護(hù)士條例綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則相關(guān)知識(shí)培訓(xùn).

1、《護(hù)士條例》《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),張慧榮2015年1月8日,《護(hù)士條例》《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),《護(hù)士條例》,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令,第517號(hào)　　《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行?！　　　　　　　】偂±怼?溫家寶　　　　　　二○○八年一月三十一日,,,,,,,,,條例,國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職責(zé),

2、職業(yè)資格,權(quán)利義務(wù),2008年1月23日,護(hù)士條例,立法背景,護(hù)士數(shù)量短缺：護(hù)士缺編的惡性循環(huán)。社區(qū)護(hù)理人才短缺：社區(qū)護(hù)理應(yīng)占護(hù)理人員總數(shù)的一半以上。高學(xué)歷人才短缺：我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍仍有57.65%為中?；蚋呗殞W(xué)歷，護(hù)士本科及以上學(xué)歷僅3.55%。高層次專科護(hù)理人才短缺。,立法背景,不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：,護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障。 個(gè)別護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)

3、?！　?部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。,立法宗旨,既要維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，又要規(guī)范護(hù)理行為； 護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動(dòng)，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點(diǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護(hù)理工作為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用,,,,立法,目的,保障護(hù)士合法權(quán)益,增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心,調(diào)整醫(yī)護(hù)床護(hù)比例,護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障,在新老人事體制并行的情況下，部分

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理機(jī)制。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的合同制護(hù)士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，不利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，不利于對(duì)病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。,部分護(hù)士責(zé)任心不夠,一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院的護(hù)理工

5、作簡(jiǎn)單化，護(hù)士?jī)H注重執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了主動(dòng)觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，忽視了對(duì)病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。,醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào),部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨意減少護(hù)士職數(shù)。特別是有些醫(yī)院認(rèn)為護(hù)士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益，因此對(duì)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護(hù)士少，病人需要的生活照顧不能滿足，醫(yī)院就讓病人花錢聘護(hù)工，雖然滿足了病人的生活照顧需要，但給

6、危重病人的護(hù)理帶來了安全隱患，特別是由于護(hù)工承擔(dān)部分帶有治療性的護(hù)理工作，使護(hù)士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有。,制定有關(guān)護(hù)士行政法規(guī)的必要性,,,,,,,,,,,,,規(guī)范護(hù)理行為,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,保障人類健康,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,護(hù)士定義,護(hù)士定義的規(guī)定，包含以下三方面的特征 1、資格特征 護(hù)士應(yīng)當(dāng)活的護(hù)士資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。 2、工作特征 主要職責(zé)是保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康。

7、3、身份特征：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,,,,,,,,,完全民事行為能力,普通全日制三年以上課程學(xué)習(xí)8個(gè)月以上臨床實(shí)習(xí)取得相應(yīng)學(xué)歷證書,通過衛(wèi)生部組織 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,符合衛(wèi)生部健康標(biāo)準(zhǔn),條件,護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè),護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生

8、機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè),第八條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。本條是關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的規(guī)定。,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè),第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄

9、市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè),第十條　護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。,,工資報(bào)酬福利待遇社會(huì)保險(xiǎn),衛(wèi)生防護(hù)醫(yī)療保健,專業(yè)職務(wù)技術(shù)職稱,相關(guān)信息提出意見建議,專業(yè)培訓(xùn)學(xué)術(shù)研究

10、協(xié)會(huì)團(tuán)體,表彰獎(jiǎng)勵(lì),,,,,,,,,,,,,,權(quán)利,護(hù)士權(quán)利,護(hù)士權(quán)利,第十二條　護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。,護(hù)士權(quán)利,第十三條　護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病

11、的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。,護(hù)士權(quán)利,護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。,護(hù)士權(quán)利,第十五條　護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。,護(hù)士義務(wù),在醫(yī)囑執(zhí)行、危重患者搶救、保護(hù)患者的隱私權(quán)等方面重新約定了護(hù)患之間

12、的權(quán)利義務(wù)關(guān)系并規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。也就是指護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。,護(hù)士義務(wù),規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為提高護(hù)理質(zhì)量保障醫(yī)療安全改善護(hù)患關(guān)系的重要方面條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：,,,,,,,,,護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則,搶救垂?；颊呱?應(yīng)先行必要的緊急救護(hù),及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出必要報(bào)告科室負(fù)責(zé)人,患者人格和權(quán)利的尊重利于建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,醫(yī)囑違法必要時(shí)提出報(bào)告,尊重關(guān)心保護(hù)隱私,遵守法律、法規(guī)、規(guī)章診

13、療技術(shù)規(guī)范,病情危急通知醫(yī)師 緊急情況必要救護(hù),護(hù)士義務(wù),,公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作 突發(fā)事件，服從安排，參與救護(hù),防控應(yīng)急,護(hù)士義務(wù),第十六條　護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（一）醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 由全國(guó)人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)制定的法律文件。如 《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)禁毒法》等。,護(hù)士義務(wù),（二）行政法規(guī) 國(guó)務(wù)院公布

14、的衛(wèi)生行政法規(guī)。如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《女職工勞動(dòng)保護(hù)條例》《母嬰保健法實(shí)施辦法》等。,護(hù)士義務(wù),（三）醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章 由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制定的具有法律效力的規(guī)范性文件。如《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等。,護(hù)士義務(wù),（三）醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章 由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關(guān)

15、部、委、辦、局聯(lián)合制定的具有法律效力的規(guī)范性文件。如《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等。（四）診療技術(shù)規(guī)范,護(hù)士的義務(wù),第十七條　 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師（有效）； 在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。,護(hù)士的義務(wù),護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要

16、時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。,護(hù)士的義務(wù),本條例是關(guān)于護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，對(duì)緊急情況和發(fā)現(xiàn)有問題的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守的工作原則。 一、關(guān)于緊急救護(hù)　 救死扶傷是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的職業(yè)準(zhǔn)則。病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。在實(shí)際工作中，醫(yī)師不能馬上到位。護(hù)士必須即可采取緊急措施進(jìn)行搶救。,護(hù)士的義務(wù),《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂?；颊叩纳扇♂t(yī)學(xué)措施造

17、成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。,不同的護(hù)士處理危急情況的能力不同！,,,責(zé)任護(hù)士第一階段意識(shí)到病人有生命危險(xiǎn),需要馬上報(bào)告，初步處理：建立靜脈通道，調(diào)大吸氧濃度，準(zhǔn)備急救車 等待醫(yī)生的到來。,危急情況處理能力,危急情況處理能力,責(zé)任護(hù)士第二階段： 通知醫(yī)生的同時(shí)給予病人必要的急救處理（調(diào)大吸氧濃度，維持氣道通暢、胸外按壓、吸好急救藥品備用、準(zhǔn)備除顫?rùn)C(jī)等搶救儀器。）,,危急情況處理能力,責(zé)

18、任護(hù)士第三階段 在醫(yī)生到達(dá)前能進(jìn)行應(yīng)急處理：靜脈注射腎上腺素、阿托品、電擊除顫等急救處理手段。贏取寶貴的搶救時(shí)間,危急情況處理能力,高級(jí)職稱護(hù)師： 迅速落實(shí)措施，分析排除可疑因素，評(píng)估搶救效果，指揮及協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)的搶救資源,護(hù)士的義務(wù),二、關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑 在規(guī)范用藥醫(yī)囑方面，本條例明顯加重護(hù)士責(zé)任。 在工作中，應(yīng)當(dāng)把握好以下兩個(gè)問題：（一） 正確執(zhí)行醫(yī)囑。（二）拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。,正確執(zhí)行

19、醫(yī)囑,1、核對(duì)醫(yī)囑 2、按照正確的時(shí)間、正確的對(duì)象、正確的劑量、正確的途徑、正確的方式執(zhí)行醫(yī)囑 3、觀察患者的臨床反應(yīng)。,拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑,1、對(duì)問題醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑。2、明知醫(yī)囑錯(cuò)誤，仍執(zhí)行該醫(yī)囑，護(hù)士與醫(yī)師共同承擔(dān)法律責(zé)任。 3、如護(hù)士拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑而遭到醫(yī)師斥責(zé)或強(qiáng)制時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告并作好記錄。,護(hù)士的義務(wù),第十八條　護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。 （一）關(guān)愛患者，

20、尊重患者 衛(wèi)生部1998年發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》 1、最大限度地減少病人裸露：病人盡量不要光身，術(shù)后應(yīng)穿內(nèi)褲。圍簾遮蔽。 2、進(jìn)屋前敲門 ：病房是病人的住房，尊重病人的住房權(quán)，給病人一個(gè)反應(yīng)的機(jī)會(huì)。,護(hù)士的義務(wù),（二）尊重患者的隱私權(quán) 1、不在公共場(chǎng)所談?wù)摬∪说牟∏椋罕Ｗo(hù)隱私，防止糾紛，樹立形象。 2、與病人診治無關(guān)的醫(yī)務(wù)人員不得了解病情。 3、醫(yī)務(wù)人員不得向自己的親戚朋友透露病人

21、病情。 這實(shí)質(zhì)上是對(duì)患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠(chéng)相待的護(hù)患關(guān)系,護(hù)士的義務(wù),第十九條　 護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。 本條是關(guān)于護(hù)士有義務(wù)參加公共衛(wèi)生、疾病控制以及自然災(zāi)害、重大疾病救治工作的規(guī)定。,護(hù)士義務(wù),建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好

22、紀(jì)錄和不良記錄 護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及 完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容 護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,護(hù)士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行監(jiān)督護(hù)士權(quán)利的實(shí)現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供物質(zhì)保障據(jù)此，條例規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方面的職責(zé)：,按照衛(wèi)生部要求 配備護(hù)士,,,護(hù)理質(zhì)量、患者安全密切相關(guān)未達(dá)配備標(biāo)

23、準(zhǔn)，條例實(shí)施三年內(nèi)達(dá)到,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,保障護(hù)士合法權(quán)益,,,提供衛(wèi)生防護(hù)用品，采取有效衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，為護(hù)士繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的護(hù)士，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼制定實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的?？?護(hù)理培訓(xùn) 以此作為護(hù)士執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的客觀依據(jù)。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,,設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作不

24、得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí) 業(yè)注冊(cè)者在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理活動(dòng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查不履行職責(zé)或違反職業(yè)道德受到投訴，經(jīng)查證屬實(shí)，醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人,加強(qiáng)護(hù)士管理,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,第二十一條　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：　　（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；　?。ǘ┪匆勒毡緱l例第九條的

25、規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；　　（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士?！　≡诮虒W(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,第二十二條　 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,第二十三條　 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳

26、納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，保障護(hù)士的合法權(quán)益。　　對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,第二十四條　 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。 護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,第三十一條

27、　 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,（三）泄露患者隱私的；（四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的

28、突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任的。,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,第三十二條　護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。第三十三條　擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》,我

29、國(guó)分級(jí)護(hù)理制度的沿革,創(chuàng)立于解放初期解放初期，除一些設(shè)備優(yōu)良、人才集中、水平較高的醫(yī)院外，大部分醫(yī)院護(hù)理落后，護(hù)理程序相對(duì)混亂，規(guī)范化、制度化、程序化無從談起 張開秀、黎秀芳于1954年創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭?jí)護(hù)理”的分級(jí)護(hù)理制度,我國(guó)分級(jí)護(hù)理制度的沿革,分級(jí)護(hù)理制度的貢獻(xiàn)差錯(cuò)事故明顯減少護(hù)理質(zhì)量得到提高人力利用趨向合理工作秩序有條不紊 1956年分級(jí)護(hù)理制度在全國(guó)得到推廣 1957年引起國(guó)外護(hù)理界學(xué)

30、者的重視,分級(jí)護(hù)理制度受到重視,1982年，衛(wèi)生部頒布《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》，將分級(jí)護(hù)理制度作為一項(xiàng)基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度，按照病人病情輕重緩急，護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)和一、二、三級(jí)，特級(jí)護(hù)理要求最高，三級(jí)護(hù)理要求最低不同護(hù)理等級(jí)對(duì)應(yīng)護(hù)士應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的護(hù)理措施，以明確工作重點(diǎn)，分清主次緩急,病人分類有幾種方法,一種是原型分類方法，另一種是因素分類方法。原型分類方法是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病人的護(hù)理依

31、賴程度等特征，將病人分為若干類別。護(hù)理人員在評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，確定病人的護(hù)理類別因素分類方法是利用客觀的測(cè)量工具，將病人需要的所有護(hù)理項(xiàng)目按照其占用護(hù)理時(shí)間的多寡、技術(shù)難度等要素進(jìn)行量化，評(píng)估并計(jì)算出病人的護(hù)理點(diǎn)數(shù)，護(hù)理點(diǎn)數(shù)越高者需要的直接護(hù)理越多。因素分類方法比原型分類方法更客觀、精細(xì)，但對(duì)護(hù)理人員掌握并熟練應(yīng)用的技術(shù)要求較高,對(duì)病人進(jìn)行分類的目的,對(duì)病人進(jìn)行分類的目的：根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以科學(xué)分配護(hù)

32、理資源滿足病人的需要 確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理 可以根據(jù)病人的護(hù)理需要科學(xué)配備護(hù)理人力,世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求,照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助 護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動(dòng)許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者日常生活活動(dòng)在照顧患者的過程中，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮 《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織,世界衛(wèi)生組織對(duì)

33、護(hù)士要求,協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，并對(duì)患者病情和治療后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時(shí)與醫(yī)師溝通 健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)給予患者健康指導(dǎo) 包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織,世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求,在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的情況，對(duì)于患者，護(hù)理是24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)

34、的協(xié)調(diào)者 《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》2000—世界衛(wèi)生組織,國(guó)外護(hù)理模式簡(jiǎn)介,國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院里無論是管理者還是員工都具有較強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，她們提倡的護(hù)理服務(wù)理念是“我在為患者工作”護(hù)理人員在實(shí)施全部護(hù)理技術(shù)操作前優(yōu)先考慮患者感受天寒時(shí)患者的衣服及毯子放于溫箱內(nèi)保暖，用時(shí)取出；患者用便器時(shí)先用溫水將便器預(yù)熱護(hù)士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺如何”并適時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解他們的需求,國(guó)外護(hù)理模式簡(jiǎn)介,對(duì)高危跌倒患者的預(yù)防到位護(hù)士首先在

35、病房床頭貼上警示牌詳細(xì)告知患者目前常見的跌倒原因，教會(huì)其預(yù)防跌倒的方法對(duì)于不可去除的障礙物選用醒目顏色予以警示，甚至連該患者的床旁桌角也替換為圓角以免碰傷,國(guó)外護(hù)理模式簡(jiǎn)介,日本各項(xiàng)護(hù)理工作都是以病人為中心而開展。其最大特色是護(hù)理質(zhì)量很高，工作做得很細(xì)致，尤其是基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士要幫助病人做各種生活料理，如洗臉、梳頭、喂飯、洗澡、床上浴等 病人入院后，護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行心理分析和護(hù)理病人手術(shù)前后，手術(shù)室的護(hù)士要訪視病人，實(shí)施相應(yīng)的心理

36、護(hù)理，以排除病人的恐懼心理 門診護(hù)士在患者就診前日即將患者病厲調(diào)出--,我國(guó)整體護(hù)理實(shí)踐的局限性,整體護(hù)理已從模式病房到全面鋪開，但仍缺乏與之相適應(yīng)的護(hù)理體制和整體護(hù)理觀念 護(hù)理程序作為一種基本的工作方法已深入到護(hù)理各領(lǐng)域，但護(hù)士對(duì)護(hù)理程序仍停留于形式上 整體護(hù)理病歷書寫要求與現(xiàn)行法律法規(guī)的沖突主客觀資料認(rèn)定、危險(xiǎn)因素的理解問題----,局限性的突出表現(xiàn),注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮注重醫(yī)囑的落實(shí)，忽略對(duì)病人病情的

37、觀察和判斷注重治療性措施的落實(shí)，忽視病人的生活護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)間缺乏溝通和配合亟待建立?？谱o(hù)士隊(duì)伍，提高專科護(hù)理水平在護(hù)理管理方面還需要提高科學(xué)化管理水平，轉(zhuǎn)變管理模式，突出以人為本,《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》的產(chǎn)生,新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》與1982版的分級(jí)護(hù)理制度相比較延續(xù)了特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別在護(hù)理級(jí)別確定的原則、依據(jù)、護(hù)理要點(diǎn)等方面進(jìn)行了較大改動(dòng)和突破,確定護(hù)理級(jí)別原則,以患者病情

38、和生活自理能力為依據(jù)新頒布的《 指導(dǎo)原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！奔创_定病人的護(hù)理級(jí)別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。同時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對(duì)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行調(diào)整。,分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn),密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫

39、助提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》指導(dǎo)思想,新頒布的《護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，細(xì)化分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，使其更具有可操作性，便于落實(shí)以保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量 一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn),綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則,明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施 提出了患者健康教育要求

40、,明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn),第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 重癥監(jiān)護(hù)患者 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者,明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn),第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 一級(jí)護(hù)理

41、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者,明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn),第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者,規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵,第十三條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包

42、括以下要點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施保持患者的舒適和功能體位實(shí)施床旁交接班,《 2014年患者安全目標(biāo)》,一）在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對(duì)制度”，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。  （二）實(shí)施有創(chuàng)（包括介入）診療活動(dòng)前，實(shí)施醫(yī)師必須親自向患者

43、或其家屬告知。 （三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者 識(shí)別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。  （四）提倡使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。  （五）對(duì)傳染病、藥物過敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識(shí)別標(biāo)志（腕帶、床頭卡、指紋等）。  （六）職能部門應(yīng)落實(shí)其督導(dǎo)職能，并有記錄。,提高用藥安全,（一）建立規(guī)范管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易

44、混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存識(shí)別與使用的要求。  （二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。（三）對(duì)特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。,《 2014年患者安全目標(biāo)》,嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑（一）建立規(guī)范化信息溝通程序，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護(hù)理交接

45、班、患者 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)、跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（二）規(guī)范醫(yī)囑開具、審核、執(zhí)行與監(jiān)管常規(guī)和或處理流程。  （三）在實(shí)施緊急搶救時(shí)，必要時(shí)可下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整復(fù)誦確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記。 （四）接獲患者非書面的重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。（五）建立跨專業(yè)的有效溝通培訓(xùn)機(jī)制，減少醫(yī)

46、務(wù)人員之間溝通方式的差異性。提供多種溝通方式和溝通渠道，確保溝通準(zhǔn)確、通暢、便捷。,規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵,第十三條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施保持患者的舒適和功能體位實(shí)施床旁交接班,落實(shí)護(hù)理到位,技術(shù)層面的基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理措施的實(shí)施

47、人文關(guān)懷理念的體現(xiàn)對(duì)他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心護(hù)理中患者隱私的保護(hù)各項(xiàng)治療、操作前患者的告知及問候各項(xiàng)治療、操作中與患者的交流,《 2014年患者安全目標(biāo)》,（一）按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配臵有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。  （二）醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。盡可能降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)，如VAP、CTBSI、CAUTI及SSI。 

48、 （三）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。  （四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基 本要求。  （五）嚴(yán)格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。,手---------院內(nèi)感染重要途徑之一,美國(guó)每年有200萬～300萬院內(nèi)感染病例，88萬病人死亡，45億美元的經(jīng)濟(jì)損失英國(guó)每年15，000例醫(yī)院感染，500

49、0例死亡，1.7億～20億英鎊的經(jīng)濟(jì)損失中國(guó)每年約400萬院內(nèi)感染病例，160億～240億經(jīng)濟(jì)損失美國(guó)疾病預(yù)防控制中心估計(jì)1/3的院內(nèi)感染可通過更好的手部衛(wèi)生項(xiàng)目來控制,規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵,第十三條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

50、保持患者的舒適和功能體位實(shí)施床旁交接班,保持患者的舒適,是整體護(hù)理理念的體現(xiàn)護(hù)理從關(guān)注疾病向關(guān)注整體人轉(zhuǎn)變符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步要求患者舒適包括環(huán)境溫馨清潔、體位擺放合理及患者生活方便等,規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵,第十三條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)

51、理等，實(shí)施安全措施保持患者的舒適和功能體位實(shí)施床旁交接班,規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵,第十四條 對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),關(guān)于對(duì)巡視時(shí)間頻率的理解,美國(guó)蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示， 91％的被調(diào)查者認(rèn)為觀察病情

52、是護(hù)士工作的重要部分，部分患者病情變化是護(hù)士巡視中發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效,規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵,第十五條 對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵,第十六條 對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量

53、生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),喚起工作中有意注意,注意是一種心理活動(dòng) 有意注意、無意注意有意注意是有預(yù)定目標(biāo)的，需要做一定努力的注意無意注意則事先無預(yù)訂目標(biāo)，也不需要做意志努力的注意 護(hù)士之間的相互提醒和監(jiān)督 能夠喚起有意注意,改變頭腦中的定勢(shì)思維,安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)注的潛意識(shí)上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療”樹

54、立“準(zhǔn)確完成患者給藥或治療”意識(shí),藥 物,患 者,,藥 物,患 者,核 對(duì),,,,執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度提倡進(jìn)行各種治療前“停頓一秒，再確認(rèn)”工作方法一停二查三執(zhí)行,提出了患者健康教育要求,護(hù)理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢(shì)：護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)參與國(guó)際