各種引流裝置的更換資料_第1頁
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文檔簡介

1、各種引流裝置的更換,呂迎亞,引流管的更換,一,目的; 1,引流氣體,液體(消化液,腹腔液,膿液,切口滲出掖)至體外,降低局部壓力,減少粘連,促進愈合。 2,作檢測,治療途徑。 二,用物: 治療車,治療盤,血管鉗1把,別針1只,一次性引流袋(瓶)1只,污物桶1只,消毒彎盤2只(內(nèi)放消毒紗布1塊,鑷子1把)5%PVP碘液,棉簽。 三,操作步驟: 1,戴口罩,洗手。 2,將所備用物放置治療車上,推至病人床旁,向病人做好解釋工作。冬天關(guān)好門

2、窗,安置病人體位(低半臥或平臥位) 3,檢查傷口,暴露引流管,松開別針,注意保暖。 4,檢查無菌引流袋是否密封,過期。打開外包裝,檢查引流袋有無破損或管子扭曲,將引流管掛于床沿,再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。 5,擠壓引流管,用血管鉗夾注引流管尾端上3厘米處。 6,用碘伏棉簽消毒引流管連接處,先以接口為中心,環(huán)行消毒,然后向接口以上及以下各縱形消毒2.5厘米。 7,用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分,脫開連接處。 8,再用碘伏

3、棉簽消毒引流管的管口。 9,連接無菌引流袋,松開血管鉗,并擠壓引流管,觀察是否通暢,將引流管用別針固定于床單上。 10,整理用物,妥善安置病人。 11,嚴(yán)格記錄引流液量和性質(zhì)。,更換胸腔引流裝置操作流程指引,2/27/2024,更換胸腔引流裝置操作流程指引,核對:醫(yī)囑、患者評估:1患者的年齡、病情、治療、意識、合作能力、呼吸功能及水柱波動情況2引流的目的、時間及引流瓶的種類3引流液的量、顏色、性狀及流速4術(shù)部敷料有無滲血、滲液

4、5操作過程及可能出現(xiàn)的不適,患者配合的方法告知:1.引流目的,引流管的名稱、維持引流的意義、可能引起的并發(fā)癥和必要的護理配合 2.經(jīng)常作深呼吸、咳嗽并協(xié)助翻身或被動運動的意義,意外脫管時患者的緊急應(yīng)對措施,更換胸腔引流裝置操作流程指引,準(zhǔn)備1操作者:洗手、戴口罩、必要時戴手套2環(huán)境:符合無菌要求,保護隱私3用物:一次性胸腔引流裝置、消毒用品、無齒血管鉗兩把、必要時備換藥物品4患者:半坐臥位實施1、正確、緊密連接各管道。2、在

5、水封瓶內(nèi)倒入無菌溶液至浸沒長玻璃管3-4㎝。3、觀察水封瓶內(nèi)水柱位置及波動情況。4、擠壓胸管,使胸管內(nèi)引流液流入瓶內(nèi)。5、銜接口下鋪治療巾,置彎盤。6、以兩把無齒血管鉗對向夾緊胸管后分離接口。7、由內(nèi)向外消毒胸管接頭處后連接新引流瓶。8、檢查連接是否牢固及正確。9、松開血管鉗,撤除彎盤及治療巾。10、囑患者咳嗽或深呼吸,觀察水柱波動情況。11、固定引流管 。觀察與記錄1患者的生命體征、主訴,尤其的呼吸2水柱波動情況,引流液顏色、性

6、狀、量,切口敷料,更換導(dǎo)尿管的流程,,清潔導(dǎo)尿又稱為間歇導(dǎo)尿,是指可以由非醫(yī)務(wù)人員(患者、親屬或陪護者)進行的不留置導(dǎo)尿管的導(dǎo)尿方法,以減少患者對醫(yī)務(wù)人員的依賴性,提高患者的生活獨立性。在國際上已經(jīng)較普遍應(yīng)用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者?!具m應(yīng)證】不能自主排尿或自主排尿不充分(殘余尿超過80~100 ml)的脊髓損傷或其他神經(jīng)癱瘓,神志清楚并主動配合患者?!窘勺C】1、尿道嚴(yán)重?fù)p傷或感染,以及尿道內(nèi)壓瘡。2、患者神志不清或不

7、配合。3、接受大量輸液。4、全身感染或免疫力極度低下。5、有顯著出血傾向。6、前列腺顯著肥大或腫瘤。,更換導(dǎo)尿管的流程,2/27/2024,【儀器設(shè)備】不需要特殊的設(shè)備??梢赃x用長度足夠的最細(xì)導(dǎo)尿管?!静僮鞒绦颉?、用0.9%氯化鈉溶液或其他無粘膜刺激的醫(yī)用消毒液(新潔爾滅等)清洗導(dǎo)尿管備用。2、局部用肥皂或清潔液清洗患者會陰部。清洗操作者(可以為患者或陪護者)的雙手。3、手持導(dǎo)尿管插入尿道,并徐徐推入,直到尿液從導(dǎo)尿

8、管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峽部的損傷。插入前可在導(dǎo)尿管外部涂搽潤滑油(例如石蠟油)以減小插入阻力。4、導(dǎo)尿完成后立即將導(dǎo)尿管拔除。5、導(dǎo)尿管拔除后用清水清洗,再放入無粘膜刺激的醫(yī)用消毒液或0.9%氯化鈉溶液內(nèi)保存。也可以采用煮沸消毒的方法。6、使用頻率 如果患者完全不能自主排尿,使用頻率可以為3~4次/日;如果能夠部分排尿,使用頻率可以為1~2次/日。每次導(dǎo)尿出的尿液一般以400 ml左右(生理性膀胱容量)為宜

9、。殘余尿少于80~100 ml時可以停止清潔導(dǎo)尿。【注意事項】1、患者必須有定時定量喝水、定時排尿的制度,以便合理選擇導(dǎo)尿時機。2、患者每日進水量一般不需要超過2000 ml,保持尿量800~1000 ml/d左右。3、盡管導(dǎo)尿管不強調(diào)嚴(yán)格消毒,但是仍然要強調(diào)充分地清洗和合理保存。4、插入動作必須輕柔,不可有暴力,以避免尿道損傷。,胃腸減壓器的更換流程,2/27/2024,胃腸減壓器的更換流程,2/27/2024,胃腸減壓的目

10、的是減輕腹脹及縫合口張力,利于傷口的愈合。 操作流程:1.取坐位或斜坡位,清潔鼻孔,將胃管前段涂以潤滑油,用止血鉗夾閉胃管末端,順鼻腔下鼻道緩緩插入。2.胃管插至咽部時,囑病人頭稍向前傾并作吞咽動作,同時將胃管送下。若惡心嚴(yán)重,囑病人深呼吸,待平穩(wěn)后在繼續(xù)插入已量好的長度。用注射器抽凈胃內(nèi)容物,接上胃腸減壓器。如系雙腔管,待管吞至75cm時,由腔內(nèi)抽出少量堿性液體,即表示管已進入幽門。此時用注射器向氣囊內(nèi)注入20ml空氣,夾閉管口

11、,其管端即靠腸蠕動滑至腸梗阻近段。3.若抽不出胃液,應(yīng)注意胃管是否盤曲鼻咽部,如沒有盤曲,可注入少量鹽水沖洗,觀察是否通暢。或注入少量空氣同時聽診上腹部,以證實管的位置是否已插入胃內(nèi)。4.最后用膠布將管固定于上唇頰部,連接胃腸減壓器,無減壓器者,用注射器每半小時抽吸一次。5.操作時要經(jīng)常檢查胃管有無屈曲,是否暢通;若引起嗆咳、呼吸不暢,應(yīng)考慮是否誤入氣管,應(yīng)拔出重插。6.留置胃管期間,要做口腔護理。7.保持負(fù)壓吸引,直到腹脹消

12、失。拔管時,應(yīng)停止負(fù)壓吸引后在拔出,以防損傷消化道粘膜。8.近期上消化道出血、食管阻塞及身體極度衰弱者慎用。,腦室外引流管的更換,2/27/2024,腦室外引流管的更換,2/27/2024,,一、目的:1保持腦室引流管通暢,防止逆行感染。2便于觀察腦脊液顏色、性狀、量。二、用物:腦室引流器一個,換藥碗一對(內(nèi)含消毒棉球12個,無菌紗布3塊)無菌治療巾兩塊,安爾碘,棉簽,膠布,卷尺,彎盤,無齒血管鉗一把,無菌手套一雙,手電筒,治療單。

13、根據(jù)醫(yī)囑評估患者腦室引流管是否通暢,觀察傷口紗布有無滲血滲液,觀察患者瞳孔反應(yīng),洗手,戴口罩,準(zhǔn)備和檢查物品是否齊全完三、操作過程: 1.再次與患者的溝通將用物攜至床旁,核對患者床號、姓名等(清醒病人解釋,取得合作協(xié)助患者采取舒適體位)2.移動病床、床頭柜及床頭椅于合適位置.3.正確更換腦室引流管:1.用無齒血管鉗夾住引流管近端,拆下床頭2.用棉簽消毒引流袋接口紗布兩端,打開包裹的無菌紗布.3再次核對患者,打開無菌盤,準(zhǔn)備兩膠布,帶

14、無菌手套,鋪無菌治療巾于病人床。4.消毒引流管和引流袋接口,斷開引流管和引流袋,再次消毒引流管口周圍,連接新引流袋。5.用無菌紗布包裹連接處,并用膠布固定,取下舊引流袋,脫無菌手。6.取下患者床頭的無菌治療巾,鋪上新的無菌治療巾,局部保持清潔干燥,安裝床頭,測量確定引流管最高點的位置(引流管最高點高于側(cè)腦室平面10-15cm),妥善固定引流管(打開無齒血管鉗,觀察引流管引流情況,在引流袋上注明更換的日期、時間,將病床、床頭柜及床頭椅移

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