四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合評(píng)價(jià)——以第一批試點(diǎn)縣為例.pdf

1、改革開放以來，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的一般問題已基本解決。但是，由于多數(shù)地方農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療費(fèi)用完全靠個(gè)人支付，農(nóng)民負(fù)擔(dān)較重，因而出現(xiàn)部分農(nóng)民看病難、看病貴的問題。由于多數(shù)地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的條件，政府或集體經(jīng)濟(jì)也沒有能力把農(nóng)民醫(yī)療保障包起來，目前廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題只能通過農(nóng)民互助共濟(jì)的方式來解決。 建立和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)縮小城鄉(xiāng)

2、健康狀況差距、促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)及全面小康社會(huì)建設(shè)都具有重大意義。其重要性受到政府和社會(huì)的重視，從2003年起全國各地進(jìn)行了大量的試點(diǎn)工作。新型合作醫(yī)療從開始到現(xiàn)在已經(jīng)歷經(jīng)幾年時(shí)間，其運(yùn)行情況如何、效果如何，適用情況等都需要有一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)。建立一個(gè)有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)于以后新型合作醫(yī)療的發(fā)展評(píng)估具有很重要的意義。但是全國遍及30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市310個(gè)縣(市)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展不一、模式多樣。各省市自試點(diǎn)工作開展

3、以來，均在進(jìn)行自我監(jiān)測和評(píng)價(jià)，但由于我國缺乏相對(duì)被普遍認(rèn)可的合作醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，在全國范圍內(nèi)至今仍無統(tǒng)一的監(jiān)測評(píng)價(jià)體系，致使衛(wèi)生部門難以及時(shí)對(duì)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)價(jià)。 根據(jù)2005年國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)議精神，2006年將對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)價(jià)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來的總體實(shí)施效果，總結(jié)所取得的成績和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題及原因，為進(jìn)一步完善相關(guān)政策和制度設(shè)計(jì)提供依據(jù)。同時(shí)，通

4、過評(píng)估推動(dòng)各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和健康發(fā)展。因此，本文主要構(gòu)建一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)我國四川省第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并探索適合新型農(nóng)村合作醫(yī)療評(píng)價(jià)的一般指標(biāo)體系，為政府制定相關(guān)政策提供理論依據(jù)。 通過對(duì)首批五個(gè)試點(diǎn)縣的運(yùn)行情況進(jìn)行對(duì)比分析后，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療試點(diǎn)中存在著不少問題：如①四川省農(nóng)民缺乏足夠的收入能力，同時(shí)由于地方政府財(cái)政能力所限，無法建立充分的農(nóng)村醫(yī)療保障。②四川各級(jí)地方財(cái)政對(duì)各自應(yīng)負(fù)擔(dān)比例

5、的規(guī)定較為含糊，沒有明確的界定。③以縣為統(tǒng)籌層次難以真正做到抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，四川省5個(gè)試點(diǎn)縣市人均報(bào)銷費(fèi)用偏低，保障水平不高，這說明在四川以縣作為統(tǒng)籌單位，其保障能力十分有限。在其應(yīng)對(duì)策略上主要針對(duì)運(yùn)行中存在的問題，指出新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療制度的建立應(yīng)該以政府出資為主，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的基本問題，從而增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)該制度的信心，在此基礎(chǔ)上，逐步使農(nóng)民成為該制度的籌資主體。其次，在地方籌資中，目前應(yīng)由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)主要責(zé)任。應(yīng)該區(qū)分各級(jí)財(cái)政的實(shí)