術(shù)中中心供氧停止的應(yīng)急預(yù)案

1、術(shù)中中心供氧停止的應(yīng)急預(yù)案,手術(shù)室 曹俊芳,,1）應(yīng)急預(yù)案2）程序3）手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案演練記錄4）中心供氧日常工作程序,應(yīng)急預(yù)案,1、突然停氧氣時(shí)，手術(shù)室人員立即接上氧氣筒繼續(xù)給病人吸氧2、應(yīng)立即詢問停氣的原因，了解故障情況，應(yīng)與總值班聯(lián)系3、如全院停氣，了解情況后及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室問題,程序,接到停氧氣通知→準(zhǔn)備連接好氧氣筒→繼續(xù)給與病人吸氧→突然停氧氣后→立即接上氧氣筒→繼續(xù)給與病

2、人吸氧→與氧氣班聯(lián)系→查詢停氧氣原因→加強(qiáng)巡視手術(shù)室→安撫患者→保證手術(shù)順利進(jìn)行,山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急演練計(jì)劃,事件名稱中心供氧停止演練科室手術(shù)麻醉科，設(shè)備科演練時(shí)間2015、4、13演練地點(diǎn)第四手術(shù)間參加人員手術(shù)室全體人員，設(shè)備科值班人員假設(shè)事件腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中突然中心供氧停止,演練目的1、提高麻醉師、護(hù)士在手術(shù)中對手術(shù)病人生命體征監(jiān)測的注意力。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。2、使每位工作

3、人員清楚緊急供氧裝置放置的位置，并能盡最快的速度推到手術(shù)間以供使用。3、氧氣筒專管人員更加了解自己的重要性，定期檢查。,演練要求1、演練前要對預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)，為演練實(shí)施做好基礎(chǔ)工作。2、演練人員要提前到場，對演練的設(shè)備、物資進(jìn)行清點(diǎn)，確保無誤后，啟動演練，以保證患者安全，手術(shù)順利進(jìn)行。3、演練結(jié)束后，對參加人員進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)，對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取措施改進(jìn)，修改完善預(yù)案。,演練總結(jié)對演練過程進(jìn)行詳細(xì)記錄,并且對演練成效進(jìn)行評價(jià)

4、、追蹤分析存在的問題,針對存在的問題制定持續(xù)改進(jìn)措施,并記錄改進(jìn)效果。,演練過程1.下午16：45腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者全麻，中心供氧突然停止。2.巡回護(hù)士緊急撥打電話，通知后勤保障科檢修并查明供氧中斷原因，并報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士長及總值班。3.麻醉師立即查看麻醉機(jī)供氧狀態(tài)，必要時(shí)使用簡易呼吸器或人工呼吸為患者供氧。4.同時(shí)經(jīng)護(hù)士長核實(shí)，確定為非短暫停氧時(shí)，另一名護(hù)士立即推來定點(diǎn)放置的備用氧氣筒，固定在妥善位置并迅速鏈接

5、管路為患者恢復(fù)供氧。5.5分鐘后，麻醉呼吸機(jī)正常工作著，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士從容地在手術(shù)臺上進(jìn)行著傷口的處理，麻醉師與巡回護(hù)士認(rèn)真地觀察與記錄著病人的反應(yīng)，16:50手術(shù)室病人的手術(shù)順利地進(jìn)行著。,,成效評價(jià)通過演練有效的提高了手術(shù)室護(hù)理人員的緊急應(yīng)對能力，客觀上加強(qiáng)了對護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的動手能力，加強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師緊急預(yù)案處理的聯(lián)動協(xié)調(diào)能力。,,追蹤分析存在的問題1.術(shù)中要隨時(shí)了解手術(shù)和病人的用氧情況

6、2.麻醉師和護(hù)士必須明確緊急供氧裝置放置的位置3.氧氣瓶與麻醉機(jī)的接駁手法不夠熟練,,持續(xù)改進(jìn)措施1.根據(jù)手術(shù)間的多少、手術(shù)量和中心供氧停止發(fā)生的頻率的實(shí)際情況來配備氧氣筒和氧氣枕2.保持氧氣筒和氧氣枕處于備用狀態(tài)，設(shè)專人管理，定期檢查維修3.人人了解氧氣瓶的定位放置，掌握管道接駁方法,,改進(jìn)效果應(yīng)急供氧裝置定點(diǎn)放置，性能良好，隨時(shí)備用，有專人管理，定期檢查氣量，手術(shù)人員可熟練連接管路為患者緊急供氧,中心供氧日常工作程序,

7、1、按照《醫(yī)院制氧系統(tǒng)操作規(guī)程》進(jìn)行制氧操作，每天定時(shí)觀察制氧設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)并登記在冊，重點(diǎn)監(jiān)測氧氣的壓力和純度。氧氣壓力低于0.37MPa及純度低于90%，要及時(shí)查找原因，使儲罐壓力保持在0.37MPa以上，純度儀指表在90%以上；,,2、為保證氧氣的正常供應(yīng)，設(shè)備人員應(yīng)定期對空壓機(jī)、冷卻機(jī)、制氧機(jī)及儲罐等設(shè)備進(jìn)行檢查，查看管路有無泄漏、堵塞情況； 3、對手術(shù)室、高壓氧等用氧科室要定期檢查，防止氧氣泄漏。,,4、始終保持氧氣匯

8、流排上連接有10個(gè)氧氣鋼瓶。并開啟一組匯流排閥門，使其處于并供狀態(tài)。氧氣瓶的壓力不低于5MPa，并保持有一組氧氣瓶的壓力在12MPa以上，匯流排減壓閥高壓表顯示氧氣瓶內(nèi)氧氣壓力，調(diào)整減壓閥手動旋鈕后，低壓輸出壓力表保持在0.37MPa。,,5、每天定期2次檢查備用氧氣匯流排的壓力。當(dāng)匯流排的壓力低于0.37Mpa時(shí)，則調(diào)高減壓閥，將其中剩余氧氣使用完畢，在使用完畢的同時(shí)，立刻換上滿量的氧氣鋼瓶。6、定期測試低壓時(shí)，報(bào)警裝置的報(bào)警提醒功