變態(tài)心理與健康心理學(xué)知識

1、第三節(jié) 常見異常心理的癥狀,變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識,心理疾病癥狀特點,當(dāng)事人意識到的心理沖突，而且當(dāng)事人無法用自己的力量解決。當(dāng)事人因有精神或心理上的沖突而感痛苦作為一種精神障礙必須持續(xù)一定時間，也就是癥狀的持續(xù)性。作為精神或心理癥狀影響當(dāng)事人的部分心理功能和社會功能。沖突內(nèi)容可以理解。當(dāng)事人能意識到自己必須自我控制或擺脫痛苦。沒有器質(zhì)上的疾病。,精神癥狀特點,癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制。癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移

2、令其消除。癥狀的內(nèi)容與客觀環(huán)境和當(dāng)事人的身份不相稱，而且不可理解。一般不伴有痛苦體驗或者有不愉快的性質(zhì)。癥狀的出現(xiàn)一般會有不同程度的社會功能受到損害。當(dāng)事人缺乏擺脫精神癥狀的愿望或動機。,概 述,一、什么是基本癥狀 心理障礙的基本癥狀是指心理變態(tài)的個別癥狀。在現(xiàn)實生活中，異常心理與行為的表現(xiàn)十分復(fù)雜，它可以是單個的癥狀，也可以同時存在多個癥狀。臨床上常見的 “綜合征”一般一并討論。,二、學(xué)習(xí)癥狀學(xué)的要領(lǐng),應(yīng)熟悉

3、每一個別癥狀的意義和概念；掌握檢查和發(fā)現(xiàn)癥狀的技巧；學(xué)會歸納癥狀，癥狀群或綜合征的印象，對疾病診斷具有重要意義；,第一節(jié) 認(rèn)知障礙,一、感知障礙（一）感覺障礙 1．感覺過敏; 對外界一般強度的刺激感覺性增高。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。 2．感覺減退; 對外界一般刺激的感受性減低。感覺消失; 對外界刺激不產(chǎn)生任何感覺，見于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識障礙。,（一）感覺障礙,3．感覺脫失 又稱轉(zhuǎn)換癥狀;如失聰、失

4、明、感覺缺失，見于癔癥，其表現(xiàn)與相應(yīng)的神經(jīng)解剖部位和生理功能不符。 4．內(nèi)感性不適（體感異常） 是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。病人不能明確指出具體不適的部位，有別于內(nèi)臟性幻覺，可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、分裂癥、抑郁狀態(tài)等。,（二）知覺障礙,1 錯覺 錯覺是對客觀事物歪曲的知覺，臨床上多見錯聽和錯視，正常人可產(chǎn)生錯覺，但經(jīng)驗證后可以糾正和消除。,（二）知覺障礙,2 感

5、知綜合障礙(非幻覺性知覺障礙)非幻覺性知覺障礙 是指病人感知的是客觀事物或本身，但對其個別屬性的感知產(chǎn)生障礙。 1.視物變形癥 病人感受到外界事物的形狀大小、體積等發(fā)生變化。。 2.空間知覺障礙 病人感到周圍事物的距離發(fā)生改變。,（二）知覺障礙,3.非真實感 病人感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生變化，變得不真實，像舞臺布景，周圍人似是沒有生命的木偶，對此病人有自知力，有恍如夢中的感覺。4.人格解體 病人感到自己的整個軀體或

6、個別部分發(fā)生了變化，甚至畸形，病人此時對自我體驗到一種陌生感和空虛感。5.時間知覺的改變 病人感到時間過得特別的緩慢或特別的迅速，或感到事物的發(fā)展變化不受時間的限制。,（二）知覺障礙,3 幻覺幻覺是一種慮幻的知覺體驗。 1.幻聽　又稱聽幻覺 病人所體驗到的聲音缺乏外界和體內(nèi)真實的起源。分為二種：①非言語性幻聽。屬原始性幻聽，如音樂、鳥鳴聲等。多見于腦局灶性病變。②言語性幻聽。包括評論性幻聽、議論性幻聽、命令性幻聽等。2

7、.幻視　又稱視幻覺，內(nèi)容多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場面等。意識障礙時的幻視，多為生動鮮明的形象、常有恐怖性質(zhì)，可引起病人不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮,（二）知覺障礙,3.幻嗅　又稱嗅幻覺 病人聞到一些使人不愉快的難聞的氣味，常與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起。4.幻觸　又稱觸幻覺 病人感到體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲爬感。 5.內(nèi)臟性幻覺 病人感到固定于某個內(nèi)臟或軀體內(nèi)部有一種異常的感覺，如感到某一內(nèi)臟在

8、扭轉(zhuǎn)，斷裂、穿孔，感覺昆蟲在器官內(nèi)爬行等。,二、思維障礙,思維障礙 在臨床分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩大類。,（一）思維形式障礙,思維形式障礙包括：思維的量速度的變化思維聯(lián)想過程的障礙思維邏輯障礙。,（一）思維形式障礙,1．思維遲緩 即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩慢、困難，病人表現(xiàn)言語緩慢、語量減少、語聲低、反應(yīng)遲緩。常見于抑郁癥。2．思維奔逸 聯(lián)想加快，思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速，病人表現(xiàn)為語量增多，語速快、新的概念不斷涌現(xiàn)

9、，內(nèi)容十分豐富，可有隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)，但思維邏輯聯(lián)系非常表淺，缺乏深思而信口開河，多見于躁狂癥。3．病理性贅述 是思路的障礙，思維活動停滯不前迂回曲折，做不必要的過分詳盡的累贅的 多見于腦器質(zhì)性，癲癇性及老年性精神障礙。,（一）思維形式障礙,4．思維松弛 又稱思維散漫，病人思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問話的回答不夠中肯，不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，使人感到交談困難，對其主題及用意不理解。 5．破裂性思維 病人思

10、維聯(lián)想過程破裂、缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性，6．思維貧乏 聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，表現(xiàn)為沉默少語，談話言語單調(diào)，可見于分裂癥，也見于腦器質(zhì)性精神障礙,（一）思維形式障礙,7．思維中斷（阻滯 ）和思維被奪 病人體驗到在思考的進(jìn)程中思維突然中斷，為思維中斷，如病人認(rèn)為其思想被某種外力奪走則為思維被奪，但須與注意力不集中區(qū)別。8．思維插入 和思維云集 思維插入指病人體驗到不屬于自己的思想強行進(jìn)入其腦中，不受他的意志所支配

11、。思維云集指病人體驗到強制進(jìn)入的思想是大量涌現(xiàn)的，即強制性思維。,（一）思維形式障礙,9．思維化聲 和思維鳴響 病人思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人均能聽到，病人體驗此種聲音來自心靈之中或腦內(nèi)，為思維化聲，體驗聲音來自外界為思維鳴響。10．思維擴(kuò)散 和思維被廣播 病人體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無隱私而言，為思維擴(kuò)散，如果病人認(rèn)為自己的思想是通過廣播而擴(kuò)散出去，為思維被廣播。

12、 11．象征性思維 為概念的轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念，不讓病人自己解釋，別人無法理解，正常人可有象征性思維，但能為人們共同理解，并不為病態(tài)。如某病人經(jīng)常將衣服反穿，認(rèn)為這樣才能顯示自己是表里如一的人。這里病人混淆了“反穿衣服”的具體概念與：“表里如一”的抽象概念。,（一）思維形式障礙,12．詞語新作 將不同含義的概念或詞語融合，濃縮在一起成作無關(guān)的拼湊，或自創(chuàng)文字、圖形、符號，并賦予特殊的概念，多見于分裂癥青春型。如

13、用“%”代表離婚。13．邏輯倒錯性思維 推理缺乏邏輯性，即無前提也無根據(jù)，成因果倒置，推理離奇古怪，不可理解，可見于分裂癥，偏執(zhí)狂想。,（二）思維內(nèi)容障礙,思維內(nèi)容障礙包括妄想，超價觀念和強迫觀念。,1．妄想,妄想 是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)推理和判斷。特點：①所產(chǎn)生的信念無事實根據(jù)，但病人堅信不移，不能為親身經(jīng)歷所糾正，亦不能為事實所說服；②妄想內(nèi)容與切身利益，個人需要和安全密切相關(guān)；③妄想具有個人特征，

14、不同于集體所共有的信念；④妄想內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景的影響。,原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想,原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，妄想與其他心理活動和癥狀之間缺乏任何發(fā)生上的聯(lián)系，包括突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，對分裂癥的診斷具有重要意義。繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，如繼發(fā)于錯覺、幻覺、情感低落或高漲，亦可繼發(fā)于某種期待心理或心因性障礙基礎(chǔ)上。,妄想的成因,妄想的成因尚不完全清楚，但有多種假說。Freud認(rèn)為對

15、有被害妄想的病人來說，迫害者常是他病前對他的情感生活起支配作用的人，或者是此人的代理人。以，通過投射作用形成妄想。Conrad根據(jù)完形心理學(xué)的觀點，認(rèn)為妄想的形成按照順序可以有四個階段：首先出現(xiàn)妄想心境，其次出現(xiàn)妄想觀念，然后病人對這些觀念進(jìn)行分析，最后形成妄想,1．妄想,（1）被害妄想 病人堅信某些人或某些集團(tuán)對他進(jìn)行不利的活動，進(jìn)行打擊、陷害、破壞等。 （2）關(guān)系妄想 病人將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)，常與被害妄想

16、交織在一起，有時還將某些表現(xiàn)賦予某種特殊意義，稱為特殊意義妄想。（3）被控制妄想 病人體驗到自己的意志、思想、言語、情感、動作和行為被某種力量或作用所取代，不受自己意識的控制，病人感到?jīng)]有任何自己的意志，是受別人控制的機器人。,1．妄想,（4）物理影響妄想 病人感到身體不舒適，或有思維插入等其他病態(tài)體驗時，堅信是由于外界尖端儀器或電波等對自己的影響，屬釋疑性妄想。（5）夸大妄想 病人堅信自己有非凡的才智、地位和權(quán)勢，很多的財富

17、和發(fā)明創(chuàng)造，或認(rèn)為是名人的后裔。,1．妄想,（6）罪惡妄想 病人毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤，不可寬恕的罪惡應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰，認(rèn)為自己罪大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺，病人要求勞動改造或請罪等以贖罪。（7）嫉妒妄想 病人堅信自己的配偶對自己不忠實，而另有外遇的病態(tài)信念，而表現(xiàn)為對自己的配偶跟蹤、盯梢、暗中檢查配偶的衣服、信件等，見于更年期精神障礙。,1．妄想,（8）疑病妄想 病人毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不

18、治之癥，即使通過反應(yīng)的醫(yī)學(xué)驗證都不能糾正。可在幻觸或內(nèi)感性不適的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，嚴(yán)重時病人認(rèn)為：“腦子變空了”、“心臟不跳了”稱之為虛無妄想 多見于分裂癥、更年期及老年期精神障礙。（9）鐘情妄想 病人堅信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，糾纏對方。,1．妄想,（10) 思維被洞悉妄想 或稱內(nèi)心被揭露 病人認(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表述而被周圍人所洞悉，該癥狀與關(guān)系妄想或其他妄想及幻覺同時存在。,2．超價觀念

19、,超價觀念 是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)，往往具有強烈的情感色彩。此種觀念片面而偏激，但邏輯上并不荒謬。多見于人格障礙和心因性障礙。超價觀念也可轉(zhuǎn)化發(fā)展為妄想?！?jīng)常出現(xiàn)就叫偏執(zhí)人格,3．強迫觀念,強迫觀念 或強迫思維指某一概念，在病人腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉（反強迫），包括強迫性回憶、計數(shù)、強迫性窮思竭慮，繼發(fā)強迫動作，包括強迫懷疑、強迫性檢查等。,三、注意、記憶與智能障礙,（一）注意障礙—

20、多動癥是注意障礙1．注意增強 為主動注意的增強，有妄想觀念的病人，注意增強指向外在的某些事物，有疑病觀念的病人，注意增強指向病人本身的某些生理活動。2．注意渙散 主動注意不易集中，注意穩(wěn)定性分散所致，多見于神經(jīng)衰弱及分裂癥。3．注意減退 主動及被動注意興奮性減弱。,三、注意、記憶與智能障礙,4．注意衰退 病人不能留意觀察和主動將注意集中于外界客觀環(huán)境，為分裂癥基本癥狀之一。 5．注意轉(zhuǎn)移 主要指被動注意的興奮性增強

21、，穩(wěn)定性降低，注意對象多變。,三、注意、記憶與智能障礙,（二）記憶障礙1．記憶減退 記憶的四個基本過程普遍減退。早期表現(xiàn)為近記憶減退，可見于癡呆病人、神經(jīng)衰弱、正常老年人。2．記憶增強 病態(tài)的記憶增強，對病前不能夠且不重要的事都能回憶起來，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。,三、注意、記憶與智能障礙,3．遺忘癥 回憶的喪失，病人對局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。順行性遺忘 即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件，

22、遺忘的時間和疾病同時開始，如腦震蕩、腦挫傷的病人回憶不起受傷后一段時間內(nèi)的事逆行性遺忘 即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦卒中發(fā)作后，顱腦損傷伴有意識障礙。 心因性遺忘 病人在應(yīng)激或某種心因作用的情況下對某一特定情景的遺忘，這些情境包括急性創(chuàng)傷性情境，或病人不愿回憶或談及的情景，多見于應(yīng)激狀態(tài)或癔癥。,五、記憶障礙,4．錯構(gòu)癥 是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生地點、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅信

23、不移，多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。5．虛構(gòu) 病人以一段虛構(gòu)的事實來填補他所遺忘的那段經(jīng)歷，其內(nèi)容生動，帶有荒誕色彩，常瞬間即忘。,四、自知力障礙,自知力 又稱領(lǐng)悟能力或內(nèi)省力，是指病人對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識判斷能力，即病人是否能識別或發(fā)現(xiàn)自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中有何病態(tài)的能力。 精神障礙患者一般都有不同程度的自知力損害。自知力喪失在臨床上是判斷精神障礙的重要指標(biāo)之一，其完整

24、程度及其變化又可作為判斷精神障礙發(fā)生、發(fā)展、好轉(zhuǎn)或痊愈的標(biāo)準(zhǔn)之一。神經(jīng)癥病人自知力完整,五、定向力,定向力 或稱定向能力 指對時間、地點、人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。有兩方面的內(nèi)容：①對周圍環(huán)境的定向力 指對時間、地點和人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力；②自我定向 對自己姓名、年齡、職業(yè)、等自身狀態(tài)的認(rèn)識。,五、定向力,定向障礙一般在大腦器質(zhì)性疾病中為常見，另外，注意力障礙和嚴(yán)重記憶障礙都可引起定向障礙，理解判斷障礙也可影響定向力。常見的定向

25、障礙：①時間定向障礙 對時間缺乏正確認(rèn)識；②地點定向障礙 對地點缺乏正常的認(rèn)識；③雙重定向 病人認(rèn)為他同時處于兩個不同的地方。,第二單元 情感障礙,,1.情緒高漲（情感高漲）,情感活動顯著增強，自我感覺良好，心境特別愉快、樂觀，喜歡與人接近，表情喜悅開朗，語音高昂好夸大才智，或傲慢自負(fù)、盛氣凌人，且其樂觀情緒具有很大感染力，可使周圍人產(chǎn)生情感上的共鳴。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)定性差。,2.情感低落,又稱情緒低落或抑郁，是負(fù)性

26、情感增強的表現(xiàn)?；颊咦晕腋杏X不良，心境憂傷，言語減少，動作遲鈍，缺乏活力，不與人交往，對自我才能估計過低，意志減退，反應(yīng)遲鈍。但整個精神活動與環(huán)境仍有聯(lián)系。嚴(yán)重時可出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。多見于抑郁癥,3.欣快,指在器質(zhì)性精神障礙如腦動脈硬化性精神障礙、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病時出現(xiàn)的心情。由于有智能障礙的影響，病人雖然樂哈哈似乎十分滿意和幸福，但其表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人也說不出高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻

27、板，難以引起正常人的共鳴。,4.焦慮,在缺乏相應(yīng)客觀刺激因素下，擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其它不良后果的心境。表現(xiàn)惶惶不安，坐立不安、緊張恐懼、顧慮重重、或認(rèn)為病情嚴(yán)重，不易治療；或認(rèn)為問題復(fù)雜，無法解決等，若大禍臨頭惶惶不可終日，即使多方勸說也不能消除其焦慮，常伴隨有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn),5.情感脆弱,指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感波動， 常為無關(guān)重要的事情而感動得傷心流淚或興奮激動，難以自我克制。常見于癔癥、神經(jīng)衰弱或腦

28、動脈硬化性精神障礙。,6.情感暴發(fā),在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫情緒障礙。表現(xiàn)為嚎啕大哭、捶胸頓足、叫罵不停及打人毀物等，或狂笑不已、手舞足蹈及歡欣若狂等。其特點為，發(fā)作時間短、情感色彩濃厚、常伴有驕揉造作及表演性和暗示性。通常無意識障礙，但嚴(yán)重時也可有輕度障礙。多見于癔癥。,7.易激惹,指病人的情緒容易激動、憤怒，即使極為輕微的刺激也會產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng)，如暴跳如雷、爭吵不休。常見于躁狂癥、神經(jīng)衰弱、癔病、甲亢或器質(zhì)性

29、精神障礙。躁狂癥的一個主要癥狀，出現(xiàn)有點原因；神經(jīng)癥易激惹先極力控制發(fā)怒；分裂癥出現(xiàn)不可理解；腦器質(zhì)性精神障礙小事易激惹，大事漠然處之；,8.情感遲鈍,指病人對平時能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗。多以細(xì)微的情感逐漸喪失為主。如對親人不體貼，對同志不關(guān)心，對工作不認(rèn)真，表情不鮮明生動等。多見于分裂癥早期和某些器質(zhì)性精神障礙早期。,9.情感淡漠,指病人對周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對人冷漠無情。對外界任何刺激

30、均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別，久別重逢等也泰然處之，無動于衷，面部表情冷漠呆板，內(nèi)心體驗極為貧乏或缺如。見于分裂癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性癡呆。,10情感倒錯,指病人的情感反應(yīng)與客觀現(xiàn)實不協(xié)調(diào)。如遇到悲哀事件表現(xiàn)歡樂，遇到高興的反而痛哭流涕。見于分裂癥。,11.表情倒錯,指病人的情感體驗與表情之間不協(xié)調(diào)不配合或相反的表現(xiàn)。如病人表情痛苦、難受但內(nèi)心卻無相應(yīng)的悲傷體驗，或相反心里非常高興。見于分裂癥

31、。,12.恐怖,指不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。病人對平常物品、環(huán)境或活動產(chǎn)生一種莫明其妙的緊張恐懼心理。病人明知不用懼怕，但又無法擺脫和控制其恐懼心理。如怕臟、怕感染、怕尖銳物、怕空曠的廣場、怕得病和怕死亡等，以至不敢去接觸或接近某些物品和人。多見于恐怖性神經(jīng)癥，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。,13.病理性激情,是一種無誘因的突然發(fā)生強烈而短暫的情感暴發(fā)狀態(tài)。并由此產(chǎn)生殘暴沖動行為而嚴(yán)重傷害他人。發(fā)作常伴隨有意識范圍狹窄，事后不

32、能完全回憶。見于癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙和中毒性精神障礙，也可見于分裂癥。,14.強制性哭笑,又稱病理性哭笑。是腦器質(zhì)性病變的一種較常見的癥狀。是病人無明顯原因、與客觀現(xiàn)實不相適應(yīng)的自發(fā)的、刻板的、不能自制的哭笑。,15.矛盾情感,是指同一病人對同一事件同時產(chǎn)生兩種相反的情感體驗。如既愛又恨或又喜又悲，多見于分裂癥。,第三單元 意志行為障礙,一、意志障礙,1.意志增強 指一般意志活動的增多，有病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動。 2.意志減弱

33、 指意志活動顯著減少，缺乏主動性和進(jìn)取心，以及缺乏克服困難的決心和力量。,3.意志缺乏 指意志要求顯著減退或消失，此時病人對任何活動缺乏明顯的動機，缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動即使個人生活也變得極端懶散，甚至連最基本的梳洗也置之不顧，表現(xiàn)孤僻、退縮、處處需要別人的督促和管理，常伴隨有情感淡漠和思維貧乏。4.易暗示性 指病人缺乏主觀的意向，具有強烈的依賴感。其思想和行為易受外來的影響，隨別人的指使而行動，常見于催眠狀態(tài)、

34、癔癥和分裂癥。,二、行為障礙,,(一).精神運動性興奮,(一).精神運動性興奮 是指整個精神活動的增強，包括： 1.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮 指病人動作和行為的增加與其思想、情感是協(xié)調(diào)的身體各部動作是協(xié)調(diào)的，并和環(huán)境密切聯(lián)系配合。,(一).精神運動性興奮,2.焦慮性精神運動性興奮 指在預(yù)感有“重大不幸”降臨和沒有充分根的恐懼、緊張心情的影響下，病人產(chǎn)生驚慌、惶惶不可終日、坐立不安，常自語、 絕望。見于焦慮癥、更年期精神

35、障礙、憂郁狀態(tài)。3. 應(yīng)激性精神運動性興奮 指由心理因素誘發(fā)的、比較短暫的興奮發(fā)作。有時病人會在輕度意識障礙的情況下出現(xiàn)激動、哭鬧、傷人、毀物、激越、沖動等。多見于心因性精神障礙和癔癥。,3.青春性精神運動興奮 是指病人的言語、動作多而不協(xié)調(diào)、行為亂而無動機目的和指向性，以致病人整個精神活動雜亂無章、不可理解，常伴有性色彩行為。多見于分裂癥。4.緊張性精神運動興奮 是指病人在緊張性木僵的狀態(tài)下突然出現(xiàn)單調(diào)、刻板而又強烈、粗暴和雜亂

36、的沖動行為。往往無端攻擊他人，出現(xiàn)既無原因，又無指向的傷人毀物行為?；蚺c緊張性木僵交替出現(xiàn)。見于分裂病。,(一).精神運動性興奮,5.器質(zhì)性精神運動性興奮指在大腦器質(zhì)性病變時所產(chǎn)生的興奮 狀態(tài)。 特點是重復(fù)、單調(diào)、沒有目的、常伴有意識障礙及定向障礙。表現(xiàn)為動作多，行為亂，并帶有沖動性、盲目性。言語多而羅嗦，常出現(xiàn)重復(fù)、持續(xù)言語或語詞雜拌。多見于腦動脈硬化性精神障礙、老年性精神障礙、慢性外傷性精神障礙和麻痹性癡呆等。,(一).精神運動性

37、興奮,(二)精神運動性抑制,精神運動性抑制 即木僵狀態(tài) 1.緊張性木僵 是指緊張綜合征中出現(xiàn)的運動抑制狀態(tài)。輕者表現(xiàn)為言語動作顯著減少，變得笨拙、遲鈍；嚴(yán)重時則出現(xiàn)運動完全抑制，多見于分裂癥。 2.心因性木僵 是指在急劇強烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)的急性反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)為精神活動普遍抑制，既無動作，亦無表情，呈現(xiàn)呆滯、緘默、拒食、僵住，可伴有植物神經(jīng)失調(diào)和輕度意識障礙。見于急性反應(yīng)性精神障礙。,3.抑郁性木僵 是指急性重

38、度抑郁引起的精神運動性抑制。 表現(xiàn)無任何自主行動和要求，反應(yīng)極端遲鈍，不語不食，呆坐不動或臥床不起。在反復(fù)勸說或追問下，有時對外界剌激尚能作出相應(yīng)的反應(yīng)，如點頭、搖頭或微動嘴唇，低聲回答。此外，病人的表情、姿勢和他的內(nèi)心體驗相一致。見于抑郁癥。 4.器質(zhì)性木僵 是在急性腦器質(zhì)性損害的意識障礙時出現(xiàn)的精神運動抑制。,(二)精神運動性抑制,3.違拗癥 指病人對他人提出的要求不僅沒要相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。主要有兩種表現(xiàn)：

39、 （1）主動性違拗 指病人做出與對方要求全然相反的動作。如醫(yī)生要求病人閉眼時，病人卻睜開眼睛，當(dāng)要求睜眼時又閉眼。 （2）被動性違拗 ： 指病人對別人的要求毫無相應(yīng)的反應(yīng)，一概加以拒絕。 4.被動服從 指病人被動地服從別人的指令，甚至是不愉快、無意義的、并使他難受的動作也絕對服從。,(二)精神運動性抑制,5.刻板動作 是指病人持久地、簡單地重復(fù)一種單調(diào)的、不具有任何目的意義的動作。6．模仿動作 是指病人

40、無動機、無目的、機械地模仿周圍人的動作。常與模仿言語同時發(fā)生。多見于分裂癥。7．作態(tài) 指病人做些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)，并不離奇，但使人感到好象是故意裝出來的。,(二)精神運動性抑制,8．離奇行為、古怪動作 此時病人的行為離奇古怪，不可理解，常無故做些擠眉弄眼、裝怪相、做鬼臉等奇怪的表情和動作。 9．持續(xù)動作 是指病人反復(fù)做剛做完的新近動作。自己雖然知道無重復(fù)做的必要，但在另做新動作時，仍然免不了要重復(fù)做原來的動作。,(二)精