老年人的營養(yǎng)需求

1、老年人的營養(yǎng)需求,一、營養(yǎng)的基本知識(shí),一、營養(yǎng)的基本知識(shí)營養(yǎng)是人體攝取、消化、吸收和利用食物中的營養(yǎng)素來維持生命活動(dòng)的整個(gè)過程。健康的營養(yǎng)對(duì)老人的身體健康、增強(qiáng)體質(zhì)起著重要的作用。  1.營養(yǎng)素    食物中具有營養(yǎng)作用的有效成分稱為營養(yǎng)素。人體需要的營養(yǎng)素有幾十種，可概括為7大類；蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、無機(jī)鹽、水和膳食纖維。各種營養(yǎng)素都有一定的功能，一種營養(yǎng)素可兼有

2、幾種功能。要維持人體正常生理功能，任何一種營養(yǎng)素都是不可缺少的。,2.營養(yǎng)素功能,（1）蛋白質(zhì)           蛋白質(zhì)是一切生命的基礎(chǔ)，是人體組織細(xì)胞的重要成分，分散在各器官、組織和體液內(nèi)。蛋白質(zhì)的生理功能為；       1）構(gòu)成與修復(fù)身體組織。&

3、#160;     2）調(diào)節(jié)生理機(jī)能   蛋白質(zhì)是組成酶、激素和抗體的重要成分，這些物質(zhì)對(duì)機(jī)體的生理功能的調(diào)節(jié)起著重要作用。              3）供給熱能   蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解代

4、謝時(shí)，可放出熱能供人體使用，是人體熱能來源之一，其提供的熱量占人體總熱量的10%~14%。,構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸，其中有必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸需要由食物供給，食物中的營養(yǎng)價(jià)值，除了視其含量多少以外，更重要的是看其必需氨基酸是否齊全，配比是否合適。必需氨基酸的成分和比例越接近人體內(nèi)蛋白質(zhì)的組成，其利用率就越高，生理價(jià)值越高，質(zhì)地就越優(yōu)。      

5、0;提供蛋白質(zhì)來源的食物有奶類、蛋類、瘦肉、大豆、小麥、玉米等。,（2）脂類,脂類是指脂肪（甘油三酯）和類脂（膽固醇、磷脂、糖脂等），它們?cè)谌梭w具有十分重要的生理功能。脂類分布于皮下、腹腔、肌肉和臟器的周圍。脂類的生理功能為；    1）供給熱能  脂肪體積小，但產(chǎn)熱多，它可提供人體15%~20%熱能。同時(shí)也是人體儲(chǔ)存熱能的主要形式。2)構(gòu)成組織細(xì)胞  

6、磷脂和膽固醇是人體細(xì)胞的主要成分，尤其在神經(jīng)細(xì)胞中含量更多。    3）供給人體必需脂肪酸 必需脂肪酸是人體不能合成的脂肪酸，必須通過食物供給。,4）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收和利用  如維生素A、維生素D等的吸收，需要脂肪作為載體方可被吸收和利用。5）填充各內(nèi)臟器官之間的間隙   由于脂肪在體溫下呈液態(tài)，分布在組織間隙和臟器的周圍，可引

7、起到墊襯和支撐的作用，使得臟器免受振動(dòng)和損傷，     6）增加膳食的香味 脂類食物在胃內(nèi)排空較慢，可延緩饑餓感的產(chǎn)生。同時(shí)脂類可以提高食物的香味，有利于增進(jìn)食欲。       提供脂類來源的食物有各種含脂肪的食物，如各種油類、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等，另外，食入的碳水化合物在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪。,（

8、3）糖（碳水化合物）,糖是人體重要的能其提供的熱量占人體總熱量的60%~70%。體內(nèi)的儲(chǔ)備量很小，因此人們每日需要多次補(bǔ)充糖。糖在體內(nèi)以糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟里，被稱為肝糖原。糖的生理功能為；        1）提供熱量。       2）構(gòu)成身體組織  糖是人體合成

9、蛋白質(zhì)和脂肪的重要物質(zhì)，如糖蛋白、核蛋白、糖脂等都由糖參與組成。糖與蛋白質(zhì)合成糖蛋白，部分糖蛋白是具有重要生理功能的抗體。糖可與脂肪結(jié)合成糖脂，糖脂是神經(jīng)組織的重要成分。機(jī)體若攝入過多糖類時(shí)，這些糖可轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來，因而會(huì)使人發(fā)胖。,3）具有保護(hù)肝臟的解毒作用   當(dāng)肝糖原儲(chǔ)備較多時(shí)，肝臟對(duì)某些化學(xué)毒物如酒精、砷等有害物質(zhì)有較高的解毒能力，對(duì)各種病原微生物的感染引起的毒血癥也有解毒作用。 &

10、#160;     4)維持心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能  血液中的葡萄糖是神經(jīng)系統(tǒng)熱能的唯一來源。當(dāng)血糖降低時(shí)，即可出現(xiàn)昏迷、休克，甚至死亡。         5）具有抗酮作用  糖有抗酮作用，能減少酮體的產(chǎn)生，防止酸中毒。提供糖的主要來源是米、面、薯類、水

11、果等，蔬菜中也含有可利用的糖類，如果糖等。,（4）維生素,維生素是一種維持機(jī)體正常生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。雖然它不是人體組織的原材料，也不能供給人體能量，機(jī)體對(duì)維生素的需求量也很少，但它是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。 維生素的生理功能是參與并促進(jìn)新陳代謝的調(diào)節(jié)。維生素分兩大類；脂溶性維生素和水溶性維生素。1）脂溶性維生素  包括維生素A、維生素D、維生素E等 。,①維生素A  動(dòng)物性食物內(nèi)含

12、維生素A，植物性食物內(nèi)含維生素A原（主要是 - 胡蘿卜素）。其主要生理功能是維持暗視力，防止夜盲癥，保護(hù)皮膚黏膜的完整性，對(duì)預(yù)防萎縮性鼻炎、干眼病、老年性陰道炎都有重要的作用，同時(shí)可促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，并具有抗衰老、抗腫瘤等作用。 維生素A的主要來源有肝、魚肝油、奶類、奶油、蛋黃、海產(chǎn)動(dòng)物脂肪等。 -胡蘿卜素存在于各種有色蔬菜中，紅心白薯中含量也很豐富,②維生素D  其主要生理功能是促進(jìn)鈣的吸收和利用，是預(yù)防

13、老年人骨質(zhì)疏松和兒童佝僂病的重要物質(zhì)。人的皮膚含有可轉(zhuǎn)化成維生素D的物質(zhì)，皮膚經(jīng)紫外線的照射可合成維生素D，所以常曬太陽可以防止維生素D的缺乏。維生素D在肝、魚肝油、蛋類中含量較多。③維生素E  是一種生理抗氧化劑，具有抗衰老、抗癌的作用。維生素E在各種植物油中含量豐富，如大豆油、花生油、芝麻油等，此外，綠色植物、肉類、奶類、蛋類中也有豐富的含量。,2）水溶性維生素  包括維生素B族、維生素

14、C等。①維生素B族  有維生素 、維生素 、維生素 、維生素 、葉酸等。維生素B族在體內(nèi)參與人體蛋白質(zhì)、核酸及糖的代謝，對(duì)促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟(維生素 )，維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能有重要作用（維生素 、維生素 ）。老年人缺乏維生素B族在豆類、粗糧、蛋類、瘦肉和綠色蔬菜中含量較多,②維生素C  維生素C對(duì)人體有多種生理功能。如身體生理氧化還原過程，維持牙齒、骨骼、血管、肌肉的正常功能，促進(jìn)傷口愈合、

15、促進(jìn)抗體形成，增強(qiáng)人的免疫功能，并具有解毒、降血脂和預(yù)防感冒的作用。維生素C對(duì)老年人很重要，維生素C缺乏將導(dǎo)致老年人抵抗力下降，引發(fā)多種健康問題，所以老年人要注意補(bǔ)充維生素C。維生素C 在新鮮的蔬菜、水果中含量豐富，如鮮紅棗、獼猴桃、紅辣椒、大青椒、山楂、橙子、菜花、蒜苗等。,膳食纖維可與膽酸結(jié)合有利于減少膽固醇吸收，降低膽固醇，防止高脂血癥。膳食纖維還可以延長食物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，減慢人體對(duì)葡萄糖的吸收，使餐后血糖上升延緩。膳食纖

16、維存在于植物性食物中，如玉米、粗加工的小麥、薯類、豆類、水果和綠色蔬菜中，都含有豐富的膳食纖維。,（5）礦物質(zhì),礦物質(zhì)由許多元素組成，現(xiàn)在已知元素有50多種，其中一部分在人體內(nèi)含量多，如鈣、鉀、鈉、磷等。另一部分含量較少，被稱為微量元素，如鐵、鋅、碘、硒、氟等。,1)鈣  在成年人體內(nèi)有1.2~1.3kg，其中99%集中在骨骼和牙齒，1%存在于體液、軟組織與血液中。鈣離子在神經(jīng)、肌肉興奮沖動(dòng)的傳遞，心動(dòng)節(jié)律的維持，血

17、液凝固，內(nèi)分泌、糖的合成與分解，電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)以及細(xì)胞生理過程中發(fā)揮重要作用。老年人骨鈣丟失較多，易引起骨質(zhì)疏松，腰腿疼痛，進(jìn)而發(fā)生脊柱畸形和骨折。另外，骨質(zhì)的破壞使一些游離鈣在關(guān)節(jié)附近沉積，形成骨質(zhì)增生。鈣在蝦皮、牛奶、奶酪、海帶、發(fā)菜、大豆制品、銀耳、木耳、紫菜等食品中含量豐富。,3）鐵  鐵是人體內(nèi)不可缺少的微量元素，其中75%存在于血紅蛋白中。鐵是構(gòu)成細(xì)胞的原料，參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素和某些酶的合

18、成，主要擔(dān)負(fù)氧氣和二氧化碳的運(yùn)輸。缺鐵會(huì)使人患貧血癥。老年人消化功能降低，胃液分泌減少，會(huì)影響鐵的吸收，所以一定要注意鐵的補(bǔ)充。含鐵豐富的食品有黑木耳、海帶、桂圓、銀耳、芝麻醬、大豆、豬肝、芹菜等。,（6）膳食纖維,膳食纖維是指植物性食物中不能被人體消化吸收的一類物質(zhì)。包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠等。膳食纖維是一些大分子的物質(zhì)，不能被人體吸收，但它有重要的生理功能。其主要作用是使糞便體積增大、變軟，刺激腸蠕動(dòng)，有利于排便，減

19、少便秘和腸癌的發(fā)生。,（7）水,營養(yǎng)過程離不開水，水是極重要的 營養(yǎng)素。人體中沒有純水，而是以液體的形式存在。營養(yǎng)物質(zhì)必須溶于水中才能被充分吸收利用，代謝產(chǎn)物和廢物也必須通過水才能被運(yùn)送和排出體外，水還具有潤滑、蒸發(fā)散熱、調(diào)節(jié)體溫、保持皮膚柔軟等重要生理功能。,保持機(jī)體水平衡十分重要，正常成年人每天需要攝入水量約2500mL（喝水、吃飯進(jìn)水、生物氧化水及其他方式的進(jìn)水量），排出水量約25000mL（尿、糞、呼吸、出汗等生理活動(dòng)排出水量）

20、才能達(dá)到水的平衡。若攝入水量過多、過少或排出水量過多、過少都會(huì)導(dǎo)致水代謝的不平衡，引發(fā)多種健康問題。,6．提供豐富的膳食纖維豐富的膳食纖維可以預(yù)防老年人發(fā)生 便秘、高血脂以及腸癌。,,7．注意補(bǔ)充水分老年人具有特殊的生理特點(diǎn)，非常容易出現(xiàn)水平衡的失調(diào)，應(yīng)注意合理地補(bǔ)充水分。,三、老年人的合理膳食我國公民合理營養(yǎng)的指導(dǎo)思想是：五谷為養(yǎng)、五果為助、五蓄為益、五菜為充?，F(xiàn)代平衡膳食提出：谷類為主、粗細(xì)搭配、葷素搭配、谷類豆類搭配的原

21、則，最根本的目的是向人們提供合理的營養(yǎng)和平衡的膳食。在膳食的選擇、加工、烹調(diào)及調(diào)配上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：,食物多樣化主食：應(yīng)提倡谷類為主、粗細(xì)搭配、谷類豆類搭配的混合食物，利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用、提高主食中蛋白質(zhì)的生理價(jià)值是十分有益的。副食：要葷素搭配，以素食為主，配有適量瘦肉、魚、禽、蛋、豆制品，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和脂溶性維生素。,,2．多吃新鮮蔬菜和水果保證維生素及微量元素的供給，蔬菜和水果的膳食纖維有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，以防止糞便在

22、腸內(nèi)的滯留，這對(duì)預(yù)防便秘和腸道腫瘤的發(fā)生有一定作用。,3．經(jīng)常食用海產(chǎn)品魚類含有的豐富優(yōu)質(zhì)蛋白，容易消化吸收，對(duì)老年人身體健康十分有利。另外，海帶、紫菜等海生植物，不但含有豐富的鈣、鐵，而且對(duì)防止動(dòng)脈硬化，減少腦血管意外的發(fā)生也有一定作用。,4．食物要清潔、不變質(zhì)，制作應(yīng)精細(xì)食物烹制過程應(yīng)盡量做到色、香、味美、新鮮、營養(yǎng)均衡、維生素破壞較少，適合老人的食用。盡量避免油炸食物。同時(shí)制作過程中要注意衛(wèi)生，保證質(zhì)量。,5．吃飯要定時(shí)定量

23、合理分配三餐，定時(shí)定量的食量。每餐不宜過飽，晚飯要吃少，尤其不可暴飲暴食，以免加重心臟、胃腸、腎臟的負(fù)擔(dān)。食物的溫度要適宜，不可過熱或過冷，吃飯要細(xì)嚼慢咽。,6．食物宜清淡、少鹽高鹽食物與高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系，吃清淡的食物可減少高血壓、心臟病的發(fā)生率，一般每天食鹽的攝入量不超過10克。 少吃辛辣或刺激性強(qiáng)的食物，飲酒過量增加意外傷害和高血壓腦卒中的可能。若喜歡喝酒，則可飲用少量的紅葡萄酒，但是不可酗酒。少吸煙或不吸煙。,

24、7．可選用預(yù)防衰老的食品抗衰老的食品種類很多，最常見的有花生、蜂王漿、花粉食品、芝麻、枸杞子、甲魚、燕麥、木耳等。,老年人的年齡劃分,老年前期或準(zhǔn)老年期,60 ~ 74 歲,老年期,＞75 歲,人的衰老過程,老年人的生理特點(diǎn),機(jī)體組成改變：,瘦組織群（LBM） 內(nèi)臟萎縮 體脂 ，從四肢轉(zhuǎn)移至軀干 水分含量,,,,慢性疾病發(fā)生率,,,老年人的營養(yǎng)狀況,營養(yǎng)不良的重要征兆：,無原因體重丟失 3 個(gè)月內(nèi)＞5%

25、 或 6 個(gè)月內(nèi)＞10% 并 BMI＜20 kg/m2,營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素,食欲不振口服攝入量減少應(yīng)激（生理和心理）,ESPEN,,老年人的營養(yǎng)狀況,住院病人營養(yǎng)不良發(fā)生率達(dá) 50% ~ 60%,基礎(chǔ)疾病并發(fā)癥臟器功能衰退,原發(fā)病療效并發(fā)癥發(fā)生率死亡率生活質(zhì)量,營養(yǎng)不良,,,,,,,老年人的生理特點(diǎn),代謝改變：,基礎(chǔ)熱量代謝 蛋白質(zhì)合成與更新 葡萄糖利用障礙 脂肪代謝 體液及酸堿平衡調(diào)節(jié)

26、能力 維生素和礦物質(zhì)吸收,,,,,,老年人的生理特點(diǎn),器官功能改變：,,,器官、系統(tǒng) 改變特點(diǎn),皮膚 干燥、皺紋、斑點(diǎn)色素沉著，彈性喪失，毛細(xì)血管擴(kuò)張胃腸道 胃腸道分泌功能下降，小腸吸收功能減退，腸蠕動(dòng)減弱心血管系統(tǒng) 心臟擴(kuò)大、增厚，膠原增加、僵硬，心肌缺血

27、呼吸系統(tǒng) 組織變硬，肺活量下降，氧分壓降低，呼吸能力減弱腎臟 GFR降低，腎血流減少，每日尿肌酐排泄減少，腎濃縮功能減弱內(nèi)分泌 內(nèi)分泌激素和功能改變神經(jīng)系統(tǒng) 受體敏感性下降，肌肉反應(yīng)性減弱，記憶和感知能力減退，大腦 細(xì)胞減少,,老年人的營養(yǎng)需求,BEE

28、 每日能量需要量,老年人能量推薦攝入量（RNI）,,,,能量,年 齡,60 歲 ~ 輕體力活動(dòng) 中等體力活動(dòng)70 歲 ~ 輕體力活動(dòng) 中等體力活動(dòng)80 歲 ~,能量（kcal）,男 女,1900 1800 2200 2000,1900

29、 1700 2100 1900,1900 1700,,,,,老年人的營養(yǎng)需求,供給量占總能量 20% ~ 30% 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量 適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸攝入量,脂類,老年人的營養(yǎng)需求,供給量占總能量 55% ~ 60% 盡量選擇復(fù)雜碳水化合物 增加膳食纖維攝入 選擇不含乳糖的制劑,碳水化合物,老年人的營養(yǎng)需求,攝入不足或利用障礙 可考慮補(bǔ)充多種維生素和多種微量元素制

30、劑,基本需要量為 25 ~ 30ml/kg 根據(jù)存在的不同疾病調(diào)整入水量,微營養(yǎng)素,水和液體,,飲食的質(zhì)與量影響老年人的健康與壽命，由于老年人的生理特點(diǎn)，對(duì)營養(yǎng)飲食有特殊的要求。通過對(duì)老年人飲食的特殊照顧，可以預(yù)防老年人過早衰老，減少老年性疾病，維持其健康,,1．適當(dāng)控制熱能的供給老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低，一般比成年人低10～15 % ，又加上體力活動(dòng)減少，所以熱能的需要量相對(duì)減少。由于老年人攝取熱能過多，容易轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)

31、，使身體過于肥胖，并且易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和糖尿病，以致影響健康和壽命。,,2．提供足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)老年人的新陳代謝過程以分解代謝為主，需要從膳食中攝入足夠的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。但是，又因老年人的消化功能減弱，對(duì)蛋白質(zhì)的消化、吸收和利用能力較差；腎臟功能減退，致使蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出而在體內(nèi)積蓄。因此，應(yīng)提供足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如大豆、奶類、魚類、瘦肉、蛋類等。,,3．脂肪的攝入量要適當(dāng)太多既不易消化，也對(duì)心血管和肝臟不利

32、；太少又影響脂溶性維生素的吸收和飲食的制作，也會(huì)影響老人的食欲。對(duì)老年人脂肪供給的關(guān)鍵，是要盡量供給不飽和脂肪酸含量較多而膽固醇含量較少的脂類食物，這對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有重要意義。膳食中脂肪的供給要以植物油為主，如橄欖油、花生油、葵花油等，盡量減少含膽固醇高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。,,4．注意補(bǔ)充礦物質(zhì)鈣的供應(yīng)尤其重要，因?yàn)槔夏耆说奈杆釡p少，影響鈣的吸收和利用，老年人鈣不足又容易發(fā)生鈣代謝障礙，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

33、供給含鈣豐富的食物，如奶類、豆類、蝦皮、木耳等。另外要注意鐵的補(bǔ)充，以預(yù)防貧血。,,5．吃飯要定時(shí)定量合理分配三餐，定時(shí)定量的食量。每餐不宜過飽，晚飯要吃少，尤其不可暴飲暴食，以免加重心臟、胃腸、腎臟的負(fù)擔(dān)。食物的溫度要適宜，不可過熱或過冷，吃飯要細(xì)嚼慢咽。,,6．食物宜清淡、少鹽高鹽食物與高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系，吃清淡的食物可減少高血壓、心臟病的發(fā)生率，一般每天食鹽的攝入量不超過10克。 少吃辛辣或刺激性強(qiáng)的食物，飲

34、酒過量增加意外傷害和高血壓腦卒中的可能。若喜歡喝酒，則可飲用少量的紅葡萄酒，但是不可酗酒。少吸煙或不吸煙。,,7．可選用預(yù)防衰老的食品抗衰老的食品種類很多，最常見的有花生、蜂王漿、花粉食品、芝麻、枸杞子、甲魚、燕麥、木耳等。,老年人的營養(yǎng)支持,原則上與其他營養(yǎng)支持無區(qū)別 糾正營養(yǎng)不良的同時(shí)積極治療原發(fā)病 應(yīng)激狀態(tài)下盡早糾正內(nèi)環(huán)境紊亂 選擇合適的營養(yǎng)支持途徑、方式 營養(yǎng)支持注意循序漸進(jìn) 重視營養(yǎng)支持過程中的監(jiān)測,營養(yǎng)支持原則：

35、,老年人的營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)支持（EN）：,目的,提供足夠能量、蛋白質(zhì)和微營養(yǎng)素 維持或改善營養(yǎng)狀況 維持或改善機(jī)體功能、運(yùn)動(dòng)和能力的康復(fù)* 維持或改善生活質(zhì)量* 降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率*,*對(duì)老年人最重要； *對(duì)年輕人最重要,ESPEN,老年人的營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)支持（EN）：,途徑選擇,飲食量占需要量＞50%,ONS,,,飲食量占需要量＜50%,TF,,,安全經(jīng)濟(jì)符合生理,老年人的營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)支持（EN）：,ON

36、S,,“對(duì)于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、有多種疾病 的虛弱的老年病人，推薦使用 ONS?！薄皩?duì)于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的中老年人群，ONS 可改善或維持營養(yǎng)狀況，降低死亡率，并改善手術(shù)病人預(yù)后?！?2006 ESPEN Guidelines On Enteral Nutrition:Geriatrics,老年人的營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)支持（EN）：,TF,,2006 ESPEN Guidelines On Enteral Nutrition:Ge

37、riatrics,當(dāng)經(jīng)口攝入不足時(shí)，可早期用于存在 營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的病人 適用于有吞咽困難的老年病人 ≥4周：PEG 或 PEJ 優(yōu)于 NGT 效果可能因依從性差和副作用而受限,老年人的營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)支持（EN）：,制劑選擇,整蛋白型或氨基酸、短肽型？ —— 根據(jù)胃腸道功能和疾病、病情選擇 疾病專用配方（糖尿病、腎病、肝臟疾病等） eg. 糖尿病專用配方：安素益力佳-SR，瑞代 ONS 時(shí)注意制劑的口

38、味、不良反應(yīng)及費(fèi)用,,,老年人的營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)支持（EN）：,實(shí)施與監(jiān)測,如管飼，盡量采用連續(xù)經(jīng)泵滴注 逐漸加量、嚴(yán)格控制輸注速度 嚴(yán)密監(jiān)測并避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥 （腹脹、腹瀉、胃潴留、吸入性肺炎……） 定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測和營養(yǎng)監(jiān)測,老年人的營養(yǎng)支持,腸外營養(yǎng)支持（PN）：,不能耐受或無法進(jìn)行 EN 時(shí)選擇 PN 注意有無液體量的限制 避免過度喂養(yǎng) 注意監(jiān)測血電解質(zhì)水平 預(yù)防并及時(shí)處理并發(fā)癥,老年人的營養(yǎng)

39、支持,老年人常見疾病的營養(yǎng)支持：,腦卒中,昏迷吞咽困難,,吸入性肺炎營養(yǎng)不良,,住院天數(shù)死亡率,,,急性期合并吞咽困難，推薦 7 天內(nèi)開始 EN ， 推薦 NGT 長期（＞1個(gè)月）吞咽困難或昏迷，推薦 PEG,老年人的營養(yǎng)支持,癡呆,食欲經(jīng)口攝入不足不會(huì)進(jìn)食能量消耗可能晚期：吞咽困難,,,營養(yǎng)狀況,,,早期患者推薦 ONS 晚期患者推薦 TF,老年人常見疾病的營養(yǎng)支持：,老年人的營養(yǎng)支持,老年人常見疾病的營養(yǎng)支