查報告的規(guī)范性,1.隨機抽查已出具的《職業(yè)健康檢查表》，核查職業(yè)健康檢查表填寫的完整性和規(guī)范性。① 是否經(jīng)用人單位和勞動者對職業(yè)史等情況的簽章確認；（本人簽字 單位蓋章）② 體檢對象基本情況、體檢類別、接觸的職業(yè)病危害因素和時間等項目填寫是否齊全；各檢查報告單上的醫(yī)師簽字是否規(guī)范；

16、必檢指標(biāo)是否齊全，各檢查項目結(jié)果是否填寫規(guī)范并由檢查醫(yī)師在相應(yīng)欄內(nèi)簽名；③ 主檢醫(yī)師在體檢表上是否填寫體檢結(jié)論、體檢結(jié)論是否規(guī)范、處理意見或建議是否符合規(guī)范等。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（五）職業(yè)健康檢查報告的規(guī)范性,2.隨機抽查已出具的《職業(yè)健康檢查報告書》，核查報告書的完整性和規(guī)范性。按照GBZ188-2014 4.8.2的要求編寫 體檢總結(jié)報告是健康檢查機構(gòu)給委托單位的書面報告，是對本次體檢的全面總結(jié)和一般

17、分析，內(nèi)容應(yīng)包括：受檢單位、檢查依據(jù)、職業(yè)健康檢查類別、接害種類及相應(yīng)的接害人數(shù)、相應(yīng)的體檢項目、應(yīng)檢人數(shù)、實檢人數(shù)、檢查時間和地點，體檢工作的實施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、復(fù)查和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。個體體檢結(jié)果可以一覽表形式列出花名單。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,① 職業(yè)健康檢查報告書的編號、蓋章等內(nèi)容是否齊全；② 引用的體檢、評價依據(jù)是否為最新版本，有無遺漏、錯誤；報告格式是否統(tǒng)一、規(guī)范；

18、③ 職業(yè)健康檢查方法是否正確，必檢項目是否齊全，結(jié)論和處理意見是否確切；④ 報告用語、計量單位是否規(guī)范；⑤ 職業(yè)性損害與其他結(jié)果是否分開。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,職 業(yè) 健 康 檢 查 報 告 書,用人單位（蓋章） 年 月 日,表1：疑似職業(yè)病人員名單,用人單位（蓋章）

19、年 月 日,表3：需要復(fù)查人員名單,表2：職業(yè)禁忌證人員名單表,表4：其他疾病與異常人員名單,表5：目前未見異常人員名單,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,五種結(jié)論,目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)疑似職業(yè)病：建議：到有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步診斷。職業(yè)禁忌證：（列明禁忌的原因，注明職業(yè)禁忌證）建議：脫離××崗位，不應(yīng)從事××作業(yè)。復(fù)查：檢查時發(fā)現(xiàn)與

20、目標(biāo)疾病相關(guān)的單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。 噪聲其他疾病或異常。進一步醫(yī)學(xué)觀察、治療（注明觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、項目和時間）。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,職業(yè)禁忌注意點：應(yīng)嚴格把握禁忌證的標(biāo)準(zhǔn)。如有指標(biāo)異常但未達到禁忌的程度，可如實告知企業(yè)和勞動者。某蓄電池廠招工體檢，其中一名男性25歲，血紅蛋白檢測為110g/L，可否錄用？為什么？何為上崗前體檢？一員工調(diào)入新單位從事接觸相同職業(yè)病危

21、害因素作業(yè)的該作上崗前還是在崗期間健康檢查？,上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)論與處理意見,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)論與處理意見,職業(yè)禁忌：（列明禁忌的原因，注明職業(yè)禁忌證）疑似職業(yè)病：建議：到有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步診斷。其他疾病或異常。進一步復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察、治療（注明復(fù)查、觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、項目和時間）。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,離崗職業(yè)健康檢查結(jié)論與處理意見,疑似職業(yè)病。建議：

22、到有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步診斷。其他疾病或異常。進一步復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察、治療 （注明復(fù)查、觀察、治療的的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、項目和時間）。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（六）職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與告知情況,隨機抽查《職業(yè)健康檢查表》和《職業(yè)健康檢查報告書》及相關(guān)記錄（如疑似職業(yè)病報告等），并與送達登記本進行核對。① 核實職業(yè)健康檢查結(jié)果是否在體檢結(jié)束后30 日內(nèi)出具給用人單位（送達登記本）；②疑似職業(yè)病通知單、職業(yè)禁忌人員

23、通知單、復(fù)查通知單的留存、簽字；③發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的，有無及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政和安監(jiān)部門，是否及時告知勞動者本人、通知用人單位；上網(wǎng)核實是否完成網(wǎng)絡(luò)報告；（5個工作日）④是否按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總材料和患有職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病的勞動者名單報告用人單位所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,報告,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,報告,第二章

24、 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,編號：疑似職業(yè)病通知/告知書,（用人單位/勞動者）： 年 月 日我機構(gòu)發(fā)現(xiàn)你/你單位 （勞動者姓名）為疑似職業(yè)病病人（疑似職業(yè)病名稱： ）。你單位應(yīng)當(dāng)及時安排對疑似職業(yè)病病人進行職業(yè)病診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用，由用人單位承擔(dān)。

25、 如不轉(zhuǎn)告勞動者，承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果。 勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。 特此告知/通知。

26、 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) （蓋章）

27、 年 月 日 簽收人 用人單位、勞動者或代理人（簽名）： 年 月 日 郵寄送達：

28、 。 備注：一式三份，勞動者、用人單位各一份，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存檔一份。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（七）職業(yè)健康檢查檔案管理情況,1. 檢查職業(yè)健康檢查機構(gòu)是否建立有效的職業(yè)健康檢查檔案管理制度。2. 隨機抽查職業(yè)健康檢查檔案：① 檢查每份檔案相關(guān)資料是否完整、齊全。檔案內(nèi)容包括體檢合同或協(xié)議、用人單位提供的職業(yè)健康檢查人員信息等資料、《職業(yè)健康檢查報告書》及《疑似職業(yè)病報告單》、《復(fù)查通知單

29、》等；② 檔案是否及時歸檔，并長期保存。《疑似職業(yè)病通知/告知書》、用人單位簽收憑證,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,法律責(zé)任（一）、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)健康檢查的 適用對象：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 適用條款：《職業(yè)病防治法》第八十條 行政處罰： 1.責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得； 2.違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上五萬元以下

30、的罰款。 行政處分： 情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（二）、職業(yè)健康檢查機構(gòu)有下列行為的①超出資質(zhì)認可或者批準(zhǔn)范圍從事職業(yè)健康檢查的 ②不按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定履行法定職責(zé)的③出具虛假證明文件的適用對象：職業(yè)健康檢查機構(gòu)適用條款：《職業(yè)病防治法》第八十一條 行政處罰： 1.責(zé)令立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；

31、2.違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上二萬元以下的罰款； 3.情節(jié)嚴重的，由原批準(zhǔn)機關(guān)取消其相應(yīng)的資格行政處分： 情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。 刑事責(zé)任： 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,（三）、職業(yè)健康檢查機構(gòu)未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的 適用對

32、象：職業(yè)健康檢查機構(gòu) 適用條款：《職業(yè)病防治法》第七十五條 行政處罰： 1.責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處一萬元以下的罰款； 2.弄虛作假的，并處二萬元以上五萬元以下的罰款。 行政處分： 對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可以依法給予降級或者撤職的處分。,第二章 職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督要點,,,,,Transition Page,過渡頁,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,職業(yè)病診斷機構(gòu)的條件職業(yè)病診斷機構(gòu)的資

33、質(zhì)和能力職業(yè)病診斷工作的規(guī)范性職業(yè)病診斷證明書發(fā)送和職業(yè)病報告情況法律責(zé)任,,,職業(yè)病診斷機構(gòu)是指經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)，取得職業(yè)病診斷機構(gòu)批準(zhǔn)證書，依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。職業(yè)病診斷機構(gòu)依法獨立行使診斷權(quán)，并對其作出的職業(yè)病診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,職業(yè)病診斷機構(gòu)的條件 1.持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》； 2.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的職業(yè)病診斷醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)

34、生技術(shù)人員； 3.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的場所和儀 器、設(shè)備； 4.具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,監(jiān)督檢查要點,省級衛(wèi)生計生行政部門每年應(yīng)當(dāng)至少組織一次對職業(yè)病診斷機構(gòu)監(jiān)督檢查；設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門每年應(yīng)當(dāng)至少組織一次對職業(yè)病診斷機構(gòu)監(jiān)督檢查并不定期抽查；縣級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)對職業(yè)病診斷機構(gòu)日常監(jiān)督檢查。省級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)對職業(yè)病診斷機構(gòu)進行定期考核。,第三

35、章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,監(jiān)督檢查的依據(jù),《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)病分類和目錄》 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,,,,,,,,,批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷工作,報告職業(yè)病,報告職業(yè)病診斷工作情況,承擔(dān)《職業(yè)病防治法》中規(guī)定的其他職責(zé),第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,,,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,報告,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的

36、監(jiān)督要點,,擅自 從事職業(yè)病診斷,超出 資質(zhì)認證或者批準(zhǔn)范圍,不按規(guī)定履行 法定職責(zé),接受處罰,出具 虛假證文件,未按規(guī)定報告 職業(yè)病、疑似職業(yè)病,,違法行為,未建立職業(yè)病診斷管理制度,不按照規(guī)定向勞動者公開職業(yè)病診斷程序,泄露勞動者涉及個人隱私的有關(guān)信息資料,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,履行職責(zé),第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,主要監(jiān)督檢查內(nèi)容,職業(yè)病診斷機構(gòu)的資質(zhì)和能力職業(yè)病診斷工作的規(guī)范性職業(yè)病診斷證明書發(fā)送和

37、職業(yè)病報告情況職業(yè)病診斷檔案管理情況,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,（一）職業(yè)病診斷機構(gòu)的資質(zhì)和能力,1.機構(gòu)資質(zhì)① 是否持有職業(yè)病診斷批準(zhǔn)證書，批準(zhǔn)證書是否有效；有效期限② 職業(yè)病診斷機構(gòu)是否存在需要變更職業(yè)病診斷批準(zhǔn)證書的情況，如職業(yè)病診斷機構(gòu)名稱、地址、法定代表人或主要負責(zé)人發(fā)生變化；③ 抽查已出具的職業(yè)病診斷證明書，核查診斷類別，是否存在超資質(zhì)范圍診斷情況。2.人員資質(zhì)① 參與職業(yè)病診斷的醫(yī)師是否取得職業(yè)病診

38、斷醫(yī)師資格證書，證書是否有效；② 持有效職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是否能滿足核準(zhǔn)的診斷類別與范圍需要。 5名以上，塵肺2名，中毒2名，放射2名，外聘不得超過30%,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,（一）職業(yè)病診斷機構(gòu)的資質(zhì)和能力,3.硬件條件① 辦公用房是否能滿足核準(zhǔn)的診斷類別與范圍需要；② 儀器設(shè)備是否能滿足核準(zhǔn)的診斷類別與范圍需要。4.組織管理① 是否有專門科室負責(zé)；② 人員、崗位職責(zé)是否明確；③ 管理

39、制度是否健全；④ 辦事制度和程序是否公開；⑤ 是否定期對專業(yè)人員進行培訓(xùn)，職業(yè)病診斷醫(yī)師是否定期參加相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育；⑥ 相關(guān)人員是否熟悉職業(yè)病診斷有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和程序；⑦ 相關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是否及時收集更新。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,（二）職業(yè)病診斷工作的規(guī)范性,是否超出資質(zhì)范圍資料完整性、合法性：程序規(guī)范性；職業(yè)病診斷證明書制作的規(guī)范性：職業(yè)病診斷證明書的診斷結(jié)論是否與診斷醫(yī)師的表決意見一致，有無

40、弄虛作假的情況。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,診斷項目是否超范圍是否符合診斷權(quán)限（用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地）,1.是否超出資質(zhì)范圍,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,2.資料完整性、合法性,① 勞動者和用人單位基本信息是否明確；（身份證明、地址、聯(lián)系電話）② 有無勞動者的職業(yè)史；③ 有無勞動者職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況；④ 有無勞動者職業(yè)健康檢查資料、鑒別診斷等相關(guān)的臨床檢查和

41、實驗室檢驗資料；相關(guān)資料是否符合證據(jù)的有效性（如復(fù)印件應(yīng)當(dāng)有原件保存人的簽名或原件保存單位的蓋章確認）原則上當(dāng)事人雙方都要通知,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,3.程序規(guī)范性,①仲裁告知------勞動關(guān)系、工種、工作崗位和在崗時間，有無仲裁結(jié)論；② 職業(yè)病診斷需要用人單位或其他單位提供資料的，有無書面通知或函件；③提請安監(jiān)部門監(jiān)督檢查和督促用人單位提供資料，有無反饋資料----不提供勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場

42、所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護檔案等資料的；④提請安監(jiān)部門進行調(diào)查，有無反饋資料----對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議的；⑤提請安監(jiān)部門進行調(diào)查，有無反饋資料-----勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的；均要留下文字記錄,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,3.程序規(guī)范性,⑥ 是否進行必要的臨床檢查或醫(yī)學(xué)觀察，以明確健康損害，并進行與相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)所

43、涉及的其他疾病的鑒別診斷。⑦ 職業(yè)病診斷記錄是否能反映三名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師進行集體診斷；⑧ 是否進行健康損害的確定、鑒別診斷、與職業(yè)病危害因素的因果關(guān)系等進行綜合分析；⑨ 是否記錄分歧意見，是否按照少數(shù)服從多數(shù)原則作出職業(yè)病診斷結(jié)論。⑩ 用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的，是否結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常

44、監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,職業(yè)病診斷有關(guān)事項告知書,（當(dāng)事人）：□ 因你不能提供勞動關(guān)系證明資料，請先行向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請勞動關(guān)系、工種、工作崗位、在崗時間仲裁?！?因你所提出的職業(yè)病診斷要求不屬于本職業(yè)病診斷機構(gòu)的職業(yè)病診斷項目范圍，請向有相應(yīng)項目的職業(yè)病診斷機構(gòu)提出?！?因你所提出的職業(yè)病診斷要求不屬于本職業(yè)病診斷機構(gòu)權(quán)限范圍，請向有相應(yīng)權(quán)限的職業(yè)病診

45、斷機構(gòu)提出?！?因已診斷或者其他診斷機構(gòu)已接收你的職業(yè)病診斷要求，不予接收?！?因你/用人單位對勞動關(guān)系、工種、工作崗位、在崗時間有爭議，請向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁（特別提示：在勞動人事爭議仲裁委員會作出仲裁裁決前，中止職業(yè)病診斷）。特此告知。當(dāng)事人： 聯(lián)系電話： 年 月 日 職業(yè)病診斷機構(gòu)地址： 郵政編碼：

46、 聯(lián)系電話： 傳真： 職業(yè)病診斷機構(gòu)（蓋章） 年 月 日 一式兩份。當(dāng)事人一份，存檔一份。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,職業(yè)病診斷資料核實通知書,（當(dāng)事人）：

47、 你/單位 于 年 月 日向我機構(gòu)提出職業(yè)病診斷要求，我機構(gòu)已接收。為顯示公平、公正、公開原則，決定組織當(dāng)事人對所提交的職業(yè)病診斷資料進行核實，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下： 一、時間： 年 月 日 時 分 二、地點： 請你/單位務(wù)必準(zhǔn)時出席。 當(dāng)事人未在規(guī)定時間內(nèi)出

48、席，視為對另一方當(dāng)事人提交的資料無異議。 職業(yè)病診斷機構(gòu)地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 傳真： 職業(yè)病診斷機構(gòu)（蓋章）

49、 年 月 日 一式三份。勞動者、用人單位各一份，存檔一份。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,4.職業(yè)病診斷證明書制作的規(guī)范性,① 填寫是否完整：勞動者、用人單位基本信息是否正確；引用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否有效（最新）；② 是否明確有無職業(yè)病，患有職業(yè)病的，是否載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；（

50、觀察對象）③ 是否有三名以上單數(shù)醫(yī)師簽字，簽名的醫(yī)師姓名是否與職業(yè)病診斷記錄的醫(yī)師姓名一致，簽字的醫(yī)師是否持有有效的職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書，并在資格認定的專業(yè)范圍內(nèi)，外聘醫(yī)師是否符合要求；④ 是否蓋有職業(yè)病診斷機構(gòu)印章；⑤ 有無診斷日期，診斷日期是否與診斷記錄一致。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,5.職業(yè)病診斷證明書的診斷結(jié)論是否與診斷醫(yī)師的表決意見一致，有無弄虛作假的情況,,衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通

51、知 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2003〕350號（一）職業(yè)病診斷機構(gòu)在職業(yè)病診斷過程中應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行職業(yè)病診斷的相關(guān)規(guī)定，按照職業(yè)病目錄和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行。凡違反規(guī)定做出的診斷結(jié)論，視為無效診斷，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》第七十二條、第七十三條的規(guī)定進行處理。（八）當(dāng)事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議時，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷鑒定的有關(guān)規(guī)定申請鑒定。在沒有新的證據(jù)資料時

52、，不應(yīng)重新申請診斷。 職業(yè)病診斷機構(gòu)對其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，在沒有新的證據(jù)資料時，不得進行重復(fù)診斷。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,（三）職業(yè)病診斷證明書送達和職業(yè)病報告情況,抽查已完成職業(yè)病診斷的案例檔案資料，重點檢查：1. 職業(yè)病診斷證明書送達情況① 職業(yè)病診斷證明書是否及時送達當(dāng)事人；② 是否告知當(dāng)事人對結(jié)果有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向所在地設(shè)

53、區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門（市職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)）申請鑒定的權(quán)力。鑒定時限：30日工傷認定：30日 工傷保險條例17條,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,2. 職業(yè)病報告情況：核對診斷為職業(yè)病的新病例（包括復(fù)查晉級病例），職業(yè)病診斷機構(gòu)有無按規(guī)定書面報告用人單位所在地衛(wèi)生計生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,職業(yè)病診斷證明書簽收憑證,我（單位）收到（職業(yè)病診斷機構(gòu)名稱）　　　　　出具的（勞動

54、者姓名）的《職業(yè)病診斷證明書》1份，編號： 。　　　　　　　 　　勞動者簽收：簽收人（簽名）： 身份證號碼： 。 聯(lián)系電話： 簽收日期： 年　　月　　　日 用人單位簽收：用人單位名稱： 。

55、 簽收人（簽名） 聯(lián)系電話： 簽收日期： 年　　月　　　日　　　　　　　　　　 郵寄：《職業(yè)病診斷證明書》已用□掛號信□ 快遞發(fā)出。 寄件日期：　　　年　　月　　　日 寄件人（簽名）： 郵件號： 簽收日期： 年　　月　　　日 回證號碼為　　　　　　　　　　　　　。 備注（郵件

56、憑證粘貼處）：,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,（四）職業(yè)病診斷檔案管理情況,聽取職業(yè)病診斷機構(gòu)有關(guān)職業(yè)病診斷檔案管理情況介紹，查看相關(guān)管理制度及實施情況，現(xiàn)場查看檔案室，抽查職業(yè)病診斷案例檔案，重點檢查：1. 職業(yè)病診斷檔案管理組織與制度：①是否有明確的檔案管理責(zé)任科室和責(zé)任人；②檔案室是否專設(shè)，檔案是否及時歸入專門檔案室；③管理制度是否完善；④檔案保存是否滿足不易丟失，易于查詢的要求。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)

57、督要點,（四）職業(yè)病診斷檔案管理情況,2. 職業(yè)病診斷檔案質(zhì)量：① 檔案資料是否完整〔職業(yè)病診斷檔案應(yīng)當(dāng)包括：職業(yè)病診斷證明書和簽收憑證/送達回執(zhí)；勞動者提交的有關(guān)資料；用人單位提交的有關(guān)資料；安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)機構(gòu)提供的資料；勞動者的臨床檢查與實驗室檢驗資料；職業(yè)病診斷接診、材料補正、組織職業(yè)病診斷（職業(yè)病診斷過程記錄，包括參加診斷的人員、時間、地點、討論內(nèi)容及診斷結(jié)論）等過程性資料和其他有關(guān)資料]；② 檔案裝訂是否規(guī)

58、范，是否及時歸檔，并永久保存。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,告知,職業(yè)病診斷機構(gòu)： 告知職業(yè)病診斷程序； 告知職業(yè)病診斷所需材料； 告知勞動仲裁程序； 告知職業(yè)病鑒定程序。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人應(yīng)當(dāng)及時告知其到職業(yè)病診斷機構(gòu)就診。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,提請,用人單位不提供職業(yè)史的，可以提請安監(jiān)部門督促提供。勞動者對單位提供的資料有異議，或者無單位提供資料的，應(yīng)當(dāng)提請安監(jiān)部門進行調(diào)查

59、、判定（三十日內(nèi)作出判定）需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以提請請安監(jiān)部門組織現(xiàn)場調(diào)查(安監(jiān)應(yīng)在十日內(nèi)組織調(diào)查）,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,報告,診斷機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。職業(yè)病鑒定結(jié)論和診斷或首次鑒定結(jié)論不一致的要向衛(wèi)生行政部門和安監(jiān)部門報告。,70,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)

60、督要點,法律責(zé)任（一）、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)病診斷的 適用對象：所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括職業(yè)病診斷批準(zhǔn)證書已失效的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)） 適用條款：《職業(yè)病防治法》第八十條 行政處罰： 1、責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得； 2、違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上五萬元以下的罰款。 行政處分： 情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)

61、任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,（二）、職業(yè)病診斷機構(gòu)未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的 適用對象：職業(yè)病診斷機構(gòu) 適用條款：《職業(yè)病防治法》第七十五條 行政處罰： 1、責(zé)令立限期改正，給予警告，可以并處一萬元以下的罰款； 2、弄虛作假的，并處二萬元以上五萬元以下的罰款。 行政處分： 對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可以依法給予降級或者撤職的處分。,第三章

62、職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,（三）、職業(yè)病診斷機構(gòu)有下列行為之一的： ①超出資質(zhì)認可或者批準(zhǔn)范圍從事職業(yè)健康檢查的 ②不按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定履行法定職責(zé)的③出具虛假證明文件的適用對象：職業(yè)病診斷機構(gòu) 適用條款：《職業(yè)病防治法》第八十一條 行政處罰： 1、責(zé)令立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得； 2、違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處

63、五千元以上二萬元以下的罰款； 3、情節(jié)嚴重的，由原批準(zhǔn)機關(guān)取消其相應(yīng)的資格。 行政處分： 情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。 刑事責(zé)任： 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,第三章 職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督要點,（四）、職業(yè)病診斷機構(gòu)違反本《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，有下列情形之一的 ①未建立職業(yè)病診斷管理制度； ②不按照規(guī)定向勞動者公開職業(yè)病診斷程序； ③泄露勞