鵝足囊注射術朱光陽

1、,鵝足囊注射,朱光陽,解剖,鵝足囊 位于鵝足肌腱下方，縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱與脛骨近段內側的附著處。 鵝足囊可單個存在，也可分隔成多個囊腔。,解剖,滑囊是由滑液囊組成，滑液囊的作用是使肌肉、肌腱在重復運動時相互之間易于滑動。這些滑液囊內襯滑膜，滑膜的血管網可分泌滑液?；业难装Y可導致滑液增多而引起關節(jié)腫脹。關節(jié)的過度使用及使用不當，滑囊可出現(xiàn)炎癥、腫大及罕見情況下出現(xiàn)感染。,理論基礎,臨床表現(xiàn)膝關節(jié)內側

2、疼痛被動外翻、外旋膝關節(jié)疼痛加劇活動痛（屈膝、外旋）（屈膝、下樓梯困難）休息、熱敷可減輕疼痛,鵝足滑囊炎,膝關節(jié)內側下方的前膝處即鵝足肌腱附著點存在壓痛點；可捫及腫脹、積液圍繞滑囊； 膝關節(jié)被動屈曲及主動抵抗伸展均可引發(fā)疼痛，抵抗突然釋放疼痛明顯加重。,體格檢查,X片：關節(jié)囊及相關結構鈣化，與關節(jié)囊慢性炎癥一致。MRI肌電圖 與股神經病變、腰部神經根病變、和神經叢病變相鑒別,輔助檢查,向患者解釋注射的目的；囑患者做對抗阻

3、力曲腿動作，確定鵝足肌腱，鵝足肌腱下方壓痛點定位穿刺點；,操作步驟,3.患者仰臥位，膝下墊枕頭，膝關節(jié)略屈曲；4.常規(guī)消毒鋪巾，0.25%布比卡因2ml、40mg甲潑尼龍注射液，在穿刺點以45°斜向脛骨進針，穿破皮膚、皮下組織，進入鵝足囊；5.針頭到脛骨，輕微回退，即可進入囊內，輕推注射藥物，幾乎無阻力；若阻力明顯，則輕微進針或退針直至阻力消失；6.藥物注射完畢，拔除空針，穿刺點覆蓋無菌敷料，加壓包扎，冰敷。,操作步驟,

4、并發(fā)癥,感染（主要并發(fā)癥） 嚴格無菌操作，感染發(fā)生率極低；約25%患者在注射后會出現(xiàn)一過性疼痛加重，應提前告知患者。,鵝足囊注射術對于鵝足滑囊炎的疼痛治療效果明顯；同時存在膝滑囊炎、腱鞘炎、關節(jié)炎和關節(jié)結構紊亂，會導致疼痛加重，需要更精準的局麻藥和長效皮質類固醇激素的注射治療；在充分熟悉解剖結構的前提下，該操作十分安全；操作過程應嚴格無菌操作技術，避免感染；注射后加壓包扎可減少瘀斑及血腫發(fā)生率；鵝足滑囊炎注射治療后，應進行