社會(huì)福利輸送體系的設(shè)立概要

1、六、社會(huì)福利輸送體系的設(shè)立,社會(huì)學(xué)專業(yè)孫惠玲,福利輸送系統(tǒng) 指的是存在于地方社區(qū)這個(gè)脈絡(luò)下，在服務(wù)提供者和服務(wù)消費(fèi)者之間具有一種組織性的安排。 地方社區(qū)：社會(huì)福利提供者與接受者均會(huì)出 現(xiàn)的地方,設(shè)計(jì)社會(huì)福利輸送系統(tǒng)時(shí)提供者可能的選擇：,本章框架,一、服務(wù)輸送的私有化與商業(yè)化二、提升一致性與可及性：服務(wù)輸送策略三、控制成本：服務(wù)的限制供給和管理式照護(hù)四、新興議題：具備文化能力的服務(wù)輸送五、本章小

2、結(jié)六、測(cè)試訓(xùn)練,一、服務(wù)輸送的私有化與商業(yè)化,兩種分析層次：1、廣義的私有化議題：討論的是服務(wù)輸送的選擇究竟是要直接由政府機(jī)構(gòu)提供還是間接通過(guò)契約方式由私人單位提供（志愿組織和營(yíng)利機(jī)構(gòu)）2、狹義的商業(yè)化議題：討論的是營(yíng)利和非營(yíng)利提供者之間的選擇,三種社會(huì)福利傳輸機(jī)構(gòu)的比較公共機(jī)構(gòu)志愿機(jī)構(gòu)商業(yè)機(jī)構(gòu),2024/3/8,2024/3/8,2、志愿機(jī)構(gòu)：支持志愿機(jī)構(gòu)的主要觀點(diǎn)有1、具有較高的專業(yè)水準(zhǔn)，辦事效率高，較,2024/3/

3、8,3、商業(yè)機(jī)構(gòu)：,（一）公共社會(huì)服務(wù)的私有化與未來(lái),1980年代早期開始，有私人機(jī)構(gòu)代理的福利購(gòu)買式服務(wù)逐漸興起 兩種主張:1、配合自由市場(chǎng)意識(shí)形態(tài)的右派（第三方購(gòu)買的私人機(jī)構(gòu)） 2、滿足公民參與和福能目標(biāo)的左派（政府負(fù)責(zé)的公共機(jī)構(gòu)）私人機(jī)構(gòu)的特點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：能夠以最有效率的方式來(lái)處理社會(huì)服務(wù)的產(chǎn)出和輸送，公共服務(wù)方式相對(duì)較差，政府官員制定的服務(wù)方案并不一定

4、是福利接受者真正需要的 缺點(diǎn)：服務(wù)消費(fèi)者不是付費(fèi)者，他們無(wú)法獲知整個(gè)福利服務(wù)輸送過(guò)程；政府作為付費(fèi)者，但是他們沒(méi)有接受實(shí)際的服務(wù)，更無(wú)法知道福利接受者的真正需求,結(jié)果:契約失敗理論（Contract Failure Theory） 因?yàn)槿狈哂邢嚓P(guān)知識(shí)的消費(fèi)者來(lái)規(guī)范市場(chǎng)準(zhǔn)則，第三方契約式的服務(wù)就無(wú)法確保服務(wù)輸送的質(zhì)量和效益措施1、第三方服務(wù)競(jìng)標(biāo)（不一定有效）2、代理購(gòu)物：只與那些可以吸引付費(fèi)消費(fèi)者的服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約，即

5、由付費(fèi)消費(fèi)者擔(dān)任公立機(jī)構(gòu)的代理消費(fèi)者來(lái)協(xié)助選擇合適的私人機(jī)構(gòu)3、與社區(qū)機(jī)構(gòu)合作：以社區(qū)機(jī)構(gòu)作為一種“媒介”具有區(qū)域性、私有化的特征，通過(guò)直接的方式與居民打交道，同時(shí)還能確保服務(wù)的質(zhì)量。也就是說(shuō)以社區(qū)機(jī)構(gòu)為中介能提升社會(huì)福利輸送的質(zhì)量和效益 但是這種方式的效益不是明確的,結(jié)論：雖然私人社區(qū)機(jī)構(gòu)與公共部門相比，較貼近服務(wù)人群，較少科層化，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用裼休^大的影響力，但是這些并不能確保在服務(wù)輸送系統(tǒng)中能產(chǎn)生較大的效益,（二）信仰為

6、本的社會(huì)服務(wù),1、發(fā)展歷程美國(guó)早期的福利系統(tǒng)中宗教組織扮演著重要的角色：個(gè)人慈善、良善志愿者和一些正式組織來(lái)服務(wù)隨著福利國(guó)家的興起，宗教在社會(huì)中的角色逐漸降低19世紀(jì)中期（1996年福利改革開始后），宗教組織經(jīng)歷了一場(chǎng)重要的復(fù)興：立法機(jī)關(guān)通過(guò)了慈善選擇的條款，允許國(guó)家委托宗教組織來(lái)提供服務(wù)給案主，這改變了過(guò)去禁止委托具宗教色彩的組織來(lái)提供服務(wù)的規(guī)定 具體內(nèi)容：一些教會(huì)和相關(guān)機(jī)構(gòu)被邀請(qǐng)來(lái)提供職業(yè)訓(xùn)練、知識(shí)發(fā)展、推廣戒酒、監(jiān)獄

7、罪犯的輔導(dǎo)、父職教育方案、未婚媽媽居住方案藥酒癮處遇方案等等2、自由主義和保守主義逐漸接受宗教組織作為社會(huì)福利服務(wù)傳輸手段的方式（靈性維度）自由主義認(rèn)為：政府和宗教慈善組織可以促進(jìn)公民社會(huì)的福利敏感度保守主義者認(rèn)為：宗教組織立基于道德、私人慈善、直接服務(wù)的熱忱，能取代科層制官僚無(wú)效率的公共方案,（三）商業(yè)化：營(yíng)利性的服務(wù),由于目前缺少?zèng)Q定性的實(shí)證資料，所以無(wú)法比較非營(yíng)利性和營(yíng)利性組織的服務(wù)結(jié)果。從理論上來(lái)說(shuō)這兩者的差異：1、非

8、營(yíng)利組織比營(yíng)利組織承擔(dān)更大的社會(huì)責(zé)任，因?yàn)樗麄兊墓芾斫Y(jié)構(gòu)由董事會(huì)組成，這群成員都被期待能夠提升社會(huì)整體的公共利益2、營(yíng)利機(jī)構(gòu)的決策者期待保護(hù)自身?yè)碛械呢?cái)產(chǎn)利益和財(cái)務(wù)成長(zhǎng)，因此在非營(yíng)利機(jī)構(gòu)中一般不會(huì)發(fā)生通過(guò)服務(wù)向弱勢(shì)群體貨物物質(zhì)回饋的情況3、非營(yíng)利組織的慈善理念和精神與營(yíng)利組織的資本企業(yè)精神有極大的差異關(guān)于選擇營(yíng)利組織和非營(yíng)利組織時(shí)的實(shí)務(wù)建議： 依據(jù)：在特定條件下營(yíng)利組織和非營(yíng)利組織何者能夠提供給案主最佳的服務(wù)1、

9、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)（越要求統(tǒng)一化的程序和標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品越要選擇非營(yíng)利組織）；2、案主能力（案主能力越弱如老弱病殘?jiān)叫枰菭I(yíng)利組織）；3、強(qiáng)制化的服務(wù)（服務(wù)越需要具備強(qiáng)制力的權(quán)威就越傾向于選擇非營(yíng)利組織）；4、法令環(huán)境的影響（根據(jù)立法活動(dòng)的范圍和力量來(lái)定）5、另外一些適合營(yíng)利性組織的服務(wù)活動(dòng),二、提升一致性與可及性：服務(wù)輸送策略,1、提升社會(huì)福利服務(wù)的一致性和可及性應(yīng)該考慮的三個(gè)問(wèn)題：1）決策的權(quán)力與控制單位為何？（what）2）誰(shuí)來(lái)

10、執(zhí)行不同的服務(wù)？（who）3）服務(wù)輸送系統(tǒng)的組成（單位的數(shù)量與形態(tài)）又是如何？（how）2、有關(guān)社會(huì)福利輸送過(guò)程中的挑戰(zhàn)和問(wèn)題：破碎化不連續(xù)無(wú)責(zé)信不可及,“破碎化”的問(wèn)題來(lái)自機(jī)構(gòu)的特性與相互之間的關(guān)系，特別是和服務(wù)的協(xié)調(diào)性、地域性、特殊性與重復(fù)性有關(guān)；“不連續(xù)”問(wèn)題是當(dāng)各機(jī)構(gòu)嘗試提供服務(wù)來(lái)滿足需求時(shí)，發(fā)生在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)間的缺口，妨礙了個(gè)人尋求福利資源的連續(xù)性；“無(wú)責(zé)信”問(wèn)題考慮的是服務(wù)決策者和福利接受者之間的關(guān)系；“可及

11、性”的問(wèn)題關(guān)切的是阻礙個(gè)人進(jìn)入地方的福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。案例：患上毒癮的失業(yè)單親媽媽,3、進(jìn)行服務(wù)輸送時(shí)的指導(dǎo)和方法：1）通過(guò)增加彼此間的協(xié)調(diào)整合、開拓新的溝通和轉(zhuǎn)介渠道、減少重復(fù)性服務(wù)等方式來(lái)減少“破碎化”和“不連續(xù)”的問(wèn)題；2）通過(guò)創(chuàng)造取得服務(wù)和復(fù)制現(xiàn)有服務(wù)的新方法來(lái)減少“不可及”的問(wèn)題；3）通過(guò)創(chuàng)造服務(wù)對(duì)象和消費(fèi)者提供意見以及增加決策參與權(quán)力的方法來(lái)降低“無(wú)責(zé)信”的情況。,4、服務(wù)輸送系統(tǒng)改革的策略（1）重新建構(gòu)決策權(quán)力和控

12、制的策略 協(xié)調(diào) 公民參與沖擊著既有的服務(wù)系統(tǒng)的科層制（2）重新組織任務(wù)配置的策略 角色依附 專業(yè)分離改變了福利體系中參與者的角色和身份特征（3）改變輸送體系組成方式（數(shù)量和單位的類型）的策略 特定的使用管道 目的性的復(fù)制改變了福利系統(tǒng)的組成元素,2024/3/8,1、重新建構(gòu)決策權(quán)力和控制的策略

13、協(xié)調(diào)：目的在于發(fā)展社會(huì)福利系統(tǒng)的整合性和全面性的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)間的新關(guān)系工作方法：（1）管理集中化：行政制度上的統(tǒng)一即對(duì)各個(gè)福利部門進(jìn)行集中管理優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)行政流程的統(tǒng)一來(lái)增加協(xié)調(diào)性，彌補(bǔ)了福利服務(wù)破碎化的缺點(diǎn)缺點(diǎn)：可能會(huì)增加組織沖突的可能性；將福利合并在一個(gè)行政單位架構(gòu)下也限制了福利服務(wù)的可及性（2）機(jī)構(gòu)聯(lián)合處所：根據(jù)地理區(qū)域的特性將不同的福利機(jī)構(gòu)集中管理運(yùn)作（3）個(gè)案層面的合作：強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)及服務(wù)人員分權(quán)式的相互合作，而不

14、是采用統(tǒng)一化的正式服務(wù)架構(gòu) 個(gè)案層面的合作對(duì)個(gè)案工作人員的要求比較大公民參與：強(qiáng)調(diào)案主和機(jī)構(gòu)之間在決策權(quán)的中心分配上三種參與模式：無(wú)分配參與（假參與）、 正常參與、重新分配式參與,2024/3/8,2、重新組織任務(wù)分配的策略角色依附：社會(huì)福利輸送由專業(yè)人員——半專業(yè)人員的轉(zhuǎn)變專業(yè)分離：3、改變輸送體系組成方式（數(shù)量和單位的類型）的策略特定的使用管道：通過(guò)在福利輸送系統(tǒng)中加入新的元素（其他福利機(jī)構(gòu)或者其他技術(shù)比

15、如計(jì)算機(jī)、高科技、遠(yuǎn)程協(xié)助醫(yī)療等）來(lái)開啟更多服務(wù)據(jù)點(diǎn)并為案主提供更多的聯(lián)結(jié)，以改變輸送系統(tǒng)的組合成分優(yōu)點(diǎn)：減輕其他福利機(jī)構(gòu)本身的服務(wù)量缺點(diǎn)：從案主的角度而言這種策略會(huì)使得福利服務(wù)更加零碎化，復(fù)雜化，因?yàn)榘钢飨胍玫椒?wù)要花很多時(shí)間，應(yīng)付很多科層程序和組織。目的性的復(fù)制：必須在現(xiàn)存的體系里創(chuàng)造出新的機(jī)構(gòu)來(lái)提供全部或者部分服務(wù)。（昂貴）形式：競(jìng)爭(zhēng)和分離主義競(jìng)爭(zhēng)：在原有服務(wù)輸送體系中創(chuàng)造新的復(fù)制機(jī)構(gòu)，與原本既有的服務(wù)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取案主和服

16、務(wù)資源。優(yōu)點(diǎn)：競(jìng)爭(zhēng)會(huì)產(chǎn)生激勵(lì)作用來(lái)促使機(jī)構(gòu)與專業(yè)工作者更敏銳的觀察案主的需求以及提供更多地服務(wù)和創(chuàng)意缺點(diǎn)：非良性的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)造成沖突分離主義：建立一個(gè)替代的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以服務(wù)那些因種族、性別、性傾向或者低社會(huì)地位的弱勢(shì)群體，以彌補(bǔ)現(xiàn)存系統(tǒng)的不足。,三、控制成本：服務(wù)的限制供給和管理式照護(hù),在社會(huì)福利預(yù)算比較緊缺的時(shí)候，如何運(yùn)用服務(wù)限量、成本控制或服務(wù)削減的選擇成了關(guān)鍵課題。關(guān)鍵就是如何做到“以少做多”即以最少的資源做最多的服務(wù)。服務(wù)

17、限量的兩個(gè)階段：1、需求阻礙（1）物理環(huán)境上的障礙：比如在接待處安排上使人覺(jué)得不受歡迎從而使接受服務(wù)者不愿意去使用這一服務(wù)（2）時(shí)間上的障礙：比如等候名單、申請(qǐng)的流程和程序耗時(shí)、服務(wù)機(jī)構(gòu)的地點(diǎn)設(shè)置很遠(yuǎn)或者辦公時(shí)間不方便等等（3）不與案主溝通其所擁有的、可用的相關(guān)服務(wù)信息（4）案主被強(qiáng)制要求做某些事情會(huì)讓案主主動(dòng)放棄服務(wù)的權(quán)力2、供給阻礙（1）服務(wù)限制：符合服務(wù)資格的標(biāo)準(zhǔn)被緊縮，只有較少的人能真正符合獲取服務(wù)的資格手段：

18、縮小符合服務(wù)資格的標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格運(yùn)用專業(yè)判斷來(lái)解釋規(guī)則和資格（2）服務(wù)稀釋：減少服務(wù)提供的質(zhì)與量，包括減少服務(wù)案主時(shí)間、提早結(jié)案、降低專業(yè)人員資格以及以志愿者取代專業(yè)人員的方式等。,2024/3/8,管理式照顧:在社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)中是一種通過(guò)在服務(wù)決策時(shí)注 意成本觀念的設(shè)計(jì)來(lái)增進(jìn)照顧與處遇的效率的方式特點(diǎn)：將成本因素作為決策過(guò)程的首要考慮因素在健康照顧領(lǐng)域（醫(yī)療）管理式照顧的形式：（1）服務(wù)供給把關(guān)（2）服務(wù)使用管理（3

19、）醫(yī)生節(jié)約成本的激勵(lì)措施優(yōu)點(diǎn)：各種不同的服務(wù)限量措施對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供了一個(gè)既理性又協(xié)調(diào)的方式，不但能提升服務(wù)質(zhì)量又能通過(guò)鼓勵(lì)預(yù)防浪費(fèi)來(lái)控制不必要的成本（健康維護(hù)組織）缺點(diǎn)：不適當(dāng)?shù)南拗坪途芙^醫(yī)療,四、新興議題：具備文化能力的服務(wù)輸送,社會(huì)福利服務(wù)的關(guān)注問(wèn)題逐漸轉(zhuǎn)移到了服務(wù)使用不足、文化與多樣性的問(wèn)題上，如何克服因語(yǔ)言、文化或階級(jí)的困難所造成的障礙成為新的聚焦點(diǎn)。（語(yǔ)言）措施：1、大學(xué)進(jìn)行課程改革，注重學(xué)生相關(guān)技能的訓(xùn)練2、對(duì)社會(huì)

20、工作者進(jìn)行訓(xùn)練增強(qiáng)他們的敏感度和確認(rèn)適當(dāng)?shù)臏贤ê吞幱龇椒?、部分機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)語(yǔ)言能力不足的案主帶來(lái)協(xié)助人員4、其他一些機(jī)構(gòu)依賴半專業(yè)人員的協(xié)助5、各個(gè)郡與州政府開始雇傭外展與社區(qū)發(fā)展工作者,2024/3/8,,本章小結(jié)：1、在設(shè)計(jì)福利服務(wù)輸送系統(tǒng)時(shí)需要考慮多種因素，為了達(dá)到服務(wù)一致性、可及性的目標(biāo)，多樣化的策略被提出。2、1980年代社會(huì)福利服務(wù)輸送的趨勢(shì)主要是通過(guò)像管理式照顧和管理機(jī)制來(lái)控制服務(wù)成本的支出，此外具備文化能力（語(yǔ)言