中醫(yī)內(nèi)、外治技術(shù)治療感冒

1、中醫(yī)內(nèi)、外治技術(shù)治療感冒,靈川縣中醫(yī)醫(yī)院老年病、康復(fù)科易祥林,壹,中藥內(nèi)治法,貳,中藥外治法,目錄,感冒是感受觸冒風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。感冒又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱。感冒有普通感冒與時(shí)行感冒之分，中醫(yī)感冒與西醫(yī)學(xué)感冒基本相同，普通感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的普通感冒、上呼吸道感染，時(shí)行感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性感冒。,壹,風(fēng)寒束表,中藥內(nèi)治

2、法,風(fēng)寒束表證,叁,加減運(yùn)用： 風(fēng)寒重證，惡寒甚者，加麻黃，桂枝挾濕者，身熱不揚(yáng)，身重苔膩者，加厚樸、陳皮、法夏、蒼術(shù)或用羌活勝濕湯加減，以祛風(fēng)除濕。兼氣滯，癥見胸悶嘔惡者，用香蘇散， 以理氣疏肝。,貳,證機(jī)概要：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣失宣。治療原則：辛溫解表，宣肺散寒。代表方：荊防敗毒散,壹,主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼。兼癥：鼻塞流涕，咽癢咳嗽痰薄色白。舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。,貳,

3、風(fēng)熱犯表,中藥內(nèi)治法,風(fēng)熱犯表證,叁,加減運(yùn)用：發(fā)熱甚者，加黃芩、石膏、知母以加強(qiáng)清熱。頭痛重者，加桑葉、菊花清利頭目。咽喉紅腫疼痛酌配板藍(lán)根、土牛膝、元參解毒利咽； 口渴重者，重用蘆根，加花粉。時(shí)行熱毒癥狀明顯，配大青葉、蒲公英、蚤休等清熱解毒；,貳,證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅?！?治療原則：辛涼解表，清肺透邪。代表方：銀翹散加減,壹,主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭昏 脹痛，目脹面赤

4、兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕舌脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù),叁,暑濕感冒,中藥內(nèi)治法,暑濕感冒,叁,加減運(yùn)用：暑熱偏盛，煩渴者，加黃連、黃芩、山梔、荷葉、蘆根以清暑泄熱。里濕偏重，口粘、胸泛惡、腹脹、便溏者，加藿香、蒼術(shù)、法夏、陳皮和中化濕。便短赤，加六一散、赤茯苓以清熱利濕。,貳,證機(jī)概要：暑濕傷表，衛(wèi)表失和治療原則：清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲,壹,主癥：夏令發(fā)病，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹

5、痛。兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡。舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。,肆,秋燥感冒,中藥內(nèi)治法,秋燥感冒,叁,加減運(yùn)用：涼燥若腠理閉塞較重，無汗身疼者，可加防風(fēng)、蔥白增強(qiáng)透表之功。溫燥腠理閉塞較重，可加薄荷透表；咽喉紅腫干疼者，可加玄參、射干清利咽喉。,貳,證機(jī)概要：燥邪襲表，衛(wèi)表不和。 治療原則：辛潤祛燥。代表方：涼燥—杏蘇散溫燥—桑杏湯,壹,主癥：發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻咽干燥，干咳無痰或少痰。

6、兼癥：惡寒發(fā)熱，無汗，不渴，咳嗽少痰。舌脈涼燥—舌質(zhì)正常，脈浮不數(shù)溫燥—舌邊尖紅， 脈浮數(shù)。,伍,氣虛感冒,中藥內(nèi)治法,氣虛感冒,叁,加減運(yùn)用：凡氣虛易感冒者，可常服玉屏風(fēng)散，以增強(qiáng)肌表衛(wèi)外功能。表虛自汗出者，加黃芪、防風(fēng)、浮小麥以益氣固表。若氣虛較甚者，可加黃芪或用補(bǔ)中益氣湯以益氣升陽解表。,貳,治療原則：益氣解表。代表方：參蘇飲。,壹,主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白。兼癥：咯痰無力，平素神疲體弱

7、，氣短懶言，反復(fù)易感。舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白。脈象：脈浮無力。,陸,陰虛感冒,中藥內(nèi)治法,陰虛感冒,叁,加減運(yùn)用表證較重，加荊芥、防風(fēng)以祛風(fēng)解表。 陰虛明顯，心煩口渴甚者，加竹葉、天花粉 以清熱除煩，生津止渴。,貳,治療原則：滋陰解表。代表方：加減葳蕤湯,壹,主癥：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，干咳少痰；兼癥：口干咽燥，五心煩熱。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,貳,中醫(yī)外治法,中醫(yī)外治法,藥熨療法,壹,拔罐療法（火罐療法）,貳,穴

8、位貼敷療法,叁,艾灸療法,肆,伍,陸,中藥離子導(dǎo)入法,針刺療法,,,,根據(jù)不同的藥熨制劑，其操作步驟也不盡相同，一般常用的有炒熨法、蒸煮熨法等。（藥物組成：取蒼術(shù)30克、羌活30克、枯礬10克、蔥白3握，前三藥為粗末，炒熱，搗蔥白汁和藥，趁熱熨臍等）,操作方法：,以絹、布等包裹炒熱的藥物熨引患處，即為炒熨法。先將配制好的藥物打碎，置于炒鍋中炒熱，在翻炒的過程中，可以根據(jù)病情酌加酒、醋等敷料；炒熱后以絹布包裹適量熨劑，趁熱直接熨于神闕穴。

9、待其溫度降低，則可更換藥包熨引。每日一次，每次持續(xù)熨引20～30分鐘,炒熨法：,將預(yù)先配制好的藥袋投入藥鍋或籠屜中蒸煮后熱熨于神闕穴。藥熨方法和時(shí)間與炒熨法相同。,蒸煮熨法：,適應(yīng)癥：主要用于感冒中的風(fēng)寒感冒證。,中醫(yī)外治法-藥熨療法,療效特點(diǎn)：,藥熨法具有操作簡單、方便、價(jià)格低廉、療效顯著、起效快等特點(diǎn)。,熨法忌用于皮膚破損處、身體大血管處、局部無知覺處、孕婦的腹部和骶部、腹部包塊性質(zhì)不明、以及一切炎癥部位；禁用于實(shí)熱證或麻醉未清醒者

10、,注意事項(xiàng)：,中醫(yī)外治法-藥熨療法,,,,先用干凈毛巾，蘸熱水將拔罐部位擦洗干凈，然后用鑷子鑷緊棉球稍蘸酒精，火柴燃著，用門火法，往玻璃火罐里一閃，迅速將罐子扣住在皮膚上，一般選取風(fēng)寒感冒選取大椎、肺俞、合谷、列缺。風(fēng)熱感冒選取大椎、合谷、曲池、尺澤。暑濕感冒選取肺俞、至陽、陰陵泉、足三里、曲澤、委中。留罐時(shí)間為3分鐘到6分鐘。起罐時(shí)左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準(zhǔn)傾斜對方罐口的肌肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力

11、消失，罐子自然脫落。每日一次，以12次為一療程。,操作方法：,適應(yīng)癥：適用于感冒中的風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒證。,中醫(yī)外治法-拔罐療法,療效特點(diǎn)：,適應(yīng)癥廣泛，療效好、見效快、副作用少。,體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動等，火罐易脫落。在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛，同時(shí)因罐子互相排擠，也不宜拔牢。如留罐時(shí)間過長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染;大

12、的可以用針刺破，流出泡內(nèi)液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。,注意事項(xiàng)：,中醫(yī)外治法-拔罐療法,,,,操作方法：通過辨證論治選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄ńM方取穴貼敷，組方取穴宜少而精，一般不超過2~4個(gè)穴，貼藥范圍勿大。風(fēng)寒感冒選取大椎、肺俞、合谷、列缺；風(fēng)熱感冒選取大椎、合谷、曲池、尺澤；暑濕感冒選取肺俞、至陽、陰陵泉、足三里、曲澤、委中。,操作方法：,適應(yīng)癥：適用于感冒的風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕證。,中醫(yī)

13、外治法-穴位貼敷,療效特點(diǎn)：,適應(yīng)癥廣泛，療效好、見效快、副作用少。,1孕婦禁用。2眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。3過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過敏者慎用。4貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。5治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。6敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。,注意事項(xiàng)：,中醫(yī)外治法-穴位貼敷,,,,操作方法:4.1選穴：風(fēng)寒感冒取百會、大椎、風(fēng)門、肺腧?yàn)橹餮?，風(fēng)熱感冒取。頻次：每次選取2-3個(gè)穴位，每個(gè)穴位

14、10~15min；每天一次，以10次為一個(gè)療程。4.2手法大致分為直接灸、間接灸、艾條灸三種。直接灸又可再細(xì)分化膿灸和非化膿灸兩種。4.2.1.1直接灸（化膿灸）：用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后，產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象。4.2.1.2直接灸（非化膿灸）：先將施灸部位涂以少量凡士林，然后將小艾炷放在穴位上，并將之點(diǎn)燃，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅，更換艾炷再灸，連續(xù)灸3～7壯，

15、以局部皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。,操作方法：,適應(yīng)癥: 適用于風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒。,中醫(yī)外治法-艾灸療法,,,,2間接灸：指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法。同時(shí)，因其間隔藥物的不同，又可分為多種灸法，常見的如：隔姜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等。4.2.2.1隔姜灸：將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在穴位施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，旋 即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行。隔附

16、子（餅） 灸：以附子片或附子餅（將附子切細(xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，厚約0.5cm，直徑約2cm）作間隔，上置艾炷灸之。,操作方法：,適應(yīng)癥: 適用于風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒。,中醫(yī)外治法-艾灸療法,,,,艾條灸：可細(xì)分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚2～3cm，進(jìn)行熏燒，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸10～15min， 至皮膚紅暈為度。雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸

17、部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動?；匦模菏┚臅r(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治。,操作方法：,適應(yīng)癥: 適用于風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒。,中醫(yī)外治法-艾灸療法,療效特點(diǎn)：,以調(diào)和氣血、扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽、溫通經(jīng)絡(luò)為其主要特點(diǎn)。,施灸前要與患者講清灸治的方法及療程，一定要取得患者的同意與合作?；摼暮?，局部要保持清潔，必要時(shí)要貼敷料，每

18、天換藥1次，直至結(jié)痂為止。在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度，防止受涼，影響療效。,注意事項(xiàng)：,中醫(yī)外治法-艾灸療法,,,,運(yùn)用中頻藥物導(dǎo)入治療儀，其中頻率和溫度控制如下：前者將頻率控制在2.5KHz；后者控制在常溫即可。取穴:大椎、肺腧穴;用量:每日1次,每次2片,每片約3mL藥液;用法:將藥液（麻黃9g、杏仁6g、石膏30g、甘草6g、金銀花9g）加入專用貼片中,撕去貼片背紙,半濕紗布清潔皮

19、膚,連接電極然后接通電源，一般有微弱或中強(qiáng)度的針刺感即可;時(shí)間:每次30min，每日1次。,操作方法：,適應(yīng)癥：常用于感冒中的風(fēng)熱感冒證。,中醫(yī)外治法-中藥離子導(dǎo)入法,療效特點(diǎn)：,能借儀器將藥效更加有效地滲透、利用。操作方便、不良反應(yīng)小。,皮膚局部有破潰、感染，或者對中藥過敏者禁用。,注意事項(xiàng)：,中醫(yī)外治法-中藥離子導(dǎo)入法,,,,風(fēng)寒感冒證：取列缺、尺澤、風(fēng)門、肺俞。鼻流濁涕者，加迎香。寒熱者加支正。針用瀉法。得氣后留針30min，每日

20、一次。風(fēng)熱感冒證：取少商、太陽、大椎、合谷、曲池、然谷。針用瀉法。得氣后留針30min，每日一次。暑濕感冒證：取中脘、足三里、陰陵泉、曲澤、委中。針用瀉法。得氣后留針30min，每日一次。,操作方法：,適應(yīng)癥：風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三類，并選取相應(yīng)的腧穴進(jìn)行治療。,中醫(yī)外治法-針刺療法,療效特點(diǎn)：,過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手法宜輕。懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮