縱隔左右側(cè)面觀的解剖及臨床

1、內(nèi)容概要,縱隔左側(cè)面觀的內(nèi)容、毗鄰及臨床要點(diǎn)縱隔右側(cè)面觀的內(nèi)容、毗鄰及臨床要點(diǎn),,,,,,,左縱隔側(cè)面觀,,中部:左肺根前下方:心包形成的隆凸上方:主動(dòng)脈弓及其分支前方:左膈神經(jīng)、心包膈動(dòng)靜脈后方:胸主動(dòng)脈、左迷走神經(jīng)、左交感干、內(nèi)臟大神經(jīng),,上方:上腔靜脈、右頭臂靜脈、奇靜脈弓、氣管和食管中部:右肺根前下部:心包形成的隆凸前方:右膈神經(jīng)、心包膈動(dòng)靜脈后方:食管、奇靜脈、右迷走神經(jīng)和右交感干,縱隔右側(cè)面觀的內(nèi)容,,左

2、肺根結(jié)構(gòu),由前往后: 上肺靜脈、 肺動(dòng)脈、 主支氣管、下肺靜脈,由上往下: 肺動(dòng)脈、 主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈,,,,右肺根結(jié)構(gòu),,,由前往后: 上肺靜脈、 肺動(dòng)脈、主支氣管、下肺靜脈由上往下: 上葉支氣管、肺動(dòng)脈、中下葉支氣管、 上肺靜脈、下肺靜脈,肺動(dòng)靜脈：肺動(dòng)脈干起自右心室，于主動(dòng)脈弓下方、平第四胸椎分為左右肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈：于胸

3、主動(dòng)脈前方、左支氣管前上方進(jìn)入肺門右肺動(dòng)脈：升主動(dòng)脈及上腔靜脈后方、奇靜脈弓下方入肺門,兩側(cè)肺根結(jié)構(gòu)排列,迷走神經(jīng) vagus vein,左迷走神經(jīng):在左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈之間入胸腔.越過主動(dòng)脈弓左前方,于左肺根后方發(fā)出細(xì)支假如肺叢左喉返神經(jīng):左迷走神經(jīng)在主動(dòng)脈弓前下方發(fā)出的分支,在動(dòng)脈韌帶外側(cè)向后勾繞主動(dòng)脈弓向上,行于氣管與食管之間,向上至喉,,,,,,動(dòng)脈導(dǎo)管三角,動(dòng)脈韌帶：為一連于主動(dòng)脈弓與肺動(dòng)脈干分杈處的稍左側(cè)的結(jié)締組

4、織索，是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖的遺跡動(dòng)脈導(dǎo)管三角：由左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和左肺動(dòng)脈圍成，內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢臨床意義：該三角是尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志,,,右迷走神經(jīng):在右頭臂靜脈和右鎖骨下動(dòng)脈之間如胸腔,沿氣管右側(cè)行至肺根后,發(fā)出分支組成肺叢,,迷走神經(jīng)和食管前叢,食管胸部毗鄰,毗鄰：前方：氣管、氣管杈、右肺動(dòng)脈、左喉返神經(jīng)、左主支氣管、左心房、食管前叢臨床意義：左心房擴(kuò)大可壓迫食管后方：與脊柱之間的間隙為食管后間隙，

5、與胸主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、右肋間后動(dòng)脈,,左上面：與左鎖骨下動(dòng)脈、胸導(dǎo)管上段、主動(dòng)脈弓、左縱隔胸膜相鄰左下面：與胸主動(dòng)脈、左縱隔胸膜相鄰食管右側(cè)：奇靜脈、右縱隔胸膜食管后隱窩：肺根以下，右側(cè)縱隔胸膜深入食管后面構(gòu)成。左胸入路的食管下段手術(shù)時(shí)，易破入右胸膜腔,食管毗鄰及臨床意義,,臨床意義：食管上下三角是外科的重要標(biāo)志；,食管上三角: 前界:左鎖骨下動(dòng)脈 后界:脊柱前面 下界：主動(dòng)脈弓上緣 內(nèi)容:食管

6、和胸導(dǎo)管上段,,食管下三角前界:心包后壁后界:胸主動(dòng)脈下界:膈內(nèi)容:食管,胸導(dǎo)管,行程：，起自乳糜池，由膈主動(dòng)脈裂孔入胸腔后縱隔，于胸主動(dòng)脈、奇靜脈之間上行。,胸交感干位置:脊柱胸段兩側(cè),奇靜脈和半奇靜脈后外方,肋頭前方內(nèi)臟大神經(jīng):第5或者第6-9胸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)前纖維組成.穿膈至腹腔終于腹腔神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng):第10-12胸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)前纖維組成,穿膈至終于主動(dòng)脈腎節(jié),胸交感干,左縱隔內(nèi)容模式圖,右縱隔側(cè)面觀