職業(yè)病危害因素辨識、評價與控制體系概述

1、職業(yè)病危害概述--因素辨識、評價與控制,盧星河 教授 博士江蘇省連云港市安委會專家組,1 國內外職業(yè)病危害事故典型案例,典型職業(yè)病類型1）塵肺?。ㄎ尾。?）農藥中毒（有機磷等）；3）重金屬中毒；4）核輻射（射線危害）；5）噪聲危害；6）其他（光污染、電腦病等）,1.1 核泄漏事故,(1)前蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事故。1986年4月26日, 切爾諾貝利(烏克蘭境內)核電站4號機組發(fā)生爆炸,8噸多強輻射物質傾瀉，5萬

2、多平方公里的土地受到污染,320多萬人遭受核輻射的侵害,死亡3 1人,其中28人死于過量輻射；教訓：安全監(jiān)管體制問題（自己監(jiān)督自己）。強調：核電站單位管理和政府監(jiān)督分開；措施：“縱深防御、多重屏障”的設計理念；核反應堆投產和廢棄全方位管理；核燃料循環(huán)技術標準,使核電站的安全性顯著提高。,1.1 核泄漏事故,(2)三里島事故。1979年3月28曰凌晨4時,美國賓夕法尼亞州的三里島核電站第2組反應堆的操作室里,紅燈閃亮,汽笛報警,

3、渦輪機停轉,堆心壓力和溫度驟然升高,2小時后,大量放射性物質溢出,事故發(fā)生后,全美震驚,約20萬人撤出這一地區(qū)。,1.2 毒氣泄漏事故,(1)印度博帕爾毒氣泄漏事故。1984年l2月3日,設在博帕爾的美國聯(lián)合碳化物公司的一家農藥廠發(fā)生異氰酸甲醋毒氣泄漏事件,致使3 150人死亡,5萬多人失明,l5萬人接受治療。這是人類歷史上最慘痛的工業(yè)事故,為此該公司支付了4.7億美元的賠償金,并花費200多萬美元清理現(xiàn)場。這起事故的主要教訓是,

4、發(fā)展中國家的工業(yè)安全標準往往低于發(fā)達國家,而某些跨國公司就是利用這種標準的差異,用設計簡陋、質量低劣的設備,在發(fā)展中國家開設工廠。這起事故的最大啟示,就是發(fā)展經濟絕對不能以降低安全標準為代價。,1.2 毒氣泄漏事故,(2)液氯鋼瓶爆炸事故。1979年9月7日,浙江省溫州某廠突然發(fā)生液氯鋼瓶爆炸事故,造成59人死亡,779人中毒,直接經濟損失63萬元人民幣。 (3)2004年4月16日,重慶天源化工廠氯氣泄漏事故。導致15萬

5、余人疏散。,美化工廠連環(huán)爆炸致命毒氣擴散萬人撤離爆炸現(xiàn)場火光沖天。當?shù)貢r間10日晚上,美國賓夕法尼亞州南部城市約克的一家化工廠（粘合劑廠）發(fā)生連環(huán)大爆炸,隨后,火勢迅速蔓延,引發(fā)大火,工廠附近方圓5公里內的近萬居民被迫緊急在政府組織下逃離現(xiàn)場。,1.3 火災爆炸事故,,,,2005年11月13日,中石油吉林石化股份公司101廠雙苯車間發(fā)生爆炸事故,6人死亡,2人重傷,疏散群眾1萬余人,苯類污染物流入第二松花江,對下游水域哈爾濱等沿江

6、城市居民生活用水和環(huán)境造成嚴重影響。,,2 全世界每年事故情況及我國職業(yè)病危害的特點,全世界每年事故情況,每天,平均有6 000人死于與工作相關的事故和疾病。一年總計有超過220萬人因工致死,其中,大約有35萬例死亡出自工作場所事故,超過170萬例死亡是由于工作相關的疾病。此外,每天上下班途中發(fā)生的事故中死亡人數(shù)達到15.8萬例。 每年,迫使工人缺勤三天或三天以上的事故大約為2.7億起,每年大約有1.6億例與工作相關的疾病傷害。,全世

7、界每年事故情況,由于傷害、死亡和疾病帶來的缺勤、治療、傷殘和幸存者救濟,使得全世界國民生產總值損失大約4%。 有害物質每年致使43.8萬工人死亡,而且皮膚癌患者中大約有10%是由于長期暴露在工作場所的有害物質中。 每年,僅石棉就導致10萬例死亡,而且數(shù)字還在逐年遞增。盡管自從20世紀70年代以來全球石棉產量已經下降,但是在美國、加拿大、英國、德國以及其他工業(yè)化國家,每年有越來越多的工人由于過去曾暴露在石棉塵埃環(huán)境下而死亡。,全世界每

8、年事故情況,矽肺病—由于暴露在硅粉塵環(huán)境下而導致的一種致命肺病—仍然折磨著世界上數(shù)千萬的工人。在拉丁美洲,37%的礦工都在某種程度上患有這種疾病,對于50歲以上的礦工患病比例上升到50%。在印度,超過50%生產石筆的工人和36%的石匠患有矽肺病。,全世界每年事故情況,每年,全世界建筑工地上至少發(fā)生6萬起的死亡事故。也就是說每10分鐘就會發(fā)生1起致命事故。 每6起因工死亡事故中,有一起來自建筑工地。 在工業(yè)化國家,發(fā)生在建筑工地上

9、的死亡人數(shù)在與工作相關的死亡中占據的比例高達25%至40%,而該行業(yè)雇傭的勞動力在全部勞動力中所占比例為6%至10%。 在某些國家,估計有30%的建筑工人患有背痛或其他肌骨骼損傷疾病。,我國職業(yè)病發(fā)病情況,生產性粉塵引起的職業(yè)病中,以塵肺最為嚴重。據衛(wèi)生部統(tǒng)計,截至2002年底,全國累計檢出各類塵肺患者58萬多,現(xiàn)存活44萬余（不含社會患者）。2002年新增塵肺患者1.22萬,其中煤工塵肺和矽肺占85.6％,發(fā)生在礦山的塵肺占71

10、.7％,煤炭系統(tǒng)的塵肺占47.6％,一年內死于塵肺病的人數(shù)是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的3倍。從上世紀50年代到現(xiàn)在,全國已有14萬名礦工死于塵肺病。全國每年由塵肺病造成的直接經濟損失達80億元,間接損失300億到400億元。,中國職業(yè)病危害的特點,接觸職業(yè)病危害人數(shù)多,患病數(shù)量大,預計今后10年至15年職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將呈上升趨勢；職業(yè)病危害分布行業(yè)廣,中小企業(yè)危害嚴重；職業(yè)病危害流動性大、危害轉移嚴重；職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)

11、性特點,危害往往被忽視；職業(yè)病危害造成的經濟損失巨大,影響長遠。,3 職業(yè)病危害因素分類,職業(yè)危害因素的概念： 在工礦企業(yè)生產過程中和其他職業(yè)活動場所環(huán)境中存在的能對人體健康產生不良影響,導致中毒、傷亡、健康損害或精神緊張等因素。,職業(yè)危害因素的分類化學性危害因素 物理性危害因素生物性危害因素心理、生理性危害因素,,◆ 種類繁多：八大類 數(shù)以萬計 ◆ 危害各異：中毒；灼傷；致癌；塵肺等◆ 我國法定職業(yè)病中

12、絕大多數(shù)是由化學性有害因素所致◆ 不易控制：理化性質；生產工藝；接觸機會◆ 易發(fā)生重大危害事故 最主要、危害最大的一類職業(yè)性危害因素,,,化學性危害因素,物理性危害因素,包括異常氣象條件：高溫、低溫、高濕、高氣壓、低氣壓等。生產性噪聲：機械性噪聲、電磁性噪聲、流體動力性噪聲、其他噪聲等。生產性振動：機械性振動、電磁性振動、流體動力性振動、其他振動危害等。電磁輻射：電離輻射：包括X射線、γ射線、α粒子、β粒子、質子、中

13、子、高能電子束等；非電離輻射：包括紫外線、激光、射頻輻射、超高壓電場等。,勞動過程中的有害因素,1.勞動組織和制度不合理,勞動作息制度不合理等如勞動時間過長,特別多見于檢修期間,有的一天工作10-12小時,連續(xù)十天半個月, 甚至更長時間,如果組織不當則不利于員工的健康。2.精神(心理)性職業(yè)緊張多見于新工人或新裝置投產試運行生產不正常時,如重油加氫裝置,壓力高,硫化氫濃度大,易發(fā)生燃燒、爆炸和中毒。不僅新工人緊張,老工人在試運行期

14、間也十分緊張。,勞動過程中的有害因素,3.勞動強度過大或生產定額不當如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應;超負荷的加班加點;檢修時工作量往往過大。4.個別器官或系統(tǒng)過度緊張如光線不足使視力緊張。5.長時間不良體位或使用不合理的工具等如檢修過程中的仰焊等。,生產環(huán)境中的有害因素,1.自然環(huán)境中的因素如炎熱季節(jié)的太陽輻射,頭部受長時間照射而發(fā)生中暑。2.廠房建筑或布局不合理如車間布置不當,有毒與無毒崗位設在同一工作間;廠房矮

15、小、狹窄;設計時沒考慮必要的衛(wèi)生技術設施,如通風、換氣或照明等。3. 由不合理生產過程所致危害在實際生產過程中 , 往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產生聯(lián)合作用。,生產環(huán)境中的有害因素,4. 工作環(huán)境產生的危害人類所處的外界環(huán)境因素十分復雜。自然環(huán)境中各種物理、化學因素 , 除了可以引起有關疾病外 , 還可以產生工效學的影響。通過對微小氣候、噪聲、振動、照明、色影等的研究 , 提出人的最適宜工作環(huán)境 , 可以提高工作效率、降低

16、廢品率、保護人的身心健康。5. 勞動組織和勞動休息制度安排不合理如工人的上崗選用和培訓、工間休息、輪班作業(yè)制度等的安排不合理 , 使工人不適應于自己所從事的工作崗位 , 或疲勞作業(yè)。,,4 職業(yè)病危害因素的危害,4.1 粉塵與塵肺,生產性粉塵定義：能夠較長時間浮游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學觀念來看 , 粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散媒是空氣 , 分散相是固體微粒。在生產過程中形成的粉塵叫做生產性粉塵。生產性粉塵對人體有多

17、方面的不良影響 , 尤其是含有游離二氧化硅的粉塵 , 能引起嚴重的職業(yè)病——矽肺。,生產性粉塵來源于以下幾方面 :1. 固體物質的機械加工、粉碎工藝 , 其所形成的塵粒 , 小者可為超顯微鏡的微細粒子 , 大者肉眼即可見到 , 如金屬的研磨、切削、礦石或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等。2. 物質加熱時產生的蒸氣在空氣中凝結或被氧化 , 其所形成的微粒直徑多小于1μm,如熔煉黃銅時 , 鋅蒸氣在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙

18、塵。,4.1 粉塵與塵肺,3. 有機物質的不完全燃燒 , 其所形成的微粒直徑多在 0.5μm以下 , 如木材、油、煤炭等燃燒時所產生的煙。此外, 鑄件的翻砂、清砂時或在生產中使用的粉末狀物質在混合、過篩、包裝、搬運等操作時 , 以及沉積的粉塵由于振動或氣流的影響重又浮游于空氣中(二次揚塵)也是生產性粉塵的來源。,4.1 粉塵與塵肺,生產性粉塵根據其性質可分為三類 :1. 無機性粉塵(1)礦物性粉塵, 例如煤塵、硅石、石棉、滑石等；

19、(2)金屬性粉塵 , 例如鐵、錫、鋁、鉛、鏡等 ；(3) 人工無機性粉塵, 例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。,4.1 粉塵與塵肺,2.有機性粉塵(1)植物性粉塵 , 例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等 ;(2)動物性粉塵 , 例如獸毛、角質、骨質、毛發(fā)等;(3)人工有機粉塵 , 例如有機燃料、炸藥、人造纖維等。3.混合性粉塵指上述各種粉塵混合存在。在生產環(huán)境中 , 最常見的是混合性粉塵。,生產性粉塵的致病機理生產性粉塵的理

20、化性質不同 , 對人體的危害性質和程度亦不同。在衛(wèi)生學上有意義的粉塵理化性質有(8類)：(1)分散度(2)溶解度(3)密度,(4)形狀(5)硬度(6)荷電性(7)爆炸性(8)化學成分 此外 , 生產性粉塵對人體的危害受粉塵吸入量及其毒性以及個體差異的影響。,一般只有幾微米以下的細小粉塵能進入肺泡導致慢性肺臟疾病。粉塵進入肺泡后,肺泡內的巨噬細胞視粉塵為異物將其吞噬,導致一系列復雜的肌體反應,促使肺組織纖維化,使受影

21、響的肺泡逐漸失去換氣功能而“死亡”,當有大量肺泡 “死亡” 時,最終可導致塵肺病,人將感覺胸悶、呼吸困難。塵肺病有許多并發(fā)癥,如肺氣腫、感染、肺結核等等,病人最終往往因無法呼吸而死亡。,例如 , 一般認為 , 矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產場所粉塵濃度、分散度、防護措施、個體條件等有關。,生產性粉塵引起的職業(yè)病：生產性粉塵的種類繁多 ,理化性狀不同 ,對人體所造成的

22、危害也是多種多樣的。就其病理性質可概況如下幾種 :1. 全身中毒性 , 例如鉛、錳、砷化物等粉塵 ;2. 局部刺激性 , 例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵 ;,3. 變態(tài)反應性 , 例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵 ;4. 光感應性 , 例如瀝青粉塵 ;5. 感染性 , 例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌 ;6. 致癌性 , 例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應性和放射性物質的粉塵 ;7. 塵肺 , 例如煤塵

23、、砂塵、矽酸鹽塵。,生產性粉塵引起的職業(yè)病中,以塵肺最為嚴重。據衛(wèi)生部統(tǒng)計,截至2002年底,全國累計檢出各類塵肺患者58萬多,現(xiàn)存活44萬余（不含社會患者）。,塵肺是由于吸入生產性粉塵引起的, 以肺纖維化為主的職業(yè)病。由于粉塵的性質、成分不同,對肺臟所造成的損害、引起纖維化程度也有所不同, 從病因上分析,可將塵肺分為6類:矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機塵肺。,2002 年衛(wèi)生部與勞動和社會保障部聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病目