二十七病區(qū)試用期護(hù)士培訓(xùn)計劃張靜

1、二十七病區(qū)試用期護(hù)士培訓(xùn)計劃,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,一、病房環(huán)境評估二、腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)三、病房安全管理四、腫瘤科常用藥物名稱五、查對制度六、血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法,培訓(xùn)內(nèi)容,病房環(huán)境評估,1. 病房環(huán)境舒適，病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。 2. 床上、床下、窗臺等無雜物。 3 病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療及搶救需要。 4. 家屬及陪探人員管理有序。 5. 病區(qū)

2、公共用品有消毒措施，垃圾箱及時清理，周圍保持干凈。 6. 墻壁：無張貼物，無扯繩懸掛，無蜘蛛網(wǎng)，墻邊及角落無污漬污垢。 7. 地面：干燥、清潔無污跡，定期消毒。 8. 物品放置：各個工作間物品按標(biāo)準(zhǔn)要求分類放置，管理有序。9. 護(hù)士辦公室：整潔、無雜物，洗手池清潔，有洗手方法說明。 10. 治療室、換藥室：嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，定期空氣消毒，治療車無污垢。 11. 冰箱：定期除霜清理，保存物品有標(biāo)記，使用中的藥品有開封

3、日期，不存放非低溫保存藥物及私人用品。12. 更衣室：整齊、清潔，床及櫥上、下無雜物。 13. 倉庫：清潔整齊，各種表格、器械、醫(yī)療用品分類擺放，整齊有序。14. 雜用間：無死角，無異味，垃圾分類管理，標(biāo)記清楚。 15. 衛(wèi)生間：無尿堿、糞跡，無異味，無死角，地面干燥。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（白1/白2/白3班【責(zé)任班】）,1．早會，交接班，危重病人床頭交接班。2．晨間護(hù)理，更換床單、

4、被套。3．檢查早班工作完成情況，指導(dǎo)做好。4.完成本組病人治療及基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作。5．測本組血壓。6．負(fù)責(zé)自己床位及指導(dǎo)組員輸液巡回，杜絕鈴聲。7．按護(hù)理等級巡說病房，重點是保證化療藥物使用準(zhǔn)確，并不能滲礎(chǔ)。8．測IO: OOT，做好降溫護(hù)理。9．臥床病人Q2h翻身拍背，皮膚檫浴。10.接待新病人做好入院宣教。11.適時做好健康教育，picc置管護(hù)理常規(guī)。12.和中班交接班。13.下午上班后午間護(hù)理。14.

5、測14: OOT和下午血壓。15.總核對醫(yī)囑并簽名。16.繼續(xù)做好健康教育，重點是化療藥物使用。17.檢查本組病人治療完成情況，拾遺補(bǔ)缺。18.和晚班交班。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（治療班）,1．提前15分鐘接班，和夜班交接物資，缺少及時追查。 2．參加早會，周一．周四更換碘伏瓶。 3．加第二、三瓶大輸液藥和執(zhí)行當(dāng)日長期、臨時醫(yī)矚。 4．和供應(yīng)室更換無菌包，保證無過期。 5．

6、每天更換各種開啟的溶液。 6．更換并浸泡體溫表，止血帶和其它消毒液。 7．核對電腦班處理的當(dāng)日醫(yī)囑并準(zhǔn)確及時執(zhí)行。 8．保證化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，并督促責(zé)任班及自班按化療藥物使用順序接輸液。 9．負(fù)責(zé)上、下午治療借藥，杜絕病人去藥房借藥。 10.做好一次性物品銷毀回收，周二清潔紫外線燈管一次。 11.整理治療室，保持臺面清潔。 12.和中班交班。 13.做好次日大輸液擺藥準(zhǔn)備工作。 14.下班前檢查治療室

7、物品，并及時補(bǔ)充保持基數(shù)。 15.負(fù)責(zé)和電腦班核查大處方藥品，有疑問當(dāng)日查找。 16.負(fù)責(zé)做皮試并及時記錄結(jié)果。 17.負(fù)責(zé)將當(dāng)天出院病人輸液卡撕掉。 18.新病人輸液卡粘貼好，改搬床病人輸液卡床號。 19.回顧一天工作，拾遺補(bǔ)缺和晚班交班,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（電腦班）,1. 07: 30參加晨會，核對夜班醫(yī)囑。 2．下病房核實吸氧、心電監(jiān)護(hù)等便于記賬。 3

8、．執(zhí)行當(dāng)日醫(yī)囑，欠費病人催款。 4．處理夜班遺留問題、記賬、收費。 5．處理好當(dāng)日出院及轉(zhuǎn)科病人的賬務(wù)，不遺留問題。 6．接收新病人，處理當(dāng)日新醫(yī)囑并督促執(zhí)行，將各種檢查單記賬。 7．到藥房核對并領(lǐng)取當(dāng)日藥品，再次通知欠費病人。 8. 11: 30和中班交班。 9．下午接班后處理上一班遺留問題。 10．再次通知欠贊病人，將檢查單記賬并提醒護(hù)理班交代病人檢查。 11.領(lǐng)取并核

9、對口服藥，和治療班清點當(dāng)日藥品并和藥房做好清帳，保證當(dāng)日藥品無差錯。 12每日和白班共同完成醫(yī)囑總核對。 13.處理下午新病人和臨時下達(dá)的醫(yī)囑，并督促執(zhí)行。 14．打印一日清單并分發(fā)給病人，接待咨詢費用的病人和家屬，并做好解釋工作。 15．每日檢查搶救藥品并做好登記，短少及時補(bǔ)充。 16.做好出院病人電話回訪登記及新病人各種登記保證三卡相符。 17.整理辦公場所，交班。,漣水縣人民醫(yī)院&#

10、183;腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（大夜班）,1．提前15分鐘接班，危重病人床頭交接。2．閱讀交班報告，了解病人情況。3．按護(hù)理等級巡視病房，了解病情及睡眠情況，據(jù)醫(yī)囑按時測量生命體征并記錄。4．執(zhí)行夜間臨時治療，觀察止痛藥療效。5．測繪02: OOT，高熱病人物理降溫。6．核對小夜班醫(yī)囑。7．接待新病人，入院宣教，執(zhí)行處理醫(yī)囑。8．核對采血管及化驗單。9．測夜間血糖。10.紫外線消毒、登記。11.抽晨空腹血

11、。測06: 00血糖并準(zhǔn)確填于血糖監(jiān)測單。12.測繪06: OOT。13.和早班共同完成晨間護(hù)理（洗臉、梳頭、口腔護(hù)理）。14.完成大輸液第一瓶加藥。15.發(fā)07：00口服藥，不在病房的交給護(hù)理班并記錄在交班本上。16.書寫交班報告、交班，統(tǒng)計夜間未在病房的病人。17.統(tǒng)計24小時出入液量并記錄于危重護(hù)理記錄單上。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（小夜班）,1．提前15分鐘接班，清點物品和治療班

12、做好物資交班。 2．和白班交班，新病人、危重病人床頭交班。 3．根據(jù)病情定時巡回病房，觀察病情變化及時記錄。 4．和護(hù)理班共同做好生活不能自理病人的晚間護(hù)理（洗腳、會陰擦洗、皮膚擦?。?。 5．測繪18：OOT，處理發(fā)熱病人，按醫(yī)囑測血糖并記錄。 6．核對白班新病人及臨時下達(dá)的醫(yī)囑，查詢電腦班收費，杜絕漏收、多收。 7．接待新病人，入院宣教，完成各項治療、收費，寫新病人次日輸液卡交夜班核對。 8．書寫次日病區(qū)病

13、人輸液卡，檢查并核發(fā)護(hù)理班交班不在病房病人的口服藥。 9．執(zhí)行各時間段的治療(如20：00用藥)。 10.測繪22: OOT。 11.登記陪客．熄燈，安排病人休息，查詢登記不在病房的病人。 12.清潔治療室，紫外線消毒并登記。 13.執(zhí)行24: 00治療。 14.填寫工作日志。 15.書寫交班報告。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（護(hù)理班）,1．早會，交班。2．接待新病人，鋪床

14、，負(fù)責(zé)新病人采血。3．負(fù)責(zé)更換床單、被套（白天隨時污染的）。4．和洗衣房清點污染和清潔的被服。5．準(zhǔn)備備用床物品。6. 分發(fā)檢查單給病人，并詳細(xì)交代有關(guān)事項。7．協(xié)助白1、白2班工作，接輸液，杜絕鈴聲。8. 下午上班后協(xié)助治療班工作，協(xié)助下午總核對工作。9. 協(xié)助電腦班取回出院病人床頭牌，上新病人床頭牌。10.督促衛(wèi)生員做好出院病人終末處理工作。11.整理出院病人被服，收回庫房。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科

15、,腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)（中班、白中班）,1. 11: 20和白班交班，使用化療藥物和危重病人床頭書面交接班。 保證化療藥物無滲出。1. 白中班負(fù)責(zé)膀胱沖洗、會陰擦洗、更換引流袋．換氧氣溫化瓶。3．做好中午病人輸液更換并及時巡視病房。4．觀察危重病人的病情，根據(jù)醫(yī)囑測量生命體征并記錄。5. 核對當(dāng)日上午醫(yī)囑，包括新病人醫(yī)囑并登記，執(zhí)行中午整點醫(yī)囑。6．接待新病人，處理并執(zhí)行醫(yī)囑，處理執(zhí)行中午臨時醫(yī)囑。7．保

16、持病房安靜，安排病人午休。8．核對輸液卡，粘貼次日大輸液。9．回顧當(dāng)日工作，拾遺補(bǔ)缺，和白班交班。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,病房安全管理,1. 制定病人安全管理制度：醫(yī)療事故防范處理的預(yù)案、病人安全管理工作方案及措施、職業(yè)防護(hù)教育制度、措施和實施方案。 2.  制定風(fēng)險管理（壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落、突發(fā)事件等）防范措施及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉.3. 制定護(hù)理差錯

17、事故防范、報告制度及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“三查七對”。 5. 兒童、老年人、腦軟化、神志不清的病人應(yīng)加床檔及其他安全防范措施。 6. 加強(qiáng)重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。7. 藥物過敏標(biāo)示清楚、醒目。 8. 發(fā)藥盤床號、姓名標(biāo)示清楚，核對前后分別放置“已

18、核對”、“未核對” 標(biāo)示。 9. 打印的治療單、注射單、服藥單等每日分類裝訂存放。 10. 病室內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個人用電。 11. 掌握消防知識及操作規(guī)程，消防鑰匙定點放置，有消防栓滅火器使用說明。12. 安全通道暢通無阻，應(yīng)急燈功能完好。 13. 護(hù)理部及各護(hù)理單元有意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護(hù)士知曉。,漣水縣人

19、民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤科常用藥物名稱,腫瘤科常用藥物名稱：護(hù)胃藥：奧美拉唑-質(zhì)子泵抑制劑        泮托拉唑-H2受體拮抗劑止吐藥：胃復(fù)安（甲氧氯普安），格拉司瓊，昂丹司瓊，帕洛諾司瓊，增強(qiáng)免疫力藥：胸腺肽保肝藥：硫普羅寧，苦參升血藥：重組人刺激因子（G-csf）骨轉(zhuǎn)移藥：帕米磷酸二鈉，唑來磷酸鈉鎮(zhèn)痛藥：嗎啡，布桂嗪常用化療藥：

20、順鉑(PDD)，奧沙利鉑，紫杉醇，吉西他濱，多西他賽，長春新堿，長春瑞濱，氟尿嘧啶（5-FU）, 依托泊苷（VP-16),環(huán)磷酰胺（CTX）,表柔比星，多柔比星，替加氟，卡鉑, 奈達(dá)鉑，絲裂霉素，培美曲塞,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,查對制度,（一）醫(yī)囑查對制度 1．電子醫(yī)囑：護(hù)士接收醫(yī)囑打印執(zhí)行單，須經(jīng)兩人核對后并簽名方可執(zhí)行。如需轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，也須經(jīng)兩人核對并簽全名方可執(zhí)行。 2．醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對

21、。護(hù)士長每天組織總查對一次；總核對醫(yī)囑要有登記，參與者均需簽名 3．臨時醫(yī)囑執(zhí)行后要及時記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。 4．搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者匆復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后可棄去。 5.如需整理醫(yī)囑單，必須經(jīng)第2人核對。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,（二）服藥、注射、輸液查對制度 1．服藥、注射、輸液時必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對一注意。

22、三查：操作前查、操作中查、操作后查，七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。 2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、 裂痕，有效期及批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。 3.擺藥后必須經(jīng)第2人核對后方可執(zhí)行。 4．易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢，問有無過敏史；使用毒、麻、限制藥物時要反復(fù)核對，用后保留安瓿，‘以便核對。同時使用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。 5.發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問

23、，應(yīng)及時查清解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,（三）輸血查對制度【抽血前交叉配血查對】 1．根據(jù)醫(yī)囑、輸血申請單：經(jīng)二人核對病人的姓名、性另lj、年齡、病歷號、病室／門急診、床號、血型、診斷，并與病人核實后方可抽血配型。 2．準(zhǔn)備采血管，核對病人的姓名、病案號、病室／門急診、床號、血型，貼好標(biāo)簽。 3．到病人床邊抽血，再次核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、

24、血型、診斷，并與病人核實后方可抽血?！救⊙閷Α?到血庫取血時，醫(yī)護(hù)人員與血庫共同核對病人姓名、性別、病案號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果、血制品的外觀后取回血制品。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,【輸血查對】 1．輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員： (1)持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號； (2)查交叉配血報告單、受血者姓名、病案號、病室／門急診、血型（包括Rh因子)、血液成分、有

25、無凝集反應(yīng)。 (3)查血袋標(biāo)：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型（包括Rh因子)、血液品種； (4)查交叉配血報告單和血袋標(biāo)上的血型（包括Rh因子）、儲血號是否一致； (5)查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊，核對無誤后，雙方簽字。 2．輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員： 持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號，血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者條型碼編號、血型（包括Rh因子）、血液

26、品種，同時讓病人自訴姓名及血型（包括因子）。核對無誤后，開始輸注。 3．輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。 4．輸血完畢保留血袋24h，以備必要時送檢。 5．輸血完畢，將交叉配血報告單保留在病歷中。執(zhí)行人、核對人在交叉配血單上簽字。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法,1．醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，如何正確進(jìn)行局部處理？ 答

27、：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施： （1）完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。 （2）破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用75%乙醇或者o．5%碘伏消毒，黏膜可用o．05%碘伏消毒。 （3）發(fā)生銳器傷有傷口時，應(yīng)當(dāng)由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口

28、局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行局部消毒。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,2．醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)有哪些處置程序？ 答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)進(jìn)行以下處置程序： （1）進(jìn)行正確的局部處理。 （2）向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報告，并填寫職業(yè)暴露登記表。 （3）核實暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度進(jìn)行相關(guān)抗原體