低頻電療法人衛(wèi)高職版

1、低頻電療法,,第一節(jié)　概 述,醫(yī)學(xué)上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流（low frequency electrotherapy）或低頻脈沖電流。 應(yīng)用低頻脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法。,概 述,低頻電流的特點(diǎn)是：“兩有兩無”低頻率、小電流，電解作用較直流電弱，有些電流無明顯的電作用；電流強(qiáng)度增減的變化或電壓升降的變化；對感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)有較強(qiáng)的刺激作用；無明顯熱作用。,概 述,概 述,1.用于刺激

2、神經(jīng)肌肉、使肌肉收縮的低頻電療法,2.主要用于鎮(zhèn)痛或促進(jìn)局部血液循環(huán)的低頻電療法,3.主要用于促進(jìn)骨折和傷口愈合的低頻電療法,4.以其專項(xiàng)治療作用命名的低頻電療法,四種類型,一、低頻電流的分類及各參數(shù)及其的意義（一）低頻電流的分類按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、階梯波、指數(shù)曲線波等。按有無調(diào)制：分為調(diào)制型和非調(diào)制型兩種。按電流方向：分為單相和雙相。,概 述,（—）波型1、按形狀分：,,（—）波型1、按形狀分：

3、,（一）波型2.按有無調(diào)制分：調(diào)制型和非調(diào)制型,調(diào)制波：使一種頻率較高的電流的幅度和頻率隨著一種頻率較低的電流幅度變化而改變，稱為調(diào)制。,（—）波型1、按電流方向分：,,概 述,低頻脈沖電流的參數(shù),頻率（f）,周期（T）,波寬,,,波幅,脈沖間歇時間,通斷比,占空因數(shù),,,,,,,二、 治療原理及治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織 鎮(zhèn)痛改善局部血液循環(huán) 其他治療作用,概 述,第二節(jié) 感應(yīng)電療法,,感應(yīng)電流

4、是1831年由法拉第發(fā)現(xiàn)，又稱為法拉第（faraday）電流。應(yīng)用感應(yīng)電（faradization）作用于人體治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法。該療法是最古老的一種低頻電療法，一直沿用至今，國產(chǎn)的直流電療機(jī)一般都同時有感應(yīng)電流的輸出可供單獨(dú)使用。,感應(yīng)電療法,物理特性感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對稱的低頻脈沖電流，雙相是指它在一個周期內(nèi)有兩個方向（一個負(fù)波、一個正波）。不對稱是指其負(fù)波是低平的，正波是高尖的。其低平部分由于

5、電壓過低而無明顯的生理與治療作用。,感應(yīng)電療法,生理作用和治療作用感應(yīng)電流的生理作用電解作用不明顯　興奮正常的神經(jīng)和肌肉,感應(yīng)電療法,生理作用和治療作用　感應(yīng)電療的治療作用防治肌萎縮 訓(xùn)練肌肉做新的動作防治粘連和促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)　鎮(zhèn)靜止痛用于電興奮治療,感應(yīng)電療法,治療技術(shù)儀器設(shè)備治療方法 固定法移動法電興奮法,感應(yīng)電療法,注意事項(xiàng)治療前應(yīng)了解有無皮膚感覺異常，對于感覺減退的患者應(yīng)避免電流強(qiáng)度過

6、大導(dǎo)致電灼傷。治療中電極應(yīng)避免放置于傷口及瘢痕避免電流集中引起灼傷。,感應(yīng)電療法,電極放置在頸部時，電刺激有時可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改變。治療癔病時需采用肌肉明顯收縮的電流強(qiáng)度為宜，并配合暗示治療。,感應(yīng)電療法,臨床應(yīng)用適應(yīng)證 廢用性肌萎縮，如神經(jīng)失用、術(shù)后制動、疼痛而引起的反射抑制肌肉收縮運(yùn)動導(dǎo)致的廢用性肌萎縮，肌張力低下，軟組織粘連，四肢血液循環(huán)障礙，聲嘶，便秘，尿潴留，癔病等。,感應(yīng)電療法,禁

7、忌證 有出血傾向，急性化膿性炎癥，痙攣性麻痹，皮膚破損，感覺過敏者，有植入心臟起搏器者，嚴(yán)重心功能衰竭，孕婦的腰骶部。,感應(yīng)電療法,第三節(jié) 神經(jīng)肌肉電刺激療法,應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復(fù)其運(yùn)動機(jī)能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或電體操療法。 由于治療目的不同，又分為正常肌肉電刺激療法，失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療

8、法、平滑肌電刺激療法，呼吸肌電刺激療法。 治療下運(yùn)動神經(jīng)元麻痹和中樞痙攣性癱瘓,神經(jīng)肌肉電刺激療法,一、物理特性波型:常見NMES的波型有兩種：不對稱雙相方波和對稱雙相方波。脈沖寬度:許多袖珍NMES儀的波寬固定于0.2～0.4ms之間。頻率 :NMES所用的頻率常在100Hz以下。占空系數(shù)和通斷比:在1:1～1:1.5之間。上升時間,神經(jīng)肌肉電刺激療法,三、治療技術(shù)與臨床應(yīng)用正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法失神經(jīng)支配肌肉電刺

9、激法平滑肌電刺激療法呼吸肌電刺激法痙攣肌電刺激法,神經(jīng)肌肉電刺激療法,第四節(jié) 功能性電刺激療法,功能性電刺激(functional electrical stimulation, FES) 是使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失的功能。也可歸屬神經(jīng)肌肉電刺激的范疇。 治療中樞神經(jīng)系統(tǒng),功能性電刺激療法,一、物理特性頻率 理論上FES的頻率為1～100 Hz。脈沖波 常在1

10、00～1 000µs之間，多使用200～300µs。通電/斷電比(on/off time) 通電與斷電的時間比與肌肉的抗疲勞程度有關(guān)。,功能性電刺激療法,一、物理特性波升/波降(ramp ) 波升是指達(dá)到最大電流所需的時間，波降是指從最大電流回落到斷電時所需的時間，波升、波降通常取1～2秒。電流強(qiáng)度 治療時根據(jù)刺激目的及患者的耐受程度來調(diào)節(jié)。,功能性電刺激療法,二、臨床應(yīng)用1 上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓2 呼吸

11、功能障礙3 排尿功能障礙4 特發(fā)性脊柱側(cè)彎5 肩關(guān)節(jié)半脫位功能性電刺激的應(yīng)用功能性電刺激最突出的例子就是心臟起博器。,功能性電刺激療法,三、治療技術(shù)（一）設(shè)備（二）操作方法刺激下肢運(yùn)動 將刺激器系在腰骶部，刺激電極置于腓神經(jīng)處，觸發(fā)開關(guān)設(shè)在鞋底足跟部。患者足跟離地時，開關(guān)接通，刺激器發(fā)出低頻脈沖電流，通過電極刺激腓神經(jīng)，使足背伸?；颊咦愀俅沃?，開關(guān)斷開，刺激停止，如此重復(fù)上述動作。,功能性電刺激療法,,（二）操作方

12、法糾正脊柱側(cè)彎 使用表面電極置于豎脊肌表面或置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方。,,功能性電刺激療法,輔助呼吸運(yùn)動 將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術(shù)置于膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)的運(yùn)動點(diǎn)上，進(jìn)行功能性電刺激，產(chǎn)生膈肌和胸廓的運(yùn)動。,功能性電刺激療法,,功能性電刺激療法,（二）禁忌證 帶有心臟起搏器者禁用在其他部位的神經(jīng)功能性電刺激。意識不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運(yùn)動神經(jīng)元受損、局部對功能性電刺激無反應(yīng)者。,

13、功能性電刺激療法,（三）注意事項(xiàng) 此療法必須與其他療法，如運(yùn)動訓(xùn)練、心理治療相結(jié)合，才能取得很好地效果。操作者應(yīng)準(zhǔn)確掌握刺激點(diǎn)的解剖、生理等，也是治療成功的重要因素。,功能性電刺激療法,電刺激前,電刺激后,第五節(jié) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,LOREM IPSUM DOLOR,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）也稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法，是根據(jù)

14、疼痛閘門控制學(xué)說于70年代發(fā)展起來，應(yīng)用電池供電的袖珍儀器以治療疼痛為主的無損傷性治療方法。,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,一、物理特性波形 大部分TENS儀產(chǎn)生持續(xù)的、不對稱的平衡雙相波型，形狀一般為變形方波，沒有直流成分，故沒有極性。頻率 TENS的頻率一般為1～150Hz可調(diào)。脈沖寬度 一般為0.04～0.3ms可調(diào)。,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,二、治療原理及治療作用鎮(zhèn)痛 改善周圍血液循環(huán)促進(jìn)骨折、傷口愈合治療心絞痛,經(jīng)皮電神

15、經(jīng)刺激療法,三、治療技術(shù)設(shè)備治療方法電極的放置參數(shù)的選擇,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,操作方法 患者取舒適的體位，治療前向患者解釋治療中可能出現(xiàn)的麻顫感、震顫感或肌肉抽動感等應(yīng)有的感覺。,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,注意事項(xiàng)治療部位 皮膚有瘢痕、潰瘍或皮疹時，電極應(yīng)避開這些部位；電極與皮膚應(yīng)充分接觸以使電流均勻作用于皮膚，以免電流密度集中引起灼傷；電極部位保持清潔，便于通電。,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,對兒童進(jìn)行治療時，緩慢開機(jī)先以弱電流消除

16、恐懼，再將電流逐步調(diào)至治療量。,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,綜合治療時，先采用溫?zé)嶂委煼?，再行TENS進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可增加局部血流量，降低皮膚電阻，治療作用增強(qiáng)。,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,四、臨床應(yīng)用適應(yīng)證 各種急慢性疼痛：各種神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治療骨折后愈合不良。,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,禁忌證 帶有心臟起搏器者禁用；嚴(yán)禁刺激頸動脈竇的部位。以下情況慎用：

17、 孕婦的腹部和腰骶部；眼部；有腦血管意外病史的患者，不要將電極對置于顱腦；不要讓有認(rèn)知障礙的患者自己做治療。,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,第六節(jié) 電睡眠療法,以小劑量的脈沖電流通過顱部引起睡眠或產(chǎn)生治療作用的方法，稱電睡眠療法，亦稱腦部通電療法。該療法自1947年創(chuàng)始以來，在世界各國已得到了廣泛的應(yīng)用。,電睡眠療法,物理特性 此療法是采用低頻脈沖電流，其波型是直角脈沖波。波寬0.2～0.5ms，頻率10～200Hz。許多學(xué)

18、者認(rèn)為，波型很象腦電圖的δ波，合乎生理要求，但脈沖前沿陡，在低強(qiáng)度時能獲得最佳效應(yīng)。也可采用在直流的基礎(chǔ)上疊加方波或正弦波等脈沖電流。,電睡眠療法,治療原理 電睡眠療法是利用微弱的低頻脈沖電流，通過置于眼-乳突或眼-枕部電極，將電流輸入腦內(nèi)，包括垂體、視丘核、皮質(zhì)-腦干部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)邊緣系統(tǒng)等。電睡眠可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)過程，減輕情緒緊張和疲勞，提高工作能力。,電睡眠療法,治療作用 目前認(rèn)為不僅引起睡眠發(fā)揮一定

19、的治療作用，而且即使治療過程中不入睡，也有調(diào)整性的治療作用。認(rèn)為脈沖電流通過腦部時，廣泛作用于腦的各部，特別是皮層下區(qū)，包括丘腦、丘腦下部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)及其他組織。,電睡眠療法,治療技術(shù)儀器:國產(chǎn)HWY-Z2型綜合治療機(jī)和C64-2型多波治療機(jī)均可用作電睡眠治療。,電睡眠療法,治療方法電極 鉛板、襯墊同直流電療法。電極的放置 有雙眼-乳突法或雙眼-枕部法，對眼部通電特別不適應(yīng)的患者，可改前額——枕區(qū)放置。陰極連接雙眼（

20、額部）電極、陽極連接枕部（雙乳突）電極。電流強(qiáng)度 一般為6～8mA，以患者有輕度舒適的震動感蟻?zhàn)吒袨橐?。通電時間 每次通電時間從15～20min開始，然后漸增至半小時。每日治療1次，12～30次為一療程。 治療環(huán)境 要有光線柔和或黑暗、安靜、空氣新鮮、室溫恒定的環(huán)境和舒適的治療床更有助于睡眠。,電睡眠療法,臨床應(yīng)用適應(yīng)證:神經(jīng)衰弱，抑郁或焦慮癥，植物神經(jīng)功能紊亂，腦震蕩后遺癥，潰瘍病，妊娠中毒癥，早期高血壓癥，神經(jīng)性皮炎，

21、濕疹，支氣管哮喘，偏頭痛等。禁忌證:原發(fā)性或外傷性癲癇，血液病，惡性腫瘤，腦血管病，心衰，體內(nèi)植入心臟起搏器者、全身衰竭等。高度近視禁用眼-枕法。,電睡眠療法,第七節(jié) 直角脈沖脊髓通電療法,以體表電極和直角脈沖（方波）電流刺激脊髓的方法稱為直角脈沖脊髓通電療法，此法最先在日本應(yīng)用，主要用于治療中樞性麻痹。治療中將作用極放置后頸部，輔極置于腰骶部通以下行直角脈沖電流，故稱為直角脈沖脊髓通電療法。,直角脈沖脊髓通電療法,物理性能

22、 直角脈沖是急速通電、急速斷電的一種斷續(xù)直流電，波峰呈直角形，又稱矩形脈沖或方形波。,直角脈沖脊髓通電療法,治療作用對中樞性運(yùn)動障礙(尤其是腦卒中后)有良好的治療作用，輕者可以治愈，重度的也能顯著改善。對感覺障礙也有治療作用。,直角脈沖脊髓通電療法,治療作用伴隨偏癱的癥狀如頭痛、頭重感、易怒、失眠，無力和語言障礙，均能在治療后減輕或消失。,直角脈沖脊髓通電療法,治療技術(shù)（一）操作技術(shù)與一般直流電療法類似。（二）注意事項(xiàng)伴有高

23、血壓時，治療后?？梢娛湛s壓升高，故通電前后應(yīng)測量血壓。,直角脈沖脊髓通電療法,（二）注意事項(xiàng)電極需緊貼皮膚，以防止電流在個別點(diǎn)上過于集中，發(fā)生燙傷和刺痛等。治療中如發(fā)現(xiàn)肢體肌張力更加增高，影響活動，則應(yīng)縮短治療時間和減少電流強(qiáng)度，或更換極性。,直角脈沖脊髓通電療法,（二）注意事項(xiàng)麻痹肢體的痛感在治療后可見加劇，這時可降低電流強(qiáng)度或縮短治療時間，一般治療2～3周后癥狀即會減輕或消失。其他與直流電療法相同。,直角脈沖脊髓通電療法,臨