藥品申請發(fā)放和使用

1、藥品申請、發(fā)放與使用,2008年3月,目標,通過本節(jié)，你將掌握： 理解、掌握藥品申請、發(fā)放的工作流程。 了解抗結(jié)核藥品的治療方案，熟悉向病人發(fā)放藥品的基本工作步驟。熟悉藥品領(lǐng)?。ㄕ{(diào)出）申請單、調(diào)撥/入庫單的填寫。熟練應(yīng)用藥品使用核查表,概述,藥品的標準化申請、發(fā)放首先必須仰賴于可靠的藥品信息來源，而且操作者要熟練應(yīng)用庫存控制卡、藥品需求標準化測算方法。,概述,藥品的使用是藥品管理內(nèi)容中的第四個環(huán)節(jié)，如果藥品的使用不合理，即使藥品

2、選擇、藥品采購、藥品發(fā)放等前三個環(huán)節(jié)都做得非常好，那么結(jié)核病控制工作從整體上來講還是失敗的。只有根據(jù)病人的臨床需要，正確藥物治療，保證病人得到最適合的劑量和足夠的治療時間，同時使病人本身以及社會的花費降到最低，才能做到藥品的合理化使用。,申請、發(fā)放工作流程,請問您的藥品申請（發(fā)放）工作時怎么進行的？在SOP手冊中，藥品申請、發(fā)放與藥品供應(yīng)一樣，也分為兩種模式：常規(guī)申請、發(fā)放，即只在每季度初進行一次；緊急申請、發(fā)放，即可以在季度中隨時進

3、行，但這不是一種推薦的模式，每年度不宜發(fā)生多次（低于2次）。,申請、發(fā)放工作流程,如果庫存控制按照本手冊要求嚴格執(zhí)行，基本上是不需要進行緊急申請、發(fā)放的，可能會出現(xiàn)緊急申請、發(fā)放的一些原因：藥品需求突然的增加；藥品供應(yīng)時間的推遲；大量藥品過期等特殊情況，使得現(xiàn)有庫存突然下降。因此要求市、縣級藥品管理員定期查看現(xiàn)有庫存，以決定是否需要進行一次藥品申請。從河南省的試點工作教訓來看，出現(xiàn)緊急申請、發(fā)放情況的直轄市，大多數(shù)是沒有嚴格執(zhí)

4、行SOP手冊的庫存控制指標要求。,,藥品領(lǐng)?。ㄕ{(diào)出）申請單的填寫,單據(jù)用途：藥品領(lǐng)取申請，同樣用于藥品調(diào)整調(diào)出時。負責人：市、縣級藥品管理員。使用時間：每季度初或需要緊急補充庫存時。使用頻度：不經(jīng)常，一般每季度一次。,藥品調(diào)撥/入庫單的填寫,單據(jù)用途：藥品發(fā)放、入庫。負責人：省、市、縣級藥品管理員。使用時間：藥品庫房出入庫時。使用頻度：經(jīng)常。表3.4提供了一個調(diào)撥/入庫單的推薦樣式，各結(jié)防機構(gòu)也可以使用與之內(nèi)容近似的現(xiàn)成印

5、刷品。,藥品發(fā)放,藥品發(fā)放是采取省、市、縣逐級下發(fā)的方式，其最后一步是向肺結(jié)核病人發(fā)放藥品。病人治療期間，一般每月到市、縣級結(jié)防機構(gòu)常規(guī)檢查一次，并由結(jié)防醫(yī)生開出下一個月的藥品。,表6.2 向病人發(fā)放藥品的基本工作步驟,表6.3 免費抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本,,處方日期：２００２年９月２１日　　A１一盒　　用法：每次一板情況：病人出現(xiàn)惡心、厭食等癥狀，轉(zhuǎn)氨酶↑責任：醫(yī)生？　　　藥房人員？　　　患者？,藥品使用－治療方案,結(jié)核病

6、的治療方案根據(jù)病人情況不同，目前可以有多種選擇，如每日板式、隔日板式、FDC、散裝藥品、二線藥品等，這就要求藥品管理人員必須對之有所了解，要主動對處方進行核對，尤其是在治療方案發(fā)生改變時。,藥品使用－治療方案,,藥品的合理使用,理想的藥品合理化使用，從醫(yī)學的角度應(yīng)該遵循以下標準：適當?shù)尼t(yī)囑，根據(jù)適當?shù)尼t(yī)學檢查給出合理的處方；適當?shù)乃幬?，綜合考慮藥效、藥物安全性、對癥治療以及病人的花費；適當?shù)膭┝?、治療期間的管理，保證完成療程；嚴

7、密觀察病人的禁忌癥候，將不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率降到最低；正確的發(fā)藥，包括告知病人所開處方藥的適當?shù)男畔ⅲ徊∪酥委煹囊缽男浴?病人退藥的處理方式,在病人治療過程中，有個別病人因不良反應(yīng)、死亡等特殊原因，不能再服用免費提供的抗結(jié)核藥品，而將尚未服完的抗結(jié)核藥品退回給結(jié)防機構(gòu)。對此，我們應(yīng)謹慎處理。請問您如果遇到此種情況，如何處理？,病人退藥的處理方式,建議各級結(jié)防機構(gòu)不再將其入庫，而首先在免費抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本上登記相關(guān)信息，然后將退回

8、藥品另行存放，擇期集中銷毀，不宜再發(fā)放給其他病人使用。原因：在病人保管藥品期間，是無法保證藥品的存儲要求，可能會出現(xiàn)藥品失效等情況。,藥品使用的核查,常規(guī)開展藥品使用情況的核查是有一定作用的，通過核對一段時間內(nèi)（不宜過短，最好在半年以上），結(jié)防機構(gòu)藥品的消耗量和治療的病人數(shù)，盡管可能會有一定的偏差，但大體上仍可以判斷、評價各級結(jié)防機構(gòu)標準治療方案的執(zhí)行情況、藥品損失情況等重要的信息。,藥品使用的核查,藥品使用情況的核查推薦半年開展一次

9、，既可用于自查也可用于上級單位督導檢查。核查工作中，可使用EXCEL電子表格（表6.４），只需輸入實際接受治療的病人數(shù)量及二月末痰檢未陰轉(zhuǎn)率，即可以得到根據(jù)實際治療病人數(shù)計算出的藥品理論消耗數(shù)量，用于比較實際消耗的藥品數(shù)量。,藥品使用的核查,如果兩個數(shù)據(jù)之間的差異度較高（差異度應(yīng)在10%至-20%左右），就需要進一步的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)其中的原因。一旦發(fā)現(xiàn)原因就要及時加強藥品使用情況的督導檢查，改善藥品的合理化使用。,,thank you！,