基公預防接種考核評估2017

1、基本公共衛(wèi)生服務預防接種項目的考核評估,廣東省疾病預防控制中心免疫所 謝莘,主要內容,預防接種工作規(guī)范（2016版）基公項目歷年省考和國考方案解讀,開展預防接種服務的技術規(guī)范,疫苗流通和預防接種管理條例（2016年新修訂）預防接種工作規(guī)范、免疫程序（ 2016年新修訂）疫苗儲存和運輸管理規(guī)范（2005年）關于印發(fā)廣東省預防接種門診管理工作指引（2015版）的通知（粵衛(wèi)函〔2015〕618號）國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20

2、11年版）,服務對象,轄區(qū)內0～6歲兒童和其他重點人群(包括傳染病人密切接觸者、老年人等) ，含流動人口根據國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。根據傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗群體性接種和應急接種工作。,醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證縣級衛(wèi)生行政部門批準有資質的經培訓合格的人員有儲運設備和相關制度——預防接種門診評審的準入條件,（一）預防接種實施與管理 ——接

3、種單位資質要求,定點接種預防接種門診城鎮(zhèn)地區(qū)原則上每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少應當設立1個預防接種門診，服務半徑不超過5公里，實行按日（每周≥3天）預防接種。農村地區(qū)原則上每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少應當設置1個預防接種門診，服務半徑不超過10公里，實行日、周（每周1～2天）預防接種。每人每天接種不超過150劑次人員配備：專職工作人員按1/萬服務人口配備；3A及以上門診按1.5/萬配備。,（一）預防接種實施與管理

4、 ——預防接種服務形式和周期,,關于印發(fā)廣東省預防接種單位管理工作指引（2015版）的通知（粵衛(wèi)函〔2015〕618號）,,定點接種村級接種單位 設置覆蓋1個或幾個行政村的定點接種單位。村級接種點每月應當至少提供2次預防接種服務。產科接種單位 承擔新生兒出生時首針乙肝疫苗及卡介苗的預防接種服務其他 成人接種門診、狂苗接種門診入戶接種：每月至少1次,（一）預防接種實施與管理

5、 ——預防接種服務形式和周期,（一）預防接種實施與管理 ——預防接種證（卡）管理,屬地化管理。出生1個月內，在居住地接種單位辦理接種證，遺失及時補辦。產科應告知新生兒監(jiān)護人一個月內到居住地接種單位建立預防接種證、卡（簿），或直接為新生兒辦理預防接種證。（《廣東省預防接種單位管理工作指引》要求產科發(fā)證和信息系統(tǒng)建卡 ）及時為轄區(qū)內所有居住滿3個月的兒童建立

6、預防接種證和預防接種卡（信息系統(tǒng)）。,（一）預防接種實施與管理 ——兒童預防接種證（卡）管理,使用全省統(tǒng)一的預防接種證記錄完整不得有缺項不允許宣傳非疫苗類產品不得刊登商業(yè)廣告,（一）預防接種實施與管理 ——兒童預防接種證（卡）管理,接種單位至少每季度對轄區(qū)內兒童的預防接種卡（簿）進行1次核查和整理，對失去聯(lián)系≥12個月或遷出、死亡的兒童的預防接種卡(簿

7、)資料，由接種單位另行妥善保管。預防接種卡（簿）和電子檔案的保管期限應在兒童滿6歲后再保存不少于15年。其他預防接種記錄保存時間不得少于5年。電子檔案的及時備份和安全管理。,（一）預防接種實施與管理 ——適齡兒童預防接種管理,承擔預防接種服務的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室：定期主動搜索。承擔基本公共衛(wèi)生服務但不承擔接種工作的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（

8、站）、村衛(wèi)生室：定期在責任區(qū)域巡回通知、調查、核實和登記適齡兒童信息，發(fā)現(xiàn)新生兒和未建卡兒童應及時報轄區(qū)接種單位?？h級疾控機構、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心：定期收集轄區(qū)醫(yī)院產科新生兒出生信息，及時將新生兒納入預防接種管理。,（一）預防接種實施與管理 ——流動兒童管理,定義：戶籍在外縣/無戶口、在流入地暫住的兒童。實行現(xiàn)居住地管理。接種單位對流動兒童的管理每月到當地流動人

9、口管理相關部門或村委會（居委會）收集流入兒童資料，并做好工作記錄。每三個月到農貿市場或兒科門診對30 名適齡兒童疫苗接種情況進行快速評估，并做好工作記錄。每半年開展1 次流動兒童的入戶調查，到流動人口聚集地、出租房等地，掌握流動兒童情況，并做好工作記錄。（ 《廣東省預防接種單位管理工作指引》的要求）,（一）預防接種實施與管理 ——流動兒童管理,流動兒童預防接種登記在暫住地居

10、住≥3個月，由現(xiàn)居住地接種單位負責預防接種并建立預防接種卡（簿），無預防接種證者需同時建立或補辦預防接種證。在暫住地居?。?個月，可由現(xiàn)居住地接種單位提供預防接種服務，并出具預防接種證明。實行卡（簿）的分類管理，無預防接種證者需補辦建立或補辦預防接種證，并及時接種或補種疫苗。接種單位應做好本地外出兒童的管理，掌握兒童外出、返回期間的預防接種情況，及時轉卡登記；可利用春節(jié)等節(jié)假日期間檢查外出返鄉(xiāng)兒童預防接種情況，并給予查漏補種。開

11、展兒童預防接種信息化管理的接種單位，對流動兒童通過信息化管理系統(tǒng)共享（下載）預防接種個案信息；對無法共享（下載）預防接種個案信息的流動兒童，必須在本地建立該兒童的預防接種個案信息，并做到兒童基本信息和接種信息完整、準確。,設備齊全各種硬件設備信息系統(tǒng)（預防接種門診評審的準入條件）。4A以上要有數字化管理系統(tǒng)（取號機、液晶顯示屏、留觀機、預防接種信息系統(tǒng)電腦終端等）候診座椅不少于平均門診預約人數的1/10冷藏設備：專用普通冰箱≥2

12、臺，冷藏包≥2個急救藥品布局合理有候診、咨詢/登記、接種、留觀、處置、冷鏈功能室與醫(yī)療門診、注射室、病房、放射科、檢驗室等分開面積不少于60㎡（省標準）,（一）預防接種實施與管理 ——接種單位場所要求,分臺接種 （卡介苗專人專臺）消毒要求（參照《廣東省預防接種單位管理工作指引》 ）公示詳盡免疫規(guī)劃疫苗：疫苗品種、免疫程序、接種方法第二類疫苗：疫苗品種、

13、免疫程序、接種方法、疫苗價格、服務價格服務時間、咨詢電話科普宣傳資料（禁止張貼或發(fā)放非官方印制的宣傳材料）觀察室醒目位置張貼“接種后在現(xiàn)場留觀30分鐘”（ 《廣東省預防接種單位管理工作指引》 ）,（一）預防接種實施與管理 ——接種單位場所要求,（一）預防接種實施與管理 ——入托、入學兒童預防接種證查驗,審核信息：接種單位在兒童入托入

14、學前審核接種證。技術支持：為托幼機構和學校查驗工作提供技術支持。補證補種：確定查驗疫苗種類和劑次，及時補證補種并做好記錄。,（二）預防接種實施與管理 ——接種前的工作,確定對象預約通知采用多種方式?？赏ㄟ^信息系統(tǒng)確定受種對象。二類疫苗不允許自動預約。物資準備 疫苗、注射器、藥品、測量設備、回收設備等接種器材按門診接種預約人數的120%配備,核實對象查驗接種證、

15、冊（電子檔案）核對姓名、出生日期、接種記錄確認本次受種對象、接種疫苗的品種更新受種者姓名、出生日期、聯(lián)系方式等充分告知品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應、注意事項，如實記錄告知情況。按照廣東省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)廣東省預防接種知情同意書的通知》（2014-249號）進行知情告知。,（二）預防接種實施與管理 ——接種時的工作,核實對象查驗接種證、冊（電子檔案）核

16、對姓名、出生日期、接種記錄確認本次受種對象、接種疫苗的品種更新受種者姓名、出生日期、聯(lián)系方式等充分告知品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應、注意事項，如實記錄告知情況。按照廣東省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)廣東省預防接種知情同意書的通知》（2014-249號）進行知情告知。,（二）預防接種實施與管理 ——接種時的工作,對因有預防接種禁忌而不能預防接種的受種者，預防接種人員應對

17、受種者或其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議，并在預防接種證、卡（簿）或兒童預防接種個案信息上記錄。,（二）預防接種實施與管理 ——接種時的工作,,,,,知情告知方式——簽署知情同意書,健康詢問告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項，并如實記錄告知情況。應詢問受種者的健康狀況以及是否有預防接種禁忌等情況，并如實記錄詢問的內容；當對受種者的健康狀況有

18、懷疑時，應建議其到醫(yī)院進行檢查后，決定是否預防接種。受種者或其監(jiān)護人自愿選擇預防接種第一類疫苗同品種的第二類疫苗時，接種單位應當告知費用承擔、預防接種異常反應補償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項。,（二）預防接種實施與管理 ——接種時的工作,接種現(xiàn)場管理減少疫苗暴露常溫時間核對疫苗品種，檢查外觀疫苗使用過程規(guī)范：充分搖勻、溶解開啟減毒

19、活疫苗的疫苗瓶和注射時，切勿使用消毒劑接觸疫苗安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏。活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應廢棄。 接種時嚴格執(zhí)行安全注射。,（二）預防接種實施與管理 ——接種時的工作,（二）預防接種實施與管理 ——接種時的工作,接種工作人員在操作前嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。三查：檢查受種者健

20、康狀況和接種禁忌證，查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期七對：受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位和接種途徑,（二）預防接種實施與管理 ——接種后的工作,留觀：告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應在留觀室觀察30分鐘。記錄：及時在預防接種證、卡（簿）上記錄預約：與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。報告：如出現(xiàn)疑似預防接種異常

21、反應，及時處理和報告。剩余疫苗處理、醫(yī)療廢物處理。,儲存與運輸儲存數量 保證足量，避免浪費存放原則 品種、批號分類碼放溫度要求 2-8℃儲運的疫苗： -20℃以下儲運的疫苗：脊灰減毒活疫苗-20℃保存，冷藏運輸,（三）疫苗使用管理,分發(fā)領取先進先出、近效期先出由衛(wèi)生計生行政部門或疾控機構逐級下達疫苗年度分發(fā)計劃。第一類疫苗的領取：接種單位每月（或雙月）上報疫苗領取計劃。第二類疫苗的

22、供應：縣級疾控機構在省級公共資源交易平臺采購第二類疫苗后，供應給本行政區(qū)域的接種單位。接收應當索要疫苗銷售方或配送方本次運輸過程的溫度監(jiān)測記錄。對不能提供溫度監(jiān)測記錄或者溫度控制不符合要求的，不得接收或者購進，并應當立即向食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生計生行政部門報告。對采用冷藏箱或冷藏包運送到接種單位的，要查看冰排狀況或冷藏箱、冷藏包內的溫度表，并做好記錄。,（三）疫苗使用管理,出入庫登記記錄完整：疫苗的名稱、生產企業(yè)、劑型、規(guī)

23、格、疫苗最小包裝單位的識別信息（或批號）、有效期、（購銷、分發(fā)）單位、數量、（購銷、分發(fā)）日期、產品包裝以及儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗收結論、驗收人簽名。保存2年備查。按時盤查、日清月結、賬物相符,（三）疫苗使用管理,,,國家格式,省格式,,,,報廢管理疾控機構、接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無法識別、超過有效期、來源不明等疫苗，應當逐級上報，其中第一類疫苗上報至省級疾控機構，第二類疫苗上報至縣級疾控機構。需報廢疫苗

24、統(tǒng)一回收至縣級以上疾控機構，在同級食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)督下銷毀，并保留記錄5年。,（四）疫苗使用管理,冰箱補充、更新應首選醫(yī)用冰箱。建立健全冷鏈設備檔案。通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進行網絡報告。對新裝備或狀態(tài)發(fā)生變化的冷鏈設備，要求在變更后15日內通過系統(tǒng)更新報告。疾控機構每年1月底前審核。溫度記錄保存2年備查。進行溫度監(jiān)測與記錄，上午和下午至少測溫1次，間隔不少于6小時。,（四）冷鏈管理,疫苗運輸溫度

25、監(jiān)測疾控機構對疫苗運輸過程進行溫度監(jiān)測并記錄。記錄內容：“疫苗運輸溫度記錄表” 。運輸時間超過6小時徐記錄途中溫度，每天兩次。,（四）冷鏈管理,,主要內容,預防接種工作規(guī)范（2016版）基公項目歷年省考和國考方案解讀,2015年省考考核指標要求,指標1：免疫規(guī)劃疫苗接種率（6分）指標依據 擴大國家免疫規(guī)劃實施方案指標要求 免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位≥90%考核方法 抽查幼兒園，把兒童查驗證的有關基礎信息收集

26、后，再到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道預防接種門診查詢含麻疹成分疫苗第二劑次的接種信息。評分方法 直接計算率，分檔給分。,2015年省考考核指標要求,指標2：查驗后補種率（3分）指標依據 省教育廳和衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)關于進一步加強托幼機構及學校疾病預防控制工作的通知（2011年）。指標要求 教育部門/機構對兒童入托、入學查驗證履行監(jiān)督管理職責，但補種率無具體指標要求。考核方法 抽查幼兒園，查看兒童查驗記錄中補種疫苗的相關信息，再到所

27、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道預防接種門診查詢具體補種情況。評分方法 不直接計算率，按未補種劑次數扣分。,,2015年基本公共衛(wèi)生預防接種項目考核結果,每個市抽一個縣區(qū)，每個縣區(qū)抽查2個醫(yī)療機構。預防接種服務14地市在平均分以上，其中東莞等3個市得滿分。,2016年省考考核指標與范圍,,,,2016年省考考核指標要求及依據,建卡率（2分）：兒童建卡率在90%以上接種證查驗（2分）：入托入學兒童預防接種證查驗率100%免疫規(guī)劃疫苗接種率（3分）

28、：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位≥90%,2016年指標1：建卡率（2分）,指標說明 考核預防接種單位對0-6歲兒童接種卡/冊（或電子信息檔案）的管理情況。指標要求 及時為轄區(qū)內0-6歲常住兒童建立預防接種證及卡/冊（電子信息檔案）?！稄V東省基本公共衛(wèi)生服務項目績效評估方案》 (粵衛(wèi)函〔2015〕1313號)要求建證建卡率在90%以上?？己朔椒?抽查學校，查看學籍登記和學校2015年接種證查驗登記，隨機抽查20名學生，在接種單位查閱該

29、兒童預防接種卡或信息系統(tǒng)登記資料。評分方法 不直接計算率，按未建卡人數扣分。,2016年指標2：接種證查驗率與免疫規(guī)劃疫苗接種率（5分）,指標說明 考核當地教育部門與衛(wèi)生行政部門、教育機構與接種單位對于預防接種證查驗工作的協(xié)調與組織落實情況，考核接種單位免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫接種工作的具體實施情況。指標要求查驗率：省教育廳和衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)關于進一步加強托幼機構及學校疾病預防控制工作的通知（粵教體函〔2011〕16號），要

30、求查驗率100%。接種率： 《廣東省基本公共衛(wèi)生服務項目績效評估方案》 (粵衛(wèi)函〔2015〕1313號)要求以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位在90%以上 。考核方法 抽查學校，根據學校學籍登記和學校2015年接種證查驗登記，隨機抽查20名學生，在接種單位查閱該兒童預防接種卡或信息系統(tǒng)中的接種記錄（含麻疫苗第2劑次、AC流腦疫苗第2劑次、白破疫苗）。評分方法 不直接計算率，按未查驗人數和未接種人數扣分。,,2016年省考考核結果,地區(qū)與

31、對象21個地級市、38個縣區(qū)、82個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道、82所小學、82個預防接種門診、1640名兒童,2016年省考考核結果—建卡率,,,2016年省考考核結果—接種證查驗率,查驗率廣州、韶關、珠海、佛山、江門5個市達到100%，其余16各市均未達到100%,,2016年省考考核結果—含麻疫苗第2劑接種率,含麻疹成分疫苗第2劑次接種率在90%以下的有5個市。,,2016年省考考核結果—A+C流腦疫苗第2劑接種率,A+C群流腦疫苗第2劑次

32、接種率在90%以下的有15個市。,,2016年省考考核結果考核結果—白破疫苗接種率,白破疫苗接種率在90%以下的有10個市。,2016年省考考核結果考核結果—得分情況,全省平均分為5.24（總分7分）滿分：佛山、韶關、江門6.75分：2個市5.24（平均分）～6分之間：6個市4～5分之間：8個市（惠州4.5分）4分以下：2個市,全省存在問題,部分學校預防接種證查驗工作不配合、不規(guī)范。免疫規(guī)劃疫苗后續(xù)接種服務未跟上。,20

33、16年國家基本公共衛(wèi)生服務考核概況,2016年國家考核組10個組分赴各省開展考核，以后每年均開展國考，覆蓋所有省份。每省2個縣區(qū)，每個縣區(qū)考核1個醫(yī)療衛(wèi)生機構，2016年抽到廣東省惠州市開展考核。考核指標、內容、方法、分值由國家考核組掌握，考核前不對外公布。2016年國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核4大項內容，其中包括預防接種（分值占15%）。,2016年國家基本公共衛(wèi)生服務考核資料準備,幼兒園和小學的名單預防接種證查驗材料0-

34、6歲兒童預防接種記錄（接種卡、信息系統(tǒng)）2015年和2016年疫苗出入庫記錄和冷鏈設備溫度監(jiān)測記錄。,2016年國家基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核內容,一、接種卡/證管理現(xiàn)場考核方法：考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)，隨機抽取適齡兒童，調查預防接種證建證情況，計算預防接種證建證率；在選定縣區(qū)的農貿市場、外來人口聚集地區(qū)等，抽查10名2-4歲兒童，索取預防接種證。建證率=建證兒童數/抽查兒童數建證率=100%，得權重分；＜100%，零分,2016

35、年國家基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核內容,預防接種證填寫規(guī)范：疫苗名稱、接種日期、接種部位、批號、生產企業(yè)、接種單位和醫(yī)生簽名無缺項，文字規(guī)范，填寫準確；農貿市場、外來人口聚集地區(qū)等所抽取的10名2-4歲兒童每名兒童只要漏任一項或任一項不規(guī)范（比如醫(yī)生簽名只有姓氏），則該名兒童的預防接種信息填寫即判為不規(guī)范。得分=填寫規(guī)范兒童數/抽查兒童數×權重分,2016年國家基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核內容,預防接種卡證信息一致：

36、兒童預防接種證與預防接種卡/信息系統(tǒng)個案中，兒童基本情況（包括兒童姓名或監(jiān)護人姓名、出生日期）、國家免疫規(guī)劃疫苗接種記錄信息（疫苗名稱、接種日期、批號、生產企業(yè)）保持一致。農貿市場、外來人口聚集地區(qū)等所抽取的10名2-4歲兒童每名兒童只要任一項不一致，該名兒童的預防接種卡/證信息即判為不一致。得分=預防接種卡證信息一致兒童數/抽查兒童數 ×權重分,2016年國家基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核內容,預防接種卡基本信息及時更

37、新：核查基層衛(wèi)生機構管理的兒童預防接種記錄中監(jiān)護人聯(lián)系電話，電話核實兒童基本信息，確定兒童接種記錄信息是否及時更新，反映基層衛(wèi)生機構適齡兒童預防接種管理情況。（若預防接種記錄中無聯(lián)系電話或聯(lián)系電話有誤，視為未及時更新）。農貿市場、外來人口聚集地區(qū)等所抽取的10名2-4歲兒童核實兒童信息：例如向家長詢問其孩子的姓名得分=（預防接種卡信息及時更新兒童數/抽查兒童數）×權重分,2016年國家基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核內容,

38、二、國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況現(xiàn)場考核方法 ①在考核縣區(qū)選定的醫(yī)療機構，隨機抽取小學和幼兒園各1所，小學抽20名滿7歲2015年入學兒童，幼兒園抽取10名2-4歲2015年新入托兒童，核查2015年接種證查驗情況和接種單位保存的兒童預防接種記錄或信息系統(tǒng)登記資料，計算接種率； ②農貿市場、外來人口聚集地區(qū)等所抽取的10名2-4歲兒童，索取接種證，核查接種情況，計算接種率。,2016年國家基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核內容,二

39、、國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況小學、幼兒園等單位提供適齡兒童查驗和接種登記考核滿7周歲兒童流腦AC2、白破疫苗、脊灰4的接種情況考核滿2歲兒童乙肝3、含麻2的接種情況得分=抽查適齡兒童接種率/90%×權重分，接種率≥90%得權重分,2016年國家基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核內容,三、國家免疫規(guī)劃疫苗管理（本部分作為考察內容，不計入總分）疫苗出入庫記錄完整性：疫苗出入庫記錄任一批次疫苗品種、劑型、數量、規(guī)格、批號、有效期

40、、生產企業(yè)等7項內容不應有缺失。每批號出入庫信息要分開登記！總點與分點不可混登！疫苗賬物相符：日清月結，疫苗出入庫記錄的疫苗庫存數量應與實際庫存數量保持一致冷鏈設備溫度監(jiān)測：每個冷鏈設備每天至少記錄2次溫度（上下午各1次，含周末和假期）,2016年國家基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核內容,考察2015年2中國家免疫規(guī)劃疫苗出入庫，若任一批次疫苗7項登記信息無缺失，視為完整，否則為不完整。賬物相符查看當前出入庫記錄與實物數量是否相