采供血機(jī)構(gòu)工作人員遠(yuǎn)程二類上崗

1、采供血機(jī)構(gòu)工作人員遠(yuǎn)程二類上崗培訓(xùn),張俊玲,第二冊(cè) 傳染病和傳染性病原體,一 、傳染性病原體 二、免疫學(xué)基礎(chǔ)三、 HIV 四、 HIV篩選試驗(yàn)原理五、 HIV抗體的篩檢方法的選擇六、抗HIV抗體篩檢試驗(yàn)的應(yīng)用七、質(zhì)量保證八、其它傳染性病原體,一 傳染性病原體,病毒、細(xì)菌、原蟲、真菌，只有前三種可經(jīng)血傳播，但最常見的經(jīng)血傳播的病原體是病毒。,,病毒：由核酸、核衣殼、

2、包膜組成；但朊病毒不含核酸、僅由蛋白質(zhì)組成、此病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)和腦組織。病毒蛋白質(zhì)存在于病毒包膜和核衣殼上，可被機(jī)體免疫應(yīng)答來(lái)識(shí)別。,,細(xì)菌：原核生物-具有清晰的細(xì)胞 結(jié)構(gòu)、但缺乏真正的細(xì)胞核。許多細(xì)菌包被有莢膜，能直接引起免疫應(yīng)答。,,原蟲：屬真核生物、是單細(xì)胞有機(jī)體、大多數(shù)原蟲生活在水里、僅少數(shù)寄生在其它動(dòng)物的身上。真核生物-有真正的細(xì)胞核（核膜、核仁）。,,真菌：不同與細(xì)菌、大多數(shù)真菌能分解有 機(jī)物和廢物、只有少數(shù)種類的真菌可

3、引起人類疾病。真菌分霉菌型和酵母型（酵母菌和類酵母菌）酵母型以單細(xì)胞形式通過(guò)出芽的方式生長(zhǎng)。霉菌可形成菌絲體，酵母菌不形成菌絲體。,,近年，一種新的傳染性病原體朊病毒被證實(shí)存在。朊病毒是唯一不含任何核苷酸，僅由蛋白質(zhì)組成的病原體。,經(jīng)血傳播的傳染性病原體的傳播,傳染性病原體是否可經(jīng)血傳播取決于以下三個(gè)條件；1. 病原體必須能夠隨血進(jìn)入宿主或患者體內(nèi)。2. 被感染的獻(xiàn)血者沒(méi)有任何癥狀。3. 病原體在血液中能存活一段時(shí)間。,,具備三個(gè)

4、條件是否真的發(fā)生還取決于多種因素，如患者的免疫狀態(tài)和輸入的傳染性病原體的數(shù)量。輸血是傳播傳染性病原體的主要途徑但不是首要途徑。,二、免疫學(xué)基礎(chǔ),1、 免疫系統(tǒng)的組成; 免疫器官，免疫組織，免疫細(xì)胞，免疫分子組成。,,免疫器官：中樞免疫器官——骨髓、胸腺、是免疫活性細(xì)胞的產(chǎn)生、增殖和分化的場(chǎng)所 周圍免疫器官——脾、淋巴結(jié)、何粘膜相關(guān)淋巴組織、是免疫細(xì)胞和應(yīng)答的場(chǎng)所。,,免疫細(xì)胞： 1 .T淋巴細(xì)

5、胞 2. B淋巴細(xì)胞 3. 第三類淋巴細(xì)胞 4. 輔助細(xì)胞,,T淋巴細(xì)胞：輔助T淋巴細(xì)胞（Th）：CD4 分Th1和Th2 細(xì)胞毒淋巴細(xì)胞（Tc）：CD8,,2. B淋巴細(xì)胞：是產(chǎn)生抗體的細(xì)胞 3. 第三類淋巴細(xì)胞（大顆粒淋巴細(xì)胞）：

6、NKc Kc LAK細(xì)胞（5%-10%） NKc殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞 Kc 識(shí)別IgG包被的細(xì)胞 LAK非特異性的殺滅靶細(xì)胞4. 輔助細(xì)胞：?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞系統(tǒng)、樹突狀細(xì)胞和棘細(xì)胞,,免疫分子；主要是免疫球蛋白、既抗體、它屬于r球蛋白。,,1.抗體是由蛋白質(zhì)和碳水化合物組成、是r-球蛋白、也稱作免疫球蛋白2.抗體分子的基本結(jié)構(gòu)是由一條重鏈（分子量約50000）和一條輕鏈（分子量約25

7、000）組成，共有五種免疫球蛋白：IgG IgM IgA IgE IgD, 其區(qū)別在于重鏈成分和結(jié)構(gòu)的不同。,,3. IgG 占人體免疫球蛋白總量73%、4. IgM占人體免疫球蛋白總量8%、由五個(gè)基本單位組成、是初次免疫應(yīng)答的主要抗體。5. IgA占人體免疫球蛋白總量18%、由二個(gè)基本單位組成、是分泌物和粘膜中的主要抗體,,6. IgE 和 IgD共占1%、IgD位于淋巴細(xì)胞表面為表面受體；IgE與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)、位于肥大

8、細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞表面,,免疫系統(tǒng)的組成：免疫器官、免疫組織、免疫細(xì)胞 免疫分子組成。但根據(jù)其作用，免疫系統(tǒng)是由兩部分組成、即外來(lái)蛋白的體內(nèi)識(shí)別和阻止體內(nèi)傳染性病原體繁殖生長(zhǎng)這兩部分組成，這種免疫應(yīng)答是特異性的。,免疫反應(yīng),免疫反應(yīng)分體液免疫和細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)、包括輔助性T細(xì)胞和殺傷性T細(xì)胞，輔助性T細(xì)胞表達(dá)CD4、殺傷性T細(xì)胞表達(dá)CD8，體液免疫（Bc）:是B細(xì)胞介導(dǎo)的抗原抗體反應(yīng)，和免疫學(xué)檢測(cè)方法有關(guān),,細(xì)胞免疫（

9、Th）→Th1 → Th2 ↗ NK破壞被微生物感染的細(xì)胞和組織 Tc: →LAK非特異性的殺滅靶細(xì)胞 ↘K：識(shí)別IgG包被的感染細(xì)胞,,減少輸血傳染傳染性病原體的方法仔細(xì)選擇獻(xiàn)血員篩檢捐獻(xiàn)的血液去除血液中被感染的特殊成分用物理方法滅活感染性病原體,,血液篩查就是檢查傳染性標(biāo)志物傳染性標(biāo)志物：可以是病原體本身、也可以是特異性抗

10、體.HIV和HBV 感染后，抗體的產(chǎn)生對(duì)機(jī)體免受再次感染有保護(hù)作用，,,對(duì)獻(xiàn)血員篩查而言，檢測(cè)病原體自身比檢測(cè)抗體要好?？贵w的出現(xiàn)僅提示了一種免疫力，而非感染狀態(tài)。對(duì)乙型肝炎，檢測(cè)HBsAg是用于HBV 感染的篩查；而對(duì)于HIV，檢測(cè)HIV抗體用于獻(xiàn)血者HIV感染的篩查,三 HIV,1. 1983年發(fā)現(xiàn)的HIV1；1986年西非發(fā)現(xiàn)HIV2，兩者的包膜蛋白不同。2. 與HIVRNA相關(guān)的兩種蛋白質(zhì)分別是7KDa和9KDa（7P和9

11、P），逆轉(zhuǎn)錄酶是P66。糖蛋白的縮寫是gp.3. HIV1的包膜蛋白：P17/gp41/gp120 HIV2的包膜蛋白:P17/ gp36/gp110\130.,,4. 當(dāng)病毒開始復(fù)制時(shí)、感染進(jìn)入最后階段、產(chǎn)生大量病毒粒子，以出芽的方式脫離細(xì)胞時(shí)，外面包裹一層細(xì)胞膜、形成病毒顆粒。5. HIV為逆轉(zhuǎn)錄病毒，其核心蛋白P24和包膜蛋白gp41最具免疫性，主要破壞免疫系統(tǒng)、感染CD4+細(xì)胞。（CD4+細(xì)胞：幫助刺激免疫應(yīng)答的Tc、

12、Thc、吞噬細(xì)胞）,,6. AIDS相關(guān)綜合征的縮寫是ARC7. ARC惡性發(fā)展的預(yù)兆是：既可檢測(cè)到gp41抗體又能檢測(cè)到P24抗原。8. 輸血是HIV傳播的重要途徑、但不是主要途徑。,四HIV篩選試驗(yàn)原理,1. HIV抗體檢測(cè)的基本方法：EIA（抗人球法I型、競(jìng)爭(zhēng)法 II型、夾心法 III型）、顆粒凝集試驗(yàn)、特異性快速試驗(yàn)（顆粒凝集試驗(yàn)、特異性快速試驗(yàn)只能檢測(cè)抗體）。,,抗人球蛋白EIA法中的標(biāo)記酶通常是辣根過(guò)氧化物酶（使底

13、物氧化）和堿性磷酸酶（使底物去磷酸化）。競(jìng)爭(zhēng)型EIA法的酶結(jié)合物是酶標(biāo)HIV抗體 ，其濃度應(yīng)低于標(biāo)本中的HIV抗體最小濃度。,,HIV抗原檢測(cè) ： HIV抗原檢測(cè)采用夾心法（抗體-抗原-抗體 ）結(jié)果判讀 ： I型與夾心法 III型中、高OD值、產(chǎn)生顏色、表明有反應(yīng)；競(jìng)爭(zhēng)法 II型中、高OD值、產(chǎn)生顏色、表明無(wú)反應(yīng)；Cut-off值的計(jì)算：Cut-off值=Ncm+0.2 (陰性對(duì)照的平均值),,標(biāo)準(zhǔn)比率=OD值/Cut-of

14、f值，數(shù)值小于1為無(wú)反應(yīng)結(jié)果； 數(shù)值大于1為有反應(yīng)結(jié)果；但在競(jìng)爭(zhēng)型EIA法中、比率= Cut-off值/ OD值。,,特異性快速法：蛋白A由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生，能與IgG的Fc段結(jié)合（補(bǔ)體結(jié)合部位）。,五HIV抗體的篩檢方法的選擇,靈敏度：檢測(cè)出最弱陽(yáng)性標(biāo)本的能力（真陽(yáng)性/真陽(yáng)性+假陰性100%） 特異性：避免假陽(yáng)性或非特異性陽(yáng)性結(jié)果的能力（真陰性/真陰性+假陽(yáng)性100%）。 質(zhì)控品：質(zhì)控品中不能含有那些可能干擾實(shí)驗(yàn)的防腐

15、劑，疊氮鈉可能EIA法中的辣根過(guò)氧化物酶時(shí)候失活。,六抗HIV抗體篩檢試驗(yàn)的應(yīng)用,篩檢結(jié)果處理：初試陽(yáng)性標(biāo)本用特異性快速法一般只重做一份，而顆粒法和EIA均做雙份。,七質(zhì)量保證,1. 對(duì)質(zhì)量體系而言，最本質(zhì)的是各種程序文件化。2. SOP初稿由各崗位工作人員起草，負(fù)責(zé)人審核。3.質(zhì)量審核的目的在于質(zhì)量控制工作的完整性和質(zhì)量體系得有效性。,八其它傳染性病原體,（一） HBV（二） HCV（三） 梅毒（四）瘧疾（五）恰加斯?。ㄓ?/p>

16、稱為南美洲錐蟲?。?,（一）、HBV 27nm的HBV殼體核心含有病毒核酸和DNA聚合酶、其具有傳染性；而22nm的球形顆?；蚬軤钚☆w粒只含有病毒蛋白、其沒(méi)有傳染性。,HBV-1 病毒結(jié)構(gòu)模式圖,HBV-1病毒的增值過(guò)程,HBV感染后的血清變化,,HBV血清標(biāo)志物,對(duì)血清標(biāo)志的基本認(rèn)識(shí),二HCV感染與檢測(cè),HCV-1 病毒結(jié)構(gòu)：至今尚未培養(yǎng)成功，三維結(jié)構(gòu)不清，使用反義病毒學(xué)推出。,HCV-2 臨床病理,,丙肝實(shí)驗(yàn)室診

17、斷及臨床意義,（三）、梅毒,梅毒 密螺旋體屬T-蒼白球細(xì)菌傳染?。℅-），梅毒螺旋體對(duì)溫度非常敏感、4℃保存24-48小時(shí)后、傳染危險(xiǎn)基本上消除。,密螺旋體,人類密螺旋體屬病原體主要有四種統(tǒng)稱： 1. 蒼白球（梅毒） 2. 細(xì)弱密螺旋（雅司?。┚窒拊跓釒-蒼白球亞類 3.品他螺旋體（品他?。?：主要

18、在 中美和南美洲流行 4.（Bejel?。悍侵藜爸袞|的非性傳 染病,梅毒臨床分期,一期損傷粘膜淋巴系統(tǒng)一般分三期： 二期損傷皮膚和細(xì)胞膜、傳染性最 強(qiáng)。 三期損傷神經(jīng)系統(tǒng)合心血管系統(tǒng),,梅毒檢測(cè)

19、： →非特異性：RPR(用正常牛 心類脂質(zhì)作抗原)、USR ↘ 特異性：TPHA、FTA-ABS （用梅毒螺旋體作為抗原）螺旋體是革蘭氏染色陰性，細(xì)胞壁中的外層細(xì)胞膜含有抗原性蛋白,（四）、瘧疾,1. 瘧原蟲有二個(gè)宿主：人和按蚊2. 瘧原蟲在二個(gè)宿主的生命循環(huán) 人類宿主內(nèi)的生命循環(huán)： 孢子蟲→肝細(xì)胞

20、（滋養(yǎng)體→裂細(xì)胞→裂殖子）→釋放入血→紅細(xì)胞（滋養(yǎng)體→裂細(xì)胞→裂殖子）→部分形成雌雄配子體（雌雄配子體在血液中存活6-12小時(shí)）,,能引起瘧疾的瘧原蟲有四種： 間日瘧原蟲 卵型瘧原蟲 三日瘧原蟲 惡性瘧原蟲通常只有由惡性瘧原蟲引起的瘧疾是致命的,（四）、恰加斯?。ㄓ址Q為南美洲錐蟲病）,1.克魯斯錐蟲引起的、屬于有鞭毛的原生動(dòng)

21、物2.克魯斯錐蟲在人類宿主的血液中不能增殖3.錐鞭體在昆蟲中的腸內(nèi)以短膜型鞭毛蟲形式增殖,有關(guān)概念,（一）、病原體1、能引起輸血傳播的病原體有：病毒、細(xì)菌、原蟲。2、最常見的經(jīng)輸血傳播的病原體是病毒。,（二）、病毒,1、朊病毒是唯一的不含任何核苷酸僅由蛋白質(zhì)組成的病原體。2、DNA是由堿基（腺嘌呤、鳥嘌呤、胸腺嘧啶、胞嘧啶）、磷酸和核糖組成的脫氧核糖核酸。RNA是由堿基（腺嘌呤、鳥嘌呤、胸腺嘧啶、尿嘧啶）、磷酸和核糖組成的核糖

22、核酸。3、病毒感染相應(yīng)的宿主細(xì)胞后，可被機(jī)體免疫應(yīng)答的物質(zhì)是病毒核酸。 4、病毒的結(jié)構(gòu)：病毒核酸、病毒衣殼（病毒核心）、包膜（病毒外衣）。5、窗口期：潛伏性感染后，機(jī)體內(nèi)不能檢測(cè)到相應(yīng)的抗體,(三)、細(xì)菌

23、,1、細(xì)菌是由細(xì)胞核、細(xì)胞器、細(xì)胞壁極其附屬結(jié)構(gòu)（莢膜、鞭毛、菌毛和芽孢）組成。2、細(xì)菌感染人體后產(chǎn)生的病變通常是由細(xì)菌產(chǎn)生并釋放病毒而導(dǎo)致的。,,3·真核細(xì)胞微生物：有核膜、核仁、多個(gè)染色體，由DNA和組蛋白組成。（真菌、原蟲）4·原核細(xì)胞微生物：僅有原始核，無(wú)核膜和核仁，僅為單個(gè)裸露的DNA分子。（細(xì)菌）5·非細(xì)胞性生物：由單一的DNA或RNA和蛋白質(zhì)組成，必須寄生在活的易感細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。（病毒

24、）,(四)、原蟲和真菌,1、原蟲是單細(xì)胞有機(jī)體。2、真菌是一種具有典型細(xì)胞核的真核細(xì)胞微生物。 a.酵母菌： 單細(xì)胞真菌，不形成菌絲， 真菌分為 b.類酵母菌：但類酵母菌可有假菌絲 c.霉菌：多細(xì)胞真菌，有菌絲和孢子,血型血清學(xué),一、血液中主要成分的功能及其在數(shù)學(xué)中的意義二、ABO的抗原抗體反應(yīng)及其影響因素三、 ABO血型系統(tǒng)的正反定型，對(duì)獻(xiàn)血者和患者鑒定四、RH血

25、型系統(tǒng) 五、配血試驗(yàn)重要性六、血型鑒定和配血試驗(yàn)的原理,血型血清學(xué),一、血液成分與功能全血是由細(xì)胞和血漿組成，1、紅細(xì)胞： 其入血后壽命約120天、隨后被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)降解清除，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白在輸血工作中用已知濃度的硫酸銅溶液測(cè)定、男性用密度為1.052、女性用1.050的硫酸銅溶液。血紅蛋白男135-170g/L 女120-160g/L,,↗粒細(xì)胞2.白細(xì)胞： →淋巴細(xì)胞 ↘單核細(xì)

26、胞 白細(xì)胞是有核細(xì)胞且平均壽命很短，粒細(xì)胞平均3-5天，單核細(xì)胞離開循環(huán)系統(tǒng)后壽命只有幾天,,↗中性粒細(xì)胞 50%-70% 粒細(xì)胞 →嗜堿性粒細(xì)胞1%-5% （其功能是抵御炎癥感染） ↘嗜酸性粒細(xì)胞 0%-1%,,淋巴細(xì)胞：大部分由淋巴組織和胸腺產(chǎn) 生 20%-40% 主要是針對(duì)外源性抗原及

27、病毒性 感染,,單核細(xì)胞： 8% （清除外源性物質(zhì)如細(xì)菌、這一 過(guò)程稱為吞噬）3. 血小板：正常成人含量約10-30萬(wàn)、血小板離體后如保存適當(dāng)、可保存5天,,血清和血漿： 血清是凝固紅細(xì)胞的上清液； 血漿是抗凝血的上清液。凝血激活途徑：內(nèi)源性（表面接觸）、外源性（組織損傷 ）,二、血型免疫學(xué)基礎(chǔ),1. I

28、gG和IgM的區(qū)別（都能激活補(bǔ)體、最適PH值6.5-7.5） IgG（73%）不完全抗體、能通過(guò)胎盤、與紅細(xì)胞在鹽水中不凝集、但可致敏紅細(xì)胞、最適反應(yīng)溫度37℃、。如HR血型抗體 IgM（8%）完全抗體、不能通過(guò)胎盤、與紅細(xì)胞在鹽水中凝集、最適反應(yīng)溫度4℃、。如ABO血型抗體，平均壽命10天,,2. 抗原與抗體比例最適細(xì)胞濃度是2-5%3. 抗人球蛋白試驗(yàn) 抗人球蛋白試驗(yàn)分三階段；第一致敏與包被、第二階段洗滌、第三階段加入抗

29、人球蛋白。4. 補(bǔ)體 56℃30分鐘可將其滅活,三、ABO血型系統(tǒng),1. 1900年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了ABO血型2. ABO血型鑒定、必須進(jìn)行細(xì)胞與血清兩組試驗(yàn)、即正定與反定、反定時(shí)用O細(xì)胞的目的是證實(shí)是否有不規(guī)則抗體3. 新生兒ABO血型只作正定4. A抗原亞型1911年發(fā)現(xiàn)A1 A2兩種亞型、A2 和A2B的血清中有可能有抗A1抗體。,,5. 抗AB和抗A常用抗AB來(lái)確定弱A和B抗原這種抗A和抗B的混合

30、物與弱A和B抗原親和力強(qiáng)，抗AB在患者的紅細(xì)胞鑒定中部需要，但建議用于獻(xiàn)血者簡(jiǎn)單。6. 直接抗人球蛋白試驗(yàn)：測(cè)定細(xì)胞表面致敏的抗體7. 間接抗人球蛋白試驗(yàn)：測(cè)定游離在血清中的抗體,,A2和A2B的人血清中有可能有抗A1，但通常很弱。A2人血清有抗A1占2%， A2B的人血清中有抗A1占25 %,四、Rh血型系統(tǒng),。,RH系統(tǒng)不象ABO系統(tǒng)，它有六個(gè)基因，稱為：Cc,Dd,Ee;五種抗原稱為Cc,D,Ee。d基因不產(chǎn)生抗原。,,1.

31、 RhDu型的獻(xiàn)血員作為Rh陽(yáng)性看待、RhDu型的病人作為Rh陰性性看待。2. 不完全D和RhDu型不同、不完全D是部分抗原丟失、可產(chǎn)生針對(duì)丟失部分抗原的抗-D抗體；而RhDu型是細(xì)胞上D抗原數(shù)量低于正常。,五、配合性試驗(yàn)和發(fā)血,患者用血選擇1.為大量輸血的患者選血、大量輸血是指患者在24小時(shí)內(nèi)輸了超過(guò)自身血容量的血液、在輸了12單位血后，可以輸注未經(jīng)交叉配合的血液，但三天后仍需輸血必須進(jìn)行交叉配合。,,2. 給嬰兒或新生兒選擇全血

32、或紅細(xì)胞懸液、一般用不超過(guò)7天的、最新鮮的血液。血液選用與母嬰配合Rh血型合適的血液（由于嬰兒血清中存在母親的血型抗體如母親為O型，嬰兒為A型，則選用O型的紅細(xì)胞加AB型血漿）；在換血的情況下選血的原則有賴于換血的原因。RhD新生兒溶血病患兒換血、則用RhD陰性血；ABO新生兒溶血病患兒換血、則用低效價(jià)O型血；其他任何新生兒黃疸患兒換血、可選用ABO、Rh與嬰兒同型的血液或Rh同型的。,,3. 不規(guī)則抗體篩選：不規(guī)則抗體篩選多用抗人球蛋

33、白試驗(yàn)、篩選細(xì)胞有雙細(xì)胞篩選R1R1O型CDe/CDe, R2R2cDE/ cDE, 三細(xì)胞篩選R1R1 、R2R2 、 RRO型cde/cde.,,4. 輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 溶血反應(yīng),,溶血反應(yīng)：→血管內(nèi)溶血：在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)紅細(xì)胞溶解，伴有黃疸和血紅蛋白癥，這種反應(yīng)主要是由IgM型抗體引起。↘血管外溶血：由吞噬細(xì)胞造成紅細(xì)胞破壞，由I

34、gG型抗體引起。,血型鑒定和配血試驗(yàn),血型鑒定方面注意兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是抗血清：污染和效價(jià)降低，污染導(dǎo)致假陽(yáng)性、效價(jià)降低導(dǎo)致假陰性一個(gè)是標(biāo)本：除了污染、還需要考慮纖維蛋白的影響。,。,假凝集：除了試劑和標(biāo)本的污染外，這種現(xiàn)象通常出現(xiàn)在白蛋白/球蛋白比例不正常的血清中。如果是假凝集、加一滴高滲鹽水（1.5%）凝集散開，而正凝集不會(huì)散開。華通膠也會(huì)引起假凝集（錢串狀凝集），可用37℃鹽水洗滌就可以。,自身抗體和冷抗體,自身抗體和冷抗體

35、：影響ABO反定型。這種現(xiàn)象用37℃孵育。 冷抗體非常強(qiáng)時(shí)、 37℃孵育會(huì)引起溶血。,紅細(xì)胞免疫抗體的測(cè)定,1.鹽水法2.酶（木瓜酶）法3.抗人球蛋白法（間接法）：致敏、洗滌、 加抗人球蛋白試劑 致敏; 洗滌:鹽水的PH值必需在6.5~7.5之間。4.直接人球蛋白法：溶貧、輸血反應(yīng)、新生兒溶血，測(cè)體內(nèi)致敏的紅細(xì)胞抗體。,,反應(yīng)強(qiáng)度：用1＋ ~4＋標(biāo)記、L表示溶血鑒定試驗(yàn)的紅細(xì)胞：血型鑒定使用的紅細(xì)胞需要用