康復(fù)療法概論

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 陳紅霞,康復(fù)療法概論,內(nèi)容提要,康復(fù)療法基本概念康復(fù)療法技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史現(xiàn)代康復(fù)療法技術(shù)的形成和發(fā)展康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容康復(fù)療法技術(shù)與臨床治療技術(shù)的區(qū)別康復(fù)療法的實(shí)施原則及治療技術(shù)的選擇,康復(fù)療法基本概念,,康復(fù)療法是以各種康復(fù)治療技術(shù)為研究核心，在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究臨床康復(fù)中所使用的各種康復(fù)治療方法的基礎(chǔ)理論、作用原理、操作方法和規(guī)程、適應(yīng)范圍及注意事項(xiàng)的一門學(xué)科。是一門特別強(qiáng)調(diào)時(shí)

2、間操作能力的運(yùn)用科學(xué)。,康復(fù)療法基本概念,,康復(fù)療法學(xué)源于臨床康復(fù)大量的實(shí)踐，是對(duì)臨床康復(fù)時(shí)間當(dāng)中行之有效的康復(fù)治療技術(shù)的概括和總結(jié)。它既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)工作內(nèi)容之一，也是促進(jìn)傷殘患者康復(fù)的重要手段。,康復(fù)療法基本概念,,傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù),,現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù),,,,康復(fù)療法,康復(fù)療法基本概念,,現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)是在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的一些方法。主要包括物理療法（包括運(yùn)動(dòng)療法和物理因子療法）

3、、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、心理療法、康復(fù)工程、音樂(lè)療法等。這些方法代表了現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)主流。各種方法之間既互相獨(dú)立、自成體系，又相互補(bǔ)充、相互為用，體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵和價(jià)值。既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的重要組成部分，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)獨(dú)到的核心技術(shù)手段。,康復(fù)療法基本概念,,傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)則是中醫(yī)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的，在中醫(yī)臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用的一些方法。主要包括中藥內(nèi)服外用、針灸療法、推拿療法、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法等。,康復(fù)療法基本概念,,介

4、于兩種方法之間的在中西醫(yī)領(lǐng)域均具有較悠久歷史的一些方法如藥物方法、必要的手術(shù)或注射治療、文體療法、飲食療法、康復(fù)護(hù)理等，目前在臨床康復(fù)上也得到了廣泛引用?？祻?fù)療法技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評(píng)定學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)等共同組成了康復(fù)醫(yī)學(xué)的整個(gè)體系。,康復(fù)療法技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史,,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)。但康復(fù)治療技術(shù)在人類早期的醫(yī)療活動(dòng)實(shí)踐中已開(kāi)始萌芽。古代東西方很早就有使用簡(jiǎn)單的康復(fù)療法技術(shù)進(jìn)行維持身心健康和防止疾病的記載。,

5、中國(guó)古代康復(fù)治療,,最早的針刺療法：砭石療法新石器時(shí)代，我國(guó)遠(yuǎn)古先民就使用砭石來(lái)破開(kāi)癰腫，排膿放血，或用以刺激身體的某些部位消除病痛?，F(xiàn)代考古發(fā)現(xiàn)砭石外形銳利，呈各種形狀，作為后世刀針的前身，稱為“砭石療法”,中國(guó)古代康復(fù)治療,,《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》成書(shū)于公元前2000多年記載應(yīng)用針灸、導(dǎo)引、按摩、熨法來(lái)治療偏癱、麻木、肌肉攣縮等病癥，進(jìn)行功能康復(fù)“病生于筋，治之以熨引”（《血?dú)庑沃菊摗罚捌洳《辔屎疅?，其治?dǎo)引

6、按蹺”（《素問(wèn)·異法方宜論》）,中國(guó)古代康復(fù)治療,,《導(dǎo)引圖》：最早主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法的雛形漢代（公元前206-公元220年）長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書(shū)《導(dǎo)引圖》上繪有多種醫(yī)療體操，并注明各種體操的名稱及其主治的疾病。其主要特點(diǎn)表現(xiàn)為“吐故納新，熊經(jīng)鳥(niǎo)申（伸）”，“搖筋骨，動(dòng)支節(jié)”等等。,中國(guó)古代康復(fù)治療,,五禽戲：傳統(tǒng)醫(yī)療體操的典范東漢末三國(guó)十三期（公元220-280年），一代名醫(yī)華佗創(chuàng)立千百年來(lái)深深根植于中華大地，一直沿

7、用至今。,中國(guó)古代康復(fù)治療,,《針灸甲乙經(jīng)》：我國(guó)第一步針灸學(xué)的專著西晉（公元265-317年）皇甫謐在針灸學(xué)史上具有很高的學(xué)術(shù)地位,中國(guó)古代康復(fù)治療,,《諸病源候論》隋（公元581-618年）、唐（公元618-907年）兩代對(duì)一些慢性病、老年病的康復(fù)治療頗為重視。《諸病源候論》記述了80多種導(dǎo)引法治療偏枯（麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴等疾患。,中國(guó)古代康復(fù)治療,,身心功能障礙治療金元四大醫(yī)學(xué)之一張子和用觀看角觚（摔跤）、

8、戲劇表演（文娛療法）等方法治療身心功能障礙文學(xué)家歐陽(yáng)修遵從醫(yī)囑通過(guò)彈琴練習(xí)，治療兩手中指拘攣和情緒障礙。,中國(guó)古代康復(fù)治療,,“以情冶情”調(diào)情志我國(guó)古代的醫(yī)師還根據(jù)五行相生相克的原理，提出了“以情治情”調(diào)情志的原則利用情緒互相制約的方法，倡用“悲勝怒”、“怒勝思”、“思勝恐”、“恐勝喜”、“喜勝憂”等心理行為療法。,古代西方的康復(fù)治療,,古羅馬和古希臘的一些名醫(yī)Hippocrates，Asclepiades，Galen曾用體操

9、、按摩、沐療等治療軀體疾病和精神疾病，以促進(jìn)身心功能的恢復(fù)。,古代西方的康復(fù)治療,,在中世紀(jì)，歐洲學(xué)者Avicenna“人們通過(guò)適當(dāng)?shù)膭谧骱突顒?dòng)，如在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)一樣，可以強(qiáng)身健體”。,古代西方的康復(fù)治療,,16世紀(jì)法國(guó)著名外科醫(yī)師Ambroise Pare提倡用動(dòng)靜結(jié)合方法治療骨折，在骨折恢復(fù)期用運(yùn)動(dòng)療法來(lái)促進(jìn)功能恢復(fù)。,古代西方的康復(fù)治療,,18世紀(jì)時(shí)Joseph-Clement Tissot提倡內(nèi)科體操（作用于全身，改善

10、體質(zhì)，增進(jìn)健康）和外科醫(yī)療體操（根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)擬定的矯正體操）。提倡作業(yè)療法，使用有目的的手工勞動(dòng)、文娛活動(dòng)以及適應(yīng)性體育（對(duì)殘疾人和慢性病著）進(jìn)行治療。,現(xiàn)代康復(fù)療法技術(shù)的形成和發(fā)展,,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)初第一次世界大戰(zhàn)期間，英國(guó)著名骨科專家Robert Jones首先開(kāi)展了對(duì)傷員進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練，以便他們?cè)趹?zhàn)后能重返工作崗位但當(dāng)時(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)尚未形成一個(gè)完善、獨(dú)立的?？?，尚未引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)上的注意。,現(xiàn)代康復(fù)療法技術(shù)的形成和發(fā)

11、展,,第二次世界大戰(zhàn)期間及戰(zhàn)后，美國(guó)醫(yī)學(xué)家Howard Rusk（1901-1989）對(duì)受傷軍人的治療采取一種綜合、積極的功能訓(xùn)練方案尤其是提倡傷病者手術(shù)后早期離床功能活動(dòng)同時(shí)還應(yīng)用作業(yè)療法、言語(yǔ)矯治、心理療法、假肢及矯形器裝配等方法治療傷殘患者,現(xiàn)代康復(fù)療法技術(shù)的形成和發(fā)展,,美國(guó)醫(yī)學(xué)家Howard Rusk（1901-1989）闡明了康復(fù)的原則，即不但要使傷者在身體上康復(fù)，而且要使他們?cè)谛睦砩峡祻?fù)。治療的對(duì)象應(yīng)該是整個(gè)人

12、，而不僅是疾病。為了使傷員盡快重新回到戰(zhàn)斗崗位，最重要的是康復(fù)而不是休養(yǎng)。由此康復(fù)的概念才比較完整地形成，一系列現(xiàn)代的康復(fù)療法得以發(fā)展。,現(xiàn)代康復(fù)療法技術(shù)的形成和發(fā)展,,在20世紀(jì)上半葉：中波、短波、超短波、微波、超聲等物理療法。60年代激光療法：已成為現(xiàn)代光療學(xué)的重要組成部分。在70年代：射頻治癌和光敏診治癌癥技術(shù)藥物療法、生物反饋療法、注射療法及介入微創(chuàng)治療等新技術(shù),現(xiàn)代康復(fù)療法技術(shù)的形成和發(fā)展,,神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)

13、、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)想象療法、康復(fù)機(jī)器人？？？？？？,康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,物理治療（運(yùn)動(dòng)治療及物理因子治療）作業(yè)治療言語(yǔ)治療心理治療康復(fù)工程中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法等技術(shù),康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,物理療法：運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)治療中最主要和最常用的功能訓(xùn)練方法，它是物理療法的主要部分。運(yùn)動(dòng)療法是以預(yù)防殘疾和提高功能障礙者日常生活活動(dòng)能力為目的，根據(jù)病殘的功能狀況，利用力學(xué)和人力力學(xué)原理，通過(guò)手法操作和（或）應(yīng)用各種治療器

14、械以及患者自身的參與，改善局部或整體功能，達(dá)到康復(fù)目的的治療方法。,康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,物理治療：運(yùn)動(dòng)療法分為傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法和神經(jīng)生理運(yùn)動(dòng)療法及其他療法三類。傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法主要指關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、增強(qiáng)肌力和而力的訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練、體位擺放與變換、移乘訓(xùn)練及步行訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練、牽引療法等。神經(jīng)生理學(xué)療法，又稱神經(jīng)促通術(shù)、神經(jīng)易化術(shù)、神經(jīng)發(fā)育療法等，主要包括Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、

15、PNF技術(shù)、Rood技術(shù)和Vojta技術(shù)等方法。運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法等。,康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,物理治療：物理因子療法以電、光、聲、磁、熱、冷、蠟等物理因素作用于人體，并通過(guò)人體的神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，具有減輕炎癥、緩解疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善肌肉癱瘓等治療作用。特點(diǎn)：無(wú)痛苦，療效確實(shí)，操作簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)少。是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要手段之一。,康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,作業(yè)治療作業(yè)治療主要是提高患者日

16、常生活活動(dòng)、手工操作、職業(yè)特點(diǎn)、社會(huì)交往及文體活動(dòng)等能力的治療方法。根據(jù)患者功能障礙選出針對(duì)性強(qiáng)，能恢復(fù)患者功能和技巧、促進(jìn)發(fā)育、增強(qiáng)生活自理能力、恢復(fù)工作能力的作業(yè)，使用工具和（或）設(shè)備來(lái)進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練，幫助因軀體、精神疾患或發(fā)育障礙造成的暫時(shí)性或永久性殘疾者，最大限度地改善與提高生活自理能力、恢復(fù)工作學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會(huì)等方面的功能獨(dú)立水平，提高其生活質(zhì)量。,康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,言語(yǔ)治療言語(yǔ)療法又稱言語(yǔ)矯治，是對(duì)有言語(yǔ)障礙的患者

17、進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練來(lái)改善其言語(yǔ)功能，提高交流能力。若經(jīng)系統(tǒng)的言語(yǔ)治療，效果仍不理想者，可用非言語(yǔ)交流方式訓(xùn)練，或借助替代言語(yǔ)交流的方式來(lái)達(dá)到交流的目的。,康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,心理治療心理治療是通過(guò)觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)試法，對(duì)患者的心理、精神、情緒和行為異常等進(jìn)行診斷和治療的方法?？祻?fù)治療時(shí)，應(yīng)由心理治療師等專業(yè)人員針對(duì)病、傷、殘者的心理特點(diǎn)實(shí)施心理治療，以保證病、傷、殘者的全面康復(fù)。常用的心理療法有：精神支持療法、暗

18、示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂(lè)療法和心理咨詢等。,康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,康復(fù)工程利用現(xiàn)代工程原理和技術(shù)，恢復(fù)、代償或重建患者功能的方法。是對(duì)殘疾者進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估，然后按照代償技術(shù)或（和）適應(yīng)的原則，設(shè)計(jì)和生產(chǎn)出能減輕他們的殘疾和改善他們的獨(dú)立生活能力的產(chǎn)品的現(xiàn)代工程學(xué)分支。康復(fù)工程及其產(chǎn)品的主要內(nèi)容有假肢、矯正器、人造組織器官等。,康復(fù)療法技術(shù)的主要內(nèi)容,,音樂(lè)治療 中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)療法（1）中藥療法（2）針灸

19、療法（3）推拿療法（4）拔罐療法（5）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法藥物注射療法、矯形手術(shù)和介入微創(chuàng)技術(shù),康復(fù)療法技術(shù)與臨床治療技術(shù)的區(qū)別,,康復(fù)療法的實(shí)施原則,,1．早期同步2．主動(dòng)參與3．功能重建4．整體全面5．團(tuán)隊(duì)方式6．提高生活質(zhì)量,康復(fù)療法治療技術(shù)的選擇,,總的原則是科學(xué)、規(guī)范、合理、綜合及個(gè)體化的治療原則。以臨床診斷和康復(fù)評(píng)定為客觀依據(jù)，針對(duì)患者的不同障礙點(diǎn)采取不同的康復(fù)治療技術(shù)，從而達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)注意隨著疾病