礦山井下急救知識

1、礦山井下急救知識,目錄,一、自救、互救、臨場搶救,1、快速判斷傷情： 呼吸：氣道是否通暢，呼吸是否急促、窘迫、有無張力性氣胸和連枷胸。循環(huán)：血壓的估計，能否觸及動脈搏動，如能，則收縮壓至少為60MMHG以上。毛細(xì)血管再充盈時間，在光線充足的情況下，觀察組織灌注情況，正常在2秒以內(nèi)，延長是失血較多神志：呼之能否反應(yīng)，神志清楚與否，瞳孔大小，對光反射，肌力狀況，有無偏癱與截癱。全身：充分顯露患者全身各部位，迅速、仔細(xì)查看，以發(fā)現(xiàn)

2、危及生命的重要損傷。,4、基本原則是：1、積極搶救；2、及時向礦井調(diào)度室匯報，迅速向可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報。 3、安全撤離 ； 4、妥善避難。,3、何為臨場搶救？ 在礦山，特別是在井下從事生產(chǎn)勞動，往往由于注意力不集中，思想麻痹大意，及“三違”造成各類不同的事故，使災(zāi)區(qū)及波及區(qū)人員遇險（難）。此時，事故現(xiàn)場人員應(yīng)立即組織起來，判明事故，利用現(xiàn)有的設(shè)備和材料進(jìn)行搶救，以防止事故擴(kuò)大，即為臨場搶救。,2、何為礦工的自救和

3、互救？自救：就是井下發(fā)生意外災(zāi)變時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響的區(qū)域內(nèi)的每個作業(yè)人員進(jìn)行避難和保護(hù)自己的方法。互救：就是在有效地進(jìn)行自救的前提下，如何妥善地救護(hù)災(zāi)區(qū)的受傷人員的方法。,1、燒傷人員的搶救：方法可概括為滅、查、防、包、送5個字。即：滅：熄滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。查：傷員呼吸、心跳、中毒、顱腦損傷、胸腹腔內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。防：防休克、窒息、創(chuàng)面污染。包：用較干凈的衣服，把傷面包裹起來，防止再

4、次污染。在現(xiàn)場，除化學(xué)燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗外，對創(chuàng)面形勢一般不作處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮。送：就是迅速離開現(xiàn)場，把嚴(yán)重?zé)齻娜藛T送往醫(yī)院。,二、幾種常見事故搶救,2、觸電人員的搶救：搶救觸電的人，必須沉著、迅速，謹(jǐn)防自己觸電，其方法為：1、切斷或挑開觸電人員身上的電源，關(guān)閉。2、使觸電人員脫離電源后，應(yīng)立即將其抬到新鮮風(fēng)流處，平放、并解開衣褲，進(jìn)行人工呼吸和心臟擠壓法急救。,3、溺水人員的搶救：（1）盡快把溺水

5、者撈救出水，并以最快的速度撬開他的嘴，清除堵塞在嘴和鼻孔里的煤渣和泥土，并把他的舌頭拉出來，使呼吸道暢通。（2）救護(hù)者取半跪的姿勢，把溺水者的腹部放在自己的膝蓋上，頭部下垂、并不斷地壓迫他的背部，反灌入胃里的水控出來。（3）把溺水者里的水控出來以后，要立即進(jìn)行人工呼吸。如心跳已停止，要同時做心臟擠壓，且必須連續(xù)進(jìn)行，直到確實無效時才能停止。（4）在進(jìn)行搶救的同時，要派人立即向指揮部報告，請求醫(yī)生趕來協(xié)同搶救。搶救成功后，要立即轉(zhuǎn)送

6、到醫(yī)院。,4、壓埋傷的搶救對于壓埋傷，迅速解除壓埋在頭面部、胸部、腹部的礦石和支撐柱等，如果是四肢被壓埋，時間超過1小時仍沒有希望在短時間內(nèi)得到解脫，當(dāng)即采取截肢術(shù)，以救命為第一要素。,5、如何判斷傷員是否真死？傷員真死的主要征兆為： 瞳孔擴(kuò)散，無反射能力； 脈搏、心臟停止跳動； 血液停止循環(huán)； 及肢體僵硬、背部出現(xiàn)赤灰色斑點等。,三、外傷急救,注意事項：1.一般現(xiàn)場急救要求在10分鐘內(nèi)完成，必須分秒必爭。

7、2.在有大批量傷員現(xiàn)場，如需要立即救援，應(yīng)聯(lián)系更多的急救人員趕到現(xiàn)場。3.同時優(yōu)先處理有呼吸道阻塞、大出血、張力性或開放性氣胸的傷員。4.然后按先重后輕的順序統(tǒng)一指揮后送。5.在護(hù)送途中，急救人員隨時向醫(yī)院匯報傷員情況，傷情變化及初步診斷與已做的處理等，以便為醫(yī)院安排搶救做好充分準(zhǔn)備。,外傷急救最基本的技術(shù)有四項： 1 止血 2 包扎 3 固定 4 轉(zhuǎn)運,止血：在多發(fā)傷的搶救過程中，對明顯的

8、外出血，最有效的緊急辦法是在傷口處覆蓋敷料加壓包扎。對疑有胸腹腔大出血，可行胸腹腔穿刺，一經(jīng)明確，應(yīng)作為危重病人處理?，F(xiàn)場止血方法常用的有5種：指壓動脈止血法、直接壓迫止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法。使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。,包扎術(shù)： 傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期

9、愈合。包扎應(yīng)做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。其包扎方法如下：頭部包扎： （1）三角巾帽式包扎；（2）三角巾面具式包扎；（3）雙眼三角巾包扎；4）頭部三角巾十字包扎。,頸部包扎 ： （1）三角巾包扎；2）繃帶包扎。方法如圖所示。,胸、背、肩、腋下部包扎：（1）胸部三角巾包扎； （2）背部三角巾包扎；（3）側(cè)胸

10、部三角巾包扎；（4）肩部三角巾包扎；（5）腋下三角巾包扎。如下圖所示：,四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎；（2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎；（3）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎（4）手部三角巾包扎；（5）腳部三角巾包扎；（6）手部繃帶包扎；（7）腳部繃帶包扎。,固定術(shù)： 固定術(shù)是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實施骨折固定先要注意傷員

11、的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。 急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。,由于充氣夾板、負(fù)壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等的應(yīng)用使臨床上固定時比較簡便、快速而且有效。這里主

12、要介紹傳統(tǒng)而經(jīng)典的木制夾板和三角巾固定法。,1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法 2、胸部固定 （1）鎖骨骨折固定：方法如圖所示。將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)如下圖； （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。,四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定；(3)橈、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折

13、固定；（6）脛、腓骨骨折固定。具體見下圖：,脊柱骨折固定 （1）頸椎骨折固定；（2）胸椎、腰椎骨折固定，方法如圖所示。,搬運：傷病員搬運術(shù) 傷病員在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。從整個急救過程看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運視作簡單體力勞動是一種錯誤的觀念。,攙扶法 ；2 背馱法；3 手托肩法（ 有兩種方法）

14、； 4 雙人搭椅；5 拉車式 法 。見下圖：,器械搬運是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、移動床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運器械（工具）的一種搬運方法。包括以下三種方法：,擔(dān)架搬運：是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架（特別是鏟式擔(dān)架）和輪式擔(dān)架等。用擔(dān)架搬運傷病員必須注意：①對不同?。▊┣榈膫麊T要求有不同的體位；②傷病員抬上擔(dān)架后必須扣好安全帶，以防止翻落（或跌落）；③傷

15、病員上下樓梯時應(yīng)保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)；④擔(dān)架上車后應(yīng)予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位。床單、被褥搬運：目前軟擔(dān)架已逐漸替代這一搬運方法；椅子搬運；,四、心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR（cardio pulmonary esuscitation），就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)?！　∨e凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸終止、心跳

16、停頓，在醫(yī)生到來前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。,步驟/方法第一步：　　將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起?！　∽⒁狻　∽尣∪搜鲱^，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。,第二步：　　口對口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，

17、用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進(jìn)行搶救?！　∫淮未禋夂?，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行，直至病人有自主呼吸為止?！　∽⒁狻　〈禋獠灰诉^大，時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。同時觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。,第三步：　　胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙

18、肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4厘米至5厘米（小兒為1厘米至2厘米）?！　∽⒁狻　“磯翰课徊灰诉^低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過輕不足于推動血液循環(huán)；過重會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。,第四步： 二、三步驟應(yīng)同時進(jìn)行，按壓30次之后做兩次人工呼吸，通常一個搶救周期為三輪，也就是按壓90次、人工呼吸6次。　　經(jīng)過30分鐘的搶救，若病人瞳孔由大變小，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺消退等，可認(rèn)為復(fù)蘇成功。　　終止心肺