預(yù)防接種媽媽班課堂

1、預(yù)防接種家長課堂,,接種希望，呵護(hù)未來,寶寶是祖國的花朵，更是每個(gè)家庭的希望。 免疫接種—預(yù)防傳染病最安全最有效的方法，是寶寶健康成長的保障。,,預(yù)防接種的社會(huì)價(jià)值,主要內(nèi)容,,,6?,一、寶寶為什么要打預(yù)防針,寶寶免疫力低，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抗病能力差，容易受到疾病的侵襲皮膚、粘膜嬌嫩，易成為病菌侵入的缺口從媽媽體內(nèi)獲得的免疫力有限，并在6個(gè)月后逐漸消失打預(yù)防針可以幫助寶寶產(chǎn)生免疫力，抵御疾病的發(fā)生,感染性疾病對

2、寶寶造成嚴(yán)重危害,脊髓灰質(zhì)炎——可導(dǎo)致肢體癱瘓、畸形，嚴(yán)重者可危及生命麻疹——傳染性極強(qiáng)，嬰幼兒麻疹常可并發(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導(dǎo)致死亡乙型肝炎——以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N可防難治傳染病，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、肝硬化及肝癌…?疫苗可預(yù)防的疾病仍存在威脅,引起兒童死亡的主要原因？2002年，世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球5歲以下兒童死亡總數(shù)估計(jì)為1050萬，其中約250萬是由疫苗可預(yù)防疾病所致！其他的死因有：早產(chǎn)或低出生體

3、重、出生窒息、先天性心臟病、意外窒息、溺水、神經(jīng)管畸形、顱內(nèi)出血、痢疾、腹瀉等,疫苗可預(yù)防的疾病仍存在威脅,每年約有800萬以上的兒童和成年人死于正在開發(fā)中的疫苗可以預(yù)防的疾病兒童肺炎球菌性肺炎:120萬輪狀病毒腹瀉:60萬其它腹瀉病:200萬急性呼吸道病毒感染:40萬瘧疾:200萬HIV/AIDS:230萬,埃博拉病毒疫情,據(jù)世界衛(wèi)生組織最新公布的埃博拉疫情感染、死亡數(shù)字，此輪疫情已經(jīng)導(dǎo)致15935人感染，其中5689人喪

4、生。截止到11月23日世界各國的埃博拉病毒感染情況。統(tǒng)計(jì)顯示，目前利比里亞在感染人數(shù)與死亡人數(shù)上均排在第一位，分別為7168人和3016人。,10,2013年免疫規(guī)劃針對傳染病發(fā)病概況,小結(jié)：自1991年7月以來，我省未發(fā)現(xiàn)由脊灰野病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎病例。自1988年以來，僅報(bào)告1例白喉病例。流腦、流行性腮腺炎較2012年有所下降，病毒性肝炎、麻疹、乙腦、百日咳、風(fēng)疹、水痘較2012年有所上升，其中麻疹、乙腦上升明顯。,11,

5、2014年1-5月免疫規(guī)劃針對傳染病發(fā)病概況,小結(jié)：戊肝、流腦、水痘、流腮等疾病發(fā)病均較2013年同期有所減少。甲肝、乙肝、麻疹 、風(fēng)疹、乙腦、百日咳等疾病發(fā)病較2013年同期有所增加。,必須接種，一般免費(fèi),自愿接種，自費(fèi),即免疫規(guī)劃疫苗，通常稱為“計(jì)劃內(nèi)”疫苗,一類疫苗,二類疫苗,即通常所說的“計(jì)劃外”疫苗,二、寶寶需要接種哪些疫苗,寶寶容易患的感染性疾病,細(xì)菌感染性疾病肺炎球菌疾病百日咳白喉破傷風(fēng)結(jié)核病流腦……,

6、病毒感染性疾病麻疹風(fēng)疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎甲肝乙肝乙腦……,,目前寶寶可以接種哪些一類疫苗,,常見的二類疫苗有哪些,三、疫苗接種程序和控制疾病知識,,,0-12個(gè)月疫苗接種程序,13個(gè)月-6歲疫苗接種程序,,預(yù)防疾?。航Y(jié)核病特點(diǎn)：發(fā)病快，進(jìn)展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼吸道傳播， 消化道傳播接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)就診提示：正常：接

7、種2-3天略紅腫，3-4周結(jié)痂/留疤8-12周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診PPD試驗(yàn)陰性，應(yīng)復(fù)種接種部位潰瘍可意涂5%異煙肼軟膏短暫觀察,,疾病常識-結(jié)核,,疾病常識-乙肝,預(yù)防疾病：小兒麻痹癥程序：一類苗，4劑（2-3-4月齡-4歲）特點(diǎn)：人是唯一宿主，5歲以下多發(fā)，四肢癱瘓畸形，終生免疫傳播方式：糞-口傳播，飛沫傳播提示：直接嚼服或溶于涼開水送服，禁用熱水送服避免吐出糖丸影響效果發(fā)燒、體質(zhì)異常虛弱、嚴(yán)重佝僂病、一周內(nèi)每日腹

8、瀉4次者均應(yīng)暫緩接種,,,疾病常識-小兒麻痹,預(yù)防疾?。盒郝楸园Y程序：二類苗，4劑（2-3-4月齡-18月齡）推薦接種人群：1、免疫缺陷疾病者，HIV感染者，白血病2、正在接受免疫抑制劑治療者，服用皮質(zhì)激 素治療者 3、免疫功能低下者，包括肛周膿腫患兒，反復(fù)發(fā)生皮膚或臟器感染者（易感染著） 4、家族中有原發(fā)性免疫缺陷病史者 5、對牛奶過敏者 6免疫狀況不清楚或早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良、人工

9、喂養(yǎng)兒可部分使用,,,疾病常識-小兒麻痹,疾病常識-“百白破”,預(yù)防疾?。郝檎?、風(fēng)疹程序：一類苗，1針次特點(diǎn)：急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，并發(fā)癥嚴(yán)重。皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學(xué)校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播,,疾病常識-麻風(fēng),預(yù)防疾?。毫餍行砸倚湍X炎程序：一類苗，3針次（8月齡-2歲-6歲)特點(diǎn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，比較兇險(xiǎn)夏秋季流行，多見于兒童起病急，高熱伴頭疼，甚至昏迷/呼吸衰竭常見

10、并發(fā)癥：肺部感染，皮膚膿癤，口腔感染和敗血癥主要發(fā)病人群為10歲以下，以2-6歲易感傳播方式：蚊蟲傳播,,疾病常識-乙腦,預(yù)防疾病：流行性腦脊髓膜炎程序：一類苗，3針次（6月齡-9月齡-3歲）特點(diǎn)：類似流感樣高熱伴頭疼，嘔吐，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽風(fēng)，粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及時(shí)治療，1-3周好轉(zhuǎn)少數(shù)起病急休克型和腦膜炎型的重癥病人，24小時(shí)內(nèi)就會(huì)危及生命好發(fā)于冬春季，6月齡-15歲易感傳播方式：呼吸道傳播鼻咽部分泌物傳播,,疾

11、病常識-流腦,疾病常識-Hib,預(yù)防疾?。郝檎?，風(fēng)疹，腮腺炎程序：一類苗，2針次（18月齡-6歲)特點(diǎn)：學(xué)校/幼兒園高發(fā)腮腺炎有高度傳染性，發(fā)熱，腮腺腫大疼痛，怕酸風(fēng)疹低熱，畏寒，耳后幾乎枕部淋巴結(jié)腫大，四肢為主分布均勻的淡紅色圓形/卵圓形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不癢不脫屑，2-3天消退傳播方式：飛沫傳播，直接接觸,,疾病常識-“麻腮風(fēng)”,疾病常識-甲型肝炎,預(yù)防疾?。毫餍行愿忻俺绦颍憾惷?。6月齡-3歲以下兩針；三歲以

12、上一針特點(diǎn)：兒童老人高發(fā)人群，特別是幼兒園、學(xué)校多發(fā)高熱、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、乏力等無特效治療易引起嚴(yán)重并發(fā)癥傳播方式：飛沫傳播接種反應(yīng)：很少見。發(fā)熱、局部紅腫等,,疾病常識—流感,疾病常識-水痘,預(yù)防疾病：肺炎球菌性疾病侵襲性疾?。ㄈ胙悍窝浊蚓苑窝祝X膜炎，敗血癥，非侵襲性疾?。ㄎ慈胙悍乔忠u性肺炎球菌性肺炎，中耳炎，鼻竇炎程序：二類苗， 4針次（3-4-5-15月齡)/3針次（7-9-15月齡）/2針次（1

13、2-23月齡）/1針次(24-5歲)特點(diǎn)：是5歲以下兒童死亡的首要原因，兩歲以下是易感人群肺炎球菌性疾病抗菌素耐藥嚴(yán)重傳播方式：飛沫傳播接種反應(yīng)：局部紅腫、發(fā)熱,,疾病常識-肺炎球菌性疾病,保護(hù)寶寶，僅僅跟著“計(jì)劃苗”走夠嗎？,政府免疫規(guī)劃政策對控制傳染病流行起著非常重要的作用根據(jù)疾病流行情況和寶寶的實(shí)際情況，選擇一些“計(jì)劃外”疫苗，可以更好的幫助寶寶抵抗疾病，家長可以根據(jù)實(shí)際需求 選擇性的給寶寶接種二類疫

14、苗。,合理選擇二類疫苗,我區(qū)按照省、市疾病控制中心統(tǒng)一部署，根據(jù)我區(qū)疾病的流行情況，開展了部分二類疫苗的接種工作，主要有HIB疫苗、滅活脊灰疫苗、甲肝滅活疫苗、水痘疫苗、輪狀疫苗、流感疫苗、7價(jià)肺炎疫苗、23價(jià)肺炎疫苗、五聯(lián)苗、四價(jià)流腦疫苗等。 兒童家長對二類疫苗的接種有自由選擇的權(quán)利，任何單位不得以經(jīng)濟(jì)利益為目的，強(qiáng)力推薦兒童家長接種二類疫苗特別是高價(jià)疫苗。,四、打預(yù)防針要注意些什么？,接種前準(zhǔn)備好寶寶的預(yù)防接種證

15、了解打預(yù)防針的流程打預(yù)防針前的準(zhǔn)備幾種不宜接種的情況早知道接種中正確的接種姿勢接種后打完預(yù)防針的注意事項(xiàng)常見接種反應(yīng)及處理方法,,準(zhǔn)備好寶寶的預(yù)防接種證,寶寶出生后1個(gè)月內(nèi)，城區(qū)到疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理預(yù)防接種證手續(xù)預(yù)防接種證記錄寶寶打預(yù)防針的種類、時(shí)間和次數(shù)預(yù)防接種證要妥善保管，寶寶將來入托、入學(xué)都須查驗(yàn)預(yù)防接種證,,,,了解打預(yù)防針的流程,,,登記預(yù)防接種卡寶寶如有不適或疾病史，請?jiān)诘怯浨案嬖V醫(yī)生在登記

16、過程中請認(rèn)真閱讀及填寫醫(yī)生所給的疫苗接種通知書，發(fā)現(xiàn)有問題請馬上提出,一類疫苗：在登記完后直接到注射室進(jìn)行接種二類疫苗：到收費(fèi)處交費(fèi)后再進(jìn)行接種,觀察后現(xiàn)場30分鐘,打預(yù)防針前的準(zhǔn)備,給寶寶洗澡，換上干凈的衣服，讓寶寶吃好休息好帶好寶寶的預(yù)防接種證向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如不宜打預(yù)防針，要和醫(yī)生商量補(bǔ)打的時(shí)間寶寶上一次打預(yù)防針出現(xiàn)了哪些反應(yīng)（如發(fā)熱、起皮疹等），要及時(shí)告訴醫(yī)生,幾種不宜接種的情況早知道,得了肝炎、結(jié)核等傳

17、染病或嚴(yán)重心臟病等疾病的寶寶，不宜打預(yù)防針嚴(yán)重營養(yǎng)不良、免疫缺陷或嚴(yán)重佝僂病的寶寶，不宜打預(yù)防針有過敏體質(zhì)的寶寶（如對某些藥物過敏、長奶蘚、哮喘），咨詢醫(yī)生以后再?zèng)Q定是否打預(yù)防針得了皮膚病的寶寶，暫緩打預(yù)防針感冒、發(fā)熱、拉肚子、嘔吐、空腹饑餓的寶寶，暫緩打預(yù)防針有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇、腦炎后遺癥、抽搐等疾病或病史的寶寶，不宜接種,40,正確的接種姿勢,打完預(yù)防針的注意事項(xiàng),不要急著回家，在接種現(xiàn)場休息30分鐘左右，如果寶寶出現(xiàn)

18、高燒或其他不良反應(yīng)，可及時(shí)請醫(yī)生診治保證打針部位的清潔不要讓寶寶劇烈運(yùn)動(dòng)回家后要細(xì)心觀察寶寶的反應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的相關(guān)囑咐，如服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸前后半小時(shí)內(nèi)不要吃熱的食物及哺乳等,五、如何減少和避免接種反應(yīng)？,疫苗是預(yù)防接種工作的武器，但是任何一種疫苗都不是絕對安全的。隨著擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作的開展，接種疫苗的數(shù)量和種類不斷增加，疫苗針對傳染病發(fā)病率大幅度下降，接種疫苗后的反應(yīng)越來越受到人們的高度關(guān)注，如果對發(fā)生的預(yù)防接種反應(yīng)

19、處理不當(dāng)，不僅對受種者身心造成危害，還會(huì)給免疫規(guī)劃工作乃至社會(huì)帶來一定的負(fù)面影響。 提高安全接種意識，防患于未然，努力減少和避免接種反應(yīng)是我們當(dāng)前的重要工作。,乙肝疫苗接種率下降30%！,乙肝疫苗致死事件,世衛(wèi)組織表彰中國兒童乙肝防控成就：乙肝疫苗功不可沒,中國的乙肝免疫項(xiàng)目顯著降低了兒童中的乙肝感染率，是中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的最重要成就之一。漢族人是乙肝病毒的易感人群，全世界的乙肝感染者曾經(jīng)半數(shù)分布在中國。1992年

20、起，中國通過及時(shí)接種乙肝疫苗，讓超過8000萬兒童免于乙肝感染。2012年5月，中國5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。,預(yù)防接種的一般反應(yīng)（1）,概念：指在免疫接種后發(fā)生的，由生物制品本身所固有的特性引起對機(jī)體只造成一過性生理障礙的反應(yīng)。分類：可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)；根據(jù)反應(yīng)的強(qiáng)度又可分為輕、中、重三級(重型者也稱為加重反應(yīng))。,如預(yù)防接種的一般反應(yīng)（2）,打針部位的局部反應(yīng)：如打針部位的皮膚發(fā)紅、起硬結(jié)、腫脹、

21、疼痛等全身反應(yīng)：發(fā)熱胃口不好拉肚子、嘔吐倦怠、睡覺不踏實(shí)煩躁、易惹哭起皮疹，但較輕微,,如何應(yīng)對這些反應(yīng)（1）,局部反應(yīng)輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘接種卡介苗后2-3周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3-5周結(jié)痂，形成瘢痕，叫做“卡疤”。這是接種成功的表現(xiàn)之一，不需擔(dān)憂,如何應(yīng)對這些反應(yīng)（2）,全身反應(yīng)發(fā)熱接種疫苗后，由于疫苗本身的特性，如異

22、種蛋白的剌激、疫苗中的熱原質(zhì)等原因，少數(shù)受種者可于接種滅活疫苗5~6h或24h左右出現(xiàn)體溫升高，一般持續(xù)1~2d，很少有超過3d以上者。接種活疫苗出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間稍晚，但消失亦很快。除體溫升高外，個(gè)別人可能伴有頭痛、眩暈、寒顫、乏力和周身不適，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)。一般持續(xù)1~2d，可自行消失。,如何應(yīng)對這些反應(yīng)（3）,發(fā)生輕度全身反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，一般不需特殊處理，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開水，避免著涼，防止繼發(fā)其他疾

23、病。一般來說，2-3天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失如果反應(yīng)較重，如高熱不退，應(yīng)及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診,異常反應(yīng)——過敏反應(yīng),在預(yù)防接種中最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。據(jù)對20世紀(jì)80年代發(fā)表的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，其中80%左右是接種疫苗后引起的過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)的類型過敏性休克不伴過敏性休克的過敏反應(yīng)過敏性皮疹過敏性紫癜(腎炎)血管性水腫,過敏性休克（1）,是由致敏原引起的一種嚴(yán)重的以周圍循環(huán)衰竭為主要的癥侯群。有過敏體質(zhì)的兒童在接種含有

24、微量雞胚細(xì)胞、小牛血清的麻疹、風(fēng)疹和乙腦疫苗時(shí)可能會(huì)發(fā)生。屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)一般在接種疫苗后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)發(fā)生（個(gè)別可達(dá)1～2小時(shí)，一般不超過4小時(shí)）首先出現(xiàn)全身發(fā)癢，隨之出現(xiàn)局部或全身廣泛性的紅疹或蕁麻疹、水腫等皮膚癥狀；以后出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難等，甚至出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣，而導(dǎo)致四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷等一系列嚴(yán)重癥狀，如救治不當(dāng)可致死亡。,過敏性皮疹（2）,是多種原因所致的一

25、種常見的皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)，俗稱“癮疹”、“風(fēng)疹塊”。近期內(nèi)有接種史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出現(xiàn)在全身各個(gè)部位，多少不一，在不同部位引起不同癥狀和后果。蕁麻疹發(fā)生眼瞼或結(jié)合膜可妨礙視覺；發(fā)生視神經(jīng)周圍可導(dǎo)致視力減退或復(fù)視，甚至一過性失明；發(fā)生在尿道可致尿閉；發(fā)生在呼吸道可出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶、呼吸困難，甚至窒息；也可引起心悸、心率加快、心率紊亂心電圖異常；發(fā)生在胃腸道者可有惡心、嘔吐、腹

26、瀉、腹痛等。,六、兒童家長的密切合作,1、首先，家長要認(rèn)真閱讀預(yù)防接種前告兒童家長書，了解各種疫苗的： （ 1）接種前注意事項(xiàng) （2）疫苗禁忌癥 （3）接種后可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)（發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)、過敏反應(yīng)等）怎么樣處理,家長的密切協(xié)作,2、應(yīng)該根據(jù)國家免疫規(guī)劃程序，按預(yù)約時(shí) 間及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防接種。3、每次接種時(shí)要攜帶預(yù)防接種證。4、預(yù)防接種證是孩子入托、入學(xué)、出國的 有效證件，要

27、妥善保管。5、接種前預(yù)診登記時(shí)要主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員講 述寶寶的健康狀況，例如最近 有沒有發(fā)熱、腹瀉、過敏情況， 有無其他疾病等。,家長的理想行為,6、寶寶接種疫苗家長要做到有始有終：為了達(dá)到防病目的，各種疫苗的預(yù)防接種方法和次數(shù)有所不同，有的疫苗只需要接種一次即可達(dá)到預(yù)防目的了，有的疫苗需要接種二、三次甚至四、五次才能達(dá)到長期預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的，所以家長在給寶寶進(jìn)行預(yù)防接種過程中一定要有始有終，不要半途而費(fèi)