2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、青少年近視眼的防治,,青少年近視眼的防治,近視眼的分型近視眼的發(fā)病原因近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥近視眼的治療青少年近視眼的預(yù)防,一、近視眼的分型,根據(jù)近視發(fā)病原因和機(jī)制,同時結(jié)合臨床特征,在參照國內(nèi)外其它各家分類的基礎(chǔ)上,將近視眼分為變形近視和單純性近視兩大類。,變形近視,變形近視也稱高度近視、進(jìn)行性近視或病理性近視等。變形近視與一般近視是截然不同的兩種眼病。變形近視的屈光度一般在-6.00D以上,常為-10.00D或更高。

2、造成變形近視的主要原因是眼軸延長,與調(diào)節(jié)關(guān)系不大。變形近視臨床上不多見,且常自青少年即開始發(fā)病。,單純性近視,單純性近視也稱一般性近視、學(xué)生近視、學(xué)校期近視、良性近視等。經(jīng)常在學(xué)齡期發(fā)病。屈光度一般較低,通常在-6.00D以下。根據(jù)有無調(diào)節(jié)分為調(diào)節(jié)性近視、真性近視和混和性近視三類。,單純性近視與變形近視的鑒別,單純性近視分類,二、近視眼的發(fā)病原因,遺傳因素環(huán)境因素多因子遺傳學(xué)說,遺傳因素,在眼的屈光狀態(tài)形成中,遺傳起著重要作

3、用。尤其是近視眼,有人認(rèn)為完全是由遺傳引起,不受其它因素影響。支持該學(xué)說的主要論據(jù)是通過家族、種族調(diào)查和雙生子的研究。1981年對科大2516例在校生的近視發(fā)病原因調(diào)查顯示近視同學(xué)的父母兄弟近視率比視力1.0以上的同學(xué)父母兄弟近視發(fā)生率增高2倍以上。中國、德國、日本等近視發(fā)生率較高,而黑種人、愛斯基摩人等近視發(fā)生率較低。胡誕寧對82對單純性近視雙生子的調(diào)查發(fā)現(xiàn)近視一致率在同卵雙生子為81.6%,異卵雙生子為57.6%,差別顯著。

4、另一種說法是在不否認(rèn)環(huán)境因素的同時,更強(qiáng)調(diào)遺傳因素的重要性。高度近視眼患者在小學(xué)和大學(xué)的發(fā)生率幾乎沒有多大的差別。長期從事近業(yè)的學(xué)生沒有患近視的也不少,不從事近業(yè)的農(nóng)民甚至文盲也可患近視。綜上所述,高度近視眼為常染色體隱性遺傳,而單純性近視則為多因子遺傳,即服從遺傳規(guī)律,而環(huán)境因素又起著一定的作用。,環(huán)境因素,1、近業(yè)學(xué)說2、體質(zhì)因素3、營養(yǎng)因素4、有機(jī)磷中毒對眼球的影響,1、近業(yè)學(xué)說,該學(xué)說認(rèn)為,青少年近視眼是由于過多的讀

5、寫等近距離作業(yè)而引起的一種后天獲得性近視。或者說近視眼的發(fā)病與近距離作業(yè)有著很密切的關(guān)系。近視發(fā)生率隨學(xué)習(xí)年限的增加、負(fù)擔(dān)的加重以及戶外活動的減少而明顯上升。城鄉(xiāng)學(xué)生近視發(fā)生率的差別也支持近業(yè)學(xué)說。日本二戰(zhàn)中取消升學(xué)準(zhǔn)備教育,近視眼發(fā)生率顯著減少,戰(zhàn)后又再次回升。文革中插隊、進(jìn)廠、當(dāng)兵的考生近視發(fā)生率明顯低于應(yīng)屆高中畢業(yè)生。美國學(xué)者Young曾用猴作試驗。利用限制猴的視覺空間的辦法,強(qiáng)迫猴注視近物,長時間后可形成近視,尤其幼年

6、的猴近視轉(zhuǎn)化傾向較成年猴明顯。Rose曾報告籠養(yǎng)貓大多數(shù)為近視;而散養(yǎng)貓大多數(shù)為遠(yuǎn)視。,2、體質(zhì)因素,雖然近視的發(fā)生與遺傳有著密切的關(guān)系,但纖弱的體質(zhì)在沒有近視因子的情況下也可成為近視的誘因。專家研究表明72.3%的近視患者是無力體形,體重、胸圍指數(shù)均偏低。給飼養(yǎng)的家兔吃過量的蔗糖,可致使家兔發(fā)生近視。母親在懷孕期間患病也可影響到胎兒的發(fā)育,成為胎兒出生后近視的一個重要原因。,3、營養(yǎng)因素,嬰幼兒如缺乏營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和維生素

7、的攝入不足也可成為近視眼發(fā)生、發(fā)展的誘發(fā)因素之一。喜吃零食、甜食、患齲齒的青少年近視眼發(fā)生率高。這可能因食品搭配不當(dāng)造成體質(zhì)異常而引起眼屈光異常。偏食可造成維生素的攝入不足及氨基酸的平衡失調(diào),研究證明,營養(yǎng)缺乏可使眼球鞏膜組織發(fā)育受到影響而變得軟弱無力,經(jīng)不住正常的眼內(nèi)壓力,進(jìn)而導(dǎo)致眼軸拉長,引起近視。胃、腎下垂,扁平足等患者的近視發(fā)生率也較正常人高。,4、有機(jī)磷中毒對眼球的影響,青少年近視眼發(fā)生率逐年上升與有機(jī)磷農(nóng)藥的大量應(yīng)用也

8、有一定的關(guān)系。有機(jī)磷農(nóng)藥有很強(qiáng)的抗膽堿酯酶的作用,可使調(diào)節(jié)發(fā)生障礙。有機(jī)磷制劑中還含有水解酶的抑制劑,由此造成的近視是由于眼調(diào)節(jié)的障礙,還是眼球壁薄弱引起或兩者都有一定關(guān)系尚不清楚。1973年石川等給狗食加入一定劑量的有機(jī)磷,10個月后狗發(fā)生了近視。在日本佐久地區(qū),由于使用了有機(jī)磷制劑,從1954年中小學(xué)生近視眼開始增加,1961-1965年,近視眼比以前增加了2.5倍。,多因子遺傳學(xué)說,遺傳學(xué)上將多對基因共同作用于某一疾病或癥

9、狀稱之為多基因遺傳,如同時還有環(huán)境因素參與則稱為多因子遺傳。多年來通過大量的群體調(diào)查和雙生子的研究發(fā)現(xiàn),近視眼的發(fā)生與發(fā)展不僅有遺傳因素,環(huán)境因素也起著一定的作用。在一相同的環(huán)境中,近視發(fā)生率的高低取決于遺傳因素。也就是說父母中患近視的越多,下一代近視發(fā)生率也越高。同樣,遺傳因素相同的個體是否發(fā)生近視則取決于環(huán)境因素。也就是說,近眼工作量越大,近視發(fā)生率就越高。綜上所述,遺傳因素與近眼工作是影響近視發(fā)生與發(fā)展的兩個重要因素。,三

10、、近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)視力下降視力疲勞外斜視眼球突出眼底改變豹紋狀眼底;視神經(jīng)乳頭改變;視乳頭弧形斑;黃斑部變性。,三、近視眼的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥,并發(fā)癥晶體病變玻璃體病變黃斑區(qū)脈絡(luò)膜出血黃斑裂孔視網(wǎng)膜裂孔原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離青光眼,四、近視眼的治療,藥物療法生理療法中醫(yī)中藥治療法戴鏡治療法手術(shù)治療法近視眼并發(fā)癥的預(yù)防和治療,戴鏡治療法,眼鏡的歷史配戴眼鏡的目的和意義近視患者對配戴眼鏡

11、的模糊認(rèn)識近視患者眼鏡處方原則,眼鏡的歷史,早在公元13世紀(jì)末,眼鏡就同時出現(xiàn)在中國和歐洲。馬可·波羅在1260年曾寫道:“中國老人為了清晰地閱讀而戴著眼鏡。”這充分證明,中國人在這之前就已使用眼鏡。那是多以水晶石、黃玉或玫瑰石英制成橢圓形鏡片,并以玳瑁裝邊。由于材料來源及加工不易,所以,當(dāng)時人們戴眼鏡不僅僅是為了提高視力,更重要的是作為一種炫耀身份的裝飾品來配戴。當(dāng)今的眼鏡,無論是從鏡片的質(zhì)量還是鏡架的樣式和色澤都有了極

12、大的發(fā)展。人們配戴眼鏡,不僅僅是為了糾正視力,方便學(xué)習(xí),同時也展現(xiàn)了自己的風(fēng)采和氣質(zhì)。,配戴眼鏡的目的和意義,近視眼配戴眼鏡的主要目的是使投入眼睛的光線經(jīng)過屈折能夠聚焦成像在視網(wǎng)膜上,從而提高視力,便于工作和學(xué)習(xí)。對近視眼同時伴有斜視和屈光參差的患者,配戴合適的眼鏡不僅可以提高視力,還可矯正眼位,促進(jìn)雙眼單視功能的建立。,近視患者對配戴眼鏡的模糊認(rèn)識,1、一些人認(rèn)為眼鏡一旦戴上,遠(yuǎn)視力將會很快下降,近視度數(shù)要逐年加深。還有些人認(rèn)為戴上眼

13、鏡有損自己的形象,寧愿整天瞇縫著眼生活在朦朧狀態(tài)之中也不配鏡,這些認(rèn)識是不正確的。近視患者配戴眼鏡之后,外界投入的光線經(jīng)過屈折能正確聚焦成像在視網(wǎng)膜上,視物就比較清楚。一旦摘下眼鏡,視物就顯得比以前更為模糊,相比之下,就產(chǎn)生了視力下降的錯覺,其實屈光度并無明顯的變化。另外,近視眼患者經(jīng)過正確驗光后,挑選一副美觀大方,適合自己年齡、膚色、臉形的鏡框,鑲上兩片符合標(biāo)準(zhǔn)的鏡片,戴上后不需瞇眼即能清楚視物,這樣既可方便工作和學(xué)習(xí)又顯得更有風(fēng)度

14、。,近視患者對配戴眼鏡的模糊認(rèn)識,2、另一類錯誤的認(rèn)識和做法是:只要視力一下降,不論是什么性質(zhì)的問題,也不管屈光度有多深,隨便上街買一副眼鏡或借別人的眼鏡戴上,衡量是否合適的唯一標(biāo)準(zhǔn)是看清遠(yuǎn)方物體。以這種方式配的近視眼鏡往往過深,??梢蛘{(diào)節(jié)痙攣而引起頭痛、眼脹等一系列癥狀,從而促使近視加深、應(yīng)引起重視,近視患者對配戴眼鏡的模糊認(rèn)識,3、近視眼鏡是否需要常戴,如何正確配戴,有些人還不太清楚。還有些人片面地認(rèn)為,近視眼視遠(yuǎn)不清楚,但看近還是

15、沒有影響,可以不戴眼鏡,這不能一概而論。我們認(rèn)為:對3.00屈光度以下的輕度近視眼鏡應(yīng)以遠(yuǎn)用為主,看書、寫字時可以摘下。中高度近視患者應(yīng)該常戴,這樣不僅可以提高視力,還可促進(jìn)調(diào)節(jié)和輻輳功能的加強(qiáng),防止外斜視的發(fā)生。但中高度近視患者在看近時可考慮在原驗光基礎(chǔ)上減少1.50-2.00屈光度配鏡,這樣可減輕長時間讀寫而引起的調(diào)節(jié)痙攣及眼肌疲勞,防止近視的進(jìn)一步加深。為了減少換鏡麻煩,有條件者也可考慮配雙焦距眼鏡,近視患者對配戴眼鏡的模糊認(rèn)識,

16、綜上所述,近視患者是進(jìn)行治療還是配戴眼鏡,眼鏡經(jīng)常配戴還是脫脫戴戴,究竟戴多少度,都要經(jīng)過眼科醫(yī)生的認(rèn)真檢查,結(jié)合每一患者的具體情況而決定。,近視患者眼鏡處方原則,要理想地矯正好近視患者各方面的視功能,首先要在準(zhǔn)確驗光的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的眼位、視力、屈光性質(zhì)等情況,予以合理處方。只有這樣才能既可提高視力,又不致因過矯而產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣引起的眼肌疲勞等一系列不適癥狀。,1、正位眼眼鏡處方原則2、外斜視眼鏡處方原則3、內(nèi)斜視眼鏡處方原則4

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