痰液、食物、胃腸反流所致窒息

1、痰液、食物、胃腸反流所致窒息的救護(hù),,主要內(nèi)容,1.窒息的定義2.引起窒息的主要原因3.窒息的主要表現(xiàn)4.反流所致窒息的救護(hù),窒息（asphyxia）：人體的呼吸過(guò)程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)。,定義,主要原因,1. 機(jī)械性窒息： 因機(jī)械作用引起呼吸障礙，如縊、絞、扼頸項(xiàng)部、用物堵塞呼吸孔道、壓迫胸腹部以及患急性喉頭水腫或食物

2、吸入氣管等造成的窒息；,2. 中毒性窒息： 如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，進(jìn)入血液，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，阻礙了氧與血紅蛋白的結(jié)合與解離，導(dǎo)致組織缺氧造成的窒息；,病理性窒息： 如溺水和肺炎等引起的呼吸面積的喪失；④腦循環(huán)障礙引起的中樞性呼吸停止；⑤新生兒窒息及空氣中缺氧的窒息（如關(guān)進(jìn)箱、柜內(nèi)，空氣中的氧逐漸減少等）。,表現(xiàn),意識(shí)改變：煩躁、驚恐，嚴(yán)重的昏迷； 口唇、顏面青紫，紫

3、紺明顯；呼吸極度困難，可有三凹征，逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止；心跳加快而微弱，隨之減慢而停止；瞳孔散大，對(duì)光反射消失。,表現(xiàn),患者常不由自主的以手呈“V”型狀的緊貼頸部，以示痛苦和求救。,誤吸的救護(hù),立即使患者采取側(cè)臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生?；颊呱裰厩逍眩喝≌玖⑸眢w前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手按壓上腹部，另一手拍背。患者昏迷狀態(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸

4、引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背,救護(hù),及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物，準(zhǔn)備吸痰裝置，反復(fù)吸引。給予氧氣吸入，監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸維持呼吸的同時(shí)，準(zhǔn)備插管吸引或氣管鏡吸引。,救護(hù),建立靜脈通路，備好搶救藥物。準(zhǔn)備呼吸機(jī)。根據(jù)情況做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備心理安慰,救護(hù),患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電

5、監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥,采用海姆立克急救手法，沖擊吸入異物者的腹部及膈肌下的軟組織，以此產(chǎn)生向上的壓力，進(jìn)而擠壓肺部的殘留氣體形成向上的氣流，使堵在氣管中的異物向外沖擊,海姆立克,海姆立克,施救者應(yīng)站在被救者的身后，用雙手環(huán)繞患者腰間，一手握拳于其臍上兩橫指處，另一手握緊拳放在這只手上，緊抱誤吸者，利用拳頭的沖擊力向后、向上擠壓其腹部，直到將吸入物擠至口腔,互救腹部沖擊法,自救腹部沖擊法適用于不完全氣道梗阻傷病員，

6、意識(shí)清醒，而且具有一定救護(hù)知識(shí)、技能,仰臥位腹部沖擊法,適應(yīng)征：適用于意識(shí)不清的傷病員。 ①將傷病員置于仰臥位，救護(hù)人員騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。 ②一只手的掌根置于傷病員腹部正中線、臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊。 ③兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部，連續(xù) 5次，重復(fù)操作若干次。,思考,嬰幼兒誤吸救護(hù)？,如果是嬰幼兒發(fā)生了氣道梗阻，則要采取背部叩擊法，操作要點(diǎn)是用一只胳膊支撐嬰幼