x線正常解剖變異最終版

1、,影像中心邢萬平,骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)、正常變異,鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院,概 述,1.骨正常結(jié)構(gòu) 2.骨X線正常變異 3.骨、關(guān)節(jié)先天性發(fā)育畸形 4.拍片、觀片注意事項,骨正常結(jié)構(gòu)骨的數(shù)目、形態(tài),顱骨29塊(聽小骨:鐙,錘,砧各2,腦顱8,面,15)軀干骨51塊(肋骨24 , 頸7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)上肢骨64塊(帶骨4 :鎖/肩胛骨各2;自由骨

2、60:肱骨，橈骨，尺骨各1, 腕8，掌5，指14)下肢骨62塊(帶骨:髖骨2;自由骨: 58 :股骨,髕骨、脛骨、腓骨各1,跗7、跖5 、 趾14),人體解剖學(xué)姿勢是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前,骨的構(gòu)造,骨,關(guān)節(jié)(成人),骨 端,干骺板、骨骺線,骨,關(guān)節(jié)(兒童),注:髕骨二次骨化中心出現(xiàn)為3-5歲,愈合時間為13-15歲．,腕骨二次骨化中心,,數(shù)目等于年齡加1.,肘部二次骨化中

3、心出現(xiàn)時間,,肘部共6個骨化中心肱骨小頭(C),橈骨小頭(R)，肱骨內(nèi)上髁(I),滑車(T),尺骨鷹嘴(o),肱骨外上髁(E),注:滑車常出現(xiàn)兩個或以上的骨化中心,,,,特點是有一定解剖部位、常顯雙側(cè)對稱、輪廓圓滑，應(yīng)注意與骨碎及骨骨骺分離鑒別．,子 骨,骨X線正常變異,致密骨島：骨松質(zhì)內(nèi)局限性骨質(zhì)生長變異，表現(xiàn)為一邊緣清楚的致密影，以腕部及足部多見，亦可見于骨盆。軟骨島：骨骼發(fā)育過程中，骨骼內(nèi)部的部分軟骨保持原態(tài)而不鈣化，此種

4、遺留于骨內(nèi)軟骨，在X線表現(xiàn)為在正常骨質(zhì)中有圓形透亮區(qū)。常見于股骨頭或頸部，其境界清楚，常有一硬化環(huán)所包圍，在此環(huán)狀陰影之內(nèi)可見重疊的周圍骨紋理，軟骨島如發(fā)生鈣化時可呈圓形致密陰影。生長障礙線：在骨端有時可以看到一條或數(shù)條平行的橫行致密線；在髕骨表現(xiàn)為彎曲線狀陰影；原因不明，有人認(rèn)為是由于長骨縱徑生長暫時受障礙所致，也有的認(rèn)為任何急性病特別是肺部感染之后，都會產(chǎn)生這種線。,致密骨島,,軟骨島,,,生長障礙線,,,,骨骺板遺跡,,永存骨骺

5、,,,,,肱骨髁上突（與外生骨疣鑒別）,,左側(cè)骶肋,,髂骨正常骨骺,二分髕骨,副舟骨,,距后三角骨,距脛骨,,骨髓竇,定義：指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少，各組骨小梁間的骨小梁少或缺如，形成一空腔，內(nèi)含有骨髓，屬正常變異。骨髓竇以跟骨最多見，簡稱骨髓竇，其次見于股骨頸、股骨遠(yuǎn)端及髖臼上緣等處?！　」撬韪]形成機制：跟骨是足弓的重要支點，承受著來自自身及負(fù)荷的重量。為了適應(yīng)承受重量的力學(xué)需要，跟骨的結(jié)構(gòu)十分精密合理。其骨小梁的發(fā)育有三組：

6、①自跟距關(guān)節(jié)后緣向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟結(jié)節(jié)處向前方伸展。三組骨小梁間有一個類三角形、圓形或橢圓形透亮區(qū)，即跟骨竇。,跟骨竇,,特點：　　　是位于跟骨前部中央，跟骨溝后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量輕的特定位置。竇的基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當(dāng)?shù)母窍戮壠べ|(zhì)密度高，呈致密帶狀或線狀。竇內(nèi)骨小梁稀少或缺如。邊緣清楚整齊，無硬化。大小1－3cm。竇內(nèi)有時可見營養(yǎng)溝。多數(shù)為單側(cè)，少數(shù)雙側(cè)對稱發(fā)生。竇周骨質(zhì)正常。

7、　鑒別診斷：　　1、跟骨囊腫：囊腫多位于跟骨后中部，與跟骨竇位置不同。呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)無骨小梁，高度透亮，膨脹生長，周邊輕度硬化?！　?、單房性巨細(xì)胞瘤：破壞區(qū)邊緣清楚，內(nèi)無骨間隔。骨皮質(zhì)變薄。臨床上有疼痛。腫瘤多位于跟骨后部，腫瘤中心多在跟骨竇之后?！　?、跟骨結(jié)核：病變范圍較小，病變呈不規(guī)則破壞，邊緣模糊，無硬化。,第五趾骨基底部骨骺/骨折,營養(yǎng)血管溝,１．長骨骨于之線狀光滑的透亮影像２．肩胛骨及髖骨之血管溝影像呈放射狀

8、３．股骨髁間窩處血管溝可呈圓形、條帶影或斑點狀透　　亮區(qū)４．椎體之血管溝于椎體前后緣之中心部呈切跡狀凹陷,營養(yǎng)血管溝,蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡,,,,,頸 肋,叉狀肋 肋骨融合,,頸椎正常變異,,胸椎橫突正常變異,,椎體永存骨骺(椎緣骨),,脊柱的體表標(biāo)志,C1 上腭 C2 上腭牙齒咬合面 C3 下頜角 C4 頜骨 C5 甲狀軟骨 C6 環(huán)狀軟骨 C7 最突出的棘突 T2間隙 胸骨切跡 T2