發(fā)熱、中暑、低溫麻醉對機體散熱的影響加兩張動畫教程

1、發(fā)熱、中暑、低溫麻醉對機體散熱的影響,溫度是影響細胞結構和功能的重要因素，機體相對穩(wěn)定的溫度是維持正常生存的重要保障。人體攝取營養(yǎng)物質獲得的絕大多數(shù)能量以熱能在維持體溫的過程中因不斷循環(huán)的血液被傳送到體表而散發(fā)丟失，又因機體代謝而不斷得到補充。恒溫動物維持體溫相對穩(wěn)定的原因正是產熱和散熱在體溫調節(jié)機構控制下取得動態(tài)平衡。我們介紹的就是不同條件對機體散熱的影響。,一、散熱反應 1、散熱的部位 2、散熱的方式 3、散

2、熱的調節(jié)二、發(fā)熱 1、發(fā)熱機制 2、對散熱的影響,三、中暑 1、中暑機制 2、對散熱的影響四、低溫麻醉 1、低溫麻醉機制和對散熱的影響,一、散熱反應,1、散熱的部位：主要是皮膚（85％），其次是通過呼出氣體、尿和糞便等散發(fā)。,2、散熱的方式,皮膚溫度高于環(huán)境溫度,,①輻射散熱（60%），以熱輻射的形式將體熱傳給外界較冷物體的方式,②傳導散熱（30％），熱量直接傳給同皮膚接觸的較冷物體的方式,③

3、對流散熱（30％），通過氣體進行熱量交換,皮膚溫度低于環(huán)境溫度：蒸發(fā)散熱是唯一散熱方式蒸發(fā)散熱：機體通過體表水分蒸發(fā)而散失體熱的形式,,①不感蒸發(fā)（不顯汗），指水分直接透過皮膚和呼吸道黏膜等表面，在沒有聚成明顯的水滴的時候就被蒸發(fā),②可感蒸發(fā)（發(fā)汗），汗腺主動分泌的汗液被蒸發(fā)而帶走熱量的過程,3、散熱的調節(jié),體溫趨于正常,血管收縮,冷感受器興奮,產熱增多,發(fā)汗中樞,代謝增強,行為調節(jié),散熱減少,發(fā)汗停止,氣溫下降,散熱過多,體溫趨于下

4、降,大腦皮層,體溫調節(jié)中樞,寒戰(zhàn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,產熱增多散熱減少,體溫調節(jié)過程（以環(huán)境溫度下降為例）,皮膚血流量→皮膚溫度→散熱例如：炎熱環(huán)境→交感神經抑制→皮膚小血管舒張，動脈–靜脈吻合支開放→皮膚血流量增加→皮膚溫度升高→散熱增加（寒冷環(huán)境下相反）,二、發(fā)熱,1、發(fā)熱機制 發(fā)熱：臨床上常把體溫升高超過正常值0.5℃統(tǒng)稱為發(fā)熱。發(fā)熱的原因有兩大類:一類是感染性發(fā)熱，也就是能使人發(fā)病的微生物，如細菌、

5、病毒、寄生蟲等進入人體，在侵入部位生長繁殖，破壞人體組織，產生毒素，使人得?。涣硪活愂欠歉腥拘园l(fā)熱，是自身體溫調節(jié)功能障礙，產熱過多，散熱過少，或者是由于過敏、腫瘤引起。,AVP—精氨酸加壓素；α-MSH—黑素細胞刺激素；Lipcortin-1—脂皮質蛋白-1,發(fā)熱激活物,產生EP細胞,EPs,體溫調節(jié)中樞,PGENa+/Ca2+↑cAMPNO,AVPα-MSHLipcortin-1,調定點↑,骨骼肌緊張、寒戰(zhàn),皮膚血管收

6、縮,產熱↑,散熱↓,體溫↑（發(fā)熱）,,,,,,,,,,,運動神經,交感神經,外致熱原（細菌外毒素、內毒素等）和某些體內產物（抗原抗體復合物、某些類固醇、尿酸結晶等）等發(fā)熱激活物作用于機體免疫系統(tǒng)的一些細胞，如單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等，產生內生性致熱原，主要是一些炎性細胞因子，包括IL-1、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）等。這些內生性致熱原作用于下丘腦的體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點升高。然后機體出現(xiàn)骨骼肌收縮、寒戰(zhàn)，產熱增加

7、，同時皮膚血管收縮，散熱減少，出現(xiàn)發(fā)熱。,發(fā)熱激活物,,2、發(fā)熱對散熱的影響,體溫上升階段,高熱持續(xù)階段,體溫恢復階段,,癥狀：皮膚血管舒張、出汗關系：體溫調定點回降，中心溫度>調定點特點：散熱>產熱，體溫下降,癥狀：發(fā)冷惡寒、雞皮、寒戰(zhàn)和皮膚蒼白關系：體溫調定點上移，中心溫度散熱，體溫上升,癥狀：皮膚發(fā)紅、干燥，自覺酷熱關系：中心體溫與上升的調定點水平相適應特點：產熱與散熱在較高水平保持相對平衡,三、中暑,1、中

8、暑機制當氣溫超過皮膚溫度（一般為32℃~35℃），或環(huán)境中有熱輻射源（如電爐、明火），或空氣中濕度過高且通風不良時，機體內的熱量難以通過輻射、傳導、蒸發(fā)、對流的方式散發(fā)，甚至還會從外環(huán)境中吸收熱量造成體內熱量貯積從而引起中暑。,2、中暑對散熱的影響,正常情況下：長期高溫環(huán)境中,對熱應激適應能力↑,對抗高溫的代償能力,,心排血量↑出汗量↑汗液Na+↓,出汗散熱量=正常×2,無此條件則易中暑,,,,,四、低溫麻醉,1、低溫麻

9、醉機制和對散熱的影響 低溫麻醉指在全麻作用下，用物理降溫法將患者的體溫下降到一定程度，使機體代謝率降低，提高組織對缺氧及阻斷血流情況下的耐受能力。在腦手術和心血管手術中有見。 機制：降低人體的消耗，使人體更能適應缺血缺氧等惡劣環(huán)境，換而言之就是增強機體的耐受能力，增加手術的成功幾率。手術時，心臟暫時停跳，在常溫37℃時腦細胞耐受缺氧的安全時間僅3-4分鐘，當體溫降至30℃時，基礎代謝率可降至正常的50%，體溫