藥店知識介紹

1、1,前言,目前我國零售藥店已經(jīng)超過了20萬家，為了與國際接軌，只有發(fā)揮藥學(xué)技術(shù)人員的作用，為公眾提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。作為OTC代表，只有把自己鍛煉成為一個專業(yè)的“健康顧問”，才能有效的與藥店技術(shù)人員溝通，使銷售達到最大化。,2,方法與目的,方法：通過對藥店常遇到的一些問題講解，結(jié)合公司產(chǎn)品特點，進一步學(xué)習(xí)藥學(xué)知識。目的：通過對藥學(xué)常用知識的學(xué)習(xí)，為銷售一線打好基礎(chǔ)。多思考，多提幾個為什么,3,什么是藥品,藥物——指用于治療、預(yù)防

2、和診斷疾病，影響機體器官生理功能和細胞代謝活動的化學(xué)物質(zhì)。處方藥和非處方藥（OTC）OTC甲類、OTC乙類,4,非處方藥,OTC（over the counter drug ）,OTC甲類,OTC乙類,,,5,處方藥,處方藥，簡稱Rx藥，是為了保證用藥安全，由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ǖ?，需憑醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方出售，并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品,6,處方藥與非處方藥比較,7,藥物的

3、不良反應(yīng),,8,什么是藥物的不良反應(yīng),藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction)ADR，合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。分類：A型——發(fā)生率高、死亡率低（阿托品引起的口干等。 B型——發(fā)生率低，死亡率高（青霉素的過敏反應(yīng)） C型——致癌反應(yīng),9,藥物的不良反應(yīng),醋酸鈣顆粒使用說明書中有“偶見便秘”如何理解正確“偶見”二字,10,藥物的不良反應(yīng),國

4、際醫(yī)學(xué)推薦方法：十分常見（≥10%）常見（1%-10%，含1%）偶見（0.1%-1%，含0.1%）罕見（0.01%-0.1%，含0.01%）,11,藥物的不良反應(yīng)的特點,不可預(yù)言性誘發(fā)因素：非藥品因素及藥品因素同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同共存疾病，其表現(xiàn)都會不同所以藥品不良反應(yīng)不可預(yù)言,12,那些人群易發(fā)生不良反應(yīng),老年人婦女兒童有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人,13,哪些

5、藥物會影響兒童的健康,損失兒童的聽神經(jīng)：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素損失兒童腎臟系統(tǒng)：多黏菌素、去甲腎上腺素腦損傷：胃復(fù)安影響兒童牙齒、骨骼發(fā)育：四環(huán)素、氟哌酸兒童中毒：滴鼻凈（萘甲唑啉）,14,藥品不良反應(yīng)由誰來賠償,藥品不良反應(yīng)主要是由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制及用藥人的個體差異性造成。目前國家藥害補償制度尚未建立。,15,妊娠期用藥,,16,妊娠期合理用藥,妊娠早期妊娠期分娩期哺乳期,17,妊娠早期,妊娠4個月內(nèi)藥物

6、的致畸性受精卵著床于子宮內(nèi)膜前（著床前期），此時期對藥物高度敏感，但如受到藥物損害嚴重，可造成極早期的流產(chǎn)，如受到部分的損害，有補償功能，胚胎會繼續(xù)發(fā)育而不會出現(xiàn)后遺問題。關(guān)鍵在受孕后3-12周內(nèi),18,妊娠早期,3-12周內(nèi)，是胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，藥物影響此過程，可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)、器官的畸形。常見的藥物致畸情況：乙醇：早孕期日用量超過2g/kg先天致畸率增加2-3倍（智力障礙，骨骼畸形）抗生素：四環(huán)素

7、（牙齒、骨骼發(fā)育障礙）、氯霉素（灰嬰綜合征）等性甾體激素：己烯雌酚（生殖器發(fā)育畸形，后天致癌性高）等,19,妊娠期,此時期用藥較為安全抗生素類，大部分使用較為安全（鏈霉素、氯霉素等除外）抗真菌藥：克霉素、制霉菌素使用較為安全，灰黃霉素可致連體雙胎抗寄生蟲藥：在孕中期、晚期可選用替硝唑，抗瘧原蟲選用氯喹,20,妊娠期用藥,強心、抗心律失常藥，大多數(shù)使用較為安全降糖藥：胰島素使用較為安全，苯乙雙胍（降糖靈）會加重新生兒黃疸。止吐

8、藥：氯丙嗪慎用，美克洛嗪較為安全性激素：無論是雄性或雌性均不能用，因為會導(dǎo)致女嬰男性化，男嬰女性化,21,分娩期用藥,主要是鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗生素等，以O(shè)TC關(guān)系不大。,22,哺乳期用藥,禁用藥物：甲硝唑、四環(huán)素、奧美拉唑、胺碘酮、干擾素等,23,兒童用藥問題,,24,兒童的定義,國際定義：18歲以下人群云南及大部分地區(qū)：14歲以下人群,25,兒童年齡分區(qū),胎兒期：受精卵---小兒出生（共40周）新生兒期：出生---28天內(nèi)嬰兒

9、期：出生后---1周歲之前幼兒期:1周歲---3周歲學(xué)齡前期：3周歲—小學(xué)前（6-7歲）青春期：女11—18歲，男13-20歲,26,新生兒,胎兒從出生后28天小兒。臟器功能發(fā)育不良，藥物代謝速度慢病兒之間個體差異很大胃腸道功能非常弱，胃內(nèi)PH值變化：剛出生6-8，幾小時后1-3，約10天后逐漸到7，2-3歲可達成人水平。,27,新生兒經(jīng)胃腸道給藥,口服青霉素G等因酸性低PH高而破壞少，生物利用度增加。維生素B2等在相對偏

10、堿的環(huán)境下保持解離狀態(tài)，生物利用度降低，吸收減少。,28,新生兒用藥的特有反應(yīng),對藥物的超敏反應(yīng)由于新生兒中樞神經(jīng)尚未健全，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物敏感，用嗎啡可引起呼吸抑制；常規(guī)量的心臟興奮藥（洋地黃）可出現(xiàn)中毒。藥物所致新生兒溶血、黃疸等剛出生后2-3d出現(xiàn)生理黃疸，大約2周自然消退。新生兒應(yīng)用如阿司匹林等藥物可以加重黃疸。,29,新生兒黃疸的治療,酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥和尼可剎米聯(lián)用錫-原卟啉等藥物,30,鈣的生理作用,保健作用

11、治療作用,31,鈣的生理作用,是骨骼的重要組成部分抑制肌肉興奮性凝血作用生物電傳導(dǎo)及細胞完整性調(diào)節(jié)酶的活性參與胰島素的分泌,32,骨骼的重要組成部分,骨基質(zhì)是骨骼組成的重要成分，它主要由羥磷灰石組成，而羥磷灰石是磷和鈣通過一系列的轉(zhuǎn)變礦化后形成的。骨基質(zhì)的組分：磷酸鈣84%、碳酸鈣10%、檸檬酸鈣2%、其他4%,33,調(diào)節(jié)骨鈣的因素,PTH——具有升高血鈣、降低血磷和酸化血液作用。對骨作用：小劑量成骨，大劑量溶骨。對腎臟

12、作用：抑制磷的重吸收維生素D：主要參與鈣的體內(nèi)吸收常見的骨鈣缺乏疾病：佝僂病、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、兒童候喘鳴、兒童生長痛、新生兒骨折,34,抑制肌肉興奮性,鈣在血液中的重要作用是抑制肌肉興奮性，防止過度收縮。寶寶血液中的鈣水平下降，抑制作用減弱，肌肉興奮性就會立即增高，人會發(fā)生不由自主的收縮，即抽筋疾?。盒耗c痙攣、腿抽筋、新生兒抽搐,35,凝血作用,鈣是血漿凝血因子IV，是凝血過程不可缺的物質(zhì)。補鈣的作用：孕婦分娩時補鈣可減少產(chǎn)后出

13、血量，另外，鈣有收縮肌肉的作用，補鈣收縮子宮內(nèi)平滑肌，可治療產(chǎn)后大出血。,36,生物電傳導(dǎo)及細胞完整性,鈣是細胞外重要的第一信使，調(diào)節(jié)鈣離子的細胞內(nèi)流（調(diào)節(jié)鉀鈣的平衡）鈣也是細胞內(nèi)的第二信使，是肌肉收縮的興奮-收縮偶聯(lián)因子、體溫中樞調(diào)定點的主要調(diào)控介質(zhì)鈣可以降低毛細血管和細胞膜的通透性，防止?jié)B出，控制炎癥和水腫疾?。喊d癇、熱厥、小兒手足搐溺癥、皮膚病等,37,調(diào)節(jié)酶的活性,鈣是許多酶（脂肪酶、凝血酶、ATP酶）的激活劑疾病：肥胖

14、、產(chǎn)后大出血等,38,調(diào)節(jié)胰島素的分泌,細胞外的鈣離子是很多物質(zhì)（葡萄糖）刺激胰島素分泌的橋梁疾病：糖尿病,39,鈣在人體生理過程中有舉足輕重的作用，美國生物學(xué)家羅奇.艾迪說過：“生命的一切活動都不能缺少鈣”，說“鈣是生命之源”也許并不過分。對兒童來說鈣是健康成長的重要營養(yǎng)素。鈣與兒童常見病關(guān)系也很密切，鈣缺乏病的防治研究有了很大進展。另一方面高鈣對兒童亦有危害，必須加以重視。,40,鈣與兒童常見病,41,,新生兒骨折佝僂病兒

15、童腸痙攣新生兒抽搐癲癇、熱厥小兒腹瀉鈣與鉛中毒,42,1.鈣與兒童多動癥,兒童多動癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮，不自主的傳遞一些運動信息的癥狀，常常表現(xiàn)注意力不集中，安靜不下來，無意識的動作多，夜間不強制則難以入睡等。這種病癥的誘發(fā)原因很多，真正原因尚不明了，缺鈣是其誘因之一。鈣的功能之一就是維護大腦神經(jīng)細胞的正常聯(lián)絡(luò)，降低神經(jīng)細胞的興奮性，從而有鎮(zhèn)靜作用。由于兒童缺鈣和腦神經(jīng)細胞發(fā)育不夠完善，正處于生長活動期，細胞間的聯(lián)絡(luò)還無定序