十二章生命體征的評(píng)估與護(hù)理中專基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

1、生命體征的評(píng)估與護(hù)理,第十二章,曹淑禎,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1、掌握正常體溫、脈搏、血壓、呼吸的生理變化?！?、熟悉病人生命體征異常的變化。3、掌握正確測(cè)量、觀察、記錄生命體征的方法。4、熟悉高熱病人及呼吸困難的病人的護(hù)理措施。5、掌握氧療和吸痰操作。6、了解生命體征測(cè)量的重要性。,體溫(temperature) T 脈搏(Pulse) P 呼吸(respiration) R 血壓(blood pressure) BP,生

2、命體征(Vital Signs),1.體核溫度：身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的 溫度 2.體表溫度：皮膚溫度,分 類,第一節(jié) 體溫的評(píng)估與護(hù)理,體溫,產(chǎn)熱,散熱,,體溫的形成、產(chǎn)熱與散熱,食物氧化骨骼肌運(yùn)動(dòng)化學(xué)方式,輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)物理方式,,肝臟、骨骼肌,皮膚、呼吸排尿、排便,一、體溫的形成與調(diào)節(jié),寒冷,中樞溫度感受器,熱敏神經(jīng)元,外周溫度感受器,

3、冷敏神經(jīng)元,體溫調(diào)節(jié)中樞,,,,,,激素變化,甲狀腺素、腎上腺素,,,產(chǎn)熱增加,,交感神經(jīng),,（＋）,,,汗腺（－）,皮膚血管收縮,,散熱減少,,,運(yùn)動(dòng)神經(jīng),,骨骼肌顫抖,產(chǎn)熱增加,,,,,出汗減少,,正常體溫,部位 平均溫度 正常范圍 平均 口溫 37℃(98.6℉) 36.3～37.2℃ 37℃ 肛溫 37

4、.5℃(99.5℉) 36.5～37.7℃ 37.5℃ 腋溫 36.7℃(97.7℉) 36.0～37.℃ 36.5℃,,,,二、正常體溫及生理性變化,成人體溫平均值及正常范圍,部位 平均溫度 正常范圍 平均 口溫 37℃(98.6℉) 36.3～37.2℃ 37℃

5、 肛溫 37.5℃(99.5℉) 36.5～37.7℃ 37.5℃ 腋溫 36.7℃(97.7℉) 36.0～37.℃ 36.5℃,,,,正常體溫的生理變化（因素）,晝夜差異：2~6時(shí)最低，14~20時(shí)最高 年齡差異：少→老，高 → 低 性別差異：女高于男0.3℃ 肌肉活動(dòng) 藥物影響 其他,（一）異常體溫-體溫過高（hyper

6、thermia）,又稱發(fā)熱（fever， pyrexia） 是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高判斷標(biāo)準(zhǔn):體溫上升超過正常值0.5℃， 一晝夜體溫波動(dòng)>1℃原因：感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱,三、異常體溫的評(píng)估及護(hù)理,1.發(fā)熱程度的判斷（以口腔溫度為例）,低熱 37.3～38.0℃中等熱 38.1～39.0℃高熱 39.1～41.0℃超

7、高熱 41℃ 以上,3.發(fā)熱過程及癥狀,1、體溫上升期 特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱。2、高熱持續(xù)期 特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡3、退熱期 特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平,4.發(fā)熱型態(tài)（fever type）,各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。 稽留熱 (Continued fever) 弛張熱 (remittent fever) 間歇熱 (intermit

8、tent fever) 不規(guī)則熱 (irregular fever),稽留熱（continued fever）,體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)范圍不超過1℃。 多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等,,,弛張熱（remittent fever）,體溫在39℃以上，24h 內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最 低時(shí)仍高于正常水平。 多見于敗血癥、風(fēng)濕 熱、化膿性疾病等。,,間歇熱（intermittent fever

9、）,體溫驟然升高至39℃以上， 持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降 至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個(gè) 間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期 和無熱期交替出現(xiàn)。 見于瘧疾等疾病。,,不規(guī)則熱（irregular fever）,發(fā)熱無一定規(guī)律， 持續(xù)時(shí)間不定。 多見于流行性感冒， 癌性發(fā)熱等。,（二）異常體溫-體溫過低(hypothermia),各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低。判斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫低于35 ℃

10、 體溫不升,體溫過低的臨床分度,輕度：32～35℃（89.6～95.0℉） 中度：30～32℃（86.0～89.6℉） 重度：< 30℃（86.0℉）瞳孔散大，對(duì)光反射消失 致死溫度：23～25℃（73.4～77.0℉）,水銀體溫計(jì)電子體溫計(jì)可棄式體溫計(jì)紅外成像快速測(cè)溫系統(tǒng),三、護(hù)理措施,（一）測(cè)量體溫,1.體溫計(jì)的種類與構(gòu)造,水銀體溫計(jì),,,,電子體溫計(jì),可棄式體溫計(jì),

11、,2.體溫計(jì)的消毒與檢測(cè),,常用消毒劑：乙醇、過氧乙酸、含氯消毒劑 禁用40℃熱水侵泡,,體溫計(jì)的消毒處理,將用后的體溫計(jì)放于化學(xué)消毒液容器內(nèi)浸泡消毒，5min后取出，沖洗；用離心機(jī)甩下水銀（35℃以下）；再放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出；用冷開水沖洗；再用消毒 紗布擦干，存放在清潔 盒內(nèi)備用。,2.體溫計(jì)的消毒與檢測(cè),將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下；于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40℃以下的水中，3min后取出檢視；凡誤差

12、在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格體溫計(jì)用紗布擦干，放入容器內(nèi)備用。,測(cè)量體溫的目的,? 判斷體溫有無異常。 ? 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨 癥狀。 ? 協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理 提供依據(jù)。,3.體溫測(cè)量,體溫測(cè)量的步驟,【評(píng)估】病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況 是否存在影響體溫測(cè)量準(zhǔn)確性的因素 病人的心理狀態(tài)、

13、合作程度【計(jì)劃】用物準(zhǔn)備、操作方法【實(shí)施】測(cè)量及記錄、報(bào)告特殊【評(píng)價(jià)】需要采取的措施,體溫的測(cè)量用物準(zhǔn)備,? 護(hù)理籃內(nèi)一側(cè)備已消毒的體 溫計(jì)另一側(cè)放測(cè)溫后污體溫 計(jì)、消毒液紗布? 表（有秒針）、記錄本、筆?若測(cè)肛溫，另備潤滑油、棉 簽、衛(wèi)生紙,腋溫測(cè)量(axillary temperature),適用：嬰兒、口鼻手術(shù)、呼吸 困難者 禁用：腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎 癥，腋下出汗較多者，

14、 肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不 緊體溫計(jì)者 時(shí)間：10min 記錄及報(bào)告,口溫測(cè)量(oral temperature),適用:臨床不常用禁用:嬰幼兒、昏迷、 精神異常、口腔 疾患、口鼻手 術(shù)、張口呼吸者時(shí)間：3min 記錄及報(bào)告,肛溫測(cè)量(rectal temperature),適用：嬰幼兒、意識(shí)不清、 精神異常者禁用：直腸或肛門手術(shù)、 腹瀉、心肌梗死病人

15、時(shí)間：3min記錄及報(bào)告,?,（二）體溫過高的護(hù)理措施,降低體溫病情觀察補(bǔ)充營養(yǎng)與水分保證休息預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理,1.常用的降溫方法及護(hù)理,物理降溫 局部冷療：冷毛巾、冰袋 全身冷療：溫水擦浴、酒精擦浴藥物降溫：觀察降溫處理后病人反應(yīng)實(shí)施降溫措施30分鐘測(cè)量體溫并記錄,2.病情觀察,生命體征 每日測(cè)量體溫 4次，高熱時(shí)每4小時(shí)一次，體溫恢復(fù)正常3d后，改為每日1-2次，及時(shí)注意R、P、BP的變化。

16、伴隨癥狀,3.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,給與高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。鼓勵(lì)病人多飲水，以每日3000ml為宜，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。,4.促進(jìn)病人舒適,休息口腔護(hù)理皮膚護(hù)理,5.心理護(hù)理,（三）體溫過低的護(hù)理措施,保暖：保持環(huán)境溫度：維持室溫24~26℃病情觀察：病情及生命體征監(jiān)測(cè)每小時(shí)測(cè)一次協(xié)助病因治療健康教育,本講重點(diǎn)要求內(nèi)容和掌握技能,發(fā)熱和體溫過低程度的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)

17、熱和體溫過低的過程和伴隨癥狀發(fā)熱的4種熱型特點(diǎn)體溫計(jì)的消毒與檢查能對(duì)異常體溫的病人進(jìn)行觀察與護(hù)理能正確測(cè)量體溫并記錄,脈搏的評(píng)估與護(hù)理,第二節(jié),（一）脈搏的形成,心臟竇房結(jié)自律細(xì)胞 心臟收縮左心室射血 主動(dòng)脈壓力升高 管壁擴(kuò)張（心臟舒張 脈管壁彈性回縮） 這種動(dòng)脈管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成動(dòng)脈脈搏,,,,,,一、脈搏的生理變化,1.脈率 (pulse rate ),? 脈率

18、是每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù) （頻率）。 ? 正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為 60～100次／分。 ? 脈率與呼吸的比例是4-5：1,（二）正常脈搏及其生理變動(dòng),2.脈律（pulse rhythm）,指脈搏的節(jié)律性。 反映左心室的收縮情況 正常脈律跳動(dòng)均勻規(guī)則 間隔時(shí)間相等,3.脈搏的強(qiáng)弱,是觸診時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺。 脈搏的強(qiáng)弱取決于: 動(dòng)脈充盈度和周圍血管的阻力，

19、 與心搏量和脈壓大小有關(guān)。,4.動(dòng)脈壁的情況,觸診感覺到的動(dòng)脈壁性質(zhì)。 正常動(dòng)脈管壁光滑、柔軟、且有彈性。,影響脈率的主要因素,1、年齡 2、性別 3、體型 4、活動(dòng)、情緒 5、飲食、藥物,（一）脈率異常,心動(dòng)過速（tachycardia） 成人脈率每分鐘超過100次， 稱為心動(dòng)過速（速脈） T↑1℃ P↑10~ 15 次/分心動(dòng)過緩（bradycardia） 成人脈率每分鐘少于60次， 稱

20、為心動(dòng)過緩（緩脈）,二、異常脈搏的評(píng)估及護(hù)理,（二）節(jié)律異常,間歇脈（intermittent pulse） 在正常規(guī)則的脈搏后有一較正常延長的間歇（代償間歇），稱間歇脈。脈搏短絀（pulse deficit） 單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀。,1.洪脈(full pulse)：當(dāng)心輸出量增加，周圍動(dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，則脈搏強(qiáng)而大 。 2.絲脈(thre

21、ady pulse)：當(dāng)心輸出量減少，周圍動(dòng)脈阻力較大，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)則脈搏弱而小 。,（三）強(qiáng)弱異常,3.水沖脈(water hammer pulse)：脈搏驟起 驟降，急促而有力。 4.奇脈(paradoxical pulse)5.交替脈(alternans pulses)：指一種節(jié)律 正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。,（三）強(qiáng)弱異常,（四）動(dòng)脈壁異常,動(dòng)脈壁的異常變化： 變硬，失去

22、彈性，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)則 動(dòng)脈迂曲甚至有結(jié)節(jié)。 原因: 動(dòng)脈壁的彈力纖維減少，膠原纖維增多,三、脈搏的測(cè)量法,1．判斷脈搏有無異常。 2．動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心 臟狀況。 3．協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、 護(hù)理提供依據(jù)。,目的,脈搏的測(cè)量準(zhǔn)備,評(píng)估病人情況及影響測(cè)量的因素用物準(zhǔn)備： 表（有秒針）、記錄本、筆， 必要時(shí)備聽診器。病人準(zhǔn)備 ? 體位

23、舒適，情緒穩(wěn)定。 ? 測(cè)脈搏前有下列活動(dòng)：劇烈運(yùn) 動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等，應(yīng)休 息20～30min后再測(cè)量。,脈搏的測(cè)量方法,用示指、中指、無名指 的指端按壓在橈動(dòng)脈處。按壓力量適中，以能清 楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜。計(jì)數(shù)：正常脈搏測(cè)30s，乘以2。異常脈搏 應(yīng)測(cè)１min；脈搏細(xì)弱難以觸診 時(shí)，應(yīng)測(cè)心尖搏動(dòng)１min。,脈搏短絀

24、的測(cè)量,發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“停”口令，心臟聽診部位可選擇左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。計(jì)時(shí)１min。,1、脈搏的測(cè)量部位,脈搏測(cè)量部位 淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈均可作為測(cè)量脈搏的部位。臨床上最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。,注意事項(xiàng),,2、勿用拇指診脈3、損傷或者偏癱病人選擇鍵側(cè)肢體測(cè)量,,呼吸的評(píng)估與護(hù)理,第三節(jié),呼吸的定義,機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的

25、過程， 稱為呼吸（respiration）。 維持機(jī)體新陳代謝 機(jī)體功能活動(dòng)必需的基本生理過程之一,空氣,呼吸道,肺泡,肺毛細(xì)血管,肺動(dòng)脈,右心,靜脈,肺靜脈,左心,動(dòng)脈,毛細(xì)血管,組織細(xì)胞,,,,,,,,O2,CO2,,,,,,,,,,,,,CO2,O2,呼吸過程,,,,,,肺通氣,,,,肺換氣,,,,,,,,,,外呼吸,氣體運(yùn)輸,內(nèi)呼吸,一、正常呼吸及生理變化

26、 1.呼吸正常值 16~18次/分 呼吸與脈搏比 1: 4 2.生理變化 年齡 性別 活動(dòng) 情緒 血壓,1.呼吸過速（tachypnea）,呼吸頻率超過24次／分稱

27、為呼吸增快，也稱氣促。一般體溫每升高１℃，呼吸頻率大約增加3 ～ 4次／分。,二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理,（一）呼吸頻率異常,呼吸頻率低于12次／分，稱為呼吸減慢。,2.呼吸過緩（bradypnea）,（二）深淺度異常,1. 深度呼吸[Kussmaul‘s呼吸] 一種深而規(guī)則的大呼吸。 2.淺快呼吸：一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。,（三）呼吸節(jié)律異常,潮式呼吸又稱陳-施表現(xiàn)：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笥缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)

28、一段呼吸暫停（5～30s）后，重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)如潮水起伏。潮式呼吸的周期可長達(dá)30s至2min。間斷呼吸 又稱畢奧（Biot’s）呼吸。 表現(xiàn)：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔 一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。,（四）聲音異常,蟬鳴樣（strident）呼吸 表現(xiàn)：吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音 常見于喉頭水腫、喉頭異物等。 鼾聲（stertor

29、ous）呼吸 表現(xiàn)：呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲， 多見于昏迷或一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。,（五）呼吸困難,呼吸困難：是指病人呼吸的頻率、深度、節(jié)律都發(fā)生了異常。 主觀感受有空氣不足，胸悶， 客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)紫紺、鼻翼煽動(dòng)、 端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)等。 三種類型：吸氣性、呼氣性、混合性,吸氣性呼吸困難,特點(diǎn)：吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長， 有明顯的三凹癥。原因：上呼吸道部

30、分梗阻 氣流入肺不暢 吸氣時(shí)呼吸肌收縮 肺內(nèi)負(fù)壓極度增高 三凹癥 常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫,,,,,呼氣性呼吸困難,特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長 原因：下呼吸道部分梗阻， 氣流呼出不暢 常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫,混合性呼吸困難,特點(diǎn)：吸氣、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增加原因：廣泛肺部病變 呼吸面積 換氣功

31、能 呼吸困難,,,,,,異常呼吸的觀察與護(hù)理要點(diǎn),? 保持呼吸道通暢 ? 吸氧 ? 改善環(huán)境 ? 加強(qiáng)觀察 ? 心理護(hù)理 ? 健康教育,（一）呼吸測(cè)量,目的：判斷呼吸有無異常、監(jiān)測(cè)變化、了解呼吸 功能、協(xié)助診斷、提供醫(yī)護(hù)依據(jù)。評(píng)估：病人情況、影響呼吸測(cè)量的因素用物準(zhǔn)備：表（有秒針）、記錄本、筆、 必要時(shí)備棉花。病人準(zhǔn)備 ?體位舒適，情緒穩(wěn)定。

32、 ?保持自然呼吸狀態(tài)。環(huán)境準(zhǔn)備 整潔、安靜、安全。,三、呼吸測(cè)量法,呼吸的測(cè)量,?觀察呼吸頻率（一起一伏為一次呼吸）、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難?計(jì)數(shù) 正常呼吸測(cè)30s，乘以2；異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測(cè)１min?危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)。?記錄：先記錄在記錄本上,再轉(zhuǎn)錄,第四節(jié) 血壓的評(píng)估與護(hù)理,血壓（blood pressure） 心臟收縮和舒

33、張時(shí)，血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所施加的側(cè)壓力，稱為血壓。一般所說的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。 單位：為 KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa,收縮壓、舒張壓的形成,收縮壓（systolic pressure） 在左心室收縮時(shí)，流經(jīng)主動(dòng)脈的血液對(duì)動(dòng)脈管壁所形成的最大壓力，稱為收縮壓。舒張壓（diastolic pre

34、ssure） 當(dāng)心室舒張時(shí)，血液對(duì)血管壁所產(chǎn)生的最低壓力稱為舒張壓。脈壓（pulse pressure） = 收縮壓－舒張壓 收縮壓與舒張壓之差，稱為脈壓。,（一）血壓正常值及其生理變化,1.正常血壓　　 一般以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為　 收縮壓　90～140mmHg　 舒張壓　60～90mmHg　　 脈壓　　30～40mmHg,2.血壓的生理變化,年齡和性別：

35、年齡↑→血壓↑,收縮壓升高明顯晝夜和睡眠（傍晚>清晨，睡眠不佳血壓 ）情緒與疼痛：體位（立>坐>臥）測(cè)量部位：身體部位（下肢>上肢,右上>左上）環(huán)境（溫度高低）其它（情緒，飲酒，運(yùn)動(dòng)體形（如肥胖）等）,,（一）高血壓（hypertension） 判斷標(biāo)準(zhǔn): 收縮壓大于或等于140mmHg(≥21.3kPa) 舒張壓大于或等于90mmHg(≥12.6kPa)

36、 原因：高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)、體液內(nèi)分泌及腎臟等綜合因素參與發(fā)病過程（原發(fā)、繼發(fā)）,二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理,高血壓分級(jí)判斷指標(biāo),分 級(jí) 收縮壓 舒張壓 (mmHg) (mmHg) I級(jí)高血壓（輕度） 140 ～159 90 ～992級(jí)高血壓（中度） 160～179 100～1093級(jí)高血壓（重度） ? 180

37、 ? 110單純收縮期高血壓 ? 140 < 90亞組：臨界收縮期高血壓 120～139 < 90,,,,（二）低血壓,低血壓（hypotension）及判斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓低于90／60～50mmHg有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)：如 脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等稱為低血壓。原因：常見于休克、大出血等患者,（三）脈壓差的異常,脈壓增大 常見于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈

38、瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)。脈壓減小 常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。,水銀血壓計(jì) 無液血壓計(jì) 電子血壓計(jì),(一）血壓計(jì)種類,三 血壓測(cè)量法,1、輸氣球2、袖帶3、血壓計(jì),血壓計(jì)構(gòu)造,（三）血壓的測(cè)量,目的 1．判斷血壓有無異常 2．動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán) 系統(tǒng)的功能狀況 3．協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、 護(hù)理提供依據(jù),測(cè)量血壓的準(zhǔn)備,評(píng)估病人

39、情況及影響血壓測(cè)量的因素用物準(zhǔn)備 血壓計(jì)、聽診器、記錄本（體溫 單）、筆病人準(zhǔn)備 體位舒適，情緒穩(wěn)定，愿意合作。測(cè) 量前有下列活動(dòng)：吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒 變化等，應(yīng)休息20～ 30min后再測(cè)量環(huán)境準(zhǔn)備 整潔、安靜、光線充足,測(cè)量方法,血壓的測(cè)量及注意事項(xiàng),體位：所測(cè)部位的手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟 應(yīng)在同一水平位上。松緊適宜 坐位-平第四肋 臥位

40、-平腋中線,注意事項(xiàng),1、測(cè)血壓要做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、頂血壓計(jì)。2、選擇健側(cè)肢體測(cè)量3、 袖帶過寬：偏低 袖帶過窄：偏高 袖帶過緊：偏低 袖帶過松：偏高 測(cè)量點(diǎn)過高：偏低 測(cè)量點(diǎn)過低：偏高 視線高于汞柱：偏低 視線低于汞柱：偏高4、沒聽清重新測(cè)量時(shí)候要排盡空氣并稍等片刻。,體溫計(jì)的消毒,體溫計(jì)欄,血壓及年齡的關(guān)

41、系,年齡 血壓mmHg（kPa） 1個(gè)月 84 / 54 1歲 95 / 65 6歲 105 / 65 10～13歲 110 / 65