寄生蟲肺吸蟲

1、衛(wèi)氏并殖吸蟲,Paragonimus westermani,簡 介,衛(wèi)氏并殖吸蟲，又稱衛(wèi)氏肺吸蟲（human lung fluke），其成蟲寄生于宿主肺內(nèi)，引起肺吸蟲病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸蟲病是一種人獸共患病。本病分布廣泛，我國有23個省、區(qū)有本病流行。,形態(tài),1. 成蟲,衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲,口吸盤,,,,,腹吸盤,睪丸,子宮,卵巢,,睪丸,,2.蟲卵,衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史,

2、胞蚴,成蟲,,蟲卵,,毛蚴,,,母雷蚴,,子雷蚴,,尾蚴,囊蚴,,水,（川卷螺）,（溪蟹、蝲蛄）,（人、貓、犬、野生肉食動物）,經(jīng)口,（痰或糞便）約3周,,,,,,,,（肺）,水,24h,3w,童蟲移行到皮下、肝、脊髓、心包、腦、眼等部位,衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史,生活史特點成蟲寄生于終宿主的肺組織內(nèi)中間宿主：1川卷螺；2淡水蟹、蝲蛄蟲卵隨痰（糞）排出體外感染階段: 囊蚴因生食或半生食含有肺吸蟲囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染保蟲宿主：犬

3、、貓等和野生肉食動物（如虎豹狼狐等） 。,衛(wèi)氏并殖吸蟲致病,致病機制童蟲鉆行所致的隧道樣損害成蟲定居所致的機械性損害和周圍組織反應(yīng)。,病理分期,急性期,又稱幼蟲移行期 由童蟲移行引起。童蟲穿過腸壁,在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，造成腸道和肝的損傷（從肝表面移行或從肝組織穿行），如出血、壞死等。慢性期:蟲體進入肺后引起的病變 膿腫期 囊腫期 纖維疤痕期,,,衛(wèi)氏并殖吸蟲致病,臨床表現(xiàn)與分型胸肺型：最常見—

4、咳嗽、胸痛、爛桃樣血痰腹型：30%，腹痛 腹瀉 便血肝型：多見于兒童，肝大、肝痛、肝功異常腦脊髓型：10%-20%，多發(fā)于青壯年、兒童，頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等皮下型：10%，1-3cm單發(fā)游走性皮下包塊,衛(wèi)氏并殖吸蟲感染的診斷,有流行感染史臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀血中嗜酸性粒細胞持續(xù)增高X線等輔助檢查陽性發(fā)現(xiàn)病原檢查：查蟲卵（痰液，胸腔積液，糞便） 查蟲體（皮下包塊或結(jié)節(jié)）免

5、疫學(xué)檢查：皮內(nèi)試驗，ELISA （早期診斷；流行病初篩）,衛(wèi)氏并殖吸蟲的流行與防治,肺吸蟲病的流行特點人獸共患病和自然疫源性疾病 轉(zhuǎn)續(xù)宿主種類多、數(shù)量大、分布廣，成為流行的重要因素。地域性分布（與中間宿主的分布有關(guān)）主要在山區(qū)丘陵地帶流行東北三省蝲蛄型；南方以溪蟹型為主。人類感染與生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有關(guān),,,東北的蝲蛄豆腐,,,流行因素傳染源：病人、帶蟲者、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主傳播途徑：第一、第二中

6、間宿主的存在感染途徑：經(jīng)口感染生吃或半生吃含有活囊蚴的蝲蛄、溪蟹（主要途徑）喝進含活囊蚴的生水（少見）生吃或半生吃含有童蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉（少見）,六、防治,1. 消除、控制傳染源 流行區(qū)進行普查普治治療病人、帶蟲者：首選藥物為吡喹酮治療、捕殺保蟲宿主2. 加強糞便管理，不要隨地吐痰3. 消滅川卷螺，阻斷流行環(huán)節(jié)4. 改變飲食習(xí)慣（很關(guān)鍵）不吃生溪蟹、 刺蛄、生肉類不喝生水注意餐具衛(wèi)生,Do not eat

7、 these mini lobsters.,,肺吸蟲成蟲標本,肺吸蟲卵,,,,肺吸蟲囊包,毛蚴孵化,克氏原螯蝦（小龍蝦）,蝲蛄,衛(wèi)氏并殖吸蟲囊蚴,衛(wèi)氏并殖吸蟲尾蚴,囊蚴逸出,衛(wèi)氏肺吸蟲生活史,胸肺型肺吸蟲病,胸肺型肺吸蟲病胸片誤診為大葉性肺炎、肺膿瘍,胸肺型肺吸蟲病胸片誤診為結(jié)核性胸膜炎,胸肺型肺吸蟲病,肺吸蟲感染所致心包積液,肺吸蟲在腦組織內(nèi)形成的肉芽腫損害,皮膚型肺吸蟲?。ㄆは掳鼔K）,衛(wèi)氏并殖吸蟲宿主動物生態(tài)地理自然景觀之一,(