護理學 ppt課件

1、護理學基礎,老年病科-杜亞娟,第一節(jié)環(huán)境與健康,環(huán)境是人類生存和發(fā)展的基本條件，人類與環(huán)境相互影響。隨著人類的生產發(fā)展，越來越多的因素引起環(huán)境污染、生態(tài)環(huán)境受到破壞，對人類的健康和生存也產生了威脅，因而有關人類與環(huán)境的相互關系愈來愈受到人們的重視。因此作為醫(yī)療衛(wèi)生領域的一員，護士有必要掌握有關環(huán)境與健康的知識，充分利用環(huán)境中對人類健康有利的因素，消除和改善環(huán)境中的不利因素，才能增進人類的健康，提高整體人群的健康水平，在工作中更好的承擔保

2、護人民健康的責任。,一、環(huán)境概述,（一）環(huán)境的概念環(huán)境是人類進行生產和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。在護理學中，環(huán)境是護理學的四個基本概念之一，護理學賦予了它 更深刻的含義。環(huán)境是影響人類生命和生長的所有內部因素和外界條件的總和。環(huán)境可以對人產生積極或消極作用，人也可以影響環(huán)境，人與環(huán)境相互作用，相互影響。,,（二）環(huán)境的分類1.內環(huán)境 包括生理環(huán)境和生理環(huán)境（1）生理環(huán)境：人體內有許多不同的系統(tǒng)，如呼吸、循環(huán)、消

3、化、泌尿、神經、內分泌系統(tǒng)等，為了維持生理平衡狀態(tài)，各系統(tǒng)之間持續(xù)不斷地相互作用，并與外環(huán)境進行物質、能量和信息交換。（2）心理環(huán)境：通?；疾θ说男睦砘顒赢a生負面影響。同時，一些心理因素，如急性或慢性應激事件也是許多疾病的致病和誘發(fā)因素，可導致機體器官產生一系列的病理生理變化。此外，心理因素對疾病的進程、患者配合治療的程度和療效、病因的預后以及患者、親屬的生活質量均會產生不同程度的影響。,,2.外環(huán)境 包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。

4、（1）自然環(huán)境：指人類周圍的外環(huán)境，是人類生存和發(fā)展所依賴的各種條件的總和，包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。（2）社會環(huán)境：指人類生存及活動范圍內的社會物質、精神條件的總和。包括社會交往、風俗習慣、經濟、法律、政治、文化、教育和宗教等。二、環(huán)境因素對健康的影響（一）自然環(huán)境因素對健康的影響1.氣候對健康的影響 自然界的變遷，異常的氣候現(xiàn)象，如臺風、干旱、洪水、沙塵暴等可對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，給人類健康也帶來了威脅。2.地形地質對健康的

5、影響 地形地質不同，地殼物質成分不同，各種化學元素含量的多少會對人類健康產生不同程度的影響。,,3.自然環(huán)境失衡對健康的影響 隨著科學技術的發(fā)展，人類利用和控制環(huán)境的能力不斷提高，但同時也給環(huán)境帶來了污染。如大量工業(yè)廢棄物和生活廢棄物的排放、人工合成的化學物質等。（1）大氣污染：隨著工農業(yè)生產的發(fā)展以及煤炭、石油、核燃料等能源利用的不斷增長，大量廢氣和微粒排人大氣中。當污染物的量超過大氣的自凈能力，污染物的濃度超出大氣衛(wèi)生標準的要

6、求，對人的身心健康將造成直接或間接的甚至潛在的影響和危害時，即稱為大氣污染。污染的空氣會影響肺功能和增加慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病的發(fā)生率。 （2）水污染：當人類生活活動和生產活動的廢物，如城市生活污水、工業(yè)生產污水，農藥、化肥等流入水體中的量超過了水體的自凈作用時，可引起水的成分和物理化學性質發(fā)生改，從而降低水的利用率，造成對人體直接或間接的危害，水污染對人體的危害,發(fā),主要有兩個方面，一是水中含某些病原微生物，可引起疾病，使傳

7、染病蔓延；二是水中含有的有害、有毒物質可直接或間接地危害人體，如導致急性、慢性中毒、誘發(fā)癌癥等。 （3）噪音污染：噪音是指人們不需要和討厭的聲音，如車輛的發(fā)動聲、高音喇叭聲、人群的吵鬧聲等。噪音的存在，容易使人產生不愉快的情緒，導致心煩意亂，降低工作和學習的效率，影響休息和睡眠。人長時間受噪音的干擾，可引起頭痛、頭暈、失眠等癥狀，嚴重者可損害聽力并引起神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)的病變。（4）輻射污染：輻射可來源于宇宙

8、射線、礦產中的射線、廣播站和電視塔及衛(wèi)星通訊等人為設置的輻射源、醫(yī)用射線源以及工業(yè)中的輻射等。暴露在這些輻射下易造成皮膚的灼傷、產生皮膚癌及一些潛在的傷害，如機體免疫功能下降、睡眠障礙、心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)受損害等。,,（5）土壤污染：土壤是人類環(huán)境的主要因素之一，也是生態(tài)系統(tǒng)物質交換和物質循環(huán)的中心環(huán)節(jié)。它是各種廢棄物的天然收容和凈化處理場所。土壤污染主要是指土壤中存積的有機廢棄物或含毒廢棄物過多，影響或超過了土壤的自凈能力，從而在衛(wèi)

9、生學上和流行病學上產生了有害的影響。（二）社會環(huán)境對健康的影響1.社會經濟 2.社會階層3.社會關系 4.文化因素5.生活方式 6.衛(wèi)生服務體系,,三、護理與環(huán)境的關系（一）國際護士會的倡導1.幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極和消極的影響因素。2.護士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的日常工作中，因告知他們如何防護具有潛在危害的化學制品及有放射線的廢物等，并應用環(huán)境知識指導其預防

10、和減輕潛在性的危害。3.采取措施預防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。4.與衛(wèi)生部門共同協(xié)作，找出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅因素。5.幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。6.參與研究和提供措施，早期預防各種有害于環(huán)境的因素：研究如何改善生活和工作條件。（二）保護人類健康，滿足人們需要。,第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境,一、醫(yī)院環(huán)境的特點及分類（一）醫(yī)院環(huán)境的特點醫(yī)院是對特定的人群進行防病治病的場所，是專業(yè)人員以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合患者恢復身心

11、健康的環(huán)境。1.服務專業(yè)性 在醫(yī)院環(huán)境中服務的對象是患者，而患者是具有生物和社會雙重屬性的復雜的生命有機體。因此，醫(yī)院中的醫(yī)護技術人員在專業(yè)分工越來越精細的同時又團結協(xié)作，以提供高質量的醫(yī)學綜合服務，同時又體現(xiàn)了其精度和廣度。2.安全舒適性 醫(yī)院是患者治療病痛、恢復健康的場所，首先應滿足患者的安全需要（1）治療性安全：安全舒適感首先來院于醫(yī)院的物理環(huán)境，包括空間、溫度、濕度、空氣、光線、噪音的適量控制、清潔衛(wèi)生的維,,持等，

12、醫(yī)院的建筑設計、設備配置、布局符合有關標準，安全設施齊備完好。（2）生物環(huán)境安全：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，致病菌及感染源的密度相對較高，應建立院內感染監(jiān)控系統(tǒng)，健全有關制度并嚴格執(zhí)行，避免發(fā)生院內感染和疾病傳播。(3)醫(yī)患、護患關系協(xié)調：醫(yī)護人員注意為患者營造一個良好的人際關系氛圍，耐心熱情地對待患者，建立和睦的人際關系，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增進其心理安全感。3管理統(tǒng)一性 （1）病室整齊，規(guī)格統(tǒng)

13、一，物品以根據(jù)需求及使用方便為原則。（2）患者的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù),,需求及使用方便為原則。（3）工作人員應儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關工作制度。（4）治療后用物及時撤去，排泄物、污染物及時清除等。（二）醫(yī)院環(huán)境的分類1.物理環(huán)境 指醫(yī)院的建筑設計、基本設施以及院容院貌等為主的物質環(huán)境。2.社會環(huán)境 （1）醫(yī)療服務環(huán)境：指以醫(yī)療護理技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境，屬

14、于軟環(huán)境。它是深層次的，抽象的，無形的，包括學術氛圍、服務理念、人際關系、文化價值等。（2）醫(yī)院管理環(huán)境：包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機制及各部門協(xié)作的人際關系等，也屬于軟環(huán)境。,,（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調控1.空間 患者在醫(yī)院要有一定的活動空間，在醫(yī)院條件許可的情況下，盡可能滿足患者的需要。每個病區(qū)設30-40張病床為宜，每間病室設2-4張病床或床單，盡量配有衛(wèi)生間，病床之間的距離不得少于1米。2.溫度 適宜的溫度有利于患者休息、治療

15、及護理工作的進行。在適宜的室溫下，患者可以感到舒適、安寧，能減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負擔。室溫過高會使神經系統(tǒng)受到抑制，干擾消化和呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產生不安，也會使患者受涼。一般室溫保持在18-22℃較為適宜，新生兒及老年患者室溫保持在22-24℃為佳。,,3.濕度 濕度為空氣中含水分的程度。室溫溫度一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下

16、，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。病室的溫度以50-60%為宜。濕度多高，蒸發(fā)作用減弱，可抑制出汗，患者感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔：濕度過低，空氣干燥，體內蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩躁等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者尤為不利。4.通風 通風換氣可改變室內溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱量散失，增加患者的舒適感。通風效果隨通風面積，使內外溫度差，通風時間及室外氣流速度而異。一般

17、通風30分鐘即可達到置換室內空氣的目的。5.噪音 噪音指的是能引起人們心里和生理不適的一切聲音。單位,,是分貝，白天較理想的強度是35-40dB。50-60dB即能產生相當?shù)母蓴_。突發(fā)性噪聲，如爆炸聲、鞭炮聲、警報聲等，其頻率高，音量大，雖然持續(xù)時間短，但當其強度高達120dB以上時，可造成高頻率聽力損失，甚至永久性失聰。醫(yī)院周圍環(huán)境的噪音雖非護士所能控制，但護士應盡可能為患者創(chuàng)造安靜環(huán)境。工作人員在說話、行動與工作時盡可能做到“四

18、輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。,患者入院的護理,入院護理的目的包括：1.協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒；2.滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療、護理的積極性；3.做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。一、入院程序（一）辦理入院手續(xù) 憑住院證到住院處辦理入院手續(xù)，應詳細填寫有關登記表格以便日后查詢。住院處安排床位后，應電話通知病房值班護士，做好迎接新病人的準備。（二）

19、衛(wèi)生處置 住院處要根據(jù)病人的病情，妥善安排其理發(fā)、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的衛(wèi)生處置（危重、分娩、體質虛弱者除外）。傳染病或疑傳染病者則應在隔離室處置。,,（三）護送病人入病室 住院處護士攜帶病歷護送患者進入病區(qū)。能步行者可扶助步行，不能行走者視病情用輪椅或平車護送。如系重癥患者在護送途中應注意保暖，不中斷輸液或給氧。護送外傷者應注意使其臥位，保證安全。送至病房后，應向病區(qū)值班護士當面交待病人病情及物品。二、病人入病區(qū)后的初步護

20、理病區(qū)值班護士接到住院處通知后，立即根據(jù)患者病情需要準備床單位。將備用床改為暫空床，備齊患者所需用物；危、重患者應安置在危重病房，并在床單上加鋪橡膠單和中單；急診手術患者需改鋪麻醉床，并同時準備急救用物。,,（一）門診患者的入院1、迎接新患者值班 護士應誠摯熱情地接待病人，妥善安置患者，向患者做自我介紹，說明所提供的服務及自己的工作職責，為患者介紹鄰床病友、協(xié)助患者上床休息等，使之感到賓至如歸的溫馨。2.通知負責醫(yī)生診查患者。

21、3.協(xié)助患者佩戴腕帶，進行入院評估。4.通知營養(yǎng)室為患者準備膳食。5.填寫住院病歷和有關護理表格。6.介紹與指導 向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關規(guī)章制度、床單位及相關設備的使用方法，指導常規(guī)標本的留取方法、時間及注意事項。7.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。,,（二）急診患者的入院護理1.通知醫(yī)生 接到住院處電話通知后，護士應立即通知有關醫(yī)生做好搶救準備。2.準備急救藥物和急救設備 如急救車、氧氣、吸引器、輸液器等。3

22、.安置患者 將患者安置在已經備好床單位的危重病室或搶救室，為患者佩戴腕帶表識。4.入院護理評估 5.配合搶救,,三、患者床單位的準備1.備用床 目的：保持病室整潔，準備接受新病人2.暫空床 目的：a供新住院患者或暫時離床患者使用 b保持病室整潔3.麻醉床 目的：a便于接收和護理麻醉手術后的患者 b使患者安全、舒適，預防并發(fā)癥

23、 c避免床上用物被污染，便于更換,,四、分級護理分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。 分級方法：1患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。2根據(jù)患者Barthcl指數(shù)總分；確定自理能力的等級。3依據(jù)病情等級和（或）自理，確定患者護理分級。4臨床醫(yī)護人員應：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分

24、級。,,特級護理 （一）使用對象 1、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者； 2、病情危重．隨時可能發(fā)生：病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者； 3、各種復雜或大手術后．產重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 （二）護理要點 1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

25、 5、保持患者的舒適和功能體位； 6、實施床旁交接班。,,一級護理 （一）使用對象 1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者； 3、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 4、自理能力重度依賴的患者。 （二）護理要點 1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道

26、護理及管路護理等，實施安全措施； 5、提供護理相關的健康指導。,,二級護理 （一）使用對象 1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； 2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復期．且自理能力中度依賴的患者。 （二）護理要點 1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安

27、全措施； 5、提供護理相關的健康指導。,,三級護理 （一）使用對象：病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。 （二）護理要點 1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4、提供護理相關的健康指導。,,自理能力分級 自理能力等級 等級劃分標準 需要照顧程度 重度依賴 總分≤40 全部 需要他人照護 中度依賴

28、 總分41~60 大部分需他人照護 輕度依賴 總分61~99 少部分需他人照護 無需依賴 總分100分 無需他人照護,第二節(jié)患者的臥位,一、臥位的分類1.主動臥位 即身體可自如輕癥患者2.被動臥位 患者無力變換臥位，臥于他人安置臥位。3.被迫臥位 患者意識清楚，有變換臥位能力，但因疾病需要被迫采取的臥位。二、常用臥位

29、（一）仰臥位,,（1）去枕仰臥位 病人去枕仰臥，頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，雙腿伸直，將枕橫立置于床頭。適用范圍：昏迷或全麻未清醒病員，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預防腦壓減低而引起的頭痛。,,（2）中凹臥位（休克臥位） 抬高頭胸部約10度－20度，抬高下肢約20度－30度適用范圍 ：休克病人。抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流。,,（3）屈膝仰臥法

30、 病人采取自然仰臥，頭下墊一枕頭，兩臂放在身體兩側，雙腿曲屈，使腹肌放松適用范圍：胸腹部檢查，女病人導尿時，以暴露操作部位。,,（二）側臥位側臥位 病人側臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲；必要時兩膝之間、背后、胸腹前可放置一軟枕。適用范圍：灌腸、肛門檢查。側臥與平臥交替可預防褥瘡。臀部肌肉注射。,,(三)半坐臥位 病人臥床上，以髖關節(jié)為軸心，上半身抬高與床的水平成40度－50度角（自動床、半自動床

31、、或手搖床），再搖起膝下支架。放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。若無搖床可在床頭墊褥下放一靠背架，將病人上半身抬高，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊在膝下將兩端帶子固定于床兩側，以免病人下滑，放平時應先放平下肢，再放平床頭。,,適用范圍（1）用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病。由于重力作用，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部瘀血和心臟負擔；半坐臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能增加肺活量，有利于

32、氣體交換，改善呼吸困難。（2）腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能較強而吸收性能較差，半坐臥位可減少炎癥的擴散和毒素的吸收，減輕中毒反應，同時又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。（3）腹部手術后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利傷口愈合。,,(四)端坐位 病人坐在床上，身體稍向前傾，床上放一小桌，桌上墊軟枕，病員可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架

33、抬高床頭，使病人的背部也能向后依靠。適用范圍：心力衰竭 、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的患者。由于極度呼吸困難，患者被迫端坐。,,(五)俯臥位 病人俯臥，頭轉向一側兩臂屈曲，放于頭的兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。適用于。適用范圍：（1）腰背部檢查及某些手術后病人 （2）脊椎手術后或腰、背、臀縫部有傷口，不能平臥或側臥的患者。 （3）胃腸脹氣所致腹痛，俯臥位時，腹腔容積增大，可緩解胃

34、腸脹氣引起的腹痛。,,(六)頭低腳高法 病人仰臥，頭側向一側，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用木墩或其它支托物墊高15－30cm，適用范圍：（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指腸引流術，有利于膽汁引流。（3）妊娠胎膜早破，防止臍帶脫出（4）跟骨、脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作發(fā)牽引力。,,(七)頭高腳低位 病人仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高15－30cm 或視病情而定適用范圍：（1）減輕顱內壓。（2）作顱

35、骨牽引時作為反牽引力。（3）開顱手術后。,,(八)膝胸臥法 病人跪姿，兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈放于頭的兩側。適用范圍：肛門、直腸、乙狀鏡檢查及治療、矯正胎兒臀位及子宮后傾。,,(九)截石位 病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放在支腿架上，臀部齊床邊，兩手放在胸部或身體兩側。適用范圍：（1）會陰、肛門部位的檢查治療或手術。 （2）矯正子宮后傾或

36、胎位不正。 （3）促進產后子宮復原。,,第三節(jié) 運送患者法一、輪椅使用法目的：1.護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。2.幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復。（三）方法1.幫助病人坐輪椅法。（1）將輪椅推至床旁，椅背和床尾平齊，面向床頭。（2）扶病員坐起，披上外衣，穿鞋，下地。（3）拉起兩側扶手旁的車閘，以固定輪椅；無車閘，護士站在輪椅后面，固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手

37、，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車，以免跌倒。,,（4）翻轉踏腳板，供病人踏腳。（5）在推輪椅行進的過程中要注意安全，保持舒適坐位。推車下坡時減慢速度，過門檻時翹起前輪，使病人的頭、背后傾，并囑抓住扶手，以防發(fā)生意外。（6）注意觀察病情。,,二、平車運送法（一）目的：為運送不能起床的病人去手術室、特殊檢查、治療室等。方法：1.挪運法病情許可，能在床上配合動作者，可用此法。（1）檢查平車有無損壞，移開床旁桌、椅。推平車緊靠

38、床邊。（2）護士在旁抵住平車，協(xié)助病員移向平車，將其上身、臀部、下肢順序向平車挪動。使病人臥于舒適位置?；卮矔r，先助其移動下肢，再移動上半身。（3）用大單或蓋被包裹病員，露出頭部，先蓋腳部，然后蓋好兩側上層邊緣及兩側向內折疊，使之整齊美觀。（4）整理床單位，鋪暫空床。,,三、單人搬運法 適用于患兒及病情許可，體重較輕者。（1）將平車推至床尾，使病人頭部和床尾成鈍角，搬運者站在鈍角內的床邊。（2）搬運者一臂自病人腋下伸至肩

39、部外側，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉，依附于搬運者頸部并雙手用力握住搬運者。（3）搬運者托起病人，移步轉身，將病人輕輕放于平車上，蓋好蓋被。（4）整理床單位，鋪暫空床。,,四、二人、三人搬運法用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。二人搬運時，甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與腘窩處；三人搬運時，甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、腿部之后，同時抬起病人，并使之

40、身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。,,五、四人搬運法 用于危重或頸椎、腰椎骨折病人。（1）移開床旁桌、椅，將鋪好棉被的平車緊靠床邊。在病人腰、臀下鋪大單或中單（布質應牢固）。（2）甲站于床頭，托住病人的頭與肩部，已立于床尾托住病人的兩腿，丙和丁分別站在病床及平車的兩側，4人抓緊大單或中單四角，同時抬起病人，輕輕將病人放在平車中央，蓋好蓋被。整理床單位，鋪暫空床。（3）推平車時速度不宜太快。,二、患者出院當日的護理,一、

41、出院方式 （一）同意出院 經治療病情好轉，可回家休養(yǎng)或已痊愈。（二）自動出院 疾病未痊愈仍須住院治療，但因經濟、家庭等因素，患者或家屬要求出院。在這種情況下，患者或家屬須填寫“自動出院”字據(jù)，然后醫(yī)生開立“自動出院”醫(yī)囑。（三）轉院 患者需轉往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，在這種情況下，醫(yī)生需告知患者及家屬，并開出出院醫(yī)囑。二、出院護理（一）出院前,,1.將出院日期通知患者及家屬，使之做好出院準備。2.注意患者情緒變化并給予安慰及

42、鼓勵，以增進其信心，減輕恐懼與焦慮。3.針對患者現(xiàn)狀，適時進行健康教育。4.征求患者對醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高護理工作質量。（二）出院時1.填寫患者出院護理評估單。2.執(zhí)行出院醫(yī)囑,,（1）患者出院后需繼續(xù)服藥時，憑醫(yī)囑處方到藥房領取藥物，并指導用藥常識。（2）填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。（3）填寫體溫單。3.協(xié)助患者整理用物。4.患者辦完手續(xù)離院時，護士根據(jù)病情用輪椅，平車或步行送患者至病

43、區(qū)門口或醫(yī)院門口。,,（三）出院后1.注銷所有治療、護理執(zhí)行單，如服藥單、注射卡、治療單、飲食單等，注銷各種卡片，如診斷卡、床位卡等。2.填寫出院患者登記卡。3.按要求整理病歷，交病案室保存。4.處理床單位 a撤去病床上的污被服，送洗衣服處理。b床墊、床褥、枕芯、棉胎放日光下暴曬6小時或用紫外線照射消毒后，按要求折疊。c穿單位消毒擦拭。d打開病室門通風。e鋪好備用床，準備迎接新病人。f傳染病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處