急救護(hù)理習(xí)題及的答案09第九章災(zāi)難事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、第一節(jié) 概述,學(xué)習(xí)內(nèi)容1．災(zāi)難的定義與分類2．災(zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn),一、災(zāi)難的定義與分類,災(zāi)難（disaster）：是指環(huán)境突然巨變而造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和生態(tài)破壞的現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于災(zāi)難的定義是：“任何給災(zāi)區(qū)造成重大破壞、嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，給人類生命造成大量傷亡，在一定程度上損害健康和破壞衛(wèi)生服務(wù)的事件”。災(zāi)難和災(zāi)害是同義詞，?；煊?，一般來說，災(zāi)害的程度較輕，嚴(yán)重時(shí)成為災(zāi)難。,災(zāi)難一般分為自然災(zāi)難和人為

2、災(zāi)難兩種。自然災(zāi)難包括地質(zhì)性災(zāi)難（如地震、火山爆發(fā)、海嘯等）；氣象性災(zāi)難（如颶風(fēng)、干旱、洪水等）；生物性災(zāi)難（如傳染病流行，蟲災(zāi)等）。人為災(zāi)難包括交通事故、社會(huì)動(dòng)亂、工礦事故、毒氣泄漏等造成的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。,二、災(zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn),1．時(shí)間緊迫　災(zāi)難事故往往突然發(fā)生，這就要求醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)做出迅速反應(yīng)，盡快進(jìn)入災(zāi)區(qū)，爭(zhēng)分奪秒實(shí)施救護(hù)。2．條件艱苦　災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)往往水、電、食物、藥品和醫(yī)療設(shè)備匱乏，通訊不便，居住

3、條件差等，執(zhí)行救護(hù)任務(wù)必須要有好的體力和人道主義精神。,,3．任務(wù)繁重　傷員多，傷情復(fù)雜，救護(hù)人員少，又缺少醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員必須在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行病情判斷、分類救護(hù)、迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)等。4．涉及部門廣　災(zāi)難救護(hù)不同于一般的院前急救，災(zāi)難后的現(xiàn)場(chǎng)指揮、組織搜救、通訊聯(lián)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)等，需要多個(gè)部門共同協(xié)作，密切配合，共同完成救援任務(wù)。,第二節(jié)　常見災(zāi)難事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),學(xué)習(xí)內(nèi)容1．地震的現(xiàn)場(chǎng)脫險(xiǎn)、震后自救及地震傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2．火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)脫

4、險(xiǎn)及火災(zāi)傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)3．水災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)脫險(xiǎn)及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)4．公路交通事故的現(xiàn)場(chǎng)脫險(xiǎn)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),,一、地震,地震是指地球內(nèi)部劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的震波，在一定范圍內(nèi)引起地面震動(dòng)的現(xiàn)象，是一種地質(zhì)性災(zāi)難。毀滅性的大地震是一種嚴(yán)重影響人類繁衍生息和社會(huì)發(fā)展的可怕性災(zāi)難，地震瞬間可造成建筑物崩塌，公共設(shè)施癱瘓，人民生命財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重破壞。如何在地震發(fā)生時(shí)順利脫險(xiǎn)，震后自救及實(shí)施有效的傷員救治成為至關(guān)重要的問題。,（一）現(xiàn)場(chǎng)脫險(xiǎn),1．公共場(chǎng)所避難措施

5、要聽從現(xiàn)場(chǎng)工作人員指揮，不要慌亂，不要涌向門口，要避開人流，避免被擠到墻壁或柵欄處；就地蹲下或趴在排椅下，注意避開吊燈、電扇等懸掛物；用堅(jiān)硬物等保護(hù)頭部；等地震過后，聽從指揮，有序撤離。,2．學(xué)校避難措施　正在上課時(shí)，要在老師指揮下迅速抱頭、閉眼、躲在各自的課桌下或課桌旁；在室外或操場(chǎng)時(shí)，可原地不動(dòng)蹲下，雙手保護(hù)頭部，注意避開高大建筑物或危險(xiǎn)物；震后有組織地撤離。3．汽車內(nèi)避難措施　只要不是在橋下或上面會(huì)有東西砸在車上，那么地

6、震時(shí)汽車?yán)锸且粋€(gè)非常安全的地方。如地震發(fā)生時(shí)，正在行駛，就小心的減速并躲開電線、路燈、堤壩或高層建筑，?？吭诼愤?。如正在橋上行駛，就要保持低速，并拉開車距，而后停車，系好安全帶留在車內(nèi)。,（二）震后自救,1．設(shè)法避開身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物、懸掛物或其他危險(xiǎn)物；2．搬開身邊可移動(dòng)的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間。注意，搬不動(dòng)時(shí)千萬不要勉強(qiáng)，防止周圍雜物進(jìn)一步倒塌；3．設(shè)法用磚石、木棍等支撐殘?jiān)珨啾冢苑烙嗾饡r(shí)再被埋壓；4．不要隨便動(dòng)用室

7、內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，也不要使用明火；5．聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時(shí)，設(shè)法用濕衣物捂住口鼻；6．不要亂叫，保持體力，用敲擊聲求救。,（三）地震傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),先救后找、先救后治、先重后輕、先多后少的原則。先救治已發(fā)現(xiàn)的傷員，后尋找可能存在的傷員；先尋找人口眾多的地方，如居民樓、生活區(qū)，后尋找人員較少的地方。發(fā)現(xiàn)傷員后一定要通過移動(dòng)埋壓物體把傷員解脫出來，不能用死拉硬拖的辦法把傷員從埋壓物體下拖出，以免加重?fù)p傷。救出傷員后

8、，應(yīng)迅速進(jìn)行病情評(píng)估、檢傷及分類，并實(shí)施緊急救治。,1．及時(shí)處理呼吸道梗阻和窒息，確保呼吸道通暢地震傷員可因掩埋、嗆咳等造成呼吸道梗阻和窒息，此刻應(yīng)設(shè)法清除傷員呼吸道異物、粘痰、嘔吐物等，可用背擊法、指摳咽喉法或腹部沖擊擠壓法等，舌后墜者，可用舌鉗牽出或用口咽管通氣。松解衣領(lǐng)腰帶，取半俯臥位或側(cè)臥位，防止誤吸，嚴(yán)重者，需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。2．立即止血包扎，建立靜脈通道，糾正休克。創(chuàng)傷性休克的傷員，應(yīng)根據(jù)不同的致病原

9、因和環(huán)境采取不同的急救措施。有創(chuàng)傷、出血者應(yīng)立即止血、包扎、固定、鎮(zhèn)靜、止痛，條件允許，應(yīng)迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量（失血嚴(yán)重者，應(yīng)立即輸血）；必要時(shí)應(yīng)用抗休克褲。,3．早期防止感染地震災(zāi)害中傷員的傷口暴露污染嚴(yán)重，易受各種細(xì)菌的侵襲。早期使用抗生素，對(duì)防止感染非常重要。2小時(shí)內(nèi)使用抗生素效果最好，如現(xiàn)場(chǎng)有條件者應(yīng)及早使用。破傷風(fēng)抗毒素或類毒素也應(yīng)早期使用，防止破傷風(fēng)的發(fā)生。4．合理搬運(yùn)，快速安全轉(zhuǎn)送。脊柱損傷的病人，應(yīng)注

10、意整體搬運(yùn)，同時(shí)置病人于硬質(zhì)擔(dān)架上，取仰臥位。轉(zhuǎn)運(yùn)可用汽車、火車或飛機(jī)等，均要求快速、安全，以期挽救傷員生命，減少后期并發(fā)癥的發(fā)生。,,二、火災(zāi),火災(zāi)是指在時(shí)間和空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。一旦發(fā)現(xiàn)失火，一方面要積極滅火，另一方面要及時(shí)打119或110報(bào)警，并迅速展開自救和互救。,,（一）火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)逃生,火災(zāi)無情，一旦發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，要保持鎮(zhèn)靜清醒，爭(zhēng)分奪秒，迅速離開。萬一被火圍困，要隨機(jī)應(yīng)變，設(shè)法脫險(xiǎn)。1．室內(nèi)起火如何逃生（1

11、）睡眠中被煙嗆醒，應(yīng)迅速下床俯身沖出房間。不要因穿戴衣物，浪費(fèi)時(shí)間。（2）如果整個(gè)房間失火，要匍匐前行，最好找一塊濕毛巾捂住口鼻。如煙火封門，不要強(qiáng)行通過，應(yīng)改走他路，并隨手將通過的門窗關(guān)閉，以延緩火勢(shì)蔓延。（3）如果被困室內(nèi)，應(yīng)用水浸濕毯子或被褥，包在身上，尤其是頭部，用濕毛巾捂住口鼻，做好防護(hù)措施后俯身向外沖，減少受損傷的程度。（4）千萬不要趴在床下、桌下或鉆到壁櫥里面躲藏，更不要因?yàn)閾尵燃抑械馁F重物品而冒險(xiǎn)復(fù)返正在燃燒的房間

12、。,2．樓梯被火封鎖后如何逃生,（1）可將床單撕開連成繩索，一頭牢固地系在窗框或其他固定物上，順繩索滑下；（2）可從窗戶旁邊安裝的管道下滑，但要確定管道是否牢固，防止出現(xiàn)斷裂傷亡的情況；（3）從突出的墻邊、陽臺(tái)等部位轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域；（4）如因火勢(shì)封鎖無法下樓，可到樓房的平屋頂暫時(shí)避難；同時(shí)揮動(dòng)鮮艷衣物等，以引起營(yíng)救人員的注意。（5）跳樓往往是兇多吉少，是最不可取的逃生方式。但被困樓層不高，迫不得已可采取雙手趴住窗戶或陽臺(tái)邊緣，將

13、雙腳慢慢下放，雙膝微曲往下跳。,,3．身上衣物著火如何滅火（1）不要盲目亂跑亂叫，也不要用手撲打，可撲倒在地來回打滾或跳入身旁的水中；（2）如果衣服容易撕開，可用力撕脫衣物；（3）營(yíng)救人員可向著火人身上潑水，但不可將滅火器直接對(duì)著人體噴射，以免傷人。4．山林著火如何逃生（1）保持鎮(zhèn)靜，辨別風(fēng)向、風(fēng)力及火勢(shì)大小，選擇逆風(fēng)或側(cè)方向的逃離路線；（2）如風(fēng)大，火勢(shì)強(qiáng)烈，距離人較近，可選擇崖壁、溝洼處暫時(shí)躲避，待火勢(shì)減弱，及時(shí)脫身；

14、（3）不要順風(fēng)跑，因?yàn)轱L(fēng)速、火速要比人快。,（二）火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),火災(zāi)主要的危害是煙霧對(duì)呼吸系統(tǒng)造成的吸入性損傷、燒傷、中毒、休克、感染等?，F(xiàn)場(chǎng)的急救處理一般遵循“一滅、二查、三防、四包、五送”的救護(hù)原則和步驟來進(jìn)行?！耙粶纭本褪遣扇「鞣N有效方法迅速滅火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間；最簡(jiǎn)單的辦法就是就地滾動(dòng)，脫去或剪去已著火的衣服，也可跳入水池等，切忌奔跑呼喊；“二查”就是檢查傷員全身情況和有無合并損傷；重點(diǎn)檢查有無合并顱腦

15、損傷、胸腹損傷、呼吸道燒傷及骨折；觀察有無合并中毒，如有中毒，及時(shí)采取相應(yīng)的解救措施；,“三防”就是防休克、防窒息、防感染；燒傷人員往往因?yàn)樘弁?、燒傷失液等造成休克，輕者可口服淡鹽水，給予鎮(zhèn)靜止痛類藥物，但對(duì)于伴有呼吸道燒傷和顱腦外傷的傷員，禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥；現(xiàn)場(chǎng)檢查及搬運(yùn)傷員，要注意保護(hù)創(chuàng)面，避免污染和二次損傷；如有呼吸道燒傷，一般應(yīng)行氣管切開術(shù)，暢通氣道，防止窒息；“四包”就是用干凈的衣物、紗布、床單等將燒傷處包裹起來，防止污染

16、；在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)性燒傷外，對(duì)創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮；,“五送”就是迅速將病人送離現(xiàn)場(chǎng)；,燒傷面積在29%以下的傷員，休克發(fā)生率低，送院的時(shí)間要求并不嚴(yán)格；燒傷面積在30～40%的傷員，最好在傷后8小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院；燒傷面積在50～60%的傷員，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院或就地抗休克治療，待傷情穩(wěn)定達(dá)24小時(shí)候后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院；燒傷面積在70%以上的傷員，最好在傷后1～2小時(shí)送到醫(yī)院；,轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)：,密切觀察傷員生命體

17、征、神志、尿量等，作好記錄，如有變化，及時(shí)處理；確保靜脈通道通暢，按醫(yī)囑予以補(bǔ)液；傷員頭部同車輛行進(jìn)方向相反，以保證腦部血液供應(yīng)，亦可將擔(dān)架橫放；車輛運(yùn)行宜平穩(wěn)，不宜過快，減少顛簸及急剎，如交通不便，以擔(dān)架轉(zhuǎn)送為宜。,三、水災(zāi),水災(zāi)泛指洪水泛濫、暴雨積水和土壤水分過多對(duì)人類社會(huì)造成的災(zāi)害而言。一般所指的水災(zāi)，以洪澇災(zāi)害為主，大多發(fā)生在低海拔的地區(qū)、河流、沿海地帶以及低洼地帶，下雨多的時(shí)候。,,,（一） 水災(zāi)自救逃生辦法,1．洪

18、澇水災(zāi)發(fā)生時(shí)，不要心慌意亂，保持清醒鎮(zhèn)靜，迅速離開危險(xiǎn)區(qū)域，有序撤離到高坡或山地，尋找救生可用的漂浮物。利用隨身攜帶的一切可用來發(fā)求救信號(hào)的物品，如手電筒、哨子、旗幟、鮮艷的床單、布緞，沾油破布(用以焚燒)等，及時(shí)發(fā)求救信號(hào)，以爭(zhēng)取被營(yíng)救。2．被洪水圍困或落水后，盡可能保存自身能量。水中漂浮是專門用于水中求生的一種方法，要求所有的動(dòng)作必須是自主的、松散的，以減少體力消耗，而不是盡快游離現(xiàn)場(chǎng)。,3．寒冷是人在水中遇到的最大的威脅之一，

19、若體溫迅速下降，會(huì)導(dǎo)致凍僵或凍死。在水中，穿衣物比不穿衣物體溫下降的要慢，靜止比游泳體溫下降的要慢的多。為此，在水中除接近高處、船只、救生人員或其他可抓牢的物體外，一般不要游泳，另外盡可能的減少活動(dòng)都對(duì)預(yù)防體溫過低非常重要。4．在等待救護(hù)過程中，應(yīng)盡可能地靠攏在一起，一方面易于發(fā)現(xiàn)，便于互救和被救，另一方面也有積極地心理安慰和鼓勵(lì)作用，從而更好地應(yīng)對(duì)災(zāi)難。5．被救護(hù)時(shí)，不要緊緊抓住或抱住施救者，以免影響施救。,（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1．盡

20、快救出溺水者，清除口、鼻、呼吸道異物，暢通氣道，松解衣領(lǐng)腰帶，檢查傷員呼吸、心跳情況，如呼吸心跳停止，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)；如尚有呼吸心跳，但有明顯呼吸道阻塞，立即進(jìn)行倒水，具體方法同第七章淹溺，此處不再贅述，但要注意倒水時(shí)間不要過長(zhǎng)，以免延誤其他搶救措施。2．有外傷者，進(jìn)行對(duì)癥處理，如止血、包扎、固定等。3．予干燥衣物、被褥、熱水、食物等，補(bǔ)充體力消耗，進(jìn)行保暖。,四、公路交通事故,根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》，道路交通事

21、故是指車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。隨著社會(huì)的發(fā)展、進(jìn)步、旅客和貨物的運(yùn)輸量增多，特別是隨著機(jī)動(dòng)車擁有量的擴(kuò)大，道路交通事故日益嚴(yán)重，已成為和平時(shí)期嚴(yán)重威脅人類生命財(cái)產(chǎn)安全的社會(huì)問題。,,根據(jù)交通事故后果的嚴(yán)重程度劃分為：輕微事故、一般事故、重大事故和特大事故四類。輕微事故是指：一次造成輕傷1～2人，或者財(cái)產(chǎn)損失的機(jī)動(dòng)車事故不足1000元，非機(jī)動(dòng)車事故不足200元。一般事故是指：一次造成重傷1～

22、2人，或者輕傷3人以上，或者財(cái)產(chǎn)損失不足3萬元。重大事故是指：一次造成死亡1～2人，或者重傷3人以上10人以下，或者財(cái)產(chǎn)損失3萬元以上不足6萬元。特大事故是指：一次造成死亡3人以上，或者重傷11人以上；或者死亡1人，同時(shí)重傷8人以上；或者死亡2人，同時(shí)重傷5人以上；或者財(cái)產(chǎn)損失6萬元以上。,（一）公路交通事故應(yīng)急自救,1．駕駛汽車沖出路面事故（1）司機(jī)自救： 首先應(yīng)使車子保持平衡，防止翻車：還要切斷汽車電路，防止漏油發(fā)生火

23、災(zāi)；緊握方向盤，與車子保持同軸滾動(dòng)，使身體不在車內(nèi)來回碰撞，以免嚴(yán)重撞傷。（2）乘客自救： 不要驚慌亂動(dòng)，等駕駛員把車子停穩(wěn)之后，再按次序下車。前輪懸空時(shí)，應(yīng)先將前面人員逐個(gè)接下車；后輪懸空時(shí)，則應(yīng)先讓后面的人員逐個(gè)下車。,2、剎車失靈事故,（1）司機(jī)自救： 必須同時(shí)做到幾件事：腳從加油踏板上抬起，打開警示燈，快速搖動(dòng)腳剎(它可能仍連著)，換低擋，拉動(dòng)手剎制動(dòng)，注意不要猛拉手剎，應(yīng)由輕緩逐漸用力，直至停車。必要時(shí)求助其他車輛

24、，如果車速始終無法控制，比如遇到了陡下坡，可使用警示燈、按喇叭、閃亮前燈等手段，使前面的司機(jī)接收到你的求助信號(hào)；為了減速，還可以利用前面的車輛幫你停車，在距離許可的條件下靠近它。（2）乘客自救： 車輛在行駛中一旦剎車失靈，乘車人絕不能盲目跳車，并抓緊車內(nèi)的固定物，以減輕對(duì)人體的傷害。,3、撞車事故,（1）司機(jī)自救： 應(yīng)保持冷靜，握好方向盤，減降車速，切勿猛然剎車，撞車不可避免時(shí)，如有籬笆、灌木叢等軟性障礙物，可選擇它們作為緊

25、急避讓的依托，盡可能將自己及他人的損失降至最低限度；安全帶將阻止在緊急剎車時(shí)司機(jī)沖中向擋風(fēng)玻璃，沒系安全帶最好不要對(duì)抗沖撞，這樣受傷會(huì)更為嚴(yán)重；在倒向撞點(diǎn)的瞬間應(yīng)盡早地遠(yuǎn)離方向盤，雙臂夾胸，手抱頭。,（2）副駕駛位置乘客自救： 實(shí)踐證明副駕駛位是最危險(xiǎn)的座位，如果坐在該處的話，應(yīng)首先抱住頭部躺在座位上，或雙手握拳，用手腕護(hù)住前額，同時(shí)屈身抬膝護(hù)住腹部和胸部。（3）轎車后座乘客自救： 轎車后座的人最好的防護(hù)辦法就是迅速向前伸出

26、一只腳，頂在前面座椅的背面，并在胸前屈肘，雙手張開，保護(hù)頭面部，背部后挺，壓在坐椅上。,4、汽車翻車事故,（1）司機(jī)自救： 當(dāng)司機(jī)感到車輛不可避免地要傾翻時(shí)，應(yīng)緊緊抓住方向盤，兩腳勾住踏板，使身體固定，隨車體旋轉(zhuǎn)；如果車輛側(cè)翻在路溝、山崖邊上的時(shí)候，應(yīng)判斷車輛是否還會(huì)繼續(xù)往下翻滾；在不能判明的情況下，應(yīng)維持車內(nèi)秩序，讓靠近懸崖外側(cè)的人先下，從外到里依次離開。,（2）乘客自救： 如果車輛向深溝翻滾，所有人員應(yīng)迅速趴到座椅上，抓

27、住車內(nèi)的固定物，使身體夾在座椅中，穩(wěn)住身體，避免身體在車內(nèi)滾動(dòng)而受傷；翻車時(shí)，不可順著翻車的方向跳出車外，防止跳車時(shí)被車體擠壓，而應(yīng)向車輛翻轉(zhuǎn)的相反方向跳躍；若在車中感到將被拋出車外時(shí)，應(yīng)在被拋出車外的瞬間，猛蹬雙腿，增加向外拋出的力量，以增大離開危險(xiǎn)區(qū)的距離；落地時(shí)，應(yīng)雙手抱頭順勢(shì)向慣性的方向滾動(dòng)或跑開一段距離，避免遭受二次損傷。,（二）公路交通事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1．脫離險(xiǎn)境　 迅速將傷員從危險(xiǎn)環(huán)境中解救出來，避免繼續(xù)加重?fù)p傷。如傷者

28、壓于車輪或物體下，在搶救時(shí)絕對(duì)不能拉拽傷者的肢體，以防損害傷者的神經(jīng)或血管，需移動(dòng)車、物時(shí)可用人推，避免驅(qū)車不慎造成傷者二次受傷。2．判明傷情　 交通事故中致傷過程復(fù)雜，傷員的損傷類型不同，傷情各異。急救者應(yīng)盡早識(shí)別威脅生命的體征，予以優(yōu)先搶救和運(yùn)送。,3．緊急救護(hù)　對(duì)垂危病人及心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)；對(duì)意識(shí)喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨后讓傷員側(cè)臥或俯臥；對(duì)出血者立即止血包扎，出血嚴(yán)重休

29、克者，建立靜脈通路，迅速補(bǔ)液；如發(fā)現(xiàn)開放性氣胸，立即進(jìn)行嚴(yán)密封閉包扎；伴呼吸困難張力性氣胸，條件許可時(shí)，可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點(diǎn)行穿刺排氣或放置引流管；對(duì)呼吸困難、缺氧并有胸廓損傷、胸壁浮動(dòng)(呼吸反常運(yùn)動(dòng))者，應(yīng)立即用衣物、棉墊等充填，并適當(dāng)加壓包扎，以限制浮動(dòng)；骨折處進(jìn)行固定。,4．正確搬運(yùn)　不論在何種情況下，搶救人員特別要預(yù)防頸椎錯(cuò)位、脊髓損傷，須注意：(1)凡重傷員從車內(nèi)搬動(dòng)、移出前，首先應(yīng)在地上放置頸托，或行頸部固定

30、，以防頸椎錯(cuò)位，損傷脊髓，發(fā)生高位截癱。一時(shí)無頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前后兩片，用布條包扎固定。(2)對(duì)昏倒在坐椅上傷員，安放頸托后，可以將其頸及軀干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，與傷員一起搬出。(3)對(duì)拋離座位的危重、昏迷傷員，應(yīng)原地上頸托，包扎傷口，再由數(shù)人按脊柱損傷的原則搬運(yùn)傷員。動(dòng)作要輕柔，腰臀部托住，搬運(yùn)者用力要整齊一致，平放在木板或擔(dān)架上。,5．平穩(wěn)安全的運(yùn)送　運(yùn)送途中，護(hù)送人員應(yīng)對(duì)傷員隨

31、時(shí)進(jìn)行全面細(xì)致的觀察。因車禍致傷往往并非單一傷，可能是多發(fā)傷，或有些傷的癥狀互相掩蓋，因此不能只顧明顯傷，而忽略其他致命傷。如只顧頭部傷，忽視下肢橫斷骨折傷及動(dòng)脈血管大出血，可造成失血性休克死亡。如果現(xiàn)場(chǎng)距大醫(yī)院較遠(yuǎn)，不要為尋求治療醫(yī)術(shù)較強(qiáng)的大醫(yī)院而延誤護(hù)送傷者，失去搶救機(jī)會(huì)，而可將傷者護(hù)送到離現(xiàn)場(chǎng)較近的區(qū)縣醫(yī)院，以便施行搶救措施，如因搶救工作需要，接診醫(yī)院均會(huì)邀請(qǐng)?？拼筢t(yī)院大夫或及時(shí)轉(zhuǎn)院救治。,公路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救工作流程圖,思考題,