河南省死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范試行與質(zhì)量控制

1、河南省死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行）與質(zhì)量控制,河南省疾病預(yù)防控制中心信息中心,第一部分 河南省死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行）,豫衛(wèi)疾控[2008]21號,河南省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《河南省死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范》的通知,內(nèi) 容,一、背景二、使用范圍三、制定依據(jù)四、死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告及工作管理（1）死因登記信息報告和管理（2）組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)（3）信息的分析與利用（4）考核與評估（5）制度保障,一、

2、背景,目前，全國93%縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和66%的鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)直接報告疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；死因網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋了近80%的縣區(qū)，信息報告和審核更加便捷，超過75%的死亡病例在1周內(nèi)得到報告，75%多的死亡病例在上報后1天內(nèi)完成審核； 為了進(jìn)一步規(guī)范和完善死因登記報告信息管理，統(tǒng)一信息管理平臺，獲得及時、統(tǒng)一、準(zhǔn)確的死亡登記信息編制了本規(guī)范。,二、使用范圍,縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合疾病監(jiān)測點(diǎn)（DSPs）淮河流域項目

3、縣其他開展死因登記網(wǎng)絡(luò)報告工作的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參照本規(guī)范執(zhí)行,三、制定依據(jù),《中華人民共和國統(tǒng)計法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》衛(wèi)生部、公安部和民政部《關(guān)于使用〈出生醫(yī)學(xué)證明書〉、〈死亡醫(yī)學(xué)證明書〉和加強(qiáng)死因統(tǒng)計工作的通知》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）〉〈縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）〉的通知》衛(wèi)生部《全國疾病控制調(diào)查制度》《全國婦幼保健調(diào)查制度》,四、死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報

4、告及工作管理,1. Introduction,1. Introduction,,（1）死因登記信息報告和管理（2）組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)（3）信息的分析與利用（4）考核與評估（5）制度保障,1、死因登記信息報告和管理,信息收集網(wǎng)絡(luò)報告信息管理資料的保存與管理,1.1信息收集,1.報告對象 發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對 象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、 澳、臺同胞

5、和外籍公民。 2.報告單位和報告人 （1）報告單位：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報告的責(zé)任單位。 （2）報告人： A.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信 息的報告人。 B.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《死亡醫(yī) 學(xué)證明書》。,1.1信息收集,3、死亡個案的填報醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個案 凡在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個案（包括到達(dá)醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡

6、、院內(nèi)診療過程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡原因報告卡》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡原因報告卡》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。,1.1信息收集,家庭或其他場所死亡個案 在家中或其他場所死亡者，由所在地的村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生），將死亡信息定期報告至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防

7、保醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，對其死因進(jìn)行推斷，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡原因報告卡》。,1.1信息收集,涉法死亡個案 凡需公安司法部門介入的死亡個案，由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡原因報告卡》。,1.1信息收集,4. 報告內(nèi)容《死亡醫(yī)學(xué)證明書》一般項目

8、致死的主要疾病診斷其他項目5歲以下兒童死因登記報告副卡（目前不報）孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡（目前不報）,1.2網(wǎng)絡(luò)報告,1、死因信息報告方式《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。,1.2網(wǎng)絡(luò)報告,2. 報告程序、時限縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進(jìn)行根本死因

9、確定及編碼。） 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報出。 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。,1.2網(wǎng)絡(luò)報告,縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例，按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）〉〈縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）〉的通知》中所規(guī)定的報告程序和要求進(jìn)行報告。不對于不明原因死亡

10、病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫 (1) 病人癥狀、體征； (2)病史、職業(yè)和是否有病死禽等接觸史； (3)如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否 超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效 及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。,1.2網(wǎng)絡(luò)報告,2. 報告程序、時限縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在

11、30天內(nèi)完成審核及網(wǎng)絡(luò)報告；（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。） 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報出。 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。 其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行死因登記報告。,1.3信息管理,1、死亡信息的審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報告管理人員對填報的《死亡

12、醫(yī)學(xué)證明書》自查； 縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)的死亡報告管理人員網(wǎng)絡(luò)審核報告信息每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出的死亡信息、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息進(jìn)行審核;對于核實無誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，應(yīng)于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行審核確認(rèn)。縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。）,1.3信息管理,2、死亡信息的訂正對已審核確認(rèn)的報告信

13、息，如發(fā)生報告死亡病例死因診斷變更或填卡、編碼錯誤時，應(yīng)由填報單位及時報告縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由后者負(fù)責(zé)訂正；孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡個案，應(yīng)由屬地的婦幼機(jī)構(gòu)對報告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡原因報告卡》或副卡信息有誤時，應(yīng)及時做出訂正。,1.3信息管理,3、死亡信息的補(bǔ)報各級疾控、婦幼和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期與公安、殯葬、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）定期了解

14、轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。,1.3信息管理,4、死亡信息的查重縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周對報告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報告信息確認(rèn)后刪除。,1.4資料保存與管理,1.報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料；2. 報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長期備份。,1.4資料保存與管理,3.死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理

15、和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。4.對于需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。,2.組織機(jī)構(gòu)及職責(zé),遵循屬地管理、分級負(fù)責(zé)的原則衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),2.1各級衛(wèi)生行政部門,加強(qiáng)組織管理 負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)居民死亡登記報告信息工作的管理、完善本轄區(qū)內(nèi)死亡登記報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并提

16、供必要保障，將死因登記報告工作納入常規(guī)工作管理和考核；保證轄區(qū)內(nèi)工作人員的相對穩(wěn)定；組織有關(guān)人員進(jìn)行督導(dǎo)檢查并不定期的通報；做好部門協(xié)調(diào) 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，除負(fù)責(zé)本系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)（婦幼部門、基本醫(yī)療保險部門等）的協(xié)調(diào)外，還負(fù)責(zé)與民政、公安、計生等相關(guān)部門協(xié)調(diào)工作，制定死因登記信息報告工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展的工作機(jī)制。,2.2各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),指定專門人員負(fù)責(zé)死因監(jiān)測和報告工作，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)的死因登記信息報

17、告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，實施本規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全死因登記信息管理組織和制度。負(fù)責(zé)本轄區(qū)的死因登記信息的收集、分析和反饋的日常工作；定期召開例會；開展死因登記信息報告工作考核和質(zhì)量評價。 動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例的報告信息，及時向有關(guān)部門報告監(jiān)測結(jié)果，同時向下級機(jī)構(gòu)反饋相關(guān)信息。負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因登記信息報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。負(fù)責(zé)對本轄區(qū)的死因登記信息相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防

18、控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報告單位報告的死因登記信息的審核；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的責(zé)任報告單位報告的死因登記信息的網(wǎng)絡(luò)報告。,2.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 專人負(fù)責(zé)（業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)） 數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋 系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持 動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例 數(shù)據(jù)的安全管理和備份考核和評估縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時審核負(fù)責(zé)

19、縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼代報,2.3婦幼保健機(jī)構(gòu),各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。具有臨床診療功能的機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)死亡病例報告的相關(guān)職責(zé)。,2.4各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡原因報告卡》的質(zhì)量受轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、管理、指導(dǎo)和檢查。,2.4各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣及縣以上各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) （1）認(rèn)真執(zhí)行本規(guī)范與相關(guān)

20、方案，建立健全本單位死因登 記信息管理制度。 （2）及時、準(zhǔn)確、完整地填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居 民死亡原因報告卡》，指定專門的部門或人員審核并 按程序完成網(wǎng)絡(luò)上報。 （3）做好《死亡醫(yī)學(xué)證明書》《居民死亡原因報告卡》的 日常管理與原始憑證保存。 （4）參加疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)召開的例會和培訓(xùn)，不斷提高 自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。 （5）協(xié)助疾病預(yù)防控制

21、與婦幼保健機(jī)構(gòu)開展死因登記信息 的質(zhì)量控制和相關(guān)調(diào)查。,2.4各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （1）對轄區(qū)內(nèi)需要進(jìn)行調(diào)查的死亡個案進(jìn)行入戶調(diào)查，填報《死亡 醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡原因報告卡》。 （2）指定專門的部門及人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報告。 （3）參加疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)召開的例會和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù) 素質(zhì)。 （4）開展多種形式的

22、質(zhì)量控制，對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進(jìn)行培訓(xùn)和 指導(dǎo)，定期檢查所管轄村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）的工作質(zhì)量。 （5）做好《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或《居民死亡原因報告卡》的日常管 理與原始憑證保存。 （6）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期與公安、民政等管理部 門核對出生、死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報和錯報，應(yīng)及時組織進(jìn)行入 戶調(diào)查，并及時按程序補(bǔ)報和訂正。,2.

23、4各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),村級衛(wèi)生所及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 收集轄區(qū)內(nèi)死亡個案信息，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生進(jìn)行入戶調(diào)查 與核實。,工作流程圖,3.信息分析與利用,（一）縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報告信息對所屬縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報告數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析，（二）全人群死因登記報告信息對監(jiān)測點(diǎn)死因登記報告信息和其它全人群死因登記報告信息定期進(jìn)行匯總、分析，并編寫年度死因分

24、析報告。,4.考核與評估,一般采取網(wǎng)絡(luò)報告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合的方式。 上級疾病預(yù)防控制中心對下級疾病預(yù)防控制中心至少每年考評一次，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對轄區(qū)全部報告單位的考評至少半年一次， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次。 主要包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評價指標(biāo)。,4.考核評估---評級指標(biāo),（1）組織管理：包括制度建設(shè)與落實、經(jīng)費(fèi)保障、機(jī) 構(gòu)建設(shè)、崗位職責(zé)、人員配備

25、及穩(wěn)定性等。（2）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率、直 報賬戶的管理等。（3）人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。（4）報告質(zhì)量：包括卡片填寫質(zhì)量、報告及時性、審核率 和審核及時性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報情況等。（5）資料分析與利用：包括年度分析報告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量 分析頻次等。,5.制度保障,（1）例會制度：定期開展工作交流。（2）死因登記報告管理制度：

26、 規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部死亡信息的收集和 報告，明確工作流程。（3）對死亡信息核實制度：重點(diǎn)加強(qiáng)對信息不 清楚，死因不明的死亡病例的核實調(diào)查， 提高死因推斷準(zhǔn)確性。,5.制度保障,（4）建立死亡信息補(bǔ)充報告制度:定期與戶籍管 理部門、殯葬管理部門、婦幼管理部門核 對數(shù)據(jù)，及時進(jìn)行查漏補(bǔ)報。（5）檔案管理制度：規(guī)范死因信息的檔案管理。（6）培訓(xùn)工作制度：確保