標(biāo)本采集技術(shù)聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院信息學(xué)院計(jì)算機(jī)服務(wù)中心

1、第九章 各種標(biāo)本采集法,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、概述標(biāo)本采集的原則2、說(shuō)出各種標(biāo)本采集的方法及注意事項(xiàng)3、能正確完成各種標(biāo)本的采集,標(biāo)本采集的原則,一 認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作，采集和送檢標(biāo)本均 要按醫(yī)囑執(zhí)行。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度三、掌握正確的采集方法四、培養(yǎng)標(biāo)本的采集,各種標(biāo)本采集法,一、痰標(biāo)本的采集 痰常規(guī)標(biāo)本 目的 收集痰標(biāo)本作涂片，檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲(chóng) 卵和癌細(xì)胞等。 用物 痰盒或廣口瓶。,操作方法,囑病人晨起用清水漱

2、口清潔口腔，然后深呼吸幾次，在深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，盛于痰盒或廣口瓶?jī)?nèi)，如查癌細(xì)胞，瓶?jī)?nèi)應(yīng)放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送驗(yàn)。 如患者昏迷或無(wú)力咳嗽，先協(xié)助患者取合適體位，叩背以使痰液松動(dòng)，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)。,24小時(shí)痰標(biāo)本,1、目的 檢查一日痰量，并觀察痰的性狀、顏色、氣味及內(nèi)容物（蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)）或濃縮查結(jié)核菌。 2、用物 痰杯或廣口無(wú)色玻璃瓶（容量50

3、0ml）。,操作方法,（1）容器上貼好標(biāo)簽，注明起止時(shí)間，并作好交接班。 （2）向患者解釋留痰目的，囑其將晨7時(shí)至次日7時(shí)的痰液全部留在容器中送驗(yàn)，不可將漱口水、唾液、鼻涕等混入。,痰培養(yǎng)標(biāo)本,1、目的 檢查痰液中的致病菌。 2、用物 漱口溶液（朵貝氏液及清水），無(wú)菌培養(yǎng)皿或瓶。,操作方法,在清晨收集，此時(shí)痰量多，含菌量亦大。 護(hù)士戴口罩，囑患者先用朵貝氏液漱口以除去口腔中細(xì)菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸氣

4、后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，加蓋，及時(shí)送驗(yàn)。 如為昏迷患者或無(wú)力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要無(wú)菌。,咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集法,1、目的 從咽部和扁桃體取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷。 2、用物 無(wú)菌咽拭子培養(yǎng)管，酒精燈，火柴，無(wú)菌生理鹽水，壓舌板。,操作方法,備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說(shuō)明目的及配合方法，以取得合作。點(diǎn)燃酒精燈，將拭子取出蘸無(wú)菌生理鹽水（必要時(shí)以壓舌板輕壓舌部），囑病

5、人發(fā)“啊”音，以輕快的動(dòng)作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，速將試管口在酒精燈火焰上消毒，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗(yàn)。取真菌培養(yǎng)標(biāo)本，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。,血液標(biāo)本采集,（一）目的 根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌簶?biāo)本分為動(dòng)脈血標(biāo)本和靜脈血標(biāo)本，動(dòng)脈血標(biāo)本主要作血液氣體分析；靜脈血標(biāo)本又分為： 1、全血標(biāo)本 測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量（如血?dú)夂康龋?2、血清標(biāo)本 測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。 3、

6、血培養(yǎng)標(biāo)本 查找血液中的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等）。,血標(biāo)本采集,靜脈采血法,用物 同靜脈注射法，備一次性注射器（5－10ml），7號(hào)針頭，標(biāo)本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶），酒精燈，火柴等。,各種試管,采血針頭,操作方法,（1）備齊用物，貼好標(biāo)簽，與檢驗(yàn)單核對(duì)無(wú)誤。 （2）洗手、戴口罩，攜用物至患者處，核對(duì)并解釋。 （3）選擇合適的靜脈，按靜脈注射法將針頭刺入靜脈，見(jiàn)回血后抽動(dòng)活塞抽取血液至所需量。（4）抽血畢，

7、松止血帶，囑患者松拳，拔出針頭按壓局部。 （5）將血液注入標(biāo)本容器,沿管壁注入,注意事項(xiàng),（1）根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，?jì)算所需的采血量，選擇合適的標(biāo)本容器。 （2）采集標(biāo)本的方法和時(shí)間要正確。（3）采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。 （4）如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作要準(zhǔn)確迅速。,動(dòng)脈采血法,1、用物 同靜脈穿刺

8、法，另加肝素抗凝劑（1∶500），無(wú)菌軟木塞或橡膠塞。 2、部位 多選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈。,操作方法,（1）洗手、戴口罩。 （2）攜用物至患者處，核對(duì)并解釋。 （3）協(xié)助患者取適當(dāng)體位，顯露穿刺部位。常選橈動(dòng)脈，穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。,（4）用2 ml注射器，連接7號(hào)針頭，吸1∶500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來(lái)回抽動(dòng)，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射

9、器內(nèi)無(wú)空氣。 （5）常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚，范圍大于5cm。 （6）操作者左手戴無(wú)菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，以45度角進(jìn)針，見(jiàn)血液自動(dòng)進(jìn)入注射器內(nèi)至2ml后拔出針頭，用無(wú)菌紗巾按壓局部5分鐘。 （7）針頭立即刺入軟木塞或橡膠塞封閉（針頭斜面埋入橡膠中即可），以隔絕空氣，并輕輕搓動(dòng)注射器，使血液與肝素混合，立即送驗(yàn)。,注意事項(xiàng),（1）血標(biāo)本必須隔絕空氣。血標(biāo)本中若進(jìn)入空氣將產(chǎn)

10、生誤差。（2）及時(shí)送驗(yàn)。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送驗(yàn)，如要等待測(cè)定，應(yīng)將標(biāo)本置于4℃冰箱內(nèi)保存不得超過(guò)1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。,尿標(biāo)本采集法,（一）尿常規(guī)標(biāo)本 目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重，有無(wú)細(xì)胞和管型，尿蛋白、尿糖定性檢測(cè)等。 用物 容量在50ml以上的清潔玻璃瓶或一次性尿杯。,操作方法 （1）備容器，貼上標(biāo)簽，注明病區(qū)、床號(hào)、姓名等。 （2）囑患者留取次日晨第一次尿液30ml于標(biāo)本容器內(nèi)。（3）留取尿標(biāo)本時(shí)，不可將

11、糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。（4）對(duì)不能自理者協(xié)助其留尿，昏迷或尿潴留患者可導(dǎo)尿留取標(biāo)本。,尿培養(yǎng)標(biāo)本,目的 取未被污染的尿液作細(xì)菌學(xué)檢查，以明確診斷。用物 無(wú)菌試管、長(zhǎng)柄試管夾、酒精燈及火柴、消毒液、消毒棉球、便盆、必要時(shí)備導(dǎo)尿用物一套（見(jiàn)導(dǎo)尿術(shù)）。,,操作方法,留中段尿法 （1）患者取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部（輕病人自行清洗），再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口。 （2）囑患者自行排

12、尿，護(hù)士用試管夾夾住無(wú)菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約5－10ml。（3）協(xié)助患者穿褲，整理用物，及時(shí)送驗(yàn)。 導(dǎo)尿術(shù)留取法 通過(guò)插入導(dǎo)尿管的方法將尿液引流出，留取標(biāo)本，適用于昏迷患者。,留12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本,目的 作尿的各種定量檢查：如鈉、鉀、氯、17－羥類固醇、17－酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。 用物 備清潔帶蓋的廣口容器（容量為3000－5000ml），防腐劑。,操作方法 （1）備好

13、容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間，并向患者說(shuō)明留尿的目的、方法。 （2）囑患者于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，記錄開(kāi)始留尿時(shí)間，至次晨7時(shí)排盡最后一次尿于容器中，即24小時(shí)尿液全部送驗(yàn)。留12小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)從19時(shí)開(kāi)始至次晨7時(shí)止。,糞便標(biāo)本采集法,糞便常規(guī)標(biāo)本 目的 檢查糞便顏色、性狀、有無(wú)膿血、寄生蟲(chóng)卵等。 用物 蠟紙盒或塑料盒、竹簽、便盆。,操作方法,（1）將化驗(yàn)單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號(hào)、姓名等。 （2）囑患

14、者清晨排便于清潔便盆中，用竹簽取5g大便（似蠶豆大?。?，放入蠟紙盒中送驗(yàn) 。 （3）重病患者由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉患者應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于廣口玻璃瓶中送驗(yàn)。,糞便培養(yǎng)標(biāo)本,目的 取糞便標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)，檢查致病菌。 用物 消毒便盆、無(wú)菌蠟紙盒或糞便培養(yǎng)管、無(wú)菌棉簽。,操作方法,（1）囑患者排便于消毒便盆內(nèi)。 （2）用無(wú)菌棉簽采取糞便的異常部分1－2g于無(wú)菌蠟紙盒內(nèi)或培養(yǎng)管內(nèi)，立即送檢。 （3

15、）如患者無(wú)便意，也可用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽蘸等滲鹽水，由肛門(mén)插入直腸6-7cm處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，取出糞便少許，放入無(wú)菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗(yàn)。,檢查寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本,1、目的 檢查寄生蟲(chóng)數(shù)、濃縮集卵、孵化血吸蟲(chóng)毛蚴。 2、用物 帶蓋的便器，蠟紙盒，竹簽、透明膠帶及載玻片。,操作方法,檢查寄生蟲(chóng)卵的糞便標(biāo)本：應(yīng)從糞便的幾個(gè)不同部位采集5-10g。如查血吸蟲(chóng)卵，則應(yīng)采集帶血及粘液部分送驗(yàn)。,查蟯蟲(chóng)卵,在23點(diǎn)左右，患者感覺(jué)肛門(mén)周圍發(fā)癢時(shí)，用無(wú)菌棉簽蘸生

16、理鹽水，自肛門(mén)周圍皺壁處拭取，然后插入試管內(nèi)，塞好管口送驗(yàn)。 或在清晨尚未起床前將取標(biāo)本的透明膠帶貼于肛門(mén)周圍處，取下已粘貼著蟯蟲(chóng)卵的膠帶面粘在載玻片上或?qū)⒄衬z帶對(duì)合，送檢。,檢查阿米巴原蟲(chóng),收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗(yàn)（因阿米巴原蟲(chóng)排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。,查寄生蟲(chóng)體,患者服驅(qū)蟲(chóng)藥后，應(yīng)將大便排于清潔便盆中留取全份糞便，檢查蛔蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲(chóng)，應(yīng)囑患者勿用

17、手紙去拉已排出肛門(mén)外的蟲(chóng)體，以免拉斷蟲(chóng)頭不能排出孵化血吸蟲(chóng)毛蚴的標(biāo)本留取糞便50g（鴨蛋大?。?，必要時(shí)留取24小時(shí)大便，要及時(shí)送驗(yàn)。,隱血標(biāo)本,1、目的 檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見(jiàn)的微量血液。 2、用物 蠟紙盒、竹簽或特制標(biāo)本盒。,操作方法,囑患者在檢查前三天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性，于第4天按常規(guī)標(biāo)本留取法留取糞便5g，置于蠟紙盒內(nèi)，及時(shí)送驗(yàn)。,教學(xué)小結(jié),（一）標(biāo)本采集的原則（二）各種標(biāo)本采