各種引流裝置的更換資料

1、各種引流裝置的更換,呂迎亞,引流管的更換,一,目的； 1，引流氣體，液體（消化液，腹腔液，膿液，切口滲出掖）至體外，降低局部壓力，減少粘連，促進(jìn)愈合。 ２，作檢測(cè)，治療途徑。 二，用物： 治療車，治療盤，血管鉗１把，別針１只，一次性引流袋（瓶）１只，污物桶１只，消毒彎盤２只（內(nèi)放消毒紗布１塊，鑷子１把）５％ＰＶＰ碘液，棉簽。 三，操作步驟： １，戴口罩，洗手。 ２，將所備用物放置治療車上，推至病人床旁，向病人做好解釋工作。冬天關(guān)好門

2、窗，安置病人體位（低半臥或平臥位） ３，檢查傷口，暴露引流管，松開別針，注意保暖。 ４，檢查無(wú)菌引流袋是否密封，過(guò)期。打開外包裝，檢查引流袋有無(wú)破損或管子扭曲，將引流管掛于床沿，再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。 ５，擠壓引流管，用血管鉗夾注引流管尾端上３厘米處。 ６，用碘伏棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環(huán)行消毒，然后向接口以上及以下各縱形消毒２.５厘米。 ７，用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。 ８，再用碘伏

3、棉簽消毒引流管的管口。 ９，連接無(wú)菌引流袋，松開血管鉗，并擠壓引流管，觀察是否通暢，將引流管用別針固定于床單上。 １０，整理用物，妥善安置病人。 １１，嚴(yán)格記錄引流液量和性質(zhì)。,更換胸腔引流裝置操作流程指引,2/27/2024,更換胸腔引流裝置操作流程指引,核對(duì)：醫(yī)囑、患者評(píng)估:1患者的年齡、病情、治療、意識(shí)、合作能力、呼吸功能及水柱波動(dòng)情況2引流的目的、時(shí)間及引流瓶的種類3引流液的量、顏色、性狀及流速4術(shù)部敷料有無(wú)滲血、滲液

4、5操作過(guò)程及可能出現(xiàn)的不適，患者配合的方法告知：1.引流目的，引流管的名稱、維持引流的意義、可能引起的并發(fā)癥和必要的護(hù)理配合 2.經(jīng)常作深呼吸、咳嗽并協(xié)助翻身或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的意義，意外脫管時(shí)患者的緊急應(yīng)對(duì)措施,更換胸腔引流裝置操作流程指引,準(zhǔn)備1操作者：洗手、戴口罩、必要時(shí)戴手套2環(huán)境：符合無(wú)菌要求，保護(hù)隱私3用物：一次性胸腔引流裝置、消毒用品、無(wú)齒血管鉗兩把、必要時(shí)備換藥物品4患者：半坐臥位實(shí)施1、正確、緊密連接各管道。2、在

5、水封瓶?jī)?nèi)倒入無(wú)菌溶液至浸沒長(zhǎng)玻璃管3-4㎝。3、觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱位置及波動(dòng)情況。4、擠壓胸管，使胸管內(nèi)引流液流入瓶?jī)?nèi)。5、銜接口下鋪治療巾，置彎盤。6、以兩把無(wú)齒血管鉗對(duì)向夾緊胸管后分離接口。7、由內(nèi)向外消毒胸管接頭處后連接新引流瓶。8、檢查連接是否牢固及正確。9、松開血管鉗，撤除彎盤及治療巾。10、囑患者咳嗽或深呼吸，觀察水柱波動(dòng)情況。11、固定引流管 。觀察與記錄1患者的生命體征、主訴，尤其的呼吸2水柱波動(dòng)情況，引流液顏色、性

6、狀、量，切口敷料,更換導(dǎo)尿管的流程,,清潔導(dǎo)尿又稱為間歇導(dǎo)尿，是指可以由非醫(yī)務(wù)人員（患者、親屬或陪護(hù)者）進(jìn)行的不留置導(dǎo)尿管的導(dǎo)尿方法，以減少患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴性，提高患者的生活獨(dú)立性。在國(guó)際上已經(jīng)較普遍應(yīng)用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者。【適應(yīng)證】不能自主排尿或自主排尿不充分（殘余尿超過(guò)80~100 ml）的脊髓損傷或其他神經(jīng)癱瘓，神志清楚并主動(dòng)配合患者。【禁忌證】1、尿道嚴(yán)重?fù)p傷或感染，以及尿道內(nèi)壓瘡。2、患者神志不清或不

7、配合。3、接受大量輸液。4、全身感染或免疫力極度低下。5、有顯著出血傾向。6、前列腺顯著肥大或腫瘤。,更換導(dǎo)尿管的流程,2/27/2024,【儀器設(shè)備】不需要特殊的設(shè)備?？梢赃x用長(zhǎng)度足夠的最細(xì)導(dǎo)尿管?！静僮鞒绦颉?、用0.9%氯化鈉溶液或其他無(wú)粘膜刺激的醫(yī)用消毒液（新潔爾滅等）清洗導(dǎo)尿管備用。2、局部用肥皂或清潔液清洗患者會(huì)陰部。清洗操作者（可以為患者或陪護(hù)者）的雙手。3、手持導(dǎo)尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液從導(dǎo)尿

8、管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峽部的損傷。插入前可在導(dǎo)尿管外部涂搽潤(rùn)滑油（例如石蠟油）以減小插入阻力。4、導(dǎo)尿完成后立即將導(dǎo)尿管拔除。5、導(dǎo)尿管拔除后用清水清洗，再放入無(wú)粘膜刺激的醫(yī)用消毒液或0.9%氯化鈉溶液內(nèi)保存。也可以采用煮沸消毒的方法。6、使用頻率 如果患者完全不能自主排尿，使用頻率可以為3~4次/日；如果能夠部分排尿，使用頻率可以為1~2次/日。每次導(dǎo)尿出的尿液一般以400 ml左右（生理性膀胱容量）為宜

9、。殘余尿少于80~100 ml時(shí)可以停止清潔導(dǎo)尿?！咀⒁馐马?xiàng)】1、患者必須有定時(shí)定量喝水、定時(shí)排尿的制度，以便合理選擇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)。2、患者每日進(jìn)水量一般不需要超過(guò)2000 ml，保持尿量800~1000 ml/d左右。3、盡管導(dǎo)尿管不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格消毒，但是仍然要強(qiáng)調(diào)充分地清洗和合理保存。4、插入動(dòng)作必須輕柔，不可有暴力，以避免尿道損傷。,胃腸減壓器的更換流程,2/27/2024,胃腸減壓器的更換流程,2/27/2024,胃腸減壓的目

10、的是減輕腹脹及縫合口張力，利于傷口的愈合。 操作流程：1.取坐位或斜坡位，清潔鼻孔，將胃管前段涂以潤(rùn)滑油，用止血鉗夾閉胃管末端，順鼻腔下鼻道緩緩插入。2.胃管插至咽部時(shí)，囑病人頭稍向前傾并作吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下。若惡心嚴(yán)重，囑病人深呼吸，待平穩(wěn)后在繼續(xù)插入已量好的長(zhǎng)度。用注射器抽凈胃內(nèi)容物，接上胃腸減壓器。如系雙腔管，待管吞至75cm時(shí)，由腔內(nèi)抽出少量堿性液體，即表示管已進(jìn)入幽門。此時(shí)用注射器向氣囊內(nèi)注入20ml空氣，夾閉管口

11、，其管端即靠腸蠕動(dòng)滑至腸梗阻近段。3.若抽不出胃液，應(yīng)注意胃管是否盤曲鼻咽部，如沒有盤曲，可注入少量鹽水沖洗，觀察是否通暢?；蜃⑷肷倭靠諝馔瑫r(shí)聽診上腹部，以證實(shí)管的位置是否已插入胃內(nèi)。4.最后用膠布將管固定于上唇頰部，連接胃腸減壓器，無(wú)減壓器者，用注射器每半小時(shí)抽吸一次。5.操作時(shí)要經(jīng)常檢查胃管有無(wú)屈曲，是否暢通；若引起嗆咳、呼吸不暢，應(yīng)考慮是否誤入氣管，應(yīng)拔出重插。6.留置胃管期間，要做口腔護(hù)理。7.保持負(fù)壓吸引，直到腹脹消

12、失。拔管時(shí)，應(yīng)停止負(fù)壓吸引后在拔出，以防損傷消化道粘膜。8.近期上消化道出血、食管阻塞及身體極度衰弱者慎用。,腦室外引流管的更換,2/27/2024,腦室外引流管的更換,2/27/2024,,一、目的：1保持腦室引流管通暢，防止逆行感染。2便于觀察腦脊液顏色、性狀、量。二、用物：腦室引流器一個(gè)，換藥碗一對(duì)（內(nèi)含消毒棉球12個(gè)，無(wú)菌紗布3塊）無(wú)菌治療巾兩塊，安爾碘，棉簽，膠布，卷尺，彎盤，無(wú)齒血管鉗一把，無(wú)菌手套一雙，手電筒，治療單。

13、根據(jù)醫(yī)囑評(píng)估患者腦室引流管是否通暢，觀察傷口紗布有無(wú)滲血滲液,觀察患者瞳孔反應(yīng),洗手，戴口罩,準(zhǔn)備和檢查物品是否齊全完三、操作過(guò)程: 1.再次與患者的溝通將用物攜至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名等（清醒病人解釋，取得合作協(xié)助患者采取舒適體位)2.移動(dòng)病床、床頭柜及床頭椅于合適位置.3.正確更換腦室引流管:1.用無(wú)齒血管鉗夾住引流管近端,拆下床頭2.用棉簽消毒引流袋接口紗布兩端,打開包裹的無(wú)菌紗布.3再次核對(duì)患者,打開無(wú)菌盤，準(zhǔn)備兩膠布，帶

14、無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌治療巾于病人床。4.消毒引流管和引流袋接口，斷開引流管和引流袋，再次消毒引流管口周圍，連接新引流袋。5.用無(wú)菌紗布包裹連接處，并用膠布固定，取下舊引流袋，脫無(wú)菌手。6.取下患者床頭的無(wú)菌治療巾，鋪上新的無(wú)菌治療巾，局部保持清潔干燥，安裝床頭，測(cè)量確定引流管最高點(diǎn)的位置（引流管最高點(diǎn)高于側(cè)腦室平面10-15cm），妥善固定引流管（打開無(wú)齒血管鉗，觀察引流管引流情況，在引流袋上注明更換的日期、時(shí)間，將病床、床頭柜及床頭椅移