2017年包蟲病防治項目方案解最終版讀

1、2017年中央轉(zhuǎn)移支付重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目包蟲病防治項目天?？h技術(shù)方案解讀,天祝縣疾控中心 李玉花2017年9月,堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，政府主導(dǎo)，部門配合，全社會共同參與的原則。,防治原則,（一）總目標(biāo)到2020年，建立完善包蟲病監(jiān)測體系，基本控制包蟲病流行，人群包蟲病患病率控制在1%以下，家犬感染率控制在5%以下。（二）具體目標(biāo)以縣為單位，2歲以下家畜患病率控制在8%以下，患者管理率、監(jiān)測點任務(wù)完成率、中小學(xué)生包

2、蟲病核心知識知曉率、專業(yè)人員技能合格率均達到90%，犬登記管理率達到85%，家犬驅(qū)蟲覆蓋率達80%，流行區(qū)定居點安全飲水覆蓋率達到95%。,目標(biāo),（三）年度工作指標(biāo)1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位掌握和分析傳染源、中間宿主、人群流行程度，確定流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及流行村。2.對流行區(qū)所有犬進行登記管理和驅(qū)蟲，提高犬驅(qū)蟲覆蓋率。家犬登記管理率達到85%以上，家犬驅(qū)蟲覆蓋率達到80%以上，控制并減少無主犬?dāng)?shù)量。3.加強牲畜屠宰管理。在集中屠宰場所，牲畜屠宰檢疫

3、和病變臟器無害化處理率均達到100%。,目標(biāo),4.開展針對性的包蟲病防治健康教育，提高流行區(qū)農(nóng)牧民、縣鄉(xiāng)村干部、中小學(xué)生包蟲病核心防治知識知曉率。5.開展流行區(qū)人群包蟲病查病工作，加大包蟲病人發(fā)現(xiàn)力度，規(guī)范管理病人，并開展藥物或手術(shù)治療，改善患者生活質(zhì)量。包蟲病病人登記管理率達到90%以上，藥物治療率達到90%以上，半年療效考核率達到80%以上。6.對從事包蟲病防治和診療的專業(yè)人員進行培訓(xùn)，提高防治人員和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力

4、，疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、動物疫病預(yù)防控制和動物監(jiān)督機構(gòu)包蟲病防治人員專業(yè)知識和技能培訓(xùn)率達到90%以上。7．開展家犬“雙月驅(qū)蟲”、“季度驅(qū)蟲”、“季節(jié)性驅(qū)蟲”試點（試點方案另行印發(fā)），探索適宜的防治模式。,目標(biāo),項目覆蓋全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)176個行政村、18個社區(qū)居委會。,項目范圍,采取重點人群查病、救治病人、傳染源犬管理驅(qū)蟲、屠宰場所管理、人群健康教育為主的綜合防治和監(jiān)測。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)量見表1。,項目內(nèi)容,2017年天?？h包蟲病防

5、治項目工作任務(wù)量分配表,（一）重點人群查病按照《包蟲病防治技術(shù)方案（試行）》要求，縣疾控中心、社區(qū)服務(wù)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用B超和血清學(xué)方法開展人群包蟲病檢查，共檢查20000人。,項目內(nèi)容,（二）病人救治1.藥物治療縣疾控中心、社區(qū)服務(wù)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對檢查確診的包蟲病病人，應(yīng)用項目免費提供的阿苯達唑片劑或乳劑進行治療，開展包蟲病病人藥物治療200人。2.手術(shù)治療堅持手術(shù)質(zhì)量安全可靠，患者就近有效救治的原則，縣疾控中心、社

6、區(qū)服務(wù)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對檢查確診的13例具有手術(shù)指征的包蟲病患者，報請省包蟲病防治項目外科治療專家技術(shù)指導(dǎo)小組辦公室審核批準(zhǔn)后，在定點醫(yī)院天?？h人民醫(yī)院進行手術(shù)治療。,項目內(nèi)容,（三）傳染源犬管理和驅(qū)蟲各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有家犬，以村為單位，進行登記管理和犬感染情況調(diào)查，督促村醫(yī)每月對11858只家犬采用吡喹酮進行藥物驅(qū)蟲，共12輪次，完成2500只犬犬糞抗原檢測。,項目內(nèi)容,（四）屠宰場所管理 逐步實行牲畜定點屠宰

7、，加強對集中屠宰場所的管理，做好病變臟器無害化處理(高溫高壓、深埋等)，加強對分散宰殺牲畜內(nèi)臟的管理，杜絕隨意丟棄未經(jīng)無害化處理的牲畜內(nèi)臟。教育和引導(dǎo)農(nóng)牧民群眾不用未經(jīng)處理的病變臟器喂犬，對無主犬采取撲殺措施，探索適合本地特點的傳染源控制策略。縣疾控中心對流行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）家畜感染情況進行監(jiān)測，全縣檢測牛羊1000只。,項目內(nèi)容,（五）健康教育 各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展包蟲病防治知識健康教育，切實加大宣傳力度，提高各級干部、農(nóng)牧民群

8、眾對包蟲病及其危害的認(rèn)識，引導(dǎo)農(nóng)牧區(qū)群眾改變不衛(wèi)生的生產(chǎn)、生活方式，提高流行區(qū)群眾的防病意識和自我保護能力。針對重點人群，采取舉辦專題講座、召開村民會議、設(shè)立專題宣傳欄、媒體宣傳和結(jié)合宗教活動進行宣傳等多種群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳防治包蟲病的核心信息。,項目內(nèi)容,（六）人員培訓(xùn)縣疾控中心負(fù)責(zé)組織對參與包蟲病防治工作的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治人員進行病人督導(dǎo)管理、傳染源犬驅(qū)蟲和管理、包蟲病防治知識等方面的培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部等相關(guān)

9、人員的培訓(xùn)，縣疾控中心負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持。,項目內(nèi)容,（一）組織形式1.縣衛(wèi)生和計劃生育局負(fù)責(zé)項目規(guī)劃、指導(dǎo)、組織實施和督導(dǎo)評估工作。2.縣疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、信息收集和管理、質(zhì)量控制、檢查督導(dǎo)、考核評估、人員培訓(xùn)等項目工作,并分析匯總上報項目實施情況，并負(fù)責(zé)病人治療藥品、犬驅(qū)蟲藥品的發(fā)放。3.縣人民醫(yī)院作為包蟲病手術(shù)治療定點醫(yī)院，負(fù)責(zé)包蟲病病例的診斷、治療和報告，協(xié)助篩選、上報手術(shù)病例，并負(fù)責(zé)對確診、確定包蟲病手術(shù)病人實施手術(shù)治

10、療。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)包蟲病項目的實施，協(xié)助疾控中心開展防治工作，并在縣疾控中心的指導(dǎo)下做好家犬驅(qū)蟲管理和包蟲病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)服藥及隨訪，宣傳包蟲病防治知識和國家免費救治政策。,項目組織實施,（二）資金安排2017年省衛(wèi)計委安排專項資金65.5萬元，用于全縣包蟲病流行病學(xué)調(diào)查、防治藥品發(fā)放、手術(shù)治療、檢測試劑采購、健康教育、人員培訓(xùn)等工作。,項目組織實施,六、項目執(zhí)行時間1.20

11、17年6月，制定項目實施方案和技術(shù)方案，安排部署項目工作；組織完成縣直各相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治人員的培訓(xùn)。2.2017年6月至2017年12月，全面落實項目實施計劃，完成項目工作。3.2017年8月至2017年11月迎接省、市衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)的督導(dǎo)、檢查和評估。3.2017年12月，縣疾控中心資料匯總分析，撰寫工作總結(jié)上報省地病辦和省疾控中心，完成數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)庫錄入，報送省疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所。,項目組織實施,

12、（一）家犬的管理和驅(qū)蟲1.登記管理村醫(yī)以屬地化管理原則，建立所在村所有家（野）犬驅(qū)蟲登記卡，并進行登記或掛牌。登記卡記錄家犬的戶主姓名，犬名、性別、年齡、毛色，每次驅(qū)蟲日期等信息，并妥善保存。2.犬驅(qū)蟲 采用以下兩種藥物任意一種，對所有犬進行藥物驅(qū)蟲，每月定期驅(qū)蟲1次，確認(rèn)犬吞服后在犬驅(qū)蟲登記卡上記錄。①吡喹酮片（規(guī)格：0.2g/片），每犬每次投喂1-2片，體重大于15kg的犬每次2片；②吡喹酮咀嚼片（愛普銳克，規(guī)格：0.1g/

13、片），每犬每次投喂1片（小體型犬酌情減量）。4.犬驅(qū)蟲管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照確定的犬驅(qū)蟲任務(wù)，對家（野）犬進行登記和驅(qū)蟲管理，努力使所有家（野）犬得到管理和驅(qū)蟲。,項目實施方法,5.犬驅(qū)蟲管理工作方法村醫(yī)負(fù)責(zé)犬的登記、驅(qū)蟲和采集犬糞等工作。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有家（野）犬均納入登記，并建立家（野）犬驅(qū)蟲管理卡，同時注意做好犬只變化的動態(tài)管理；確定每月犬驅(qū)蟲日，在驅(qū)蟲日開始的三天內(nèi)驅(qū)蟲員要深入到養(yǎng)犬戶，親自投藥或監(jiān)督犬主投藥，同時準(zhǔn)確記錄，完成犬

14、驅(qū)蟲任務(wù)；村醫(yī)要管理好驅(qū)蟲工作記錄，填寫“包蟲病防治項目犬驅(qū)蟲治療給藥記錄表”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總后于每月25日前向縣疾控中心上報犬驅(qū)蟲報表。縣疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期督促檢查驅(qū)蟲工作，發(fā)放驅(qū)蟲藥物，并不定期抽查各村犬驅(qū)蟲情況，每季度向市疾控中心上報驅(qū)蟲工作報表。按照7元/犬/年的標(biāo)準(zhǔn)，撥付犬驅(qū)蟲經(jīng)費。,項目實施方法,（二）屠宰管理向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、屠宰管理者和屠宰人員開展包蟲病防治宣傳，加強屠宰衛(wèi)生管理，規(guī)范流行區(qū)牲畜屠宰流程和程序，嚴(yán)禁在

15、屠宰場內(nèi)養(yǎng)犬，并防止犬進入屠宰場。對屠宰發(fā)現(xiàn)的攜帶棘球蚴囊的牲畜肝肺等病變臟器應(yīng)實施無害化處理（高溫高壓、焚燒或深埋），嚴(yán)禁將病變的生內(nèi)臟出售和喂犬。在不具備定點屠宰條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廣泛宣傳普及包蟲病防治知識，指導(dǎo)群眾識別牲畜臟器棘球蚴囊腫，嚴(yán)防用未經(jīng)處理的病變臟器喂犬。病變臟器須煮沸40分鐘后才能喂食，也可直接對病變臟器焚燒或深埋處理。,項目實施方法,（三）包蟲病人的發(fā)現(xiàn)、治療和管理1.人群查?。?）查病范圍和覆蓋率：縣疾控中心，社

16、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展人群包蟲病普查，各單位人群查病數(shù)量見表1。通過人群查病努力發(fā)現(xiàn)病人病人并登記管理。,項目實施方法,（2）檢查方法：縣疾控中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用B超影像學(xué)檢查的方法開展普查，對疑似者同時采用血清學(xué)方法輔助檢查，依據(jù)《包蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 257－2006）確診包蟲病病例，填寫“人群患病情況調(diào)查表”紙質(zhì)版與電子版，保存B超影像學(xué)電子圖片資料。對于確診的包蟲病病例，要按照《中華人民共和國傳

17、染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的規(guī)定，采用網(wǎng)絡(luò)直報或傳染病報告卡對發(fā)現(xiàn)的所有確診、臨床診斷和疑似包蟲病病例進行報告。按照人群B超檢查10元/人的標(biāo)準(zhǔn)，撥付資金。（3）統(tǒng)計指標(biāo)：患病率=(臨床診斷病例數(shù)+確診病例數(shù))/檢查人數(shù)×100%。,項目實施方法,2.對包蟲病病例實施免費藥物治療按照屬地化管理的原則，縣疾控中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對發(fā)現(xiàn)的包蟲病病人全部進行登記管理，按照《包蟲病藥物治療技術(shù)方案（試

18、行）》要求，確定治療對象，建立“包蟲病病人診療記錄”，填寫“包蟲病病人治療卡”，“免費藥品領(lǐng)取記錄表”和“藥物出入庫記錄”。每月疾控中心人員將大疫情網(wǎng)搜索的新發(fā)病人，下發(fā)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理，定期訪視！,項目實施方法,3.治療隨訪包蟲病人首次服藥1月內(nèi)要進行隨訪，注意了解病人服藥劑量、方法以及藥物的毒副反應(yīng)等，做好不良反應(yīng)的處理，同時填寫“包蟲病防治項目化療隨訪及副反應(yīng)追蹤記錄表”。對

19、需繼續(xù)藥物治療的病例應(yīng)每3個月隨訪一次，及時發(fā)放藥物、督導(dǎo)服藥并做好副反應(yīng)、不良反應(yīng)的處理。應(yīng)用影像學(xué)檢查方法復(fù)查（免費），并做肝功能檢查（病人自費），觀察病灶的變化情況，及時填寫“包蟲病病人定期隨訪表”，與治療前病灶的形態(tài)、大小、性質(zhì)等相關(guān)特征進行比較評價，及時評價記錄藥物治療效果，并科學(xué)確定下一步治療方案。于次月5日前向疾控中心上報紙質(zhì)版與電子版的包蟲病診記錄表及病人定期隨訪表，中心鼠布科要按照寄生蟲病信息系統(tǒng)管理相關(guān)要求同時進行填

20、寫報告。按照治療管理病人200元/例的標(biāo)準(zhǔn)，撥付資金。,項目實施方法,4.手術(shù)治療各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對提出救助申請并附合條件的患者，依據(jù)《甘肅省包蟲病防治項目外科救治管理實施細(xì)則(2012年修訂版)》，填寫“包蟲病病例診斷治療意見書”和“包蟲病病例外科手術(shù)救助申請審批表”并附影像檢查、實驗室檢驗結(jié)果和身份證復(fù)印件等相關(guān)材料報縣疾控中心審核后，報省包蟲病防治項目外科治療專家技術(shù)指導(dǎo)小組辦公室進行審批（地址：蘭州市城關(guān)區(qū)東崗西路1號；郵編：73

21、0000；聯(lián)系人：嚴(yán)俊13919840487）。天?？h人民醫(yī)院為我縣外科手術(shù)救治定點醫(yī)院，要努力提高外科治療技術(shù)，保證手術(shù)治療的質(zhì)量和安全，使患者就近得到有效救治。縣疾控中心負(fù)責(zé)手術(shù)救治補助費的審核報銷。,項目實施方法,5.包蟲病人治療注意事項（1）包蟲病的診斷和治療須由有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進行。（2）應(yīng)以患者本人自愿原則給予藥物或手術(shù)治療。（3）指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，說明可能的治療結(jié)果，不做不實宣傳。（4）對住院病人

22、的各種并發(fā)癥，如包囊破裂或感染造成過敏性或感染性休克、出血、膽道阻塞等，應(yīng)有足夠的重視。準(zhǔn)備好搶救和及時轉(zhuǎn)院的各項準(zhǔn)備工作。（5）對于包囊較大的肺包蟲病應(yīng)考慮到在治療過程中發(fā)生破裂的可能。對治療出現(xiàn)的嚴(yán)重反應(yīng)或偶合事件參照《阿苯達唑治療包蟲病嚴(yán)重反應(yīng)或偶合事件應(yīng)急處置預(yù)案》進行處理。,項目實施方法,（四）健康教育1．健康教育的目的和原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過健康教育普及包蟲病防治知識，促進改變危險行為，動員全社會支持和參與防

23、治活動。健康教育應(yīng)該做到家喻戶曉，并貫穿于包蟲病防治全過程和各個環(huán)節(jié)；同時應(yīng)根據(jù)防治進程和受教育者的情況改變宣傳教育的重點和技巧；采取適合我縣風(fēng)土人情、文化教育和社會發(fā)展水平的方式開展宣教工作。2.對象和內(nèi)容對各級領(lǐng)導(dǎo)干部、宗教人士以包蟲病的危害性和應(yīng)采取的防治措施為主要內(nèi)容；對學(xué)生以包蟲病的危害和勤洗手、不玩狗為主要內(nèi)容；對屠宰人員以不用病變臟器喂狗為主要內(nèi)容；對農(nóng)牧民以犬定期驅(qū)蟲和接受B超檢查為主要內(nèi)容。,項目實施方法,3.健康

24、教育核心知識（1）普及包蟲病五個基本知識點①什么是包蟲?。竣谌撕团Ｑ蚴窃趺吹冒x病的？③狗是怎么感染包蟲病的？④怎樣防止狗給人傳染包蟲??？⑤人怎樣預(yù)防包蟲病？（2）健康教育核心信息①犬是包蟲病的傳染源，要定期驅(qū)蟲。②不要用生的動物臟器喂犬。③進食前要洗手。,項目實施方法,（3）實用宣傳用語①政策方面：政府免費救治包蟲病患者；預(yù)防包蟲病，國家免費救治；免費查治包蟲病，造福疫區(qū)老百姓；疾病預(yù)防控制中心免費檢查、診斷包蟲病；和諧的社

25、會和諧的家，包蟲病防治靠大家；全社會行動起來，防治包蟲病。②犬的管理：犬拴養(yǎng)，常喂藥，包蟲病防治見成效；狗糞莫小瞧，危害真不小，羊兒掉了膘，人肝長大包，人人講衛(wèi)生，狗服驅(qū)蟲藥；牛羊內(nèi)臟喂犬狼，經(jīng)濟損失人遭殃；犬是包蟲病的主要傳染源；遠離狗糞，珍愛生命；羊雜碎，是禍根，煮熟它，燒了它，切莫生著做狗食；不要將有病變的動物臟器喂狗；杜絕有病臟器被犬吃，包蟲病有望被控制。,項目實施方法,③衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手，不玩狗，不用生雜碎喂狗；勤洗手，少生

26、病，犬喂藥，人健康；預(yù)防包蟲病，飯前要洗手；不玩犬，勤洗手，阻斷包蟲卵進人口；每月給狗驅(qū)蟲喂藥是預(yù)防控制包蟲病的關(guān)鍵；不養(yǎng)犬，不玩犬，避免包蟲病感染；給犬喂服吡喹酮，人畜健康才長久；犬拴養(yǎng)，常喂藥，不玩狗，常洗手，牛羊內(nèi)臟不喂狗；月月犬驅(qū)蟲，年年人安康；定期犬驅(qū)蟲，遠離包蟲?。粸楣夫?qū)蟲是預(yù)防包蟲病最有效的措施；治療家犬，消滅野犬，預(yù)防包蟲??；控制包蟲病，堅持犬驅(qū)蟲；加強犬只的“管、驅(qū)、滅”是控制包蟲病的關(guān)鍵；狗是包蟲病的主要幫兇；要健康

27、，不玩狗，月月要給狗驅(qū)蟲。,項目實施方法,4.健康教育實施方法 縣疾控中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為宣傳主體，協(xié)同衛(wèi)生、宣傳、廣電、教育、農(nóng)牧、宗教、公安等多部門參與宣教，積極制做宣傳材料，注意收集健康教育工作資料并填寫健康教育工作報表。（1）社區(qū)宣教：利用大眾傳播媒介、流動宣傳、小型展覽擴大宣傳面，結(jié)合包蟲病查治和犬驅(qū)蟲管理等活動使宣傳深入個人和家庭。健康教育員（專職或兼職）組織社區(qū)人群做到“四個一教育”：看一次“包蟲病”科

28、普錄像并引導(dǎo)討論；看一次包蟲病感染臟器標(biāo)本，實地感受疾病流行的真實風(fēng)險；與一個包蟲病人接觸（或參觀醫(yī)院）實地感受包蟲病的危害；犬主家庭進行一次預(yù)防包蟲病的家庭討論。,項目實施方法,（2）重點人群的教育干部：在疾病控制的全過程中他們起著組織和管理的作用。將包蟲病基本知識、當(dāng)?shù)匕x病流行情況與危害、組織防治活動技巧做為干部學(xué)習(xí)的重點。農(nóng)牧民、犬主和屠宰人員：此類人群在疾病傳播與控制中起重要的作用，自身又是易感人群，教育中要突出包蟲病與自

29、身健康的直接關(guān)系，注重包蟲病的預(yù)防技巧和正確的衛(wèi)生行為。教育要經(jīng)?；?、方法要多樣化。兒童與學(xué)生：課堂內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，規(guī)范衛(wèi)生行為，明確在防病中自己應(yīng)該做什么和能做什么，通過學(xué)生帶動家庭，以實現(xiàn)“小手拉大手”。喇嘛與活佛：該人群在群眾中有一定影響力，在寺廟周圍也有大量無主犬存在，要通過恰當(dāng)渠道，對他們進行健康教育，以加強無主犬控制工作。,項目實施方法,（3）學(xué)校教育各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)協(xié)同學(xué)校將包蟲病健康教育納入中小學(xué)教學(xué)計

30、劃，健康教育課設(shè)置在小學(xué)、初中相應(yīng)的課程中，或每學(xué)期在轄區(qū)內(nèi)所有的中小學(xué)開展一期專門的健康教育講座。有條件的幼兒園對4—5歲的幼兒進行早期防治知識教育。規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、難易度和信息量，深入、擴展學(xué)生對包蟲病的認(rèn)知并強化個人衛(wèi)生行為是系列教育的目的。社會與學(xué)校雙向教育，鼓勵父母向孩子講授有關(guān)包蟲病知識，要求學(xué)生與父母共享包蟲病教育材料和學(xué)校教育。,項目實施方法,七、監(jiān)測與評價（一）監(jiān)測點監(jiān)測：按照《天?？h包蟲病監(jiān)測方案（2016年版）》

31、，松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合縣疾控中心完成全國包蟲病監(jiān)測工作任務(wù)（2017年12底完成）。（二）中轉(zhuǎn)項目監(jiān)測與評價通過對犬、家畜感染情況以及健康教育和包蟲病病人治療效果的監(jiān)測，掌握人群及終宿主、中間宿主的感染和患病情況，了解流行動態(tài)，考核防治效果，為制定和實施防治規(guī)劃、策略和措施提供依據(jù)。,項目實施方法,1．犬感染情況監(jiān)測（1）調(diào)查抽樣方法：全縣需檢測犬糞2500份，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或行政村為單位調(diào)查犬感染率，根據(jù)犬感染調(diào)查任務(wù)量（表1），在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)

32、和行政村，依據(jù)犬驅(qū)蟲登記卡，采用隨機抽樣法，抽取養(yǎng)犬戶，每戶采集1份犬糞樣。（2）采集要求：根據(jù)抽樣方法，項目周期內(nèi)一次性采集犬糞樣品。犬糞采集器材由縣疾控中心統(tǒng)一提供。,項目實施方法,（3）犬糞收集的技術(shù)要點①準(zhǔn)備：采糞前準(zhǔn)備好采糞管（帶螺口蓋塑料管，用前應(yīng)檢查管口是否滲漏），防水記號筆，一次性手套、口罩、帽子，采糞記錄單，塑料口袋若干。采糞前一天，由村干部通知農(nóng)牧民拴管好自己的家犬，等待采集。,項目實施方法,②采集糞樣和檢測：在

33、采糞管上用防水記號筆編號，填寫犬糞采集記錄表（卡），登記所采糞樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱、村名、采集日期和采樣人姓名等信息。采糞人佩帶一次性手套、口罩、帽子，擰開采糞管螺口塑料蓋，每管采集10克糞便（必須采集新鮮成型糞便）。旋緊口蓋，確保一管只裝一條犬糞。將采好的糞樣管統(tǒng)一裝入一大塑料袋內(nèi)，袋外注明采糞樣的區(qū)（鄉(xiāng)）名稱、村名、采集日期，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一負(fù)責(zé)于2017年5月15日與犬糞便采集記錄表報縣疾控中心鼠布科，按照5元/份的標(biāo)準(zhǔn)，撥付經(jīng)費?？h疾控

34、中心檢驗科采用糞抗原檢測方法檢測，統(tǒng)計各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或行政村犬糞抗原陽性率，并對檢測過的樣本冷凍保存以備復(fù)查。,項目實施方法,2．家畜患病情況監(jiān)測（1）調(diào)查方法：縣疾控中心在屠宰場檢查牛羊1000只。記錄牛羊的齒齡和來源鄉(xiāng)鎮(zhèn)名，計算受檢家畜感染率及平均包囊負(fù)荷。（2）檢查方法：檢查每葉肝、肺的表面，觸摸臟器實質(zhì)內(nèi)有無囊狀物或硬結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的囊狀物或硬結(jié)進行剖檢和鑒別，記錄棘球蚴囊的數(shù)量，填寫“牲畜包蟲病感染調(diào)查登記表”，計算感染率。收集病變標(biāo)

35、本，應(yīng)用5%甲醛保存，用于省級復(fù)核和健教宣傳。（3）統(tǒng)計指標(biāo)：計算家畜包蟲病感染率。2歲以下家畜患病率=2歲以下患病牛羊數(shù)/檢查的2歲以下牛羊數(shù)；家畜患病率=患病牛羊數(shù)/檢查數(shù)×100%。,項目實施方法,3．健康教育成效（1）基線調(diào)查和評價項目末期以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，隨機對50—100人進行包蟲病健康教育問卷調(diào)查。項目縣問卷調(diào)查人群應(yīng)涵蓋農(nóng)牧民、干部、中小學(xué)生，中小學(xué)生問卷數(shù)量不少于100人，不超過總問卷人數(shù)的50%。通過

36、對問卷統(tǒng)計分析核心防治知識知曉率的變化，調(diào)查與犬接觸、養(yǎng)犬方式、洗手、病變臟器喂犬等感染包蟲病的高危行為改變情況，評價健康教育效果。（2）評價指標(biāo)健康教育效果評價納入包蟲病防治項目的效果考評，調(diào)查計算包蟲病核心防治知識知曉率，關(guān)鍵知識是“犬為包蟲病傳染源”；關(guān)鍵態(tài)度正確率，關(guān)鍵態(tài)度包括“犬犬投藥，月月驅(qū)蟲”，關(guān)鍵行為是“進食前要洗手”。,項目實施方法,評價指標(biāo)包括：核心防治知識知曉率：通過問卷調(diào)查分析人群包蟲病核心防治知識知曉率。

37、以包蟲病健康教育問卷調(diào)查表（附表19）包蟲病五個核心知識點（問卷第二部分核心知識）計算，答對3個及以上核心知識點計為知曉。中小學(xué)生核心防治知曉率=中小學(xué)生知曉人數(shù)/中小學(xué)生調(diào)查人數(shù)×100%居民核心防治知識知曉率=居民知曉人數(shù)/居民調(diào)查人數(shù)×100%。（居民不含中小學(xué)生）。,項目實施方法,4．包蟲病病人治療效果監(jiān)測（1）方法及時分析總結(jié)病人檔案資料，以鄉(xiāng)為單位，計算患者管理率，包蟲病的藥物治療率、藥物全程治療

38、率，手術(shù)病人計算手術(shù)治療率、項目外科救助率。,項目實施方法,（2）指標(biāo)患者管理率=建檔管理的病人數(shù)/患病總?cè)藬?shù)×100%手術(shù)治療率=手術(shù)治療病人數(shù)/患病總?cè)藬?shù)×100%，項目外科救助率=項目外科救助病人數(shù)/手術(shù)治療總?cè)藬?shù)×100%，藥物治療率=藥物治療總?cè)藬?shù)/患病總?cè)藬?shù)×100%，藥物全程治療率=藥物全程治療病人數(shù)/藥物治療總?cè)藬?shù)×100%（藥物全程治療病人數(shù)指連續(xù)服用阿苯達唑

39、治療無較長時間中斷的病人數(shù)）。半年療效考核率=半年療效考核病人數(shù)/藥物治療總?cè)藬?shù)×100%。,項目實施方法,5．專業(yè)人員技能培訓(xùn)對疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、動物疫病預(yù)防控制和動物監(jiān)督機構(gòu)包蟲病防治人員進行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，計算專業(yè)人員技能合格率。專業(yè)人員技能合格率=專業(yè)技能合格人員數(shù)/專業(yè)人員總數(shù)×100%,項目實施方法,（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)嚴(yán)格按照項目的要求，據(jù)實填寫人群患病情況調(diào)查表、犬驅(qū)蟲給藥記

40、錄表、犬驅(qū)蟲工作報表，并將各項數(shù)據(jù)及時輸入計算機，形成包蟲病防治項目數(shù)據(jù)庫。項目的各種原始記錄，即各種調(diào)查表、登記表、登記卡內(nèi)容必須完整、清晰、符合要求，不得缺項和修改。項目資料應(yīng)及時整理，分類歸檔，完整無缺。,資料收集和上報,（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度應(yīng)上報“包蟲病防治工作季度報表（表4）”，季度報表的上報不得遲于下季度開始的第3日；季度報表由縣疾控中心匯總后統(tǒng)一上報市疾控中心。,（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度項目完成時應(yīng)完成年度項目總結(jié)并與“

41、表2 包蟲病防治項目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基本情況調(diào)查表”、“表3 包蟲病健康教育年報表”、“表5 包蟲病診斷治療報表”和項目全部數(shù)據(jù)庫資料一并上報，報表資料上報不得遲于2017年11月下旬；年度總結(jié)與報表由縣疾控中心匯總后統(tǒng)一上報市疾控中心。（四）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將電子版和紙質(zhì)版的相關(guān)報表要按時報縣疾控中心鼠布科，紙質(zhì)版加蓋單位公章，同時留底備查（郵箱：tzcdcsfk@126.com 電話：0935-5946269或15097017816）。,資

42、料收集和上報,（一）傳染源的控制和人群患病篩查與治療各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格按照項目方案開展防治工作，不得擅自減少工作內(nèi)容，不得擅自更改表格內(nèi)容?？己酥笜?biāo)為重點人群查病、兒童血清采集、傳染源犬的管理和驅(qū)蟲、犬糞采集、包蟲病人的治療、隨訪、健康教育等工作完成情況。（二）健康教育各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用電子屏、宣傳專欄，健康教育講座、發(fā)放健康教育材料等多種方式對各級干部、學(xué)生、僧侶、農(nóng)牧民等進行廣泛的健康教育，提高包蟲病防治知識知曉率?？己酥笜?biāo)為人

43、群包蟲病防治知識知曉率、高危行為改變率。,質(zhì)量控制,（三）資料完整性和真實性項目的原始記錄，如家犬的驅(qū)蟲登記、犬摸底表、病人的基本情況、治療和隨訪登記，發(fā)放健康教育材料的登記等表格必須內(nèi)容完整。原始調(diào)查表記錄必須填寫完整、清晰、符合要求，不得有空白、缺項，確保完整無缺。（四)、督導(dǎo)考核縣疾控中心根據(jù)項目的安排每年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展4次督導(dǎo)和一次綜合考核，根據(jù)督導(dǎo)情況和考核細(xì)則撥付工作經(jīng)費，不能如實完成工作任務(wù)的除扣除相應(yīng)的工作經(jīng)費

44、外，將督促自費完成工作任務(wù)。,質(zhì)量控制,表1 包蟲病防治項目縣基本情況調(diào)查表,調(diào)查人 調(diào)查日期 □□□□年□□月□□日,表2 包蟲病防治項目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基本情況調(diào)查表1. 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2.自然因素2.1地形 山區(qū)=1 平原=2 河谷=3 丘陵=4 洲灘=5盆地=6 沼澤=7 水

45、網(wǎng)=8 其它=9□2.2經(jīng)度： □□О□□'2.3緯度： □□О□□'2.4海拔（m）：□□□□2.5年均氣溫（℃）：□□2.6年降雨量（mm）：□□□□3.人口數(shù)3．1總?cè)丝跀?shù) □□□□□3．2常住人口數(shù)□□□□□4.總戶數(shù)□□□5.主要飲用水源 自來水=1 井水=2 坑塘水=3河湖水=4 山泉水=5 其它=6 （列名） □8.人均

46、國民生產(chǎn)總值（元） □□□□□9.農(nóng)村居民人均年純收入（元）□□□□□10.當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)（1農(nóng)業(yè)、2牧業(yè)、3工商業(yè)、4林業(yè)）10.1主要產(chǎn)業(yè) □10.2次要產(chǎn)業(yè) □ 調(diào)查人 ____________________ 調(diào)查日期 □□□□年□□月□□日,表3(1) 縣 年包蟲病健康教育年報表,表3（2） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年包蟲病健康教育問卷調(diào)查報表,注

47、：居民健康教育調(diào)查結(jié)果不包括中小學(xué)生,。,注：流行縣名：使用現(xiàn)行的行政區(qū)劃名。,表4（1） 年第 季度包蟲病防治工作報表,注：指標(biāo)解釋開展防治工作的鄉(xiāng)數(shù)：開展包蟲病防治工作的鄉(xiāng)數(shù)。行政村總數(shù)：為行政村的總數(shù)。流行行政村數(shù)：為有包蟲病流行的行政村數(shù)。流行鄉(xiāng)常住人口數(shù)：為包蟲病流行的鄉(xiāng)常住人口總數(shù)。流行行政村常住人口數(shù)：為包蟲病流行的行政村常住人口總數(shù)。,表4（1） 年第 季度包蟲病防治工作

48、報表,,本年度新發(fā)現(xiàn)病人數(shù):指本年度內(nèi)截止上報季度末新發(fā)現(xiàn)的包蟲病（包括臨床診斷和確診的病例）人總數(shù)，疑似病例、治愈病例和死亡病例不包括在內(nèi)。按照囊型、泡型、混合型、未分型四種類型對患病人數(shù)進行分類計數(shù)?？偦疾∪藬?shù)：指截止上報季度末所有包蟲?。òㄅR床診斷和確診的病例）患者總數(shù)，疑似病例、治愈病例和死亡病例不包括在內(nèi)。按照囊型、泡型、混合型、未分型四種類型對患病人數(shù)進行分類計數(shù)。藥物治療人數(shù)：指本年度內(nèi)截止上報季度末接受藥物治療的病

49、人數(shù)，按照囊型、泡型、混合型、未分型四種類型對患病人數(shù)進行分類計數(shù)。發(fā)放的藥物數(shù)量：本年度內(nèi)截止上報季度末發(fā)放藥物數(shù)量。實際服用的藥物數(shù)量：本年度內(nèi)截止上報季度末已服用藥物的數(shù)量。手術(shù)治療人數(shù)：指本年度內(nèi)截止上報季度末接受手術(shù)治療的病人數(shù)，按照囊型、泡型、混合型、未分型四種類型對患病人數(shù)進行分類計數(shù)。隨訪結(jié)果：指本年度內(nèi)截止上報季度末根據(jù)B超影像學(xué)檢查結(jié)果判斷病灶和病情的轉(zhuǎn)歸情況，按照治愈、有效、無效、死亡、排除、失訪、外遷等7

50、種轉(zhuǎn)歸情況對患病人數(shù)分類計數(shù)。流行鄉(xiāng)犬總數(shù)：指本年度內(nèi)截止上報季度末調(diào)查發(fā)現(xiàn)的流行鄉(xiāng)犬的總數(shù)，包括家犬和無主犬。登記管理的犬?dāng)?shù)量：指本年度內(nèi)截止上報季度末已登記在冊的犬?dāng)?shù)量。藥物驅(qū)蟲犬?dāng)?shù)：指流行鄉(xiāng)的藥物驅(qū)蟲犬總數(shù)，逐月填寫。,表4（2） 年第 季度包蟲病監(jiān)測工作報表,注：指標(biāo)解釋流行縣名：使用現(xiàn)行的行政區(qū)劃名。抽查屠宰的家畜總數(shù)：檢查的屠宰家畜總數(shù)量?；疾〖倚髷?shù)：為調(diào)查發(fā)現(xiàn)的有棘球蚴包囊的家畜數(shù)量。抽

51、查屠宰的2歲以下家畜總數(shù)：檢查的屠宰家畜中2歲以下的家畜數(shù)量。2歲以下患病家畜數(shù)：為調(diào)查發(fā)現(xiàn)的有棘球蚴包囊的2歲以下的家畜數(shù)量。檢查犬糞樣數(shù)：指采集的犬糞樣本數(shù)。已檢測犬糞數(shù)：已完成檢測的犬糞數(shù)。糞樣陽性數(shù)：指采用免疫學(xué)方法檢測糞棘球絳蟲抗原，發(fā)現(xiàn)棘球絳蟲感染的犬糞樣數(shù),表5 縣（）年包蟲病診斷治療報表,注：囊型、泡型、混合型，未分型分行填寫。,表6 市縣（）年包蟲病防治人員專業(yè)知識和技能培訓(xùn)報表,注

52、：包蟲病防治人員數(shù)包括各級疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、動物疫病預(yù)防控制和動物監(jiān)督機構(gòu)包蟲病防治人員。,表7 縣（ ）年家畜包蟲病感染調(diào)查登記表,注：文化程度請選擇填寫①學(xué)齡前兒童②文盲③小學(xué)④初中⑤高中、中專⑥大學(xué)及以上,表8 縣人群患病情況調(diào)查表,注：如非屠宰場采集，填寫戶主名,。,包蟲病病人診療記錄 編號： 620623XXX

53、 姓名： 診斷： 時間： 機構(gòu)：

54、 xxx衛(wèi)生院 印制,表9 中央補助甘肅省包蟲病防治項目,為了執(zhí)行國家包蟲病控制項目，我們向您提供包蟲病免費診斷治療服務(wù)。這些診斷治療服務(wù)包括B超檢查、抽取血液進行血清學(xué)檢查以及藥物治療等，您必須要在自愿的基礎(chǔ)上來獲得這些服務(wù)。 如您自愿接受我們提供的包蟲病免費診斷治療服務(wù)，那請您在診療過程中配合醫(yī)生的檢查，并如實和及時地告訴醫(yī)生自己的基本情況、

55、自身感受、服藥情況等信息，如果有嚴(yán)重的不適感要立即與醫(yī)生取得聯(lián)系。基于現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的限制，任何醫(yī)療檢查和治療都有一定的風(fēng)險，雖然規(guī)范的治療和檢查可以減少風(fēng)險發(fā)生的可能，但是并不能完全避免。在包蟲病的治療和相關(guān)檢查中可能會出現(xiàn)： 1.惡心、嘔吐、腹瀉、口干、乏力、發(fā)熱、皮疹、口吐蛔蟲或頭痛等藥物不良反應(yīng)； 2.肝區(qū)疼痛; 3.肝功能損害及其引起的不良反應(yīng)； 4.抽血時暈血、暈針、傷口疼痛、傷口感染、傷口

56、流血、抽血失敗和重新抽血； 5.藥物治療無效，包蟲病繼續(xù)發(fā)展；,包蟲病診斷治療知情同意書,6.治療過程中因患者的原因，如出現(xiàn)包囊破裂等，需要手術(shù)治療，這部分費用目前國家不能提供，需要您自理； 7.其它。醫(yī)生已將上述風(fēng)險向您作了詳細(xì)的說明，如您已經(jīng)充分了解并理解可能出現(xiàn)的風(fēng)險，同意進行包蟲病的檢查和治療，請您以簽字或手印為證?；颊吆灻蚴钟?無完全民事行為能力者由

57、監(jiān)護人簽字或手印 時間： 與患者關(guān)系： 時間： 醫(yī)生簽

58、名： 時間：,編號 □□□□□□□□□ 診斷 就診日期 年 月 日1．姓名 2．性別 ①男 ②女3．出生日期 年 月 日 ，年齡 歲4．地址 縣 鄉(xiāng) 村 5．電話

59、 6．身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□7．民族 ①藏 ②漢 ③回 ④土 ⑤其他 8．職業(yè) ①農(nóng)民 ②牧民 ③干部 ④學(xué)生 ⑤商人 ⑥喇嘛 ⑦教師 ⑧醫(yī)生 ⑨其他 9．文化程度 ①學(xué)齡前兒童 ②文盲 ③小學(xué) ④初中 ⑤高中、中專 ⑥大學(xué)及其以上10. 主訴 ①上腹部疼痛 年 ②肝區(qū)疼痛 年 ③劍突下疼痛 年 ④腹部包塊 年 ⑤腹脹 年

60、 ⑥無癥狀 ⑦其他 11. 既往是否診斷過包蟲??？,包蟲病病人基本情況及首次診治記錄表,① 是 ②否(轉(zhuǎn)到12)11.1 最早診斷時間： 年 月 日11.2 最早做作出該診斷的醫(yī)療機構(gòu)： 11.3 此前是否做過包蟲病手術(shù)？ ①是，手術(shù)時間

61、②否11.4 此前是否使用阿苯達唑（腸蟲清）進行過化療？①規(guī)則服藥（服藥1月，停藥4-10天） 月。②間斷服藥 年 ③否11.4.1 化療開始時間 11.4.2 中斷化療的原因?①經(jīng)濟原因 ②路途遙遠 ③不知何處購藥 ④藥物副反應(yīng)不能忍受 ⑤自覺好轉(zhuǎn)停藥 ⑥其他 12.其他重要既往史：①嚴(yán)重肝病 ②嚴(yán)重腎病 ③結(jié)

62、核病 ④其他 12.1 藥物過敏史：① 無 ②有 13. 月經(jīng)史： 經(jīng) 期： 周 期：②不詳14. 查體,14.1 營養(yǎng)情況：①良好 ②中等 ③不良 14.2 腹部：①凹陷 ②平坦 ③膨隆14.3 其他重要包蟲病陽性體征 15. B超

63、 （保存B超影像名稱和編號 ）15.1 病灶部位病灶部位： ①左肝 ②右肝 ③跨越左右肝 ④左肝和右肝 ⑤肺 ⑥腦 ⑦皮下 ⑧腹腔 ⑨盆腔 ⑩其他 15.2 病灶性質(zhì) ①囊性無回聲區(qū)，囊壁欠清 （CL）②囊性無回聲區(qū)，囊壁清晰可見 (CE1) ③蜂窩狀囊性無回聲區(qū) (CE2)④車輪狀囊性無回聲區(qū) (CE2)⑤囊性無回聲

64、區(qū)，囊壁塌陷、分離 （CE3）⑥囊性無回聲區(qū)，內(nèi)容物出現(xiàn)部分鈣化，囊壁可見 （CE3）⑦蜂窩狀囊性無回聲區(qū)，囊壁出現(xiàn)鈣化；車輪狀囊性無回聲區(qū)，囊壁出現(xiàn)鈣化 （CE3）⑧囊內(nèi)容物出現(xiàn)退變，呈“腦回”征 （CE4）⑨囊性無回聲區(qū)，囊壁鈣化，呈弓狀，伴圓錐狀聲影 （CE5）⑩增強回聲團塊，內(nèi)有散在的鈣化灶，邊界不清 （AE）,15.3 病灶數(shù)量 ①1個 ②2個 ③3個 ④3個以上15.4 最大病灶大小

65、 cm16.血清學(xué)ELISA檢測結(jié)果：①陽性 ②陰性 其他血清學(xué)檢測結(jié)果： 17.肝功檢查17.1谷丙轉(zhuǎn)氨酶 17.2總膽紅素 18.診斷:①CL ②CE1 ③CE2 ④CE3 ⑤CE4 ⑥CE5 ⑦AE19.處理意見：①藥物

66、治療 ；②建議手術(shù)； ③觀察；④育齡期婦女，月經(jīng)情況不詳，建議做妊娠檢查后，以確定用藥方案。 醫(yī)生簽名： 日 期：,隨訪日期 年 月 日隨訪次數(shù) ①第一次

67、 ②第二次 ③第三次 ④第四次⑤第五次 ⑥第六次 ⑦第七次 ⑧第八次1.地址 （如有變動時填寫）2.電話 （如有變化請?zhí)顚懀?.是否按要求使用ABZ進行化療？① 是（轉(zhuǎn)到4） ②否 3.1 中斷總次數(shù)： 次3.2 中斷總天數(shù)： 天3.3 中斷原因：

68、 4.是否進行包蟲病手術(shù)？①是 ②否 5.化療后自覺癥狀 ①疼痛明顯緩解 ②疼痛有所緩解 ③腹部包塊縮小 ④無效 ⑤無癥狀6.主要藥物副反應(yīng) (注意鑒別其它原因?qū)е碌姆磻?yīng))7.B超（保存B超影像編號或名稱 ）7.1 病灶部位 ①左肝 ②右肝 ③跨越左右肝 ④左肝

69、和右肝 ⑤腹腔 ⑥盆腔,包蟲病病人定期隨訪表,7.2 病灶性質(zhì) ①囊性無回聲區(qū)，囊壁欠清 （CL）②囊性無回聲區(qū)，囊壁清晰可見 (CE1) ③蜂窩狀囊性無回聲區(qū) (CE2)④車輪狀囊性無回聲區(qū) (CE2)⑤囊性無回聲區(qū)，囊壁塌陷、分離 （CE3）⑥囊性無回聲區(qū)，內(nèi)容物出現(xiàn)部分鈣化，囊壁可見 （CE3）⑦蜂窩狀囊性無回聲區(qū)，囊壁出現(xiàn)鈣化；車輪狀囊性無回聲區(qū)，囊壁出現(xiàn)鈣化 （CE3）⑧囊內(nèi)容物出現(xiàn)退變，呈“腦回”征 （CE